老年急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗分析

目的评价急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对老年性急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法对我院1997年12月至2004年12月接受急诊PCI治疗大于60周岁的AMI患者72例(PCI组),同期病年龄大于60周岁未行急诊PCI治疗的AMI患者中随机抽取70例(对照组),比较两组住院和随诊期间不良心血管事件(再发心绞痛、心肌梗死、猝死)的发生率。结果PCI组72例住院死亡7例、左室射血分数(LVEF)(33.4±4.2)%、平均住院天数20.3(19.2±1)d,随诊期间再发心绞痛16例、猝死1例。对照组70例住院死亡16例、LVEF(28.8±9.3)%、平均住院天数27.4(25.1±6.3)d,随诊期间再发心绞痛39例、心肌梗死6例、猝死5例。结论急诊PCI治疗能较好地提高老年心肌梗死抢救成功率、缩短住院天数,减少心血管事件的发生率。     

急性心肌梗死直接冠状动脉内介入治疗与溶栓治疗的研究

目的比较直接经皮冠状动脉内介入治疗 (PCI)与静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)患者近期和长期的临床疗效。方法入选AMI患者 4 7例 ,2 5例患者接受静脉溶栓治疗 ,2 2例患者接受直接PCI治疗 ,比较两组患者临床和住院期间及随访期间超声心动图结果。结果溶栓组住院死亡率高于直接PCI组 (P <0 .0 5 )。溶栓组血管再通率为 5 2 0 % ;直接PCI组血管再通率为 10 0 % ,达到TIMI 3级血流。AMI后 1周左室射血分数 (LVEF) :溶栓组为 4 4 3± 11 6 % ,直接PCI组为 6 4 5±9 1% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。溶栓成功者其AMI后 1周LVEF也明显低于直接PCI组 (47 2± 9 6 %VS 6 4 5± 9 1% ,P <0 .0 5 )。溶栓组因溶栓失败行补救性PCI者为 2 4 0 % ,IRA开通率为 10 0 % ,其AMI后 1周及 3、6个月的LVEF略低于直接PCI组 ,但两组比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。溶栓组因存在梗死后心肌缺血症状行择期PCI的比率高于直接PCI组 ,两组比较有显著性差异 (2 8 0 %VS0 % ,P <0 .0 5 )。结论与溶栓治疗比较 ,直接PCI能使IRA安全有效充分开通 ,可更好地改善患者近期和长期心功能 ,降低住院死亡率。补救PCI也能有效地开通IRA ,获得TIMI13级血流 ,挽救濒死心肌 ,改善心功能。     

rtPA静脉溶栓与直接PTCA冠脉支架术治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

目的:比较rtPA静脉溶栓与直接PTCA支架术治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。方法:156例AMI患者,rtPA静脉溶栓治疗72例,PTCA支架术84例,观察临床疗效。结果:IRA的再通率溶栓组56例（77％）,PTCA组84例（100％）,P<0.01。PTCA治疗降低了出血并发症、心绞痛发生率及再发心梗率。两组比较有显著性差异。LVEF溶栓组0.51±0.18,PTCA组0.56±0.14（P<0.01）。住院病死率溶栓组4例（5.5％）,PTCA组2（2.5％）无显著差异。1年期观察PTCA组治疗降低了心绞痛、再发心梗发生率和病死率。两组治疗比较差异有显著性。LVEF PTCA组0.58±0.18,溶栓组0.50±0.09,P<0.01。结论:直接PTCA支架治疗AMI与rtPA静脉溶栓相比具有较高的IRA再通率及良好的近期及1年期预后。     

急性心肌梗死中PTCA与溶栓治疗疗效的对比研究

目的对急性心肌梗死(AMI)治疗中PTCA和溶栓治疗的疗效作一对比研究。方法回顾性分析本院自2006年l月至2008年12月收治的AMI患者行急诊PTCA和溶栓治疗的97例AMI患者的资料。分析所有患者住院期间的不良事件的发生率、超声心动图结果。结果溶栓组的平均住院天数、室性心律失常发生率、梗死后心绞痛、心源性休克、病死率,分别高于PTCA组的。溶栓组患者的左室射血分数显著低于PTCA组的患者。结论急诊PTCA可以明显减少室性心律失常和梗死后心绞痛等并发症的发生,可以改善左室心脏功能,降低患者病死率,减少住院日数。     

急性心肌梗死两种不同再灌注疗法疗效分析

目的：研究直接冠状动脉内球囊成形（PTCA）＋支架术与静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）住院期间的疗效。方法：AMI患者入院后110例（介入组）行急诊直接PTCA＋支架术，108例予尿激酶1．5－2．0万U/kg行静脉溶栓治疗。结果：冠脉再通率介入组与溶栓组分别为96．4％与66．7％（P＜0．05），死亡率分别为3．6％与8．3％（P＞0．05），死亡＋再梗＋梗死后心绞痛两组分别为5．5％与22．2％（P＜0．05），结论：AMI临床治疗介入法的疗效显著优于静脉溶栓。     

