颞骨HRCT检查技术及应用

耳部解剖精细、复杂,部分重要结构深藏与颞骨岩部之中,以往影像学检查方法包括常规×线,CT及磁共振成像,对于局部解剖结构和病理变化的观察不够满意.随着螺旋CT,特别是多层螺旋C T的推广应用.尤其是颞骨高分辨CT(highresdutionCT,HRCT)扫描技术不断完善,良好的空间分辨率,可清楚地显示耳部的细微解剖结构及其病理变化,加之多种图像后处理技术的开发和利用,实现了耳颞部解剖精细结构三维显示.颞骨HRCT的临床表明其对耳颞部的病变的发现具有优越性,已成为影像检查的首选.     

32层螺旋CT低剂量扫描技术在儿童颞骨检查中的应用

目的探讨32层螺旋CT低剂量扫描技术在儿童颞骨检查的临床应用价值。方法对50例临床怀疑颞骨病变的儿童行32层螺旋CT低剂量和常规剂量扫描,将其随机分为两组,对比两种剂量扫描的图像质量与患者的辐射剂量。结果 32层螺旋CT低剂量扫描与常规剂量扫描对显示颞骨的解剖结构及病变差异无统计学意义(P=0.391)。低剂量CT扫描显示儿童颞骨扫描参数中CTDIvol为6.24mGy、DLP为25.04mGy·cm,常规剂量CTDIvol为12.48mGy、DLP为50.07mGy·cm。低剂量与常规剂量相比,其CTDIvol和DLP降低了约50%的辐射剂量。结论 32层螺旋CT低剂量扫描对儿童颞骨的诊断结果与常规剂量差异无统计学意义,故32层螺旋CT低剂量扫描临床怀疑颞骨病变的患者,完全能替代常规剂量的32层螺旋CT扫描。     

探讨0.5mm螺旋扫描及重建显示正常颞骨岩部解剖的优势

目的:探讨多排螺旋CT 0.5 mm层厚横断及冠状重建图像显示正常颞骨解剖结构的优势。方法:对15例检查者行sequence1.0 mm层厚直接横断及冠状扫描,并行0.5 mm层厚横断螺旋扫描、0.5 mm层厚横断和冠状重建。由两位神经影像诊断医师按盲法原则分别对两种图像进行独立评分。结果:27侧成人正常颞骨纳入研究。对观察者1和2进行Wicoxon符号配对秩和检验,分别得出T+=378,和T+=363,差异均有统计学意义(P<0.05)。两观察者观察结果的Spearman秩相关分析,相关系数rs=0.10928,P<0.005,两观察者的评分结果具有相关一致性。结论:多排螺旋CT 0.5 mm层厚横断及冠状重建像达到各向同性,在显示颞骨解剖结构方面,较1.0 mm层厚直接横断和冠状扫描图像更有利于显示颞骨精细解剖结构,其便捷的MPR图实现了颞骨复杂且细微的解剖结构的显示要求,为颞骨解剖结构研究提供了新方法。     

16排螺旋CT扫描在小儿颞骨畸形中的诊断价值

<正>先天性外耳、中耳及内耳畸形是小儿听力障碍最常见原因,是儿童耳科就诊的常见病。16排螺旋CT高分辨率薄层扫描能显示耳内细微结构改变,采用图像后处理技术能以任意剖面、任意角度观察畸形病变的部位、形态、程度及与周     

35例肺孤立性结节的高分辨螺旋CT表现与原因分析

目的:探讨高分辨螺旋CT扫描对肺孤立性结节细微表现的价值.方法: 35例在常规螺旋CT扫描基础上进行高分辨螺旋CT扫描及静脉注药高分辨螺旋CT扫描.结果:高分辨螺旋CT扫描能充分显示肺孤立性结节内的细微结构:5例炎性包块中2例钙化,9例结核瘤中8例钙化,1例错构瘤中既有钙化又含脂肪成份.     

