盐城地区医疗机构基本药物合理使用情况分析

摘 要 目的：对盐城地区21家综合医疗机构的基本药物合理使用情况进行回顾性分析,以促进基本药物的合理使用。方法：随机抽取盐城地区21家综合医疗机构2015年10月～2016年9月的住院病历,对基本药物的种类、名称、剂型、用法用量、金额等进行调查,并依据药品说明书、诊疗指南等对基本药物的合理使用情况进行评价分析。 结果：共抽取一、二、三级医疗机构住院病历217,761,570份,其基本药物使用率分别为100.0%,97.1%,96.8%。各级医疗机构单个病例平均基本药物使用种数为（8.2±4.0）,（6.8±3.9）,（6.5±4.1）种,基本药物金额占药品金额比例分别为（92.9±20.9）%,（28.0±29.6）%,（19.7±21.5）%。一级医疗机构中药制剂类和头孢菌素类抗菌药物使用率较高;二级医疗机构中药制剂类和水、电解质平衡调节药使用率较高;三级医疗机构肾上腺皮质激素类药物和胃肠解痉药及胃动力药使用率较高。基本药物不合理使用问题主要体现在头孢菌素类药物、中药制剂类等药物用法用量不适宜方面。结论：盐城地区基本药物使用中仍存在一些问题,合理用药水平尚需提高。     

浙江省33家县级公立医院对基本药物制度的认知评价调查

摘 要 目的：评价县级公立医院医师和药师对基本药物制度的认知态度及行为,分析影响因素,提出建议与对策。方法：采用随机分层抽样法对浙江省33家县级公立医院的医师和药师进行基本药物制度知识 态度 行为（KAP）问卷调查,内容包括对基本药物制度的认知、态度,执行基本药物制度中的相关行为和影响因素,以及实施过程中存在的问题及对策。结果：共发放问卷320份,获得有效问卷290份, 有效应答率为90.6%。对基本药物制度及政策整体认知的总体得分为（3.48±0.96）;不同职称、职务、医院等级及类别者认知水平存在显著差异（P＜0.05）。对实施基本药物制度总体态度的平均得分为（16.8±2.49）,得分最高的是能减轻群众医药负担,最低的是实施效果令人满意;75.9%的受访者认为制度执行较好的是宣传培训,47.9%的人认为配备目录不能满足临床需求。86.6% 的受访者认为实施过程中存在部分急救和常用药品采购困难,59.0%的人认为医师使用积极性不高,最应该完善的是供应配套体系,及提高药品质量层次。结论：医师和药师对基本药物制度的认知水平中等,实施效果满意度较低,实施过程存在的问题有待于完善。建议政府部门和医院加强政策落实,完善激励和约束机制,进一步推进基本药物制度在县级公立医院的实施。     

湖北省三级医疗机构医务人员抗菌药合理使用认知现状调查

摘 要 目的:调查分析湖北省三级医疗机构医务人员对抗菌药合理使用的认知现状,为强化抗菌药的临床应用管理提供参考。方法：通过对湖北省三级医疗机构医务人员进行问卷调查,从医务人员对抗菌药合理使用的相关认知和用药意向等角度进行统计分析。结果：调查对象普遍认为抗菌药滥用程度非常严重,比例高达97.5%,主要原因是医务人员缺乏合理用药的理念（59.17%）、民众对滥用抗菌药危害程度认识不深（48.75%）和医药利益关系（43.33%）;96%以上的调查对象认为必须在确定有适应证的情况下使用抗菌药;医生按权限使用不同级别的抗菌药被认为对促进抗菌药合理使用作用最大,比例为70.83%,临床药师应加入抗菌药管理团队。结论：总体上,三级医疗机构医务人员对抗菌药合理使用的认知现状水平较高。有必要继续加强抗菌药的专项整治和综合管理,严格限制医生不同级别抗菌药使用权限,充分发挥临床药师对合理用药的积极作用,增强民众合理使用抗菌药的意识,对医务人员持续进行抗菌药合理使用的培训教育。     

广东省四地区二级以上医院部分医务人员一次性输液器认知度调查

摘 要 目的:了解广东省医疗机构医务人员使用一次性输液器的认知现状,为一次性输液器安全使用提供参考。方法：自行设计问卷。对广东省四个地区的医疗机构175名医务人员进行调查。结果：参与调查的医务人员对一次性输液器导致不良事件的知晓率为46.29%;对精密输液器和避光输液器的知晓率分别为48.00%和48.29%;对含增塑剂的PVC输液器不能用于新生儿、青春期前男性、怀孕期和哺乳期妇女的知晓率分别为27.43%、12.00%和34.29%。71.43%的医务人员希望在以后的工作中获得一次性输液器相关知识培训。结论： 医务人员对一次性输液器的认知情况不容乐观,监管部门应加大一次性输液器相关知识的培训力度,提高医务人员对一次性输液器不良事件监测的认知度,提高监测能力,减少不良事件的发生。     

