新冠肺炎疫情期间基于互联网医药模式的门诊药学服务实践与探讨

目的： 新冠肺炎疫情期间某院果断实施互联网医药模式的门诊药学服务，确保慢病患者足不出户即可获取长期用药处方方案的药品。方法： 分析某院2月1-7日实施医药网配门诊药学服务以来，对门诊处方调剂、药品配送、回访患者的满意度等相关数据进行分析统计。结果： 实施医药网配门诊药学服务后，药师日服务人次、处方调剂张数和调剂药品条目数、物流配送数等相关数据均呈持续增加。节约回访患者因开药取药来院往返路途时间、在院停留时间及所需车旅费、餐费等分别约1120.36 h、602.97 h及17894.04元，广泛获得患者的好评和认可。结论： 在新冠肺炎疫情期间，该模式的实施既使慢病患者用药持续性得到保障，同时也减少患者潜在交叉感染的风险，构筑药学人抗击疫情的全新门诊药学服务新模式。     

以药物治疗管理为核心的药学门诊的构建与应用

目的：介绍某院药物治疗管理（MTM）药学门诊的工作流程与成果,分析优点与不足,为其他药学门诊的建立提供参考。方法：介绍该院MTM药学门诊的建立过程、开设目的、服务人群、服务模式、团队构建、管理模式和学术交流方面的经验。统计门诊开设以来的就诊、复诊人次。统计分析前300例患者的一般情况、疾病情况、用药情况、药物治疗相关问题、药学服务内容和咨询问题种类。结果：该院MTM门诊共接诊425人次。37.4%的患者同时患有3种及以上慢性疾病,44%的患者用药数量为6~10种。药师共发现237名患者存在478个药物治疗相关问题,平均每人2.02个问题。有135名患者主动咨询了问题。结论：临床药师通过建立MTM药学门诊,参与患者慢病药物治疗管理,创新药学服务模式,促进药师角色转型。     

临床药师参与炎症性肠病多学科会诊的实践

目的:通过介绍临床药师炎症性肠病多学科(IBD-MDT)会诊的药学实践,为临床药师开展IBD-MDT药学服务提供参考。方法:介绍海南省人民医院IBD-MDT会诊的概况和工作流程;结合实践案例,总结分析IBD-MDT会诊的药学服务内容和工作模式。结果:临床药师可通过药物重整、治疗药物监测、药物治疗方案评估与制订、依从性评估及用药教育等方面发挥药学专业优势,参与IBD患者的诊治。结论:通过IBD-MDT会诊,临床药师可与临床形成专业合作、优势互补,提高医疗服务质量,优化慢病管理。     

门诊药房多级多维用药交待体系的构建与实践

目的:提供一套方案以解决公立医疗机构用药交待工作中普遍存在的用药交待内容质量水平不一、缺乏同质化的问题。方法:以《浙江省用药交待规范》为依据,组建门诊药房用药交待工作实施项目小组,以患者需求及用药交待工作难点为导向,构建用药交待多级多维体系,建立适应当前诊疗环境的用药交待模式。结果:通过全新的用药交待体系,门诊药师用药交待率从40.6%提高到93.6%,门诊药房患者满意度从95.7%提高到99.7%。结论:多级多维用药交待体系能优化用药交待内容和培训考核机制,提升药师药学专业服务能力,保证用药交待的质量,促进用药交待服务的标准化。     

构建区域共享的门诊药师参与的腹膜透析液物流配送服务模式

目的：优化腹膜透析液物流配送流程,构建可区域共享的门诊药师参与的腹膜透析液物流配送药学服务模式。方法：将腹膜透析液物流配送登记嵌入门诊用药咨询软件中,构建腹膜透析液的规范化信息管理流程,由门诊药师负责登记和用药教育等药学延伸服务。结果：流程优化后实现了医护人员、药师及商业公司的实时信息共享,提高了登记和配送效率以及信息的可追溯性。同时,利于门诊药师开展腹膜透析患者的用药指导工作。结论：门诊药师参与的腹膜透析液物流配送药学服务模式切实可行,登记流程不依赖医院的信息系统,便于在不同的医疗机构进行推广。     

药学门诊信息化系统的构建与应用

目的：结合药学门诊工作实践及需求,构建药学门诊信息化系统,以记录药学门诊患者信息及就诊过程,有助于患者疾病评估、治疗药物评估及药师工作质量评价。方法：对开设药学门诊的药师进行调研,收集对药学门诊信息化系统的需求,请信息工程师分析药师需求并提出实现方法,再进行程序编辑,通过试运行后进一步完善系统。结果：由药师和信息工程师共同构建的药学门诊系统,该系统包括患者接诊列表、患者信息界面、用药记录界面、监测指标界面、药物治疗管理界面、患者评估界面、疾病评估界面及查询统计模块。结论：构建的药学门诊信息化系统可用于记录药学门诊工作内容,分析药学门诊运行相关指标,并有助于推进药学门诊工作规范开展。     

