六安市某县结核病细菌学检测及耐药相关因素分析

目的 了解六安市某县结核病耐药状况及相关因素,为制订全市耐药结核病控制策略提供参考依据。 方法 随机抽取我市辖区1县(区),将2013年1月至12月所有登记肺结核病例作为研究对象,进行痰涂片镜检、细菌培养、药敏实验及菌种鉴定,并分析相关影响因素。 结果 结核分枝杆菌总耐药率(单耐药率)为25%(37/148),耐多药率为8.1%(12/148),广泛耐药率为2.03%(3/148);非结核分枝杆菌总耐药率(单耐药率)为100%(5/5) 耐多药率为80%(4/5),广泛耐药率为80%(4/5);单因素及多因素分析显示,复治是单耐药及耐多药结核病的危险因素,20～50岁年龄是耐多药结核病的独立危险因素。涂片阳性率为16.27%(95/584),痰培养阳性率为26.20%(153/584)。 结论 六安市某县结核病耐药疫情形势严峻,需加强对初治病例及青壮年病例的管理,提高其治疗依从性和治疗成功率,减少耐药结核发生。同时需加强结核病的细菌学检测工作,提高菌阳肺结核和耐药结核分枝杆菌的发现率。     

糖尿病合并初治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的 分析糖尿病合并初治肺结核患者对一线、二线抗痨药耐药情况,以及不同糖化血红蛋白（HbA1c）水平时的耐药率。方法 收集2017年1~12月安徽省胸科医院住院患者中痰培养阳性初治肺结核患者296例,按是否患糖尿病分为单纯初治肺结核（对照组）170例和糖尿病合并初治肺结核（观察组）126例。比较两组患者对4种一线药物异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）和5种二线药物丁胺卡那（Am）、卷曲霉素（Cm）、左氧氟沙星（Lvfx）、对氨基水杨酸钠（Pas-Na）、丙硫异烟胺（Pto）的耐药率。同时,观察组患者按照HbA1c值不同分为3组：HbA1c < 7%组、7%≤HbA1c < 9%组、HbA1c≥9%组,比较观察组不同HbA1c水平时对上述4种一线药物和5种二线药物的耐药率。结果 观察组患者总耐药率、单耐药率、任一耐异烟肼率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者耐多药率、多耐药率和任一耐R、S、E、Am、Cm、Lvfx、Pas-Na、Pto率均高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组中,不同HbA1c水平下的耐药率分别为13.79%、34.15%、85.19%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并初治肺结核患者耐药率高;HbA1c水平越高,耐药率越高。     

84例痰涂片阳性肺结核患者耐药分析

［摘要］目的了解武汉市武昌区肺结核耐药状况,评价涂阳肺结核患者治疗管理效果。方法收集2008年3月1日～8月31日肺结核痰涂片阳性病例。初治肺结核患者治疗方案：2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/2H3R3;复治方案：2SHRZE/1HRZE/5HRE或2S3H3R3Z3E3/ 1H3K3Z3E3 /5H3R3。实行强化期医务人员为主,家庭督导为辅的全程督导（DOTS）,继续期家庭督导为主,医务人员管理为辅的患者管理模式。治疗5个月末送痰标本结核菌培养。按《全国结核病防治规划指南》进行疗效评价。结果可供检测患者84例,其中初治肺结核64例,复治肺结核20例。一线结核药物总耐药率33.3%（28/84）;耐多药率9.5%（8/84）,广泛耐药率2.4%（2/84）,氧氟沙星耐药率9.5%（8/84）。初治肺结核总耐药率21.9%（14/64）;耐多药率4.7%,氧氟沙星耐药率1.6%（1/64）, 广泛耐药复治肺结核总耐药率50.0%（10/20）;氧氟沙星耐药率35.0%（7/20）。复治肺结核来源：综合医院20.0%（4/20）;结核病专科医院15.0%（3/20）;防治机构70.0%（14/20） 结论武昌区结核病耐药率和耐多药率高,复治患者中氧氟沙星耐药率高;复治肺结核产生的主要来源为结核病防治机构,还需进一步加强DOTS策略的执行。耐药结核病是治疗失败的重要原因。     