2013年湖北省膏方业务发展现状

摘 要 目的： 对湖北省2013年膏方业务开展情况进行调查,以期了解湖北省膏方业务发展实际情况。方法: 由湖北省中医药管理局发文,采用问卷调查形式,从膏方开展情况、使用量、使用范围、使用人群组成、价格、技术人员、宣传等方面,对全省91家中医、中西医结合、民族医院的膏方基本情况进行调查。结果:2013年湖北省膏方业务开展率约为61.54%,膏方生产总量约4.5万料,拥有膏方专业技术人员1 538名,膏方业务约0.48亿元,膏方宣传力度较大,品牌建设略显不足。结论: 湖北省膏方业务发展迅速,具有很大发展潜力。     

药学干预对国家基本药物临床应用的影响

摘 要 目的：探讨药学干预对国家基本药物临床应用的影响。方法：通过在医生工作站标识国家基本药物、加强国家基本药物科室使用结果公示并纳入合理用药绩效考核、宣传国家基本药物制度及处方点评等药学干预措施，对比2015年和2017年国家基本药物销售金额使用情况。结果：2017年较2015年全部药品销售金额下降了22.39%，而国家基本药物销售金额增长18.07%。中成药、心血管系统用药、抗菌药物、激素及影响内分泌药及调节水及电解质及酸碱平衡药是国家基本药物中销售金额较多的药物。其中，中成药、激素及影响内分泌药及抗菌药物销售金额增长明显。 结论：药学干预在推动国家基本药物的临床使用中发挥了重要作用，促进了合理用药。     

某三甲综合性医院2015年基本药物使用分析

摘 要 目的：分析某三甲综合性医院基本药物使用情况,剖析基本药物使用不足的原因,促进对基本药物的优先使用。 方法：对该院2015年基本药物使用相关数据进行分析处理,得出基本药物品种占比和使用金额比。统计该院从2014年省基本药物目录中遴选的基本药物比例。对2015年出院患者典型病例进行优先使用基本药物分析。 结果：该院基本药物累积使用品种比例为88.94%,累计使用基本药物金额比例为10.58%,而该院基本药物占湖北省2014年基本药物目录比例40.07%。病例分析和处方用药点评发现,部分科室未优先使用基本药物。未优先使用基本药物的原因包括基本药物目录和市场的因素,医院医务管理和医务人员的因素,还有患者对基本药物认知的因素。 结论：该院基本药物使用比例未达到卫生卫计委要求水平,遴选的基本药物比例低,存在未优先使用基本药物的现象。为落实基本药物制度,并使该制度实施保障患者基本医疗需求,减少患者药费负担,需要从存在问题的各个环节进行改善。     

三甲医院临床医师及药师的药物流行病学认知度调查

摘 要 目的:了解临床医师及药师对药物流行病学的认知度,为推进药物流行病学知识普及和应用研究提供建议。方法：采用便利抽样的方法,用自行设计的调查问卷对浙江、山东、河南、甘肃、四川五省共17所三甲医院的376名临床医师及药师进行问卷调查。结果：在抽查的临床医师和药师中,药物流行病学的知晓率为72.9%,有27.1%的被调查者从未听说过药物流行病学,而在实践中应用过药物流行病学方法的也只有19.1%。多因素Logistic回归分析结果显示,影响知晓率的因素为年龄越大(OR=2.262,95%CI:1.630～3.140）和学历越高（OR=1.858,95%CI:1.305～2.646）知晓率越高,在校期间学习过相关知识者的知晓率比没有学习者高(OR=11.463,95%CI:5.599～23.467）。结论：三甲医院临床医师和药师对药物流行病学的知晓和应用情况不理想,应加强药物流行病学知识的宣传和普及,提高临床医师及药师对药物流行病学的认知度以及临床上的应用,推动药物流行病学研究的进展。     

某院抗菌药物稀释溶媒使用情况调查分析

摘 要 目的: 调查某院抗菌药物稀释溶媒使用情况,促进临床合理用药。方法: 回顾性抽查某院2012年18 464份使用抗菌药物的住院医嘱,对抗菌药物稀释溶媒的种类和用量进行统计分析。结果:使用的溶媒主要品种为0.9%氯化钠注射液,5%葡萄糖注射液,木糖醇注射液。溶媒品种选择合理率为98.14%,用量使用合理率为75.05%。结论:临床抗菌药物稀释溶媒选择和剂量使用存在不合理的情况,亟待解决。     

