2014—2017年解放军总医院海南分院真菌分布及耐药性分析

目的 了解2014—2017年解放军总医院海南分院真菌的分布和耐药特点,为促进抗真菌药的合理应用、有效减缓真菌耐药提供参考。方法 提取解放军总医院海南分院2014年1月—2017年12月临床真菌分离和药敏相关数据,分析真菌的分布特征及其对常用抗真菌药的耐药率和变化趋势。结果 共纳入1 048份阳性真菌样本,呼吸道标本占41.89%,60岁以上患者（61.45%）和重症医学科（25.48%）分布比例最高;共分离出1 329株真菌,白色念珠菌、念珠菌属、热带念珠菌分别占24.53%、15.80%、13.69%。各种念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感率基本保持在90%以上;热带念珠菌对伊曲康唑耐药率最高,达10%～20%,对氟康唑和伏立康唑的耐药率亦高于两性霉素B和5-氟胞嘧啶;白色念珠菌对伊曲康唑和伏立康唑的耐药率呈逐年快速上升趋势。结论 白色念珠菌和热带念珠菌感染应慎用唑类抗真菌药;两性霉素B和5-氟胞嘧啶是念珠菌感染的有效选择。     

二烯丙基三硫醚对脂多糖诱导小鼠肺炎的改善作用

目的探讨二烯丙基三硫醚(DATS)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠肺炎的改善作用,并探讨其作用机制。方法小鼠随机分为对照组、模型组及DATS 20、40、80 mg/kg预防组和DATS 20、40、80 mg/kg治疗组。通过ip LPS制备小鼠急性肺炎模型,考察DATS对血清生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、炎症因子一氧化氮(NO)、细胞白介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肺组织中髓过氧化物酶(MPO)、NO、NF-κB p65的影响。结果 DATS 40、80 mg/kg预防组和DATS 40、80 mg/kg治疗组能显著降低AST、NO、IL-8和TNF-α水平(P0.05),DATS 80 mg/kg预防组和DATS 80 mg/kg能显著降低LDH水平(P0.05),显著升高SOD水平(P0.05)。DATS 80 mg/kg预防组和DATS 80 mg/kg治疗组能显著升高MPO和NO水平(P0.05),并能抑制NF-κB p65的转移。结论 DATS对LPS诱导的肺部氧化损伤和炎症反应有一定的逆转作用,与DATS抑制NF-κB核转移和MPO活性有关。     

2013-2015年解放军总医院海南分院质子泵抑制剂的使用情况分析

目的 了解解放军总医院海南分院质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况,为合理使用和管理提供参考.方法 收集解放军总医院海南分院2013—2015年PPIs的相关使用数据,并分析其变化趋势.结果 PPIs的用药金额及其占总用药金额的比例均逐年增长;PPIs用药金额排前3位科室分别为消化内科、急诊科和肿瘤科;门诊和住院PPIs用药金额及使用率均逐年增长;口服剂型PPIs用药金额逐年增长,但构成比逐年下降,而注射剂型PPIs用药金额及构成比均逐年增长;注射用兰索拉唑、注射用埃索美拉唑钠的DDDs、用药金额和构成比均逐年增长,而注射用泮托拉唑钠和注射用奥美拉唑钠DDDs、用药金额和构成比均逐年下降.结论 解放军总医院海南分院绝大部分PPIs的用药金额和使用率均呈持续上升趋势,应及时把握用药现状,规范合理用药.     

2016年解放军总医院海南分院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用情况分析

目的 了解解放军总医院海南分院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用情况,为规范围手术期抗菌药物预防使用和管理提供参考.方法 收集解放军总医院海南分院2016年Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用的相关数据,对用药具体情况进行分析,并对用药合理性进行点评.结果 Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用率为42.69%;其中男性高于女性,18岁以下人群使用率最高,为77.08%;脑外科手术使用率最高,达94.28%;预防用药病例数以第3代头孢菌素为主,占81.32%,以注射用头孢他啶使用人数最多,占70.23%;给药时机大于术前1 h的人数比例为61.87%;24 h内停药的患者比例为63.81%;适应症、用药品种选择、给药时机、用法用量、给药疗程及联合用药的合理率分别为73.74%、16.34%、8.56%、73.74%、63.81%和99.61%.结论 解放军总医院海南分院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用存在使用率偏高、合理率偏低的不合理问题,尤其是品种选择及给药时机的合理性较低,应进一步规范用药和加强管理.     

