提高慢性乙型肝炎抗病毒治疗疗效的最新研究

近20年来,慢性乙型肝炎（chronic hepatitisB,CHB）的治疗取得了巨大进展,干扰素（interferon,IFN）和核苷（酸）类似物（nucleoside analogues,NA）成为两类主要的抗乙肝病毒药物.经大量临床随机对照研究和长期随访证实,持续有效的抗病毒治疗不仅可以改善肝功能及组织学指标,而且可以延缓肝纤维化进展,减少肝硬化及肝细胞癌（heptic cell carcinoma,HCC）的发生.对已发生肝硬化失代偿甚至已发生HCC的患者,积极地抗病毒治疗仍有可能改善其临床预后.但在临床实践中,如何持续有效的抗病毒也发现了不少因素,影响了疗效,这也是目前临床研究的热点问题,现综述这些不利因素及其防治策略,以提高CHB抗病毒治疗的疗效.     

老年胰腺癌与糖尿病关系分析

目的分析老年胰腺癌的临床特征，探讨老年胰腺癌与糖尿病之间的关系。方法对2003年1月。2006年12月华东医院老年（≥60岁）胰腺癌病例进行回顾性分析，评价胰腺癌与糖尿病的关系；对胰腺癌合并糖尿病病例分析、评价老年胰腺癌合并糖尿病患者的临床特点及意义。结果1．老年胰腺癌的临床表现以黄疸、消瘦、腹胀和上腹不适为主。2．在胰腺癌组中2年内确诊糖尿病有31例（39．24％），而对照组中有4例（5．0％），两组比较差异有统计学意义。胰腺癌组中糖尿病病史两年以上有11例（13．92％），对照组中有6例（7．5％），两组差异无统计学意义（P〉0.05）。3．老年胰腺癌合并糖尿病患者罹患胰头癌比例高，且CA199阳性率高于非糖尿病患者，两者差异有统计学意义（p〈0．05）。结论糖尿病是胰腺癌的继发性的临床伴发症状，所以老年人一旦出现血糖异常波动，须警惕胰腺癌的可能。     

系统性红斑狼疮患者的肝病

本文综合文献中428例系统性红斑狼疮(SLE)病例,有肝病实验室变化者可高达84.8%,24%有肝病的临床征候,58～66%的病例可找到引起肝病的肝外或肝内原因。对163例(占总数38%)有肝组织学检查的病例作综合分析,70%以上病例的肝组织学仅存在轻、中度的非特异性改变。肝功能试验中絮浊反应的阳性,与免疫球蛋白增高有关。系统性红斑狼疮本身并不引起明显肝损害。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的新进展

乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行，据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3．5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（肝癌）。我国是慢性乙型肝炎（慢乙肝）的重灾区，据报道我国现有表面抗原携带者约1．2亿，其中约有2千万人将死于与乙肝相关的疾病，故HBV感染严重危害人民健康。有关对本病的防治，     

心得安预防肝硬化患者反复胃肠道出血的对照研究

在肝硬化患者中,连续口服心得安能持久地减低门脉压力,从而能预防反复胃肠道出血。文献上虽已初步报告心得安治疗组的再出血率低于对照组,但病例数太少,观察时间较短。本文以较多的病例和较长的服药时间,对心得安预防肝硬化患者的胃肠道再出血作进一步的对照研究。     

双侧乳糜胸并乳糜腹水1例报告

病历摘要:男性患者,30岁。1989年10月初因乏力、腹胀、气急,住外院检查发现双侧大量胸水并腹水,胸腹水实验检查均为漏出性。经反复胸穿抽液、利尿、静脉输注白蛋白等治疗,胸腹水减少,腹胀、气急消失。但出现顽固性低蛋白血症,且病因不明,于     

走出消化性溃疡的治疗误区

胃病一般都是由茶饭不及时、忽冷忽热、饥一顿饱一顿而引发的。胃炎迁延不愈，就变成慢性胃炎．还可能形成溃疡。医学上有旬行话．叫作“无酸无溃疡”。     

奥美拉唑、替硝唑、克拉霉素短程三联疗法根除老年人幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察奥美拉唑、替硝唑、克拉霉素短程三联疗法对老年人幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的根除效果及其副反应。方法将８７例伴有Ｈｐ感染的消化性溃疡或糜烂性胃窦炎老年患者随机分为两组，Ａ组４４例，给予奥美拉唑２０ｍｇ、替硝唑５００ｍｇ及克拉霉素２５０ｍｇ，每天２次口服，疗程７天（方案Ａ）；Ｂ组４３例，治疗同Ａ组，只是将克拉霉素改为５００ｍｇ（方案Ｂ）。活动期溃疡病患者继服奥美拉唑２０ｍｇ／ｄ，３周。疗程结束１个月后复查胃镜，检查Ｈｐ。结果Ａ组Ｈｐ根除率９０．９％、活动期溃疡愈合率１００．０％、糜烂性胃窦炎愈合率７９．３％、副反应发生率１３．６％，Ｂ组分别为８８．４％、９３．３％、８０．８％和２３．３％；两组比较差异无显著性。结论两种短程三联疗法对老年人Ｈｐ感染的根除均有良好疗效，而方案Ａ费用较低。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎4问

1.问:哪些慢性乙肝病人适用于拉米夫定(贺普丁)治疗? 答:(1)最适于拉米夫定治疗的慢性乙肝:应有乙肝病毒复制指标阳性,即乙肝病毒表面抗原(HBsAG)、HBeAG、乙肝病毒核心抗体(抗HBc)阳性(即"大三阳"),和HBV-DNA阳性,并且血清ALT(丙氨酸氨基转移酶)增高.临床研究发现,治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)愈高(大于或等于2～5倍正常值的上限),拉米夫定治疗的效果愈好.     

老年人非甾体抗炎药相关性消化性溃疡病

自1982年澳大利亚学者Warren和Marshall发现胃有幽门螺杆菌(HP)感染后,经多年研究,证实消化性溃疡病(pepticulcerdisease,简称PUD)的发生和复发与HP感染密切相关,称之为HP相关性PUD,将HP根治后,可使PUD治愈,很少复发。近10年来PUD及其引起的并发症与过去相比,确实少多了,归功于根治HP。但由药物引起的PUD相对多了,特别是由非甾体抗炎药(NSAID)所致者更为常见。据观察,长期服用NSAID的病例,大约有10%～15%会发生PUD,其中以胃溃疡多见犤1犦,服NSAID者发生胃溃疡和十二指肠溃疡的危险性比不服此药者分别增大3.2和2.7倍。这种…