来曲唑配合中药治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的疗效观察

目的:观察来曲唑配合中药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致排卵障碍的临床效果及安全性。方法:选取门诊PCOS患者300例,随机分为3组:枸橼酸氯米芬(CC)组100例(188周期)、尿促性腺激素(HMG)组100例(104周期)、来曲唑(LE)组100例(155周期)。比较3组治疗后成熟卵泡出现率、排卵率、妊娠率、流产率、多胎畸胎率、取消周期数、无优势卵泡发生数、发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)等参数。结果:CC组出生30人,HMG组出生34人,LE组出生43人;在成熟卵泡出现率、排卵率、妊娠率方面,LE组高于CC组、HMG组(P<0.05),HMG组高于CC组(P<0.05);在流产率、畸胎率、取消周期数、无优势卵泡发育数、OHSS方面,LE组低于CC组、HMG组(P<0.05),CC组、HMG组比较差异无统计学意义(P>0.05);多胎率HMG组高于CC组、LE组(P<0.05)。结论:应用来曲唑配合中药可治疗PCOS排卵障碍引起的不孕,排卵率及妊娠率较高,经济、方便、安全。     

克罗米芬及来曲唑分别配伍注射用尿促性素对多囊卵巢综合征促排卵指导同房治疗效果的分析

目的评价采用克罗米芬(CC)及来曲唑(LE)分别配伍注射用尿促性素(HMG)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效。方法选取本院生殖医学科门诊在2013年6月至2014年6月收治的99例PCOS患者,随机均分为CC+HMG组(50例)和LE+HMG组(49例)。比较2组间的临床效果,即单卵泡发育率,黄素化未破裂卵泡综合征(LUF)发生率、多卵泡排卵率、HCG日子宫内膜厚度、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、临床妊娠率,多胎妊娠率、异位妊娠率及早期流产率。结果患者经过3个疗程的治疗后LE+HMG组患者单卵泡发育率、LUF率及OHSS发生率、早期流产率均低于CC+HMG组,多卵泡排卵率高且均有统计学意义,2组间的HCG日子宫内膜厚度、临床妊娠、多胎妊娠及异位妊娠发生率差异均无统计学意义。结论采用LE+HMG方案指导同房较CC+HMG方案,患者的临床妊娠率虽差异无统计学意义,但能有效降低多卵泡发育率及LUF率,能降低临床并发症OHSS的发生且流产率低。     

达英-35及二甲双胍预处理后来曲唑在多囊卵巢综合症不孕症患者中的临床应用

目的观察多囊卵巢综合症(PCOS)无排卵性不孕患者达英-35及二甲双胍预处理后来曲唑诱发排卵的临床效果。方法对2010年1月至2011年4月就诊的PCOS患者,测定基础女性激素,达英-35周期治疗3月,同时加用二甲双胍3个月,来曲唑组(LE组)28例,月经第3～7 d口服来曲唑2.5mg/d,连用5 d,克罗米酚组(CC组)30例,月经第3～7d口服克罗米酚50mg/d,连用5d,尿促性素针组(HMG组)27例,月经第3～7d注射HMG针37.5U/d,连用5d,根据情况调整HMG用量。比较3组排卵率、妊娠率以及OHSS发生率。结果 3组的排卵率无显著性差异(P>0.05);周期妊娠率:LE组与HMG组均高于CC组(P<0.01),LE组与HMG组周期妊娠率无显著性差异(P>0.05),子宫内膜厚度LE组厚于CC组,但中、重卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率来曲唑组低于HMG组。结论 PCOS患者予达因-35及二甲双胍预处理后,LE用于多囊卵巢综合征的不孕症妇女,具有良好的排卵率及妊娠率,又能减少卵巢过度刺激综合征发生的风险。     

97例多囊卵巢综合征不孕症患者促排卵治疗的临床观察

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者促排卵治疗的有效方法。方法选择97例PCOS不孕症患者随机分为三组:A组接受氯米芬(CC)联合尿促性素(HMG)治疗,B组接受来曲唑(LE)联合HMG治疗,C组单纯应用HMG治疗。对于有肥胖、高雄、胰岛素抵抗者先给予预处理后再进入促排卵治疗。观察比较子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率及并发症情况。结果子宫内膜厚度:B组与C组相似(P>0.05)与A组有明显差异(P<0.01);排卵率:A组与B组相似(P>0.05)与C组比较有差异(P<0.01);妊娠率:C组周期妊娠率高于A组及B组(P<0.01),而A组与B组妊娠率相似(P>0.05);并发症:A组与B组无多胎及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,C组有1例双胎1例轻度OHSS发生。结论 PCOS患者采用CC联合小剂量HMG或LE联合小剂量HMG促排卵治疗,HMG低剂量递增方案促排卵治疗,均可获较好的排卵率和周期妊娠率,且并发症少。     

不同促排卵法治疗多囊卵巢综合征伴不孕症患者的临床观察

目的评估3种促排卵方法治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症的临床效果。方法将75例PCOS不孕症患者采用完全随机设计方法分为3组各25例,氯米芬（CC）组给予CC治疗;尿促性素（HMG）组给予HMG方案,CC＋HMG组给予CC＋HMG序贯治疗。观察3组排卵率、妊娠率及并发症情况。结果CC组、HMG组和CC＋HMG组排卵率分别为61．5％,87．7％,88．1％;妊娠率分别为24％,60％,56％：HMG组和CC＋HMG组与CC组相比排卵率及妊娠率均升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。HMG组与CC＋HMG组排卵率、妊娠率比较无统计学意义（P〉0．05）;但多胎妊娠率及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率比较,HMG组高于CC组和CC＋HMG组（P〈0．05）。结论采用HMG及CC＋HMG序贯方案优于CC的促排卵治疗,CC＋HMG方案保证妊娠率的同时可以降低多胎妊娠及OHSS的发生。     