基于物联网技术下的云透析优质化服务体系的构建与效果分析

目的：随着物联网的发展和区域药联体的建设,优质医药资源下沉到基层,苏州地区出台了健康城市"531"行动计划等慢病管理方向的政策,引领药师不断探索腹透患者的优质化服务体系的建设。方法：由医院、物流公司、药企和社区共同组成的项目改进团队,联合百特云透析系统和TMS运输管理系统构建了医院门诊药房腹透患者智慧医疗服务体系。结果：实现了对整个运输全流程实时监管可追溯。在降低了门诊药房腹透液的发放错误的同时,为患者提供医院-社区-家庭的三位一体式综合管理。结论：本研究在腹膜透析液信息化配送和社区药学延续性服务方面进行了初步的探索并取得了一定成效,进一步保障患者的用药安全,提升药师的的综合服务能力和水平。     

方舱医院线上药学服务模式的实践与探讨

目的：探索新型冠状病毒肺炎疫情下方舱医院药学服务新模式 方法：满足方舱医院患者药学服务需求，开展以微信等形式为主的线上药学服务模式。结果与结论：通过开展以微信为主要方式的线上药学服务模式，不仅能够有效减少医院获得性感染机会，还能提高药学服务效率，实现患者全程及时有效的得到专业用药指导。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间慢病患者门诊药学服务需求问卷调查研究

目的调查新型冠状病毒肺炎疫情期间慢病患者门诊药学服务需求,改进疫情期间药学服务工作。方法采用分层抽样方法,选取2020年2月24日至3月2日来医院门诊就诊的慢病患者,使用问卷星形式开展互联网+门诊药学服务需求及建议的调查。结果共发放网络问卷371份,回收371份,问卷有效率为100%。调查结果显示,慢病患者在疫情期间希望获得足不出户的药学服务。依据目前国家出台的疫情防控方案,医院建立了无接触智慧网络门诊药学服务模式,对慢病患者实行长期处方管理,提供线上药学科普、用药指导及用药咨询等药学服务。结论通过对慢病患者开展疫情期间门诊药学服务需求调查并根据调查结果开展互联网+门诊药学服务,可降低潜在感染风险,保障用药连续性及安全合理性。     

临床药师用药指导对肾病综合征患儿用药依从性及临床指标的影响

目的： 探讨用药指导对肾病综合征患儿依从性和临床指标的影响。方法： 对2016年12月至2018年12月南京医科大学附属儿童医院80名肾病综合征患儿进行个体化用药指导并进行调查和数据统计分析。结果： 用药指导前（服药1个月）后（服药12个月）患儿的依从性有显著性差异（P<0.05）。看护人文化程度、居住地、是否独生子女分别为影响依从性的独立因素（P<0.05）。患儿的临床指标在指导后得到改善（P<0.05）,且疾病未进展（P<0.05）。结论： 用药指导对肾病综合征患儿依从性和临床指标均有较为显著的影响,药师应通过更加积极的药学干预,提高患儿用药依从性并建立慢病的药学管理。     

满意度调查长效管理机制在提升药学服务质量中的应用与评价

目的：评价满意度调查长效管理机制在提升药学服务质量中的作用。方法：设计"个体化"满意度调查表及开放式问题,分别针对患者、医护和药师实施无纸化模拟第三方交叉满意度调查,分析药学服务现状,并通过监督落实整改方案的长效管理机制提高药学服务质量。结果：通过建立并实施满意度调查长效管理机制,患者、医护和药师对药学部各职能部门服务态度、工作质量、工作及时性、等候时间、药物咨询、问题处理和信息提示等方面的满意度均得到了显著性提高,患者和医护对药学服务的需求也从基础的药品供应转移到了提供个体化的用药指导和提高临床合理用药水平。结论：该机制对提供精细化药学服务、促进药师与医护患沟通及科室管理持续改善具有积极作用。     

临床药师参与肾移植患者管理的工作模式探讨及药学监护实践

目的： 探索临床药师参与肾移植术后患者药物治疗管理的工作模式及开展药学监护的方法与重点。方法： 总结归纳临床药师在肾移植病房中的临床药学实践和带教工作,并结合具体案例阐述药学监护的重点。结果： 初步建立了临床药师在肾移植病房中开展药学服务的工作模式及职责,肾移植术后患者药学监护重点包括耐药菌监控、抗感染治疗方案及药物剂量的制定、药物间相互作用、血药浓度监测及基因检测、药物不良反应监测以及出院后患者用药教育与管理。结论： 肾移植患者药物治疗管理工作模式的建立及药学监护的实施,有利于保障患者用药安全、有效,改善患者预后,突显了药学服务的内涵与价值。     