基层医院介入治疗冠心病298例临床探讨

冠心病介入治疗 (PCI)已成为冠心病的主要治疗措施之定 ,我院自 1996— 0 4～ 2 0 0 2— 0 9,共完成 2 98例。做为基层医院 ,我们将开展该技术的体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 98例中 ,男 193例、女 10 5例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均(5 6 .3± 9.6 )岁。190例为心绞痛患者 ,其中不稳定型心绞痛10 6例 (包括陈旧性心肌梗死者 2 5例 ) ;5 6例为急性心肌梗死(AMI) ,其中 4例并发心原性休克 ,36例直接行 PTCA+支架术 ,6例在溶栓失败后进行 ,16例为发病 6～ 12 h心电图 ST段抬高并伴有胸痛患者。5 2例次 AMI溶栓成功后延迟 …     

急性心肌梗死急诊介入和静脉溶栓治疗近期疗效观察

目的比较急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者分别成功接受直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗和静脉溶栓治疗住院及随访期间的临床疗效差别。方法41例首发STEMI患者接受介入治疗和溶栓治疗并成功,其中20例行直接PCI治疗(PCI组),21例行尿激酶溶栓治疗(溶栓组),比较两组患者梗死后心绞痛发生率、左室收缩功能(左室射血分数)、平均住院天数、主要不良心血管事件发生率的差别。结果PCI组梗死后心绞痛发生率低于溶栓组(0%vs33%,P<0.05),1个月时左室射血分数高于溶栓组[(57.50±5.84)%vs(50.86±5.53)%,P<0.05],平均住院天数少于溶栓组(7.95dvs10.38d,P<0.05),差异均有统计学意义。二者主要不良心血管事件差异无统计学意义。结论与静脉溶栓治疗相比,直接PCI能及时有效开通梗死相关动脉(infarct related artery,IRA),减少急性心肌梗死(acutemyocardial infarction,AMI)患者梗死后心绞痛的发生率,改善患者的心功能,缩短住院天数,近期临床疗效优于静脉溶栓治疗。     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉腔内成形术43例护理体会

应用急诊经皮冠状动脉腔内成形术 ( PTCA)可明显降低 AMI并发心源性休克的病死率至 5 0 %以下 [1 ] ,本文对我院 1995— 2 0 0 2年急诊 PTCA治疗急性心肌梗死患者与护理进行回顾性讨论 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例来源 :43例患者均为 1995— 2 0 0 2年来本院收治的 AMI患者。 AMI根据典型的胸痛、心电图 ST段抬高和动态演变过程及酶学改变确诊。本组男 41例 ,女 2例 ,年龄43～ 86岁 ,平均 ( 62± 8)岁 ,自胸痛开始 ,对 3 7例在 48h内给内科治疗仍不能控制的不稳定型心绞痛和 6例在 12 h内的急性 AMI行 PTCA术和冠状动脉内…     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死患者溶栓治疗效果的影响

目的探讨心肌缺血预适应(IP)对急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗效果的影响。方法初发AMI患者186例分为有IP史(A组,106例)和无IP史(B组,80例)两组。患者均采用瑞替普酶(18mg×2次)静脉注射溶栓治疗,比较两组磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)峰值及冠状动脉再通率、左室射血分数(LVEF)和住院期间心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、梗死后心绞痛发生率和近期病死率。结果 A组CK-MB和cTnT峰值较B组低(P<0.05),溶栓再通率及4周时LVEF较B组高(P<0.05),住院期间心力衰竭、严重心律失常、心源性休克和梗死后心绞痛发生率均较B组低(P<0.05)。A组近期死亡率较B组低(P<0.05)。结论在有IP史的AMI患者,瑞替普酶溶栓治疗效果优于无IP史者。     

急性心肌梗死在急诊室内应用瑞替普酶疗效观察24例

目的比较第三代静注溶栓药物瑞替普酶(rPA)和阿替普酶(rt-PA)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。方法采用前瞻开放性临床研究方法,观察2007年3月至2009年12月期间在本院急诊室内接受rPA或rt-PA静脉溶栓治疗的AMI患者,共55例,其中rPA组24例,rt-PA组31例,观察血管再通率、病死率、平均住院天数、心力衰竭及休克等并发症和出血不良反应。结果 rPA和rt-PA组的再通率分别为87.50%和83.83%,(P>0.05)。溶栓后30d内心力衰竭、休克及再梗死发生率两组相当,(P>0.05);病死率分别为8.33%(2例)和6.45%(2例),P>0.05;轻度出血发生率分别66.66%和48.38%,P>0.05;脑出血发生率为8.33%和9.68%,P>0.05;住院天数分别为(10.74±6.49)d和(13.09±13.36)d,P>0.05。结论瑞替普酶适合急诊室内急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗。