左旋布比卡因与布比卡因单侧蛛网膜下隙阻滞特征的比较

目的 比较左旋布比卡因与布比卡因轻比重单侧蛛网膜下隙阻滞(单侧腰麻)的阻滞特征(痛觉和运动阻滞起效时间及持效时间,阻滞平面固定时间和持效时间)。方法 下肢手术60例,随机等分为两组,患侧向上侧卧,L3~4腰硬联合阻滞。对照组用0.75%布比卡因(B)0.8ml(6mg),加注射用水稀释至2ml后单次注射,注速1ml/15s,注药后保持原位15min后仰卧。实验组用0.75%左旋布比卡因(LB),其他与对照组完全相同。结果 ①两组比较,阻滞特征的6项指标中除运动阻滞持效时间LB组较短有显著性差异(P<0.05)外,其余指标无显著性差异(P>0.05)。②两组的阻滞前后平均动脉压和心率的变化均无显著性差异(P>0.05)。③两组的单侧阻滞率均为100%,且单侧阻滞均完善。结论 LB和B单侧腰麻的阻滞特征除运动阻滞持效时间LB较短外基本一致,对循环的干扰均较轻,二者应可任选。     

往返吸注对左旋布比卡因蛛网膜下隙阻滞特征的影响

目的观察往返吸注给药法对左旋布比卡因蛛网膜下隙阻滞(腰麻)特征(痛觉和运动阻滞起效时间及持效时间、阻滞平面固定时间和持效时间)的影响。方法行下肢手术患者40例,随机均分为两组。Ⅰ组应用0．75％左旋布比卡因1．2 ml(9 mg)单次注射,注射速度1 ml/3 s;Ⅱ组加用往返吸注给药法,注射速度和剂量均与Ⅰ组完全相同。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组痛觉和运动阻滞起效时间快及持效时间短、阻滞平面固定时间快和持效时间长(P<0．05)。两组阻滞前、后平均动脉压和心率变化的差异均无显著性(P>0．05)。结论应用往返吸注给药法在左旋布比卡因腰麻中呈现痛觉和运动阻滞起效快及持效短、阻滞平面固定快和持效长的特点。左旋布比卡因往返吸注给药腰麻安全、可靠。     

左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的研究

目的:探讨左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉用于下肢骨科手术的麻醉效果和安全性.方法:下肢骨科手术80例,随机等分为两组,患侧向下侧卧,L3~4腰硬联合阻滞.对照组用0.75%布比卡因(B)2ml(15mg),加10%葡萄糖注射液1ml后单次注射,注速1ml/15秒,注药后保持原位15分钟后仰卧.实验组用0.75%左旋布比卡因(LB),其他与对照组完全相同.结果:①两组比较,阻滞特征的6项指标中除运动阻滞持效时间LB组较短有显著性差异(P＜0.05)外,其余指标无显著性差异(P＞0.05).②两组的阻滞前后平均动脉压和心率的变化均无显著性差异(P＞0.05).③两组的单侧阻滞率均为100%,且单侧阻滞均完善.结论:LB和B单侧腰麻的阻滞特征除运动阻滞持效时间LB较短外基本一致,对循环的干扰均较轻,二者应可任选.使用左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术是安全有效的.     

罗哌卡因和布比卡因在轻比重单侧腰麻中的比较

目的比较在骨科单侧下肢手术中罗哌卡因和布比卡因在轻比重单侧腰麻的麻醉效果。方法选择单侧下肢骨科手术60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按照完全随机化的原则分为两组。实施单侧腰麻时,所有患者均侧卧位,患侧在上,于L3-4间隙穿刺注药。布比卡因组（B组）蛛网膜下腔注入0.375%布比卡因2ml;罗哌卡因组（R组）蛛网膜下腔注入0.375%罗哌卡因2ml;注药后两组患者均保持患侧在上侧卧位15min。记录观察两组患者注药前及注药后5,10,15和30min的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、感觉及运动阻滞的起效时间、持续时间和消退时间,并加以比较。结果R组运动阻滞起效时间较B组延长（P〈0．05）,运动阻滞恢复时间较B组缩短（P〈0．05）;其他指标两组间没有显著性差异（P〉0．05）。结论罗哌卡因较布比卡因更适用于骨科下肢手术的单侧腰麻,因为罗哌卡因的运动阻滞时间较短,利于患者的早期功能锻炼和早期康复。     

左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用

目的：观察国产左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产手术的临床效果。方法：选足月妊娠产妇100例,急诊行横切13子宫下段剖宫产术,随机分成两组。实验组为左旋布比卡因组（LB组）,缓慢注入（约1min）0．5％盐酸左旋布比卡因1．5ml;对照组为布比卡因组（B组）,用同样的速度注入0．5％盐酸布比卡因1．5ml。两组注药方向均向头侧。结果：①痛觉阻滞起效时间,感觉阻滞最高平面,运动阻滞起效时间及运动阻滞程度,LB组与B组比较差异均无统计学意义。②两组阻滞效果均完善,术中无阻滞不全病例。③LB组与B组麻醉期间血压、心率变化及出现的不良反应等情况差异无统计学意义。④两组新生儿出生后1min、5minApgar评分差异无统计学意义。结论：国产左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产手术与布比卡因具有相同的麻醉效果,但其毒性低,安全性更高。     

轻比重罗哌卡因与左旋布比卡因用于高龄患者连续脊麻的可行性研究

目的 研究轻比重罗哌卡因与左旋布比卡因用于高龄患者下肢关节置换术连续脊麻的安全性与可行性。方法 择期在连续脊麻下行单侧下肢关节置换术的高龄患者60例，随机分为罗哌卡因（R）组和左旋布比卡因（L）组，每组30例。R组采用0．3％罗哌卡因，L组采用0．3％左旋布比卡因。用Spinoeath导管针（27G）于L2-3，穿刺蛛网膜下腔并置管2～3Cm，以0．1ml／s注入轻比重局麻药4．0ml。观察双侧感觉和运动阻滞时间、双侧最大阻滞平面、维持止痛时间、运动恢复时间、最大Bromage评分、局麻药用量和输液输血量。记录平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度、并观察不良反应。结果 R组感觉阻滞起效时间和运动阻滞时间均比L组慢（P〈0．01）；两组最大阻滞平面均呈现手术侧显著高于健侧（P〈0．001）；R组维持止痛时间和运动恢复时间均比L组缩短（P〈0．01）；R组最大Bromage的3级构成比明显小于L组（P〈0．05）；R组局麻药用量显著多于L组（P〈0．01）。两组血液动力学变化与其术前比较差异无显著性（P〉0．05）；两组术中和术后不良反应较少，且组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 轻比重罗哌卡因与左旋布比卡因用于高龄患者下肢关节置换手术的连续脊麻均安全有效。     

罗哌卡因与左旋布比卡因混合液用于臂丛神经阻滞效应的比较

目的 观察罗哌卡因或左旋布比卡因加氯普鲁卡因的混合液，行臂丛神经阻滞的麻醉效果及不良反应。方法 选择上肢手术患者200例（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分为Ⅰ组（0．25％罗哌卡因＋1．5％氯普鲁卡因）与Ⅱ组（0．25％左旋布比卡因＋1．5％氯普鲁卡因）各100例用于臂丛神经阻滞（肌间沟法注药共30ml）。监测麻醉起效时间，阻滞完全时间，阻滞效果，抬手肌力，手和肩部运动恢复时间．记录循环呼吸功能的变化及可能出现的不良反应。结果 Ⅰ组优良率为92％，Ⅱ组优良率为95％，两组差异无显著性（P〉0．05）；Ⅰ组对抬手肌力的影响要明显低于Ⅱ组（P〈0．05），两组感觉神经阻滞持续时间差异无显著性（P〉0．05）；全部患者未见局麻药毒性反应和并发症。结论 0．25％罗哌卡因或0．25％左旋布比卡因加1．5％氯普鲁卡因行臂丛神经阻滞具有起效快、阻滞时间长，安全性高，并发症少，术中镇痛效果好。     

左旋布比卡因与罗哌卡因在剖宫产术中的应用比较

目的观察左旋布比卡因在剖宫产手术中的应用效果，并与相同剂量罗哌卡因比较。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级，剖宫产手术病人40例行硬膜外阻滞，随机分成两组，0.75％左旋布比卡因组（L组）和0.75％罗哌卡因组（R组）．每组20例，L组给予0．75％左旋布比卡因10ml，R组给予0.75％罗哌卡因10ml，观察各组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度、肌松满意度、不良反应及并发症等。结果感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度两组间差异无统计学意义（P〉0．05），肌松效果L组优于R组。结论左旋布比卡因和罗哌卡因均可用于剖宫产手术并可提供良好的麻醉效果，同等浓度的左旋布比卡因肌松效果优于罗哌卡因：     