某院病区口服抗糖尿病药物用药的规范性评价

摘 要 目的：评价某院病区口服抗糖尿病药物医嘱的规范性,为合理用药提供依据。方法: 采取回顾性调查方法,查阅2017年1～3月病区口服抗糖尿病药物的长期医嘱,统计分析药物使用情况,评价医嘱规范性。结果:病区口服抗糖尿病药物13个品种,医嘱4 397条,医嘱方案886条,盐酸二甲双胍片和阿卡波糖片使用频率最高;医嘱用药不规范率70.54%,其中“未标注准确的用药时间”占66.03%,“标注错误的用药时间” 占4.51%。12种药品存在不规范问题(>50%)。结论:医嘱开具的主要问题是未考虑到抗糖尿病药物的服用时间点,既影响最佳疗效,也不利依从性用药,因此必须规范此类药物的医嘱开具,提高药物治疗方案的规范性。     

沈阳市5家非政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度后机构运行现状调查

目的：促进国家基本药物制度在沈阳市的继续深入推进和实施.方法：随机抽取沈阳市5家非政府办基层医疗卫生机构进行调查.结果：沈阳市5家非政府办基层医疗卫生机构收入、就诊人次、医务人员收入均逐年增加,就诊患者人均药品费用低于全国水平,基本药物基本得到合理使用.但仍存在一些问题,非政府办基层医疗卫生机构执行基本药物制度的积极性不高、基本药物配置率低、对医务人员的培训不能满足推进基本药物制度需求等.结论：应当通过鼓励非政府办基层医疗卫生机构积极实施基本药物制度、加强培训和教育进一步促进合理使用基本药物等措施,推动国家基本药物制度在沈阳市的实施.     

湖北省实施国家基本药物制度对基层医疗卫生机构收入的影响调查

目的:为完善国家基本药物制度提供参考。方法:抽取湖北省第一批试点地区439家基层医疗卫生机构进行调研,采用描述性统计分析和多元回归分析方法对调查结果进行分析。结果:基本药物制度实施以后,63.33%的基层医疗卫生机构收入有所下降;与实施基本药物制度前比较,88.8%的试点基层医疗卫生机构药品价格有所下降;但基本药物配备率不高,68.0%的试点基层医疗卫生机构配备国家基本药物药品数仅250种,省级增补目录的配备率更低。结论:应健全基层医疗卫生机构的补偿机制,确保基本药物的生产供应,同时应加强基本药物合理用药的培训和教育。     

云南省基层医疗卫生机构实施基本药物制度效果评价及分析

目的：通过对云南省实施基本药物制度的基层医疗卫生机构进行调查,了解基本药物制度在云南省各个地区基层医疗卫生机构的实施情况,为更好地推行基本药物制度提供参考。方法：采用回顾性研究方法,分析2013-2016年云南省16个州市基层医疗卫生机构的相关统计报表,将数据录入EXCEL数据库,分析基本药物配备率、使用金额占比、年诊疗量等指标。结果：2013-2016年,云南省16个州市基层医疗卫生机构基本药物配备率分别为92.71%、92.25%、92.98%、91.58%;基本药物平均使用金额比例分别为92.8%、92.1%、91.2%、91.8%;年诊疗量平均增幅为4.99%。结论与建议：云南省基本药物制度实施取得了一定的成效,但仍存在一些问题,需进一步加强药品采购配送监管,加强医院与基层医疗机构的衔接,加快药品采购平台信息化建设。     

西安市县级公立医疗机构实施基本药物制度效果评价及分析

目的：通过对西安市实施基本药物制度的县级公立医疗机构进行调查,了解基本药物制度在西安地区县级公立医疗机构的实施情况,为更好地推行基本药物制度提供参考。方法：采用回顾性研究方法,分析2013-2015年西安市县级公立医疗机构的相关统计报表,将数据录入EXCEL数据库进行分析,研究药品配备率、药品收入、药占比、门急诊次均药品费用、住院次均药品费用等指标。结果：2013-2015年,西安市县级公立医疗机构基本药物配备率分别为59.18%、60.06%、65.04%;基本药物平均销售金额比例分别为34.78%、38.90%、48.21%;药占比分别为41.99%、39.52%、38.48%;门诊次均医疗费用年平均增长率为8.85%,门诊次均药品费用年平均增长率为4.38%;住院次均医疗费用年平均增长率为6.33%,住院次均药品费用年平均增长率为1.92%。结论：西安市县级公立医疗机构基本药物的配备和使用趋于合理,药占比逐步降低,但仍然维持较高水平。药品费用年增长率低于医疗总费用年增长率,基本药物制度的实施效果在一定程度上已经显现出来。     

