甘精胰岛素联合门冬胰岛素强化治疗老年糖尿病患者的临床分析

目的：观察甘精胰岛素联合门冬胰岛素对老年糖尿病患者强化治疗的疗效。方法：将74例血糖控制不佳的老年患者随机分为两组,对照组（诺和灵30R组）35例;治疗组（甘精胰岛素联合门冬胰岛素组）35例。结果：治疗组的空腹及2小时餐后血糖、糖化血红蛋白下降程度高于对照组,且有显著差异（P〈0.05）;低血糖发生率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：老年糖尿病患者使用甘精胰岛素联合门冬胰岛素强化治疗,可有效的控制血糖,并且的低血糖发生率更低。     

短期胰岛素泵强化治疗老年糖尿病62例

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗口服降糖药继发性失效的老年糖尿病的疗效。方法选取住院的老年糖尿病患者124例,随机分为胰岛素泵组和多次胰岛素注射组,两组患者予以短期胰岛素强化治疗,比较治疗后的血糖、糖化血红蛋白、血糖达标时间、胰岛素日用量、日内平均血糖波动幅度及治疗过程中两组的低血糖发生率。结果治疗后两组的空腹及餐后血糖均明显下降,胰岛素泵组血糖达标时间及餐后2小时血糖明显低于多次胰岛素注射组（P〈0.05）,而且前组胰岛素日用量显著少于后组（P〈0.01）,但两组间空腹血糖、日内血糖波动幅度和糖化血红蛋白比较差异无统计学意义（P〉0.05）。在治疗过程中两组均有低血糖发生,但发生率无显著性差异（P〉0.05）。结论短期胰岛素泵强化治疗能安全、有效地控制血糖,而且胰岛素日用量更少。     

初诊的老年2型糖尿病门诊患者的甘精胰岛素应用

目的探讨甘精胰岛素对门诊初诊的老年2型糖尿病患者的疗效。方法 56例患者分为甘精胰岛素组和格列吡嗪;一组采用甘精胰岛素皮下注射治疗,每日定时注射0.2U·kg^-1;一组采用格列吡嗪治疗,每日早、晚餐前口服5mg;8周后比较。治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖、血糖波动程度、低血糖发生率及空腹血清C肽、餐后2hC肽水平。结果甘精胰岛素在血糖控制上与格列吡嗪组差异无显著性（P〉0.05）;在血糖波动程度和低血糖发生率方面均优于格列吡嗪组（P〈0.05）;甘精胰岛素组的空腹C肽、餐后2hC肽的水平高于格列吡嗪组（P〈0.05）。结论甘精胰岛素可以安全有效地控制老2型尿病患者的血糖,改善胰岛β细胞功能且低血糖发生率较少。     

短期用胰岛素泵输注诺和锐与诺和灵R对老年糖尿病高血糖状态的疗效对比

目的比较用胰岛素泵输注速效胰岛素类似物（诺和锐）和短效人胰岛素（诺和灵R）治疗老年2型糖尿病高血糖的疗效差异。方法55例住院需胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者随机分为两组：诺和锐组和诺和灵R组,胰岛素泵治疗2周,比较两组患者治疗过程中每日3餐前后和睡前血糖、血糖达标所需天数及胰岛素量、低血糖发生率。结果3餐前和睡前血糖下降两组间差异无显著性（P〉0.05）。诺和锐组血糖控制达标快于诺和灵R组（P〈0.01）,餐后血糖指标好于诺和灵R组（P〈0.05）,胰岛素用量和低血糖发生率低于诺和灵R组（P〈0.05）。结论用胰岛素泵输注诺和锐及诺和灵R均能使老年2型糖尿病高血糖状态得到良好控制,但诺和锐对餐后血糖控制更理想,血糖控制达标时所需时间更短,所需胰岛素量更少,低血糖发生率更低。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗继发性磺脲类药物失效的老年糖尿病42例

目的探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗继发性磺脲类药物失效的老年糖尿病患者的疗效。方法选取84例住院经短期胰岛素泵强化的老年糖尿病患者,随机分为甘精胰岛素联合阿卡波糖组42例和门冬胰岛素30组42例,16周后比较空腹及餐后血糖值、糖化血红蛋白、低血糖发生率及甘精胰岛素联合阿卡波糖组治疗前后的血压、血脂。结果治疗16周后甘精胰岛素联合阿卡波糖组餐后2小时血糖明显高于门冬胰岛素30组（P〈0.01）,前组糖化血红蛋白水平略高于后组（P〈0.05）,并且前组治疗后低密度脂蛋白胆固醇低于治疗前水平（P〈0.05）。而两组空腹血糖、体质量指数、低血糖发生率及前组治疗前后血压、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均无显著性差异。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗能较好控制血糖,低血糖发生率低。     

