上海某儿童医院门急诊输液药房药品妊娠期及哺乳期用药安全性分析

摘 要 目的：分析上海某儿童医院门急诊输液药房常用药品妊娠期及哺乳期用药安全性,制定相关高风险药品目录,提高用药安全意识。方法: 依据样本医院门急诊输液药房药品目录,利用用药助手软件查询相关药品妊娠期及哺乳期用药安全性等级,将妊娠期安全性评级为D级或X级,哺乳期安全性等级为L4或L5级的药品纳入妊娠期或哺乳期高风险药品目录。结果:样本医院门急诊输液药房常用的151种药品中,明确标注妊娠期安全性等级的药品共118种,占药品总数的78.15%;明确标明哺乳期安全性等级的药品共计86种,占药品总数的56.95%。妊娠期安全性为D级或X级的共计25种,占药品总数的16.56%;哺乳期安全性为L4或L5级的共计21种,占药品总数的13.90%。样本儿童医院门急诊输液药房妊娠期或哺乳期风险较高的药品主要集中在抗肿瘤药物、抗感染药物和部分心血管药物、中枢神经系统药物。结论:样本医院现有药品中妊娠期或哺乳期安全性相关信息仍存在许多不足,需要进行完善。     

基于JCI的儿童医院门急诊输液药房药品冲配绩效模型研究

摘 要 目的：建立儿童医院门急诊输液药房处方冲配难度指数计算模型,构建儿童医院门急诊输液药房冲配工作绩效模型。方法: 随机抽取某1周周一至周日7 d上海儿童医学中心门急诊输液药房全部处方,依据门急诊药品冲配过程中实际的难易情况,构建药品基础难度系数及难度系数加成方法,计算单张处方的难度指数。随机抽取某1周全部处方,依据难度指数分析方法计算1周内每天的处方难度指数情况,以此构建儿童医院门急诊输液药房冲配岗位绩效模型。结果:药品难度系数主要包括4种基础难度系数和9种难度加成系数。经统计,我院门急诊输液药房日常处方平均冲配难度指数为（3.83±2.86）,最高冲配难度指数为35,1周处方数据显示,日间门急诊处方与日间血液肿瘤处方在冲配难度上存在显著差异。结论:基于难度系数的儿童医院门急诊输液药房冲配岗位绩效模型更能科学地反应儿童医院门急诊日常工作。     

SEM-EDS解析药物对玻璃注射剂瓶内表面的侵蚀程度

目的 研究碱性药物对直接接触的低硼硅玻璃注射剂瓶内表面的侵蚀情况,考察药品包装材料与药物的相容性。方法 采用扫描电镜观察灌装注射用帕瑞昔布钠的低硼硅玻璃注射剂瓶内表面,并结合X射线能谱仪确证侵蚀部位。结果 通过对低硼硅玻璃注射剂瓶内表面的扫描电镜图的研究,显示阳性对照样品能较好区分不同的侵蚀程度,加速试验的各时期样品均未发生明显侵蚀现象。结论 扫描电镜结合X射线能谱仪能直观显示低硼硅玻璃注射剂瓶内表面结构被接触药物侵蚀的程度,可作为药包材和药物相容性的评价依据。     

住院药房贵重药品账物相符分析及管理对策

目的 提高贵重药品账物相符的准确率,加强贵重药品的管理。方法 抽取安徽省肿瘤医院住院药房2016年5～7月74种贵重药品的盘点数据,分析其账物相符率。结果 贵重药品共74种,其中,口服药物22种,注射药物52种,贵重药品账物相符率91.89%～98.64%。5～7月份贵重药品账物相符品种数逐月减少,贵重药品账物相符率也相应逐月下降。结论 贵重药品管理是一项长期的工作任务,应认真落实住院药房的各项管理制度和工作细则,保障住院药房和患者的共同利益。     

一体化智能PIVAS/住院药房的构建和应用

目的 探讨PIVAS与住院药房一体化智能药房的构建思路与应用现状。方法 介绍苏州科技城医院PIVAS与住院药房一体化智能药房的建设。从药品管理、发药模式、药品运输、调配效率、调配差错等方面分析该模式的优缺点。结果 一体化智能药房降低了药品管理成本、优化了发药模式、降低了工作强度、提升了药学服务质量、提高了药房管理水平。结论 一体化智能药房可有效地整合药房的各项工作流程,有利于开展深层次的药学服务,有进一步推广的意义。     