郑州市134例结核病患者结核分枝杆菌分离株的耐药特点分析

目的：探讨郑州市134例结核病患者结核分枝杆菌(MTB)临床分离株对抗结核药物的耐药特点。方法：选取某院2020年3月—2022年3月收治的郑州市结核病患者134例，其中初治患者75例，复治患者59例。采集患者痰液样本进行菌株培养与鉴定，记录MTB耐药菌株的分离情况，采用比例法进行药敏试验，分析菌株对抗结核药物的耐药情况。结果：134株MTB分离株总耐药率为40.30%,复治患者耐药率为66.10%,高于初治患者的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。复治患者的多耐药率(20.34%)、耐多药率(20.34%)及广泛耐药率(16.95%)均高于初治患者(4.00%、2.67%及5.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。复治患者的异烟肼耐药率(28.81%)、乙胺丁醇耐药率(23.73%)、链霉素耐药率(22.03%)及利福平耐药率(28.81%)均高于初治患者(8.00%、4.00%、1.33%及4.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：该地区结核病患者MTB分离株耐药率较高，其中复治患者耐药率高于初治患者，且多数患者对一线抗结核药存在...     

115株结核分枝杆菌耐药情况及其影响因素分析

目的:分析医院内结核分枝杆菌耐药现状与可能耐药的影响因素,供临床更好地制定耐药结核病的控制预防策略参考。方法:选取2014年1—12月间医院结核分枝杆菌培养结果显阳性者,且具有药敏实验结果的病例115例;收集临床资料,分析结核分枝杆菌对链霉素(SM,S)、异烟肼(INH,H)、利福平(RFP,R)、乙胺丁醇(EMB,E)和吡嗪酰胺(PZA,Z)5种一线抗结核药物的耐药情况,并了解结核菌耐药可能的影响因素。结果:115例结核分枝杆菌感染患者中,初治患者80例(69.57%),复治患者35例(30.43%),初、复治患者对H的任一耐药率、单耐药率均最高,复治患者对S、H、R、Z任一耐药率均明显高于初治患者(均P<0.05);初、复治患者单耐药率比较其差异无统计学意义(P>0.05);初治患者表现为1种耐多药类型(HR)、5种多耐药类型(以HE为主),复治患者表现为8种耐多药类型(以HRZ为主)、2种多耐药类型(以HS为主),复治患者耐多药率明显高于初治患者(P<0.05),但初、复治患者多耐药率经比较其差异无统计学意义(P>0.05);有无慢性病史、有无治疗中断对结核病患者耐药率的影响经比较其差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:院内结核菌耐药情况仍十分严重,应加强抗结核药物的耐药性监测,并加强对结核病患者特别是复治患者的治疗管理,同时根据药敏结果选择科学有效的化疗方案。     

深圳市抗肺结核药物的耐药评价

目的:调查深圳市结核分枝杆菌初治和复治耐药水平。方法:利用世界卫生组织“结核病细菌学耐药检测指南”,对1999年～2002年深圳市的1948例肺结核病人痰涂片阳性标本进行异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)和乙胺丁醇(EMB)耐药性测试。结果:结核分枝杆菌的总耐药率为35.06%,初治耐药率为34.01%,初治多重耐药率为4.97%,复治耐药率为45.51%,复治多重耐药率为12.92%。与初治耐药率比较,复治耐药率有不同程度升高,SM、INH、EMB、RFP分别升高39.91%、94.07%、44.04%、118.18%。结论:深圳市的结核分枝杆菌初治耐药率较高,经联合用药后,RFP和INH的复治耐药率升高1倍左右。     

肺结核患者T辅助细胞NKT细胞水平与疾病发展的关系研究

目的 探讨肺结核患者T辅助细胞、NKT细胞水平与疾病发展的关系。方法 采用流式细胞仪对陕西省榆林市星元医院2012～2014年收治的129例肺结核患者（初治肺结核患者85例,复治肺结核患者44例）与30名健康志愿者的外周血中T辅助细胞、NKT细胞的表达率进行检测。初治患者接受治疗1年后,比较分析T辅助细胞、NKT细胞水平。结果 初治肺结核患者Th2细胞含量显著高于健康志愿者（P<0.05）,Th1细胞则显著低于健康志愿者（P<0.05）。复治肺结核患者体内T辅助细胞的表达量显著高于初治肺结核患者（P<0.05）;而初治、复治肺结核患者的NKT细胞表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。T辅助细胞在不同程度初治肺结核患者中表达率不同,差异有统计学意义（P<0.05）,患者病情越重,T辅助细胞表达率越高。不同程度初治肺结核患者的NKT细胞表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。患者治疗后的T辅助细胞与NKT细胞表达水平与治疗前相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NKT细胞可以有助于肺结核疾病的判断,但对于不同类型及严重程度的结核病判断需要T辅助细胞的检测。     

