不同亚型难治性胃食管反流病患者心理状态分析

目的 分析不同亚型难治性胃食管反流病（rGERD）患者的心理状态。方法 选择2017年1月至2019年10月在安徽医科大学附属省立医院消化内科门诊就诊的182例rGERD患者,均行24 h pH-阻抗监测,根据临床表现与病理学检查结果分为反流性食管炎组（RE组,n=54）、非糜烂性反流病组（NERD组,n=108）和Barrett食管组（BE组,n=20）,利用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的心理状态,应用GERD专用生活质量（GERD-HRQL）量表对3组患者的生活质量进行评价。结果 3组患者HAMA、HAMD评分的差异有统计学意义（P<0.05）,且NERD组患者HAMA和HAMD评分高于RE组,差异有统计学意义（P<0.05）。NERD组患者弱酸反流发生率高于RE组、BE组,差异均有统计学意义（P<0.0167）。结论 NERD患者比RE、BE患者更易发生弱酸反流,更易出现焦虑、抑郁症状,可能是rGERD的发病机制之一。     

反流性疾病问卷对胃食管反流病的诊断价值

目的探讨反流性疾病问卷（RDQ）在诊断胃食管反流病中的价值。方法在接待消化内科门诊就诊病人中,对存在反流相关症状者进行问卷调查。记录烧心、反流、非心源性胸痛、反酸4个症状的频率及程度的积分,分析经内镜检查证实的反流性食管炎患者RDQ积分分布情况,计算诊断GERD的临界值。结果1655例门诊病人中379人有反流症状,男女比例1.11：1,平均年龄50.16±14.17岁。经内镜检查,诊断反流性食管炎122例,内镜正常者73例,二者RDQ评分差异有显著。以RDQ分值16为临界值,Youden指数最大,ROC曲线下面积为0.75,对GERD诊断阳性符合率81.48%,阴性符合率为60.92%,敏感度为72.13%,特异度为68.49%。RDQ分值与RE的洛杉矶分级无关。结论RDQ可作为初步诊断胃食管反流病易行有效的方法。     

非典型症状胃食管反流病的误诊分析

我国内科学“胃食管反流病”知识介绍起步偏晚，自第5版教材才开始有比较系统的阐述。前些年毕业的许多医学生未能接受胃食管反流病科学教育，某些医学院校的老师也未对这方面引起足够的重视。疾病在不断发生、发展，医学的诊治水平也需要同步跟进，其目的就是为了提升多学科联系水平，减少临床误诊、误治率。     

胃食管反流病问卷在基层医院的应用价值探讨

目的探讨胃食管反流病问卷在基层医院胃食管反流病患者中的诊断应用价值。方法对我院自2009年3月～2011年10月门诊及胃镜检查患者中,对存在反流相关症状患者249例进行问卷调查。同时以胃镜检查、PPI试验其中任何一项阳性作为胃食管反流病的诊断标准。结果 249例诊断胃食管反流病的患者中胃食管反流问卷(GerdQ)调查诊断率与胃镜检查阳性率和质子泵抑制剂(PPI)治疗试验阳性者与无明显差别。结论胃食管反流病问卷作为初步诊断胃食管反流病是简单易行有效的方法,对临床诊断特别是基层医院对胃食管反流患者的诊断具有较高价值。     

抗反流手术围手术期的护理

胃食管反流病（GERD）是由于长期的胃或十二指肠内容物反流入食管,造成食管损伤、并引起烧心、反酸、胸痛、呕吐、咽及呼吸道症状。我院曾统计了3296例各年龄组北方人群的胃食管反流情况,结果为5.19%的人每天体验到反流症状,而27.82%的人每月至少有一次反流症状。一部分反流症状严重或出现并发症的患者需手术治疗,由于GERD的诊断及治疗过程相对复杂,患者对治疗效果的要求也相对较高,外科临床治疗及护理任务也相对较重,本文将我院对132例开式抗返流手术的护理体会总结如下。     

抗反流治疗对胃-食管反流相关性哮喘患者的临床观察

目的观察抗反流治疗对胃-食管反流(GER)相关性哮喘的影响。方法82例GER相关性哮喘患者,在常规哮喘治疗基础上均给予抗返流治疗8周。结果抗返流治疗后,48例临床控制(58%),34例好转(42%);68例需要长期服用支气管扩张剂的患者,44例完全停用(64.3%),24例用量减少一半以上(35.7%);62例需要长期服用糖皮质激素的患者,42例停药(68%),20例减量(32%)。结论抗反流治疗GER相关性哮喘,能明显改善患者的症状。     