来曲唑联合HMG对 多囊卵巢综合征患者促排卵的临床研究

［摘要］目的比较来曲唑（LE）与氯米芬（CC）分别联合人绝经后促性腺激素（HMG）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的促排卵效果及对生殖激素的影响。方法拟行促排卵治疗的126例PCOS患者，分为LE组50例70周期和CC组76例82周期。LE组月经周期第3～第7天口服来曲唑5 mg&#8226;d-1，CC组月经周期第5～第9天口服氯米芬100 mg&#8226;d-1。阴道超声监测卵泡发育，给予HMG。当最大卵泡的平均直径≥18 mm时，肌内注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）5 000 U诱发排卵。于长到优势卵泡的持续时间（HCG日）取静脉血测雌二醇（E 2）、促黄体激素（LH）、睾酮（T）、孕酮（P）水平以及排卵后第7天取静脉血测E2、P水平。观察排卵率、子宫内膜厚度及形态、妊娠率、流产率及生殖激素水平的变化。结果两组临床特征具有可比性。两组的HMG用量、HCG日天数、HCG日子宫内膜厚度相似。HCG日LE组直径≥14 mm的卵泡数目显著低于CC组，但直径≥18 mm的卵泡数目两组相似。HCG日LE组E2、排卵后+7 d E2及排卵后+7d P/E2均显著低于CC组。两组HCG日LH、T、P相似。两组妊娠率、流产率、双胎妊娠率、防卵巢过度刺激综合征（OHSS）例数无显著差异。无反应放弃率LE组显著低于CC组。结论LE可作为PCOS患者促排卵的一种选择，特别是对CC无反应、OHSS和子宫内膜薄的患者。     

两种促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效比较

目的比较两种促排卵方案治疗多囊卵巢综合征（Pcos）不孕的疗效。方法101例PCOS不孕患者,随机分为氯米芬（CC）＋人绝经期促性腺激素（HMG）组（联合组）55例,和HMG组46例。两组患者经过3～6个月预处理后,分别予以CC＋HMG与HMG两种促排卵方案处理125个周期和118个周期。结果联合组排卵日成熟卵泡数和卵巢过度刺激综合征（OHsS）发生率均低于HMG组,差异有统计学意义;排卵日子宫内膜厚度、妊娠率、排卵率和多胎妊娠率两组接近,差异无统计学意义。结论对PCOS患者通过充分的预处理后,CC＋HMG促排卵方案在妊娠率方面与HMG方案相似,但可减少OHSS发生的风险。     

来曲唑在克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的应用

目的 探讨来曲唑（Letrozole,LE）联合人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin,HMG）序贯治疗及单用HMG治疗枸橼酸氯米芬（clomiphene citrate,CC）抵抗的多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12诊治的42例CC抵抗的PCOS患者共125周期的治疗资料.根据患者促排卵治疗方案分为对照组（单纯用HMG诱发排卵,20例患者,共63周期）和观察组（使用LE和HMG序贯治疗诱发排卵,22例患者,62周期）两组.比较两组患者促排卵周期相关指标、HCG日E2水半及子宫内膜厚度、妊娠结局和促排卵治疗安全性相关指标.结果对照组患者促排卵时间短于观察组,但HMG用量多于观察组.两组患者周期排卵率相当,但观察组患者单卵泡发生率高于对照组,多卵泡发生率（成熟卵泡≥3个）则低于对照组.对照组HCG日的E2水平高于观察组,两组患者间HCG日子宫内膜厚度差异无统计学意义.对照组和观察组间临床妊娠率（22.2％vs 21.0％）和流产率（14.3％vs15.4％）差异无统计学意义.对照组卵巢囊肿发生率、OHSS发生率及多胎妊娠发生率均高于观察组,其中多胎妊娠发生率受限于例数较少,未能显示出统计学差异.结论联合应用LE和HMG治疗CC抵抗的PCOS患者,具有相似的临床疗效,且具有更高的安全性,值得临床推广.     

不同促排卵治疗方案用于多囊卵巢综合征不孕女性效果对比

目的探讨不同促排卵治疗方案用于多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床效果。方法选取2012年2月～2013年2月收治的多囊卵巢综合征不孕患者102例,随机分为观察组和对照组,每组51例。两组均预处理3～6个月,对照组采用人绝经期促性腺激素（HMG）促排卵方案,观察组采用氯米芬（CC）＋HMG促排卵方案。比较两组促排卵效果。结果两组排卵率、妊娠率及子宫膜厚度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率显著低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CC＋HMG促排卵方案在排卵率、妊娠率方面与单独HMG方案接近,但其可有效降低OHSS发生的风险。     

来曲唑和促性腺激素联合应用治疗难治性排卵障碍不孕症的疗效观察

目的探讨来曲唑(LE)和促性腺激素(HMG)联合应用治疗难治性排卵障碍不孕症的临床疗效。方法回顾性分析排卵障碍不孕症患者资料40例,共50个周期,分为HMG组20个周期,LE+HMG组20个周期,分析两组患者的子宫内膜厚度、排卵率、临床妊娠率。结果 LE+HMG组的子宫内膜厚度和临床妊娠率明显高于HMG组(10.4±2.3)mm、36.00%vs(7.7±1.9)mm、11.61%,而两组的排卵率无统计学意义(P>0.05)。结论 LE+HMG用于治疗难治性排卵障碍不孕症具有明显优越的临床结局。