某院实施合理用药月报制度对抗菌药物的管理成效分析

目的:介绍某院通过合理用药月报制度对规范抗菌药物使用的成效。方法:回顾性收集该院2012年7月-2013年10月抗菌药物相关使用数据,以门诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、药费比、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、特殊使用级抗菌药物的微生物检验样本送检率和抗菌药物使用强度为观察指标,比较合理用药月报制度开展前后的变化差异。结果:在实施合理用药月报制度干预期间,门诊抗菌药物处方比例为10.46%、住院患者抗菌药物使用率为54.74%、药费比为37.73%、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为53.69%、特殊使用级抗菌药物的微生物检验样本送检率为81.18%、抗菌药物使用强度为48.36 DDDs/100人/天。结论:该院合理用药月报制度加强了抗菌药物临床应用的管理,提高了抗菌药物合理应用水平。     

1例粒细胞缺乏伴发热患者抗感染治疗的药学监护

目的交流临床药师对粒细胞缺乏伴发热患者抗感染治疗的药学监护体会。方法临床药师根据患者各项指标和生命体征变化,协助临床医师制订抗感染方案,提出合理用药建议,对患者进行用药宣教,并追踪药物疗效和不良反应。结果患者的感染得到很好控制,并有效地避免了ADR的发生。结论通过临床药师的药学监护,粒细胞缺乏伴发热患者的感染得到控制,患者生活质量得以提高。     

左氧氟沙星致严重中枢神经系统不良反应一例

左氧氟沙星为第三代氟喹诺酮类抗菌药,其作用机制为通过抑制细菌DNA回旋酶活性,从而抑制细菌DNA复制与合成。具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,对肺炎克雷白菌、变形杆菌属、志贺菌属、流感杆菌、部分大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌科、伤寒沙门菌属等有较强抗菌活性,对部分肺炎链球菌、葡萄球菌、衣原体也有很好的抗菌作用[1]。此外,左氧氟沙星还可作为抗结核治疗的二线用药,与抗结核药物联合应用,可提高结核病的临床效果,减少不良反应和毒副作用,延缓或避免耐药性的产生[2]。因此,左氧氟沙星的临床应用越来越广泛,同时相关的一些不良反应也日渐增多。本文结合我院1例左氧氟沙星致严重中枢神经系统不良反应临床病例,对左氧氟沙星致中枢神经系统不良反应进行分析,以引起大家重视。     

盐酸胺碘酮相关急性肝、肾、心功能异常及电解质紊乱一例

胺碘酮是呋喃类结构含碘化合物,为目前临床应用最广泛的抗心律失常药物之一,可用于房颤、心房扑动、其他快速室上性心胺碘酮是呋喃类结构含碘化合物,为目前临床应用最广泛的抗心律失常药物之一,可用于房颤、心房扑动、其他快速室上性心率失常、快速室性心律失常、急性冠脉综合征和心衰及心脏围手术期等[1-2].本品主要的不良反应(ADR)有肺毒性、胃肠道反应、肝损害、皮肤损害、神经损害、眼睛副作用、心脏毒性等[3].其中,本品相关急性的脏器损伤可能是致命的ADR.本文拟通过报道临床中发现的1例胺碘酮相关急性肝、肾、心功能损害及电解质紊乱严重ADR,结合有关文献分析所发生的ADR与本品的关联性,探讨其可能的发生、发展机制及易患因素,并提出对此类ADR的预防与处理建议,以供临床安全、合理使用本品参考.     

2014—2016年解放军总医院海南分院口服抗高血压药物的使用情况分析

目的 分析2014—2016年解放军总医院海南分院口服抗高血压药使用情况及变化趋势,为临床合理用药和管理提供参考依据。方法 通过医院信息系统（HIS）提取2014—2016年解放军总医院海南分院口服抗高血压药使用相关数据,对各类药品的用药金额和用药频度（DDDs）进行统计分析。结果 2014—2016年,口服抗高血压药的用药总金额不断上升,其中钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、复方制剂、β受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）用药金额构成比分列前5位。苯磺酸氨氯地平片的用药金额始终处于首位,并呈逐年上升趋势;富马酸比索洛尔片的DDDs一直处于前两位,且逐年上升趋势;坎地沙坦酯片的用药金额构成比及DDDs均呈较为明显的上升趋势;缬沙坦胶囊的用药金额构成比及DDDs逐年下降。结论 解放军总医院海南分院口服抗高血压药的使用情况基本符合当前指南推荐的用药原则,但个别品种用量呈持续增长势态,需密切关注、加强监管,确保临床用药更为规范、合理。