吉安市结核分枝杆菌耐药状况分析

目的 探讨吉安市结核分枝杆菌的耐药状况，为结核病疫情防控提供可靠的参考依据。方法 回顾性分析2014年至2019年吉安市365例结核分枝杆菌培养结果显示阳性并具有药敏试验结果的病例，分析结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)四种抗结核药物的耐药情况。结果 365例结核分枝杆菌感染患者中，初治患者278例(76.16%)，复治患者87例(23.84%)，株结核分枝菌总耐药率为24.66%，耐多药率为9.59%,广泛耐药率为0.55%;复治患者的耐药率(49.43%)高于初治患者(16.91%)，两者耐药差异有统计学意义(χ²=140.35,P<0.05)。耐药结核病在不同性别患者中分布的差异无统计学意义，在不同年龄患者中分布差异有统计学意义，以51～70岁年龄组耐药率最高。结论 吉安市结核分枝杆菌耐药情况比较严重,应加强抗结核药物的耐药性监测，并加强对结核病患者特别是复治患者的治疗管理，同时根据药敏结果选择科学有效的治疗方案。     

49例结核病患者起始耐药状况分析

目的了解结核病患者起始耐药特征,为耐药结核病防治提供参考数据。方法对本院2006-2007年初治结核病患者痰标本采用改良罗氏培养基进行分枝杆菌分离培养,阳性菌株进行四种一线抗结核药（H、S、R、E）药物敏感试验。结果49例结核病患者初始耐药总耐药率为32.7%,耐1药者占62.5%,耐2药者占18.8%,耐3药者占6.3%,耐4药者占12.5%,耐利福平（R）和异烟肼（H）2药及以上患者的耐药率为10.2%。结论本区肺结核患者初绐耐药水平较高,应采取有效措施,减少耐药菌的产生和传播。     

2004年至2006年住院肺结核患者结核分支杆菌耐药结果分析

目的 通过对2004年至2006年3年住院肺结核患者耐药结果分析,从而获得住院肺结核患者的耐药趋势,指导临床合理用药.方法 采用绝对浓度间接法进行分支杆菌的培养和药敏试验,以培养基上菌落数≥1 为培养阳性.结果 2004、2005、2006年总耐药率分别为50.8%、49.6%、42.9%;初治耐药率分别为40.4%、37.0%、30.0%;复治耐药率分别为77.2%、91.2%、78.2%.复治患者耐药率高于初治患者(P＜0.01).不同年龄组耐药率中初治耐药率以50～年龄组的耐药率最高,复治耐药率以＜20、20～、30～、40～年龄组的耐药率较高,其中,＜20岁年龄组的耐药率最高.耐单药率以利福平(RFP)、链霉素(SM)、异烟肼(INH)三药较高.耐多药率以链霉素 利福平(SR)、链霉素 异烟肼 利福平(SHR)、链霉素 利福平 乙胺丁醇(SRE)、链酶素 利福平 异烟肼 乙胺丁醇(SHRE)组合较高.结论 结果显示结核患者的总耐药率、初、复治患者耐药率均较高,耐药性的发生更趋向于对主要一线药物的耐药和对多种药物耐药.因此,对结核病的临床治疗和管理应给予足够的重视.     