20家基层医疗机构合理用药指标及处方行为研究

目的：评价新医改实施第二阶段基层医疗机构合理用药指标及处方行为改善情况,为医改实施效果评估提供参考。方法：在四川省内选取13家乡镇卫生院、7家社区卫生服务中心基层医疗卫生机构,抽取2013-2015年1、4月门诊处方共3397张,采用世界卫生组织（WHO）合理用药调研方法与指标进行分析评价。结果：20家基层医疗卫生机构在2013、2014、2015年的处方平均费用（元）分别为27.81、31.20、34.93,呈逐年增加趋势,低于参考标准;平均处方药品数分别为2.998、3.102、3.035,高于参考标准;通用名使用率分别为99.46%、98.18%、99.53%,低于参考标准;处方基本药物比例分别为90.63%、94.49%、94.84%,低于参考标准;抗菌药物处方率分别为49.76%、48.18%、46.80%,呈逐年下降趋势,但仍高于参考标准;注射剂处方率分别为17.31%、25.00%、17.34%,基本符合参考标准,但社区卫生服务中心高于乡镇卫生院;激素处方率分别为9.555%、9.635%、10.10%,基本符合参考标准,但乡镇卫生院高于社区卫生服务中心。结论：新医改实施后基层医疗机构合理用药水平有所提高,但仍然存在不合理和不规范行为,需采取措施加强监管。     

2011~2013年武汉地区34家医院国家基本药物化学药品应用调查

摘 要 目的:了解2011～2013年武汉地区34家医院基本药物化学药品使用情况,为国家基本药物制度实施及促进临床基本药物合理使用提供依据。方法：对2011～2013年武汉地区34家医院基本药物化学药品的销售金额、金额构成比及金额排序进行统计分析。结果：2011～2013年武汉地区34家医院基本药物化学药品销售金额逐年稳步上升,各大类基本药物用药结构基本稳定;电解质及酸碱平衡药和抗菌药销售金额稳居前2位,维生素矿物质药销售金额及排序大幅度增加;氯化钠及葡萄糖使用量大。结论：2011～2013年武汉地区34家医院国家基本药物制度执行情况存在不足,需控制临床输液量,加强抗菌药和营养药管理,加大基本药物优先使用推广力度,促进临床合理用药。     

部分国家通过实施基本药物制度推进合理用药的启示

目的：探讨各国实施基本药物制度推进临床合理用药的切实路径。方法：检索与比较部分国家基本药物制度的相关文件及实施情况。结果：合理用药已成为国家遴选基本药物目录的主要依据,各国的基本药物制度中都涵盖有合理用药的内容,发挥药事管理与药物治疗学委员会在合理用药方面的作用,重视广泛开展合理用药的医师培训和公众宣传,提高基本药物可及性对促进合理用药具有重要意义。结论：合理用药需要有基本药物制度作为保证;基本药物的遴选需要更加重视合理用药的因素;加强基本药物制度有关合理用药的医师培训和公众宣传;及时修订并遵守基本药物的临床用药指南;全面提高基本药物可及性,为合理用药提供保障。     

医院门诊患者合理用药认知度及影响因素分析

目的 了解医院门诊患者合理用药认知现状,分析合理用药认知影响因素,为制定居民合理用药健康教育策略提供依据。方法 采用分层随机抽样方法对安徽省3家三级医院、9家二级医院门诊患者进行合理用药认知度问卷调查,运用SPSS 16.0进行描述性统计分析和多元线性回归分析。结果 合理用药认知平均得分为(15.5±3.2)分,百分制为(70.5±14.3)分,其中认为中成药无副作用的占40.8%,认为注射剂更安全有效的占41.8%;70.3%未听说过基本药物,94.0%的患者会遵循医嘱服药;年龄、文化程度、职业、个人月收入、家人或朋友从医、学习意愿、与医生沟通是影响合理用药认知的因素。结论 门诊患者合理用药认知度总体较高,用药依从性较好,但仍存在认知误区和不足问题,需要进一步加强合理用药健康教育。     

实施国家基本药物制度对安徽省基层医疗卫生机构合理用药影响的调查分析

目的:比较安徽省基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度前、后合理用药情况,为完善国家基本药物制度相关政策提供参考。方法:随机抽取安徽省5家基层医疗卫生机构2009年6月、2010年6月及2011年6月的处方各100张,对其进行合理用药的分析,包括平均处方用药数、抗菌药物处方使用比例、抗菌药物处方使用种类、抗菌药物处方注射剂使用比例、注射剂处方使用比例等指标。结果:国家基本药物制度实施后,5家基层医疗卫生机构上述5项指标均有所下降,但仍存在使用药品商品名、激素使用比例没有变化、第3代头孢菌素类抗菌药物及联合使用抗菌药物的比例上升等问题。结论:国家基本药物制度的实施在一定程度上促进了合理用药,但对存在的问题需进一步加强监管。