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)配制流程优化的研究

目的 探讨智能称重仪应用于配制注射用紫杉醇(白蛋白结合型)流程优化的效果。方法 对注射用紫杉醇(白蛋白结合型)说明书中配制流程进行优化，具体的优化措施包括不限制溶媒注入速度、运用智能称重仪简化静止瓶身5 min和手工摇晃2 min 2个操作步骤，收集流程优化前后对照组和实验组药物溶解后产生的泡沫高度、药物配制耗时、药物稳定性3个结局指标，进行统计学分析。结果 实验组药物溶解后泡沫高度为2.80 mm，对照组为3.05 mm，实验组明显低于对照组(P<0.05)；2组数据统计结果显示，实验组平均每份化疗输液药物配制耗时539.79 s，对照组537.94 s，差异无统计学意义；实验组单位时间配置总量高于对照组；2组配制的药物稳定性差异无统计学意义。结论 智能称重仪应用于注射用紫杉醇(白蛋白结合型)配制，能确保药品配置质量，提高配置效率。     

品管圈用于降低门诊药房药品耗损金额的实践

目的：利用品管圈提升员工的管理水平,降低门诊药房药品耗损,保证药品质量。方法：自2015年10月起,门诊药房通过自荐方式组成质量改善小组（呼拉圈）。根据QCC的实施步骤进行计划、实施、确认和处置。结果：门诊药房的季度药品耗损金额由7236.67元降低到2802.56元。结论：品管圈活动在门诊药房取得良好效果,降低了门诊药房药品耗损金额,提高了药学服务质量,保证患者用药安全;同时,增强了圈员们解决问题的能力,提升了科室凝聚力。     

注射用奥美拉唑钠2种不同给药方式的稳定性研究

目的 分析与探讨注射用奥美拉唑钠不同给药方式在输液配伍中的稳定性。方法 模拟注射用奥美拉唑钠制剂静脉滴注和静脉注射2种临床给药方式,以pH计测定4种溶液在不同时间段的pH值及其变化趋势,UV分别测定2种制剂以不同临床给药方式的全程吸光度值变化,计算奥美拉唑含量,研究其稳定性变化。结果 奥克^®在3 h后浓度下降明显,仅可用于静脉推注,应配制完尽快使用;奥西康^®在6 h内含量变化较小,基本上稳定,可用于静脉滴注。结论 2种注射用奥美拉唑的临床给药方式不同,其稳定性有较大差别,宜严格按照说明书的给药方式给药。     

基于JCI标准的医院门诊药房质量监督管理实践

目的 探讨基于JCI标准的门诊药房质量监督管理方法,改进门诊药房的工作与服务质量。方法 JCI标准结合等级医院评审标准,建立C-B-A 3级递进式门诊药房质量控制目标和评价指标,并对2015年5月—9月的门诊药房质量监督检查结果进行分析总结。结果 按C级评价指标进行检查,16个检查项目中有6项发现问题,分别为①药房环境、药品储存、消防安全;②药品效期管理;③特殊药品管理;④高警讯药品管理;⑤冷藏药品管理;⑥流程管理6项,其中前4项的扣分值占总扣分值80%以上。结论 将JCI标准的“质量,安全,持续不断的质量改进”的理念应用于药房质量督导工作中,利于持续保证药房质量管理的质量。     

2015-2017年西安市中心医院质子泵抑制剂的使用情况分析

目的 调查分析2015-2017年西安市中心医院质子泵抑制剂的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 抽取西安市中心医院2015-2017年质子泵抑制剂的相关使用数据,对销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、药品排序比（B/A）等指标进行统计和分析。结果 质子泵抑制剂的销售金额总体呈下降趋势,口服剂型PPIs的用药金额及构成比逐年下降,而注射剂型PPIs的用药金额有所下降,构成比小幅增长;用药金额排前3位的科室分别为消化内科、血研所和普外Ⅱ科。注射用泮托拉唑、注射用兰索拉唑和奥美拉唑冻干粉的DDDs居前3位;DDC最高的为埃索美拉唑冻干粉,最低为奥美拉唑肠溶胶囊（20 mg）。大多数药品的B/A值介于0.5~1.5,同步性较好。结论 质子泵抑制剂在西安市中心医院的应用十分广泛,但同时也存在一些不合理用药的情况,需持续改进。