继发性胃食管反流临床特点及意义

目的:探讨继发性胃食管反流与原发性胃食管反流的临床表现差异及意义。方法:选择十二指肠溃疡合并反流性食管炎或非糜烂性反流患者(S-RE和S-NERD)241例(T组),同期选择经胃镜及24h食管酸反流检测诊断为原发性胃食管反流病(GERD,包括TP-RE及P-NERD)617例作为对照(C组)。两组患者均使用RDQ症状评分标准进行症状评分,经24h食管酸反流检测分为pH阳性及pH阴性;同时调查食管炎相关精神症状及反流相关症状发生诱因。结果:S-GER患者平均患病年龄比P-GERD患者年轻(P<0.01)。S-RE患者炎症分级较重,而RDQ症状评分明显较P-GERD患者低(P<0.05),食管酸反流阳性率无差异(P>0.05)。S-GER患者伴随精神症状明显低于P-GERD患者(NERD,P<0.01)。P-RE亚组诱因以饮酒为主(P<0.01),S-GER组均以饮食及环境因素(冷食、阴冷环境)为主(P<0.05)。结论:S-GER症状表现较轻,诱因以冷食及所处阴冷环境有关。可能S-GER患者内脏神经敏感性较P-GERD低。     

奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果分析

目的:观察奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果。方法:将我院120例反流性食管炎患者随机分为治疗组及对照组服用莫沙必利,在对照组基础上加服奥美拉唑。结果:经过治疗,治疗组的总有效率为91.7%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组4例出现腹泻、口干,约几天后症状消失;对照组有2例出现头晕,1例肝功能有轻微损害,但可坚持整个疗程药物治疗。结论:采用奥美拉唑治疗反流性食管炎,可有效对食管进行保护,且毒副作用少,值得推广应用。     

中医辨证治疗反流性食道炎100例临床疗效观察

目的:观察中医辨证治疗反流性食道炎的临床疗效。方法:选取我院2010年2月～2012年2月间收治的反流性食道炎患者100例。本病属中医吐酸症,此症虽有寒热之分,但本病以脾胃虚弱为本,痰浊郁滞为标,故治疗重在健脾降浊。因此,采取中医健脾降浊方药治疗,观察和分析治疗前后的临床疗效。结果:治疗后,显效74例,有效21,无效5例。所有患者在改善烧心、嗳气泛酸、胸骨疼痛、恶心呕吐、胃脘胀痛等临床症状方面较治疗前比较,临床症状改善明显,较治疗前差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中医辨证治疗反流性食道炎临床疗效显著,值得临床推广。     

胃食管反流症≠胃炎

小王最近总觉得胃不舒服，稍微多吃点东西就会感觉到食物反流回食管，让人恶心得不行，还伴随有胸骨的烧灼疼痛感。她自行买了一些胃药吃，症状虽然当时有所缓解，但还是会复发。在家人的劝说下，小王到医院做了检查。胃镜结果示：胃食管反流症。自己一直不舒服难道不是胃炎吗？这到底是个什么病？     

56例胆结石行胆囊切除术患者胆汁反流指数（BRI）分析

目的：观察胆结石行胆囊切除术后胆汁反流对患者胃黏膜的损害,分析胆囊切除术与胆汁反流的关系。方法选取胃镜下诊断为胆汁反流患者92例为研究病例,观察组56例为胆结石行胆囊切除术后,对照组36例无胆结石及胆囊手术史,对研究病例的胆汁反流指数（bile reflux index, BRI）进行分析。结果观察组和对照组病例胆汁反流指数评分比较,观察组56例中,11例BRI〈14,45例BRI〉14；对照组36例中,26例BRI〈14,10例BRI〉14,差异有统计学意义（χ2=25.19, P〈0.01）。结论胆囊切除术后患者,更容易发生胆汁反流,对胃黏膜的损害更严重。     

莫沙必利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的效果

目的:探究反流性食管炎患者临床治疗中莫沙必利与雷贝拉唑联合用药的疗效。方法:择取2017年6月～2018年6月期间在某院消化内科接受治疗的82例反流性食管炎患者,根据入院时间先后顺序进行对照组与观察组划分,每组41例。两组患者分别给予雷贝拉唑单用治疗及联合莫沙必利治疗,用药结束后行胃镜检查,观察两组患者用药8周后胃镜下食管黏膜修复情况,对不良反应、反流情况以及临床症状改善效果进行统计学分析和比较。结果:观察组患者胃镜下疗效90.24%相比对照组70.73%显著提高,反流情况及临床症状的改善显著优于对照组,数据差异明显,存在统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率差异相近,不存在统计学意义(P0.05)。结论:莫沙必利联合雷贝拉唑治疗方案对反流性食管炎患者疗效确切,对患者反流情况及症状改善明显,因此在临床治疗中可进行大力推广。     