64层螺旋CT在中内耳成像中的应用

目的利用64层螺旋CT亚毫米层厚扫描及各向同性特点，对中内耳结构进行成像研究，探讨64层螺旋CT在中内耳成像中的应用价值。方法64层螺旋CT随机对40例颞骨进行亚毫米扫描，采用骨重建方式重建横断位图像，在此基础上对中内耳结构进行多平面重建（MPR）、曲面重建及容积重建（VRT），对各种成像结果进行观察分析。结果高分辨率轴位原始图像清晰显示正常29耳细微解剖；MPR技术任意平面精确显示29正常中内耳解剖，11例中内耳病变位置、范围及毗邻关系；VRT技术立体显示20耳听小骨及听骨链，29例正常骨迷路，3例骨半规管炎性侵犯范围及程度。结论64层螺旋CT成像能非常直观深入地显示耳部正常解剖结构、各种先天以及继发性疾病图像质量，这对耳部病变的诊断、手术方案的制定、术后的随访和疗效的评估、耳蜗畸形以及电子耳蜗植入术前评价均具有非常重要的临床意义。     

多层螺旋CT及后处理技术诊断肩胛骨外伤

目的:探讨多层螺旋CT后处理重建技术MPR、MIP及SVR在肩胛骨外伤中的应用价值。方法:对32例肩胛骨外伤患者进行多层螺旋CT薄层扫描后做多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建(SVR)3种后处理重建,得到多平面和3维图像。结果:MPR、MIP重建图像清晰显示肩胛骨骨折的部位,成角情况及细微结构;SVR重建可立体显示骨折移位的程度、骨折和碎骨片情况。结论:多层螺旋CT及后处理能对肩胛骨外伤的诊断提供可靠依据。     

颞骨CT多平面重建标准化探讨

目的总结颞骨多层螺旋CT多平面重建（MPR）的一般步骤，探讨MPR标准化重建原则。方法对30耳颞骨CT扫描资料作回顾性重建，根据颞骨内部9个主要解剖结构选取10个平面作双斜位MPR，统计各部位MPR显示情况，并归纳各部位重建方法及步骤。结果所选10个双斜位MPR平面均能良好显示相应结构，上半规管显示率为93．3％，其余均为100％。双斜位MPR重建的一般步骤为确定最佳显示平面，寻找起始标志，按解剖参考轴线调整定位线，调整标准化细节。结论双斜位MPR可在同层全程显示颞骨大部分结构。标准化重建的关键是熟悉各部位解剖结构，规范操作方法及步骤。     

多层螺旋CT在颞骨诊断中的应用

目的：探讨颞骨的多层螺旋CT检查技术及临床应用价值。方法：对42例正常及56例异常颞骨行HRCT扫描,把扫描获得的容积数据行三维重建,包括多方位重组技术（MPR）、最大及最小密度投影法（MIP、MinIP）、仿真内镜法（VE）、容积再现法（VR）、表面阴影成像法（SSD）。结果：各种三维重建技术都可以从不同方面对颞骨结构进行显示。结论：HRCT和MPR技术是颞骨多螺旋扫描中最常用、最重要的检查方法．其他重建方式是对它们多层次、多角度的重要补充。     

高分辨螺旋CT在肺孤立性结节诊断中的应用

目的：探讨高分辨螺旋CT扫描对肺孤立性结节（solitary pulmonary nodule，SPN）微细表现的价值。方法：50例在常规螺旋CT扫描基础上进行高分辨螺旋CT扫描及静脉注药高分辨螺旋CT扫描。结果：高分辨螺旋CT扫描能充分显示肺孤立性结节内的细微结构：7例炎块中4例钙化，10例结核瘤中9例钙化，2例错构瘤中既有钙化又含脂肪成份。31例恶性结节中点状钙化3例，空洞9例，密度不均匀坏死22例。结论：高分辨螺旋CT扫描显示肺孤立性结节内部结构、形态等方面尤于常规螺旋CT扫描，是区分良恶性孤立性肺结节有效方法。     

螺旋CT及后处理技术在跗骨隐匿性骨折中的诊断价值

目的:通过对螺旋CT以及其后期处理技术进行探讨从而体现其在足跗骨隐匿性骨折中的诊断意义。方法:对经过X线片检测的62例疑似骨折患者进行SCT扫描后,通过特殊的CT图像处理软件包在工作站上进行后处理(MPR、MIP、VRT及SSD),得到外伤部位骨骼高清晰度的二维和三维图像后,进行阅片,统一阅片意见,从而获取诊断结果。结果:62例外伤患者实施X线检查发现阴性或可疑足跗骨骨折的SCT扫描并重建后,39例显示有骨折,其中距骨(Talus)骨折5例,跟骨(Calcaneus)骨折8例,舟骨(Navicular bone)骨折6例,楔骨(Cuneiform bone)骨折11例,骰骨(Cuboid bone)骨折9例。结论:螺旋CT及后处理技术对临床怀疑足跗骨骨折而普通X线(DR)不能确诊为骨折的病例能准确地作出准确诊断,当X线平片检查阴性或可疑跗骨骨折应及时行SCT检查。     