镇江地区结核分枝杆菌DNA指纹图谱分型及耐药性分析

目的：分析镇江地区结核分枝杆菌的DNA指纹图谱分型及耐药情况。方法收集174例疑似结核病患者痰液标本,通过鉴别培养基对硝基苯甲酸（ PNB）和噻吩－2－羟酸肼（ TCH）进行分枝杆菌菌型初筛,再通过本室建立的PCR－ELISA法明确鉴定结核杆菌菌种,用比例法进行药敏实验,用DNA随机扩增多态性（ RAPD）指纹分型法,对其中44株耐药人型结核分枝杆菌进行DNA指纹图谱分型。结果从174份标本中分离出人型结核分枝杆菌141株（81．03％）,牛型结核分枝杆菌20株（11．49％）,非结核分枝杆菌13株（7．47％）,总耐药率42．53％;耐药率由高到低依次为异烟肼（INH）＞氧氟沙星（OFX）＞利福平（RFP）＞链霉素（SM）＞乙胺丁醇（EMB）＞卡那霉素（KM）＞卷曲霉素（ CPM）＞阿米卡星（ AKM）;非结核分枝杆菌对EMB、RFP、SM、INH的耐药率显著高于结核分枝杆菌（ P＜0．01）。复治组对EMB、RFP、SM、INH的耐药率显著高于初治组的耐药率（P＜0．01）。中、老年患者耐药率明显高于青年患者（P＜0．05或P＜0．01）。将44株耐药人型结核杆菌,用RAPD－PCR分型,并用NTsys 2．10e软件作聚类分析,共分为5型（Ⅰ型-Ⅴ型）,其中以Ⅰ-Ⅲ型为主,占84．09％。各型的耐药率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论本地区肺结核以人型结核分枝杆菌为主,结核杆菌总体耐药率和耐多药率相对较高。 RAPD指纹分型结果显示,该地区结核分枝杆菌具有明显的基因多态性,成簇类型是主要流行菌株。各型与耐药性无明显相关性。     

深圳市2005年、2009年结核菌耐药监测结果

目的了解深圳市结核分枝杆菌耐药情况,为深圳市结核病控制提供科学依据。方法依据（WHO／IUALD）结核病耐药指南,将深圳市2005年和2009年每年3月至8月间所有新涂阳和新登记的复治涂阳的肺结核作为监测对象,对2005年802例、2009年1054例成功分离的结核分枝杆菌菌株,用比例法进行药物敏感实验。结果2005年总耐药率18．3％,初始耐药率17．2％,获得性耐药率31．3％;总耐多药率4．7％,初始和获得性耐多药率分别为3．25％和21．9％;2009年总耐药率17．4％,初始耐药率16％,获得性耐药率39．3％;总耐多药率3．8％,初始和获得性耐多药率分别为3．02％和16．4％。2009年以上各耐药率、各耐多药率与2005年比较,差异元统计学意义,2005年、2009年的获得性耐药率、获得性耐多药率均显著高于初始耐药率、初始耐多药率。结论深圳市耐药结核病的发生率处于较高水平,应该引起高度重视。     

扬州地区结核与非结核分枝杆菌耐药现状分析

目的通过总结近年来扬州地区结核与非结核分枝杆菌耐药现状,为该地区肺结核病化疗选择药物提供参考依据。方法通过鉴别培养基对硝基苯甲酸（PNB）和噻吩-2-羟酸肼（TCH）做分枝杆菌菌型初筛鉴别,绝对浓度法检测耐药。结果结核分枝杆菌群分离率为94.63%（141/149）,非结核分枝杆菌分离率为5.37%（8/149）;结核分枝杆菌群耐多药率14.18%,总耐药率49.65%。非结核分枝杆菌耐多药率87.5%,总耐药率100%。结核分枝杆菌群以耐TH1321、SM、INH和RFP多见,非结核分枝杆菌高耐药与结核分枝杆菌群相似。结论本地区肺结核以结核分枝杆菌群为主,耐多药率及总耐药率高于全国水平,非结核分枝杆菌分离率较低,但临床应十分警惕。     

结核分支杆菌耐药基因检测结果分析

目的 分析肺结核患者结核分支杆菌获得性耐药情况,比较两种耐药性检测方法的检测效果.方法 用药敏试验(绝对浓度法)检测结核分支杆菌株对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、吡嗪酰胺(PZA)和乙胺丁醇(EMB)的耐药情况,采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)检测结核分支杆菌耐药rpoB、katG、rpsL、pncA和embB基因突变.结果:400例肺结核耐药患者常规药敏试验耐药316例(79.8%);耐药基因检测耐药株288株,突变率72.0%.RFP耐药例数和耐药率明显高于SM、PZA和EMB(耐药例数:F=2.45,2.56,2.69,P＜0.05;耐药率:F=2.55,2.66,2.79,P＜0.05),rpoB突变株和突变率明显高于katG、rpsL、pncA和embB(突变株:F=2.28,2.46,3.19,3.33,P＜0.05～0.01;突变率:F=2.36,2.61,3.25,3.45,P＜0.05～0.01),高浓度药物耐药菌株的突变株和突变率显著高于低浓度药物耐药菌株,随着不规律用药时间的延长,耐药率和突变率均逐渐上升(耐药率:F=2.77,2.88,P＜0.05;突变率:F=2.72,2.85,P＜0.05).结论 PCR-SSCP是一种快速检测结核杆菌rpoB、katG、rpsL、pncA和embB基因突变敏感、特异的方法.     