左旋布比卡因与布比卡因硬膜外阻滞在急诊剖宫产术中麻醉效果的比较

目的比较0．75％左旋布比卡因与0．75％布比卡因用于急诊剖宫产硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应。方法50例ASAⅠ-Ⅱ级急诊剖宫产患者分为两组，即0．75％左旋布比卡因组（L组，n=25）和0．75％布比卡因组（B组，n=25）。硬膜外穿刺部位均为L1-2间隙，每组硬膜外首剂量均为2％利多卡因5ml（试验量），随后加入0．75％左旋布比卡因或布比卡因10ml。评定麻醉期间的镇痛效果、感觉阻滞、运动阻滞情况、不良反应和辅助用药情况。结果感觉阻滞、镇痛效果和运动阻滞情况两组间差异无统计学意义（P〉0．05），且均未见明显不良反应。结论0．75％左旋布比卡因与0．75％布比卡因用于急诊剖宫产硬膜外阻滞的麻醉效果无明显差异，     

左旋布比卡因用于儿童腰麻60例观察

目的对0．2％轻比重左旋布比卡因与0．5％重比重左旋布比卡因腰麻在小儿外科手术腰麻-硬膜外联合麻醉中的麻醉效果及并发症进行比较。方法选择60例拟行下腹部及会阴部手术的5—14岁小儿,平均分为两组,均采用CSEA麻醉方法,分别向蛛网膜下腔注射0．5％重比重左旋布比卡因与0．2％轻比重左旋布比卡因,药液的计算公式：药量（mg）=[年龄（岁）×2＋体重（kg）÷2]÷4。结果注药后镇痛平面及最高镇痛平面出现时间重比重组均显著短于轻比重组（P〈0．05,P〈0．01）。镇痛平面维持时间和完全运动阻滞维持时间重比重组显著长于轻比重组（均为P〈0．01）。结论对于儿童重比重左旋布比卡因腰麻起效快,维持时间长,更适用于时间较长的手术。     

同等浓度左布比卡因与布比卡因用于颈丛神经阻滞的比较

目的:评价相同浓度左布比卡因与布比卡因用于颈丛神经阻滞的麻醉效果。方法:50例甲状腺肿物切除患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,即布比卡因组(B组)和左布比卡因(LB组),每组25例,分别用0.25%布比卡因和0.25%左布比卡因行双侧颈丛阻滞,15ml/侧(深丛8ml,浅丛7ml),共30ml。记录麻醉效果及所产生的并发症,记录麻醉前(T0)、麻醉后的5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)及手术结束(T5)时的SBP、DBP、HR、RR、SpO2、MV、VT。结果:两组麻醉效果相同,产生的并发症也无显著性差异(P﹥0.05)。左布比卡因对抬头肌力的影响显著弱于布比卡因(P﹤0.05)。两组HR麻醉后均有显著升高(P﹤0.05),SBP、DBP在T1～T4时有显著升高(P﹤0.05)。在T5时与T0相比无显著性差异(P﹥0.05)。各时间点与T0比较两组RR、SpO2、MV和VT无显著性差异(P﹥0.05)。结论:0.25%左布比卡因与0.25%布比卡因用于颈丛神经阻滞均产生较好的麻醉效果,左布比卡因对运动神经阻滞较弱,更适用于颈丛神经阻滞。     

国产盐酸左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床研究

目的:研究国产左旋布比卡因对蛛网膜下腔阻滞的效果。方法:妇科全子宫切除手术60例随机分为两组各30例,对照组为布比卡因(B)组,用0.75%布比卡因2ml+50%葡萄糖0.2ml;实验组为左旋布比卡因(A)组,用0.75%左旋布比卡因2ml+50%葡萄糖0.2ml。注药速度均为1ml/2s。结果:痛觉和运动阻滞的起效及持续时间,阻滞平面固定时间和其持续时间,A组与B组比较差异均无显著性。A组与B组的阻滞前后平均动脉压、心率和ECG差异均无显著性。两组阻滞均完善,术中无阻滞不全。结论:左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞有临床研究价值。     