SCT及HRCT对肺部感染性病变的诊断价值

目的:探讨螺旋CT(SCT)及高分辨率CT(HRCT)对肺部感染性病变的诊断价值。资料与方法:35例经临床与病理证实的肺部感染性病变均作螺旋CT扫描及HRCT扫描。SCT扫描,层厚3mm～10mm,Pitch=1,重建间隔1mm～2mm;HRCT扫描:120kV,120mA,2s,1.5mm层厚,1.5mm间距,512×512矩阵,用BoneALGRITHM算法重建图像。结果:20例肺结核病例SCT扫描15例显示了树芽征及周边卫星病灶,HRCT扫描20例均显示了树芽征及卫星病灶。12例支气管扩张病例,10mmSCT扫描显示支气管扩张10例、印戒征(Signetringsign)8例。HRCT12例均可见支气管扩张及印戒征。3例肺曲霉菌感染SCT及HRCT均有很好显示。结论:SCT及HRCT对肺部感染性疾病及其细节具有良好的显示,以HRCT最有价值。     

肝细胞癌SCT征象与VEGF表达关系的研究

目的:探讨肝细胞癌(HCC)SCT征象与肿瘤血管生成因子VEGF表达的关系。方法:对42例(45个病灶)经手术病理证实且行SCT动、静脉双期增强扫描的HCC病例,观察每个癌灶的SCT表现特征:肿瘤的大小、包膜、侵袭危险性、强化类型和肝硬化情况。用免疫组织化学的方法检测癌组织中血管生成因子VEGF的表达情况。结果:SCT图像上HCC肿瘤大小、侵袭危险性、强化类型分别与VEGF表达之间有相关性(P<0.05),HCC包膜形成状态和癌灶周围组织有无肝硬化与VEGF蛋白表达之间无相关性(P>0.05)。结论:HCC的SCT表现与VEGF表达存在较为密切的相关关系,根据HCC的SCT表现特征(肿瘤大小、侵袭危险性、强化类型),可在一定程度上预测VEGF表达情况,有助于HCC的诊断、治疗及预后判断。     

螺旋CT对肺栓塞的诊断价值

目的评价螺旋CT诊断肺动脉栓塞(pulmonary embolism;PE)的价值。方法回顾性分析13例因临床高度怀疑肺栓塞患者的影像资料(螺旋CT平扫加增强扫描,核素肺灌注/通气显像扫描),发现能提示PE的异常征象。结果在13例患者中,9例在螺旋CT血管造影(SCTPA)中发现有PE,余4例由核素肺灌注/通气显像检出。7例螺旋CT平扫有阳性发现,其征象有局部肺纹理稀疏纤细、肺动脉扩张、“马赛克”征、胸腔积液或心包积液、肺动脉局限性密度增高、肺梗死灶。结论螺旋CT诊断PE简便、安全、准确性高,是诊断PE的一种可靠性方法,但对于不能使用对比剂或因非典型心肺症状而仅作平扫的病例,螺旋CT平扫异常征象能提示PE的存在。     

16排螺旋CT血管成像技术在影像诊断主动脉夹层中的价值

目的探讨对主动脉夹层患者应用16排螺旋CT血管成像技术进行影像学诊断的临床价值。方法对2010年1～12月我院收治的24例主动脉夹层患者影像学资料进行回顾性分析,采用16排螺旋CT胸腹联合平扫以及增强扫描,使用MIP(大密度投影)、MPR(多平面重组)、SSD(表面遮盖显示)和VR(容积再现)等方法进行三维重建。结果 24例患者通过16排螺旋CT扫描后显示出9例为Ⅰ型,6例为Ⅱ型,9例为Ⅲ型,MPR和VR都能够显示出患者的真假腔以及假腔内有大小不等的腹壁血栓。结论 16排螺旋CT血管成像的优势在于扫描速度快、无创、空间分辨率提高和时间分辨率的提高,可以在患者一次闭气的情况下完成整个扫描过程。所得成像清晰,为临床诊断提供了详尽的信息。     