全自动分枝杆菌检测仪对肺结核患者的耐药性监测

目的应用BACT／ALERT3D120全自动分枝杆菌检测仪对初治和复治肺结核患者进行耐药情况分析。方法对分离菌株进行抗结核药物链霉素（SM）、异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）的耐药性测定。结果结核分枝杆菌的总耐药率为35．19％，初治耐药率为33．93％，初治多重耐药率为4．99％，复治耐药率为45．36％，复治多重耐药率为12．37％，与初治耐药率比较，复治耐药率有不同程度升高。结论全自动分枝杆菌检测仪能快速有效检测初治和复治肺结核患者的耐药情况，为临床用药提供参考。     

西安市结核病胸部肿瘤医院抗结核药使用情况与结核分枝杆菌耐药性分析

目的：分析结核分枝杆菌耐药性与抗结核药应用情况相关性,为临床合理使用抗结核药提供参考。方法：对2012年1—12月我院结核分枝杆菌耐药情况和抗结核药的用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）及排序比（B／A）进行统计、分析。结果：1165株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药总体耐药率为29．3％（341／1165）,耐多药率为12．0％（140／1165）,单耐药率最高为链霉素（22．8％）、最低为乙胺丁醇（7．0％）;79株耐多药菌株对7种二线抗结核药单耐药率最高为利福喷汀（53．2％）,最低为阿米卡星（1．3％）;一线抗结核药使用较广泛,DDDs较高,二线抗结核药对患者的经济负担较重,DDC较高;静脉用利福平制剂及氟喹诺酮类制剂的用量较大。结论：结核分枝杆菌耐药率升高与抗结核药大量应用具有相关性,应加强药品敏感性监测,合理使用抗结核药。     

耐多药结核分枝杆菌三种基因的快速检测

目的 :探讨耐多药结核分枝杆菌耐药基因突变与耐药性的关系。方法 :采用 PCR和 PCR- DS技术对 5 7例耐多药结核临床分离株进行 kat G、rpo B和 emb B基因检测和序列分析。结果 :耐 INH(kat G)、RFP(rpo B)、EMB(emb B)基因突变率分别为 6 3.8%、90 .7%、37.1% ,其中同时耐 INH(kat G)和 RFP(rpo B)基因突变率为 5 4 .1% ,同时耐三种药的基因突变率为 6 5 .6 %。结论 :PCR- DS法对耐两种或两种以上药物的结核检出率较高 ,与传统药敏试验互相弥补 ,对临床用药有指导意义。     

某区322株结核杆菌的耐药性分析

目的了解惠州市结核病防治院322株痰培养阳性结核杆菌的耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法以我院322株痰培养阳性的结核杆菌为研究对象,用比例法进行一线结核用药的药敏实验。结果 322株结核分枝杆菌对4种抗结核药物全部耐药者36例,占10.84%;以耐链霉素为最高,占35.8%。结论惠州市结核病耐药情况仍然十分严峻,应加强结核病临床治疗的管理,制定合理化疗方案,防止耐药菌传播。     

东莞市478例肺结核患者原始耐药监测

目的监测东莞市分枝杆菌原始耐药情况,制定科学的防治对策。方法采用WHO制定的结核分枝杆菌耐药监测方案开展东莞市结核分枝杆菌耐药监测,使用比例法对478例新发现无抗结核用药史的441例菌阳肺结核患者的耐药性进行测定。结果441例患者中,原始耐药者101例,总耐药率为22.9%.各药的原始耐药率分别为异烟肼(H):15.19%,利福平(R):10.43%,链霉素(S):12.93%,乙胺丁醇(E):5.22%;原始耐多药率分别为:HR7.94%,HRS4.08%,HRE3.63%,HRSE2.27%。结论本地区结核分枝杆菌原始耐药现状较严重,须进一步加强结核病控制规划。