采用量表诊断胃食管反流病的调查分析

目的:利用胃食管反流病量表(gastroesophageal reflux disease questionnaire,Gerd Q)分析胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的患病情况及特征。方法:对就诊于我院消化科的1 484例患者进行Gerd Q问卷调查,得分≥8分者诊断为GERD,并对GERD患者症状特点进行分析。结果:1 484例患者中,GERD的患病率为11.12%;男女发病无差异;60岁以上年龄组GERD的患病率最高(15.47%),而18~30岁年龄组患病率最低(7.55%),60岁以上年龄组GERD的患病率高于其他年龄组(P<0.05)。结论:消化科就诊的患者中GERD的患病率较高,老年人的GERD患病率较高,GERD患病无性别差异。     

胃食管反流病短程治疗的临床分析

目的观察胃食管反流病患者内镜检出反流性食管炎情况及疗效。方法对462例有烧心等反流症状的患者行胃镜检查,根据镜下特点分为反流性食管炎（RE）组和非糜烂性反流病（NERD）组,两组患者同时给予2周莫沙比利及雷贝拉唑治疗,观察疗效。结果 462例患者中仅有125例有反流性食管炎,337例内镜检查无异常;两组患者在疗效上无差异（P〉0.05）。结论反流症状与内镜表现不符,无论内镜下表现如何,莫沙比利与雷贝拉唑联合试验性短程应用,起到了治疗与诊断的双重效果,是诊断GERD最直接有效的途径。     

质子泵抑制剂治疗疑似咽喉反流性疾病61例临床分析

目的 探讨质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors,PPI）治疗疑似咽喉反流性疾病（laryngopharvngeal reflux,LPR）的临床效果.方法 回顾分析根据反流症状指数（reflux symptom index,RSI）和反流体征量表（reflux finding score,RFS）诊断为疑似LPR,予PPI综合治疗3个月的61例患者临床资料.结果 显效39例（64%）,有效16例（26%）,总有效56例（90%）,无效6例（10%）.结论 RSI和RFS可作为临床初步诊断LPR的简便、实用的方法,PPI综合治疗对LPR有良好的效果.     

胃源性哮喘患儿的抗反流治疗28例报告

胃食管反流(GER)是引起或加剧支气管哮喘,尤其是内源性哮喘的一个重要因紊[1]。我们对28例胃源性哮喘患儿给予抗反流治疗并进行临床随访观察,现报告如下。     

十二指肠胃食管反流在胃食管反流病中的作用

本文研究了十二指肠胃食管反流(DGER)在胃食管反流病发病机制中的作用及其对非糜烂性反流病(NERD)的诊断价值。研究中将95例患者根据内镜检查的结果分为反流性食管炎和NERD组,对其均进行2 4 h食管p H和胆汁联合监测。结果显示:反流性食管炎患者DGER的各项指标:吸光度值>0 .14时间百分比(% )、总反流次数和反流>5 min的次数分别为(19.0 5±2 3.4 4 )、(30 .5 6±34.0 4 )和(5 .90±6 .37) ,均显著高于NERD组相应的(7.2 6±11.0 8)、(15 .6 8±2 0 .92 )和(2 .5 9±3.5 7) (P<0 .0 5 ) ,而酸反流差异无显著性,随着反流性食管炎的程度…     

奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎22例疗效观察

目的:观察奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:66例反流性食管炎病人采用配对分组法分为奥美拉唑联合莫沙比利(联合组)、奥美拉唑组、莫沙比利组各22例,分别用奥美拉唑联合莫沙比利、奥美拉唑、莫沙比利治疗4周,评价其症状缓解情况和内镜下表现。结果:治疗2周后联合组、奥美拉唑组、莫沙比利组的症状缓解总有效率分别为82%、68%、45%;治疗4周后症状缓解总有效率分别为91%、82%、68%;治疗4周后联合组、奥美拉唑组、莫沙比利组的内镜下病变改善总有效率分别为91%、73%、55%。结论:奥美拉唑联合莫沙比利治疗症状改善迅速,病变治愈率高;临床疗效优于单用奥美拉唑或莫沙比利。