阳性对比剂灌肠螺旋CT盆腔平扫对中晚期直肠癌的术前T分期的诊断价值

目的：评估阳性对比剂灌肠螺旋（S）CT盆腔平扫对直肠癌术前T分期的诊断价值和限度。方法：回顾性分析82例中晚期直肠癌患者的SCT资料,本组术前行阳性对比剂灌肠SCT盆腔平扫,将盆腔SCT扫描T分期与术后病理T分期对照。结果：阳性对比剂灌肠SCT盆腔扫描对中晚期直肠癌T分期的准确率为76．8％（63／82）。本组仅行SCT盆腔平扫,未行双期增强扫描,其中6例有明显外侵及淋巴结转移,浸润邻近组织器官或淋巴结转移的病例,放、化疗后再手术切除。结论：良好的扫描方法和扫描前肠道的认真准备是CT对直肠癌术前准确分期的关健;阳性对比剂灌肠SCT盆腔扫描对直肠癌术前T分期非常有价值,是目前直肠癌术前T分期较好的影像方法;SCT扫描对早期直肠癌的诊断还存在一定限度。     

螺旋CT结合高分比率CT在尘肺诊断中的应用

目的:观察尘肺在螺旋CT(SCT)及高分比率CT(HRCT)的表现,探讨两者的结合应用对提高尘肺诊断的价值。方法:已明确诊断尘肺患者25例全部行全肺SCT扫描,然后在主动脉弓顶、气管隆凸、气管分叉下3cm、右膈上2cm重点兴趣区行HRCT检查。观察和比较尘肺在SCT与HRCT的表现。结果:本组25例患者SCT与HRCT能很好显示尘肺结节、大阴影、肺门及纵隔淋巴结增大、肺气肿及合并症;HRCT能清晰显示尘肺结节、肺小叶间隔增厚、各型肺气肿和大阴影等病变的特征。结论:SCT结合HRCT有利于尘肺的诊断与鉴别诊断。     

螺旋CT三维重建在复杂骨关节骨折中的应用

目的：研究螺旋CT三维重建在复杂的骨关节骨折中的应用价值。方法：本组42例骨折（6例胫骨平台骨折，3例Pilon骨折，24例跟骨骨折，3例脊柱骨折，6例骨盆骨折）在普通X线摄片的基础上进行SCT三维重建处理。结果。SCT三维重建图像直观，立体，全,面地显示了复杂骨关节骨折的形态和特点，根据SCT三维重建图像，胫骨平台骨折进行Schatzker分型，Pilon骨折进行Rueedi分型，胫骨平台骨折和Pilon骨折的再分型和分型补充为选择切口入路和手术方法提供了指导；跟骨骨折进行Sanders分型且指导手术；对脊柱，骨盆骨折和类型和预后进行了判断并在其指导下治疗。结论：螺旋CT三维重建能清楚地显示普通X线摄片所不能直接清楚显示的骨关节骨折的情况，对术前骨折分型，治疗方案及手术入路的选择有一定的价值。     

结肠低张充气16层螺旋CT扫描对结肠癌术前诊断及分期的价值

目的探讨低张结肠充气16层螺旋CT扫描方法对结肠癌术前诊断及分期的价值。方法将47例临床术前病理证实的结肠癌患者采用低张充气灌肠后用16层螺旋CT进行容积扫描，对原始容积数据进行拆薄重建，卷集核采用B10s very Smooth ，层厚2mm，层间距1-1．5mm，进行层厚5mm，层间距5mm的横断、冠状、矢状面的重建。以手术病理为标准，统计16层螺旋CT对结肠癌检出的敏感性和准确性，进行16层螺旋CT影像T分期和手术病理T分期对照分析。结果47例患者顺利完成低张结肠充气16层螺旋CT平扫和增强扫描，检查出所有结肠肿瘤病变，敏感性是100％，准确性100％。16层螺旋CT对47例结肠癌的分期分别是：T1期5例，占10．64％（5／47）：T2期10例，占21．28％（1O／47）：T3期14例，占29．79％（14／47）：T4期18例，占38．30％（18／47）。与手术病理T分期对比的结果分别是：T1期、T2期达100％；T3期92．86％；T4期94．74％。结论低张结肠充气16层螺旋CT检查是结肠癌术前检查的好方法之一，它能对结肠癌提供更准确的诊断及术前分期的信息，是结肠癌术前诊断和判断肿瘤的侵犯程度非常实用的检查方法之一，可以作为结肠癌术前的常规检查。