左旋布比卡因用于剖宫产腰麻的临床观察

目的观察0.5%重比重左旋布比卡因与0.5%重比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果。方法 ASAI～Ⅱ级择期剖宫产手术患者60例,随机分成两组：A组用药0.5%重比重左旋布比卡因2ml（10mg）,B组用药0.5%重比重布比卡因2ml（10mg）。结果①痛觉阻滞起效时间,感觉阻滞最高平面,运动阻滞起效时间及运动阻滞程度,两组比较差异均无统计学意义。②两组阻滞效果均完善,术中无阻滞不全患者。③A组与B组麻醉期间血压、心率变化及出现的不良反应等情况差异无统计学意义。结论左旋布比卡因用于剖宫产腰麻同样安全有效。     

舒芬太尼复合左旋布比卡因在连续臂从神经阻滞术后镇痛的浓度探讨

目的:探讨舒芬太尼复合左旋布比卡因在连续臂从神经阻滞术后镇痛的合适浓度。方法:上肢手术患者90例,采用套管针行改良肌间沟法连续臂从神经阻滞,并保留套管针术后接患者自控镇痛泵。A组0.4μg/ml舒芬太尼加0.125%左旋布比卡因术后镇痛;B组0.5μg/ml舒芬太尼加0.125%左旋布比卡因术后镇痛;C组0.6μg舒芬太尼加0.125%左旋布比卡因术后镇痛。3组背景剂量均为4ml/h,自控药量每次2ml,锁定时间15min。观察术后镇痛效果、运动阻滞程度、镇静程度、镇痛泵使用情况及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果:A组镇痛效果较B、C两组差,B、C两组镇痛效果无显著性差异。3组运动阻滞程度、镇静程度和不良反应无显著性差异。结论:0.5μg/ml舒芬太尼联合0.125%左旋布比卡因用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛即可获得满意镇痛效果,同时不增加不良反应发生率。     

小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的效果。方法选择单胎孕足月产妇120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组:轻比重组(L组)、等比重组(D组)、硬膜外组(E组),每组40例,L组腰麻剂量0.1%布比卡因4ml,D组腰麻剂量0.5%布比卡因0.8ml,E组单纯硬膜外注2%利多卡因14～18ml,观察麻醉效果及围术期不良反应。结果麻醉起效时间、作用完全时间及镇痛效果L组与D组组间差异无统计学意义,但均优于E组(P<0.05)。不良反应发生率D组高于L组和E组,差异有统计学意义(P<0.05)。L组下肢运动神经功能恢复时间快于E组和D组,且与D组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术,起效快、作用完善,血流动力学稳定,更具有下肢运动神经功能恢复快的优点,值得临床推广应用。     

三种不同局麻药复合舒芬太尼用于颈丛神经阻滞的比较

目的:以小剂量舒芬太尼复合三种不同局麻药用于颈丛神经阻滞,比较观察其麻醉效果和不良反应。方法:择期行甲状腺手术的患者90例,随机分为A组、B组、C组,每组30例。三组均于入室20min后行双侧C4横突一针法颈丛神经阻滞,局麻药分别用0.25%布比卡因(A组),0.25%罗哌卡因(B组),0.25%左旋布比卡因(C组),三组均加入舒芬太尼0.2μg/kg,混合液共20ml。每侧C4横突注药6ml,后退针至颈阔肌表面扇形注射4ml,双侧同时阻滞。记录颈丛神经阻滞前(T0)、颈丛神经阻滞5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)时的SBP、DBP、HR、SpO2。结果:T1～T4时三组SBP、DBP、HR均明显高于T0时(P<0.05),T0～T4时三组之间比较差异无显著性(P>0.05);SpO2三组各时段之间比较差异无显著性(P>0.05),均维持于95%以上。三组患者麻醉效果优良率均为100%。结论:小剂量舒芬太尼复合布比卡因、罗哌卡因和左旋布比卡因用于颈丛神经阻滞均能增强麻醉效果,并使循环更趋稳定,但罗哌卡因和左旋布比卡因安全性更好一些。     

左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉90例临床观察

目的研究左旋布比卡因行蛛网膜下隙阻滞麻醉在剖宫产手术中的临床麻醉效果、安全性及可行性。方法收集择期剖宫产患者180例,随机分为观察组和对照组,每组各90例。于L2～3间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉,分别注射0.75%左旋布比卡因1ml(观察组)和0.75%布比卡因1ml(对照组),观察并记录术中血流动力学变化、感觉阻滞起效及持续时间、感觉阻滞范围、VAS评分、下肢运动阻滞起