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的临床研究

目的 观察胰岛素泵持续皮下输注（CSII）门冬胰岛素与门冬胰岛素30常规2次皮下注射对初诊2型糖尿病患者的治疗效果。方法 将50例2型糖尿病患者随机分为两组,A组采用CSII治疗,持续皮下输注门冬胰岛素,B组于早、晚餐前注射门冬胰岛素30,比较治疗后两组空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、发生低血糖时血糖值.结果 CSII组和门冬胰岛素30常规2次皮下注射两组均可有效降低血糖（P＜0.05）,两组的空腹血糖在治疗后比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但A组餐后2小时血糖好于B组（P＜0.05）。CSII组发生低血糖时血糖值明显高于门冬胰岛素30常规2次皮下注射组（P＜0.01）。结论 在初诊2型糖尿病患者中短期应用胰岛素泵输注门冬胰岛素降糖效果优于门冬胰岛素30常规2次皮下注射,低血糖少,提高了患者的治疗依从性。     

人胰岛素类似物联合治疗与胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的对比研究

目的：观察门冬胰岛素（诺和锐）联合甘精胰岛素（来得时）与用胰岛素泵强化治疗伴明显高血糖的初诊2型糖尿病的疗效及成本。方法：将80例初诊伴明显高血糖的2型糖尿病患者随机分为A、B两组,每组40例。A组三餐前皮下注射诺和锐联合睡前皮下注射来得时;B组利用胰岛素泵加诺和锐持续泵入及分别注射三餐前大剂量。比较两组患者治疗后血糖控制及低血糖发生情况、血糖达标时间、成本及每日胰岛素用量。结果：治疗后两组患者血糖、胰岛素用量、血糖达标时间差异无统计学意义（均P〉O．05）,血糖达标时治疗成本B组明显高于A组（P〈O．01）。结论：门冬胰岛素联合甘精胰岛素强化治疗与胰岛素泵治疗效果相当,且更经济。     

门冬胰岛素与精蛋白锌人胰岛素的疗效对比观察

目的对比门冬胰岛素与精蛋白锌人胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法对40例（中重度）2型糖尿病患者为期6周临床观察，随机分为以精蛋白锌人胰岛素（诺和灵30R）治疗的A组、以门冬胰岛素（诺和锐30）治疗的B组，两组均采用每日早、晚两次皮下注射方法。比较两组患者7个时点血糖、低血糖发生率及依从性。结果B组三餐后血糖明显低于A组（P〈0．05）；B组低血糖发生率次数低于A组（P〈0．05）。结论门冬胰岛素对餐后血糖控制更加满意，且依从性好、低血糖发生率减少。     

2型糖尿病采用不同胰岛素治疗的临床观察

目的比较门冬胰岛素30每日3次与2次注射及门冬胰岛素30＋甘精胰岛素注射治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法口服降糖药控制血糖不佳的2型糖尿病患者106例,随机分为3组,门冬胰岛素30每日2次组即早晚餐前注射门冬胰岛素30,门冬胰岛素30每日3次组即三餐前注射门冬胰岛素30,门冬胰岛素30＋甘精胰岛素组即三餐前门冬胰岛素30加睡前甘精胰岛素注射,比较三组治疗后的血糖水平、血糖达标时间、日胰岛素用量、日血糖波动以及低血糖发生率。结果治疗后,门冬胰岛素30每日2次组的中餐后2小时血糖明显高于门冬胰岛素30每日3次组及门冬胰岛素30＋甘精胰岛素组,门冬胰岛素30＋甘精胰岛素组的2am血糖高于门冬胰岛素30每日2次组及门冬胰岛素30每日3次组。与门冬胰岛素30每日3次组及门冬胰岛素30＋甘精胰岛素组比较,门冬胰岛素30每日2次组的血糖达标时间、日血糖波动较大,且低血糖发生率较高。结论门冬胰岛素30每日3次注射优于2次注射,与门冬胰岛素30＋甘精胰岛素注射类似,是一种简单有效安全的治疗方法。     