多重用药的肾移植受者用药现状与药学服务需求调查

目的: 调查多重用药的肾移植受者用药情况和药学服务需求,为对其开展药学服务提供参考。方法: 采用自行设计的问卷对在广州医科大学附属第二医院移植科门诊就诊或住院出院的成年肾移植受者进行调查,内容包括一般临床资料、用药情况、对肾移植术后药物治疗的认知、依从性和药学服务需求等。结果: 共收集155份质量合格的问卷,其中男96例(61.93%)、女59例(38.06%),年龄(43.60±11.26)岁,初中及以下文化程度占57.42%,平均肾移植术后时间为(5.90±2.52)月;除肾脏疾病外,平均合并患有2.05种慢性病;72.90%(113例)的被调查者使用10种及以上的药物,平均用药(11.06±2.32)种;被调查者对药物治疗的认知和依从性一般,普遍缺乏对免疫抑制药物和其他常用药物的认识及合理使用知识;25.16%(39例)和39.35%(61例)的被调查者依从性被评为差和一般,服药数量在10种以上和受教育程度在初中及以下是肾移植受者依从性差的高危因素;被调查者在用药指导和健康教育方面普遍需要药学服务;在开展药学服务的形式方面,被调查者更倾向于直接交流的方式。结论: 多重用药的肾移植受者对药物治疗的认知和依从性有待提高,普遍需要药学服务。为促进合理用药,临床药师极有必要参与这一特殊群体的药物治疗管理。     

消化内科患者入院药物重整分析

目的：通过分析消化内科患者入院时药物重整情况,为临床药师参与消化内科患者入院时药物管理及用药指导提供参考。方法：选择2019年6月至2020年6月某院消化内科新入院患者,纳入入院前存在服用药物的病例,通过药学问诊,记录患者的用药目的、用法用量、慢病是否定期随访或监测指标值、过敏史。结果：共纳入111例病例,其中有慢病史的102例,占比91.89%;平均服用药物数量为4.04种;平均药疗差异问题数为1.81;存在药疗差异的有92例,占比82.88%,其中接受药师建议的有90例,占比97.83%。结论：患者自我药疗偏差较大,部分患者规范就医用药意识薄弱;临床药师可通过入院时的药学问诊以及用药宣教提高患者用药的安全性和有效性。     

500例老年科病区药学服务的帕累托图分析

目的： 回顾分析老年科病区药学服务记录，找出需要重点关注的内容，以便优化药学服务模式。方法： 收集2018年5月-2019年7月的老年科药学服务记录，采用Excel软件绘制帕累托图，对各类药学服务内容类别和所涉及的药品类别进行统计，以区分出构成老年病区药学服务内容和药品类型的主要因素、次要因素及一般因素。结果： 帕累托图分析结果显示，用法用量指导与干预、用药依从指导、药物选择指导构成药学服务内容的主要因素；心血管系统药物、血液及造血系统药物、主要作用于中枢神经系统药物、抗感染药物、激素及其有关药物构成药物类别的主要因素。结论： 采用帕累托图进行统计和分析，可迅速直观地了解临床药师服务的重点内容及重点关注的药物，为多重用药管理切入点的选择提供数据参考，使药师更好地在老年综合评估团队中发挥作用。     

基于关键质量属性与质量源于设计的化学药物质量控制研究进展

我国化学创新药物产业正蓬勃发展，药物创新体系不断完善，国产创新药及高端制剂处于快速发展阶段，将为我国新药研发格局带来深刻变革。化学药物质量控制是药物研发的重点，是药品安全有效的前提。围绕化学药物产业发展战略，攻坚关键核心技术，要重视科技创新。结合当前国内外前沿理念及技术，未来我国化药制造将持续发展。从化药制造关键质量属性辨识、化药生产质量源于设计和化药质量控制与剂型改良3个角度展开论述，以近10余年国内外相关研究为参考，围绕化药产业发展战略，紧扣关键质量属性与质量源于设计理念对化药质量控制相关内容进行归纳总结，以期为化药质量控制提供方向和参考。     

临床药师对110例慢性心力衰竭患者口服用药宣教的分析

目的:探讨临床药师对慢性心力衰竭患者提供用药指导的宣教要点。方法:回顾性分析"慢性心力衰竭患者药学服务单"110份,结合临床药师日常用药宣教工作记录和实践经验并检索相关文献,总结出慢性心力衰竭患者常规用药宣教要点。结果:宣教要点涉及对老年患者、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞药、地高辛、醛固酮拮抗药、调脂药等方向的用药事项。结论:对用药宣教要点的掌握和执行有助于提高药师的药学服务能力,提高患者用药依从性,保证患者用药安全。