胰岛素泵强化治疗对初诊老年2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的观察持续胰岛素泵（CSII）强化治疗对初诊老年2型糖尿病的胰岛β细胞功能的影响。方法采用常规2次皮下注射胰岛素类似物诺和锐30（MSII）方法为对照,将初诊老年2型糖尿病患者39例,分为CSII强化治疗组17例,MSII治疗组22例,比较两组治疗前后胰岛β细胞功能、血糖达标天数、平均胰岛素总量及低血糖发生次数等。结果两组治疗后胰岛β细胞功能均明显恢复,但与MSII组相比CSII组改善更为显著（P〈0.01）,FBG、P2hBG低于MSII组（P〈0.05）,血糖达标所需时间短于MSII组（P〈0.01）,平均胰岛素用量少于MSII组（P〈0.05）,低血糖发生率低于MSII组（P〈0.05）。结论对于初诊老年2型糖尿病患者,胰岛素泵强化治疗有利于胰岛素β细胞功能恢复,优于常规2次皮下胰岛素注射治疗。     

胰岛素泵与多次皮下胰岛素注射治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的:比较短期胰岛素泵连续皮下胰岛素注射(CSII)与多次皮下胰岛素注射(MDI)强化控制初诊2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法:对96例糖化血红蛋白(HbA1c)>7.5%的初诊T2DM患者随机分为2组,分别给予CSII和MDI进行短期强化达标治疗,比较两组治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HomaIR)及胰岛素分泌指数(Homaβ)、血糖达标天数、达标时胰岛素日用量及低血糖事件发生的差异。结果:两种方法均可使血糖达标,CSII组Homa IR及Homaβ、血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生次数与MDI组比较,差异有统计学意义。结论:两种胰岛素强化治疗均能有效控制初诊T2DM患者的血糖,促进短期血糖达标。但与MDI相比,CSII治疗可显著恢复胰岛细胞功能,并能够缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量和降低低血糖的发生率。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察

目的：观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将42例口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者,随机分为对照组和治疗组各21例,对照组采用预混胰岛素（诺和灵30R）治疗,治疗组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗。治疗12周,观察治疗前后血糖达标情况、低血糖发生事件、体重指数及腰围变化。结果：两组患者的FBG、2hPG、HbA1C均较治疗前明显降低（P＜0.01）,两组治疗达标率对比无意义,治疗组达标率高于对照组,且低血糖发生率低（治疗组2人（9.5％）,对照组5人（23.8％）, P＜0.05）。结论：甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病可显著改善胰岛β功能、降低血糖,低血糖发生率低,临床效果显著,是一种较为理想联合治疗方法。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法将确诊的116例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,各58例,对照组采用预混胰岛素(诺和灵30R)治疗,观察组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,疗程12周,观察两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、血糖达标时间、低血糖事件发生率、胰岛素用量等指标。结果治疗12周后,两组患者FBG、2hBG、HbA1c指标均较治疗前显著改善(P<0.05),FBG、2hBG、HbA1c各指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者胰岛素日用量、低血糖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效好,低血糖发生率低,且可减少胰岛素用量,临床效果显著。     

2型糖尿病经胰岛素强化治疗后改用口服药物对血糖的影响和药物成本分析

目的:观察初发的2型糖尿病病人经过胰岛素强化治疗后改用口服药物对血糖的影响以及药物成本分析。方法:选取2型糖尿病28例,随机分为两组,疗程12个月。强化组在经胰岛素强化治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均达标后改口服药物。对照组初发一直口服药物控制血糖。治疗前、后测定空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、每月药费。结果:两组的血糖、糖化血红蛋白在强化治疗前无显著差异。强化治疗后强化组的血糖、糖化血红蛋白较对照组(未经强化)明显改善,每月的药费花销也明显较对照组少,而对照组的药物种类、药量、给药次数明显要比强化组多。两组治疗结果比较有统计学意义(P<0.01)。结论:胰岛素强化治疗可以明显改善胰岛β细胞功能,修复受损的胰岛β细胞,还可以降低药物成本。     

胰岛素泵联合动态血糖监测系统短期治疗初发2型糖尿病疗效及安全性观察

目的评价持续皮下胰岛素输注与动态血糖监测系统联合应用方案的疗效及安全性。方法120例新诊断T2DM患者随机分为3组：双C组、单纯CSII组、每日多次注射胰岛素组。双C组行CGMS连续监测血糖,后两组均采用指尖血糖仪监测血糖。比较3组治疗3d时的平均血糖波动幅度及各组强化治疗2周后血糖控制情况、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生情况。结果（1）空腹血糖：强化治疗后3组均明显下降,组内差异均有统计学意义（P〈0．01）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）餐后2h血糖：强化治疗后3组均明显下降（P〈0．01）,与CSII组、MDI组相比,双C组下降更明显（P〈0．01）,CSII组、MDI组相比差异不显著（P〉0．05）。（3）血糖漂移：双C组MAGE显著低于CSII组及MDI组（P〈0．05）,而后两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）血糖达标时间：双C组和CSII组明显短于MDI组,差异有统计学意义（P〈0．01）。（5）血糖达标时胰岛素用量：双C组少于CSII组及MDI组（P〈0．01）,CSII组与MDI组相比差异不显著（P〉0．05）。（6）低血糖发生的次数：双C组少于CSII组与MDI组（P〈0．01）。结论3组对2型糖尿病患者强化降糖治疗均有效,短期应用CSII治疗效果好于MDI治疗,在CGMS监测下的CSII降糖治疗效果更好,达标所需时间短,胰岛素需用量少,低血糖事件少。     

口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者应用地特胰岛素联合阿卡波糖治疗的效果观察

目的：分析地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者的效果。方法选取口服降糖药失效的80例老年2型糖尿病患者,随机分为两组,每组40例,试验组给予地特胰岛素联合阿卡波糖,对照组给予诺和灵。结果对照组和试验组用药4、8和12周后的FBG和2 hBG均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗12周后HbA1 c分别较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组治疗12周后FC-P的明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0．05）,2 hC-P较治疗前明显升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组胰岛素用药剂量、低血糖发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的老年2型糖尿病,可取得良好临床疗效,减少低血糖发生。     

危重病患者胰岛素强化治疗不同目标血糖值对预后影响的临床研究

目的探讨危重病患者胰岛素强化治疗不同目标血糖值对预后的影响。方法选择入住ICU既往无糖尿病史的危重患者168例,随机分为胰岛素强化治疗Ⅰ组、Ⅱ组和对照组,每组56例。Ⅰ组血糖控制在4.4～6.1 mmol/L,Ⅱ组6.2～8.0 mmol/L,对照组10.0～11.1 mmol/L。观察3组患者ICU住院时间、机械通气天数、院内感染发生率、病死率、脏器功能不全率、日平均胰岛素用量、日平均血糖值、低血糖发生率及ICU最后1 d APACHEⅡ评分等参数。结果Ⅰ、Ⅱ组ICU住院时间、机械通气天数、ICU最后1 d APACHEⅡ评分、院内感染发生率、病死率及脏器功能不全率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),而Ⅰ组和Ⅱ组以上观察指标差异无统计学意义(P>0.05);低血糖(<3.8 mmol/L)发生率Ⅰ组高于Ⅱ组、对照组(P<0.05或P<0.01),Ⅱ组和对照组低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于ICU危重患者强化胰岛素治疗,将血糖水平控制在4.4～8.0 mmol/L可改善临床疗效,降低病死率及低血糖的发生率。     

门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗小儿1型糖尿病护理观察

目的 探讨门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗小儿1型糖尿病的疗效及护理措施.方法 选取2011年10月～2013年10月我院收治的小儿1型糖尿病患儿69例,分为观察组（35例）和对照组（34例）,对照组单纯给予门冬胰岛素治疗,观察组予门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗,并加强护理工作,比较两组患儿实验室检查指标以及低血糖发生率.结果 观察组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2 hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）等实验室相关指标改善均优于对照组（P＜0.05）,且观察组低血糖发生率显著低于对照组（P＜0.05）,两组患儿的护理质量评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗小儿1型糖尿病疗效确切,同时通过加强护理工作,能显著提高临床治疗效果,降低低血糖发生.     

门冬胰岛素30强化治疗对初诊2型糖尿病颈动脉内中膜厚度及弹性的影响

目的探讨门冬胰岛素30强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）颈动脉内中膜厚度（cIMT）及弹性的影响。方法新诊断T2DM患者112例,其中10例受试者于观察过程中出现脱落或失访,余102例患者随机分2组,即强化治疗组48例,采用门冬胰岛素30强化治疗;非强化治疗组54例,不设定严格的治疗控制目标。2组的疗程均为12周。收集2组患者的血压、体质量指数、空腹及餐后血糖、血脂和HbA1c等资料。使用高分辨率彩色血管多普勒超声仪测定治疗前后的cIMT及颈动脉弹性参数。结果强化治疗组cIMT及颈动脉弹性参数较治疗前无明显变化（P〉0.05）。非强化治疗组cIMT较治疗前显著增加,平均厚度超过颈动脉病变的切点1.0 mm水平,颈动脉的弹性系数明显增高,顺应性参数明显下降（P〈0.05）。结论使用门冬胰岛素30短期的强化治疗可能有助于保护T2DM患者的血管内皮细胞,延缓其动脉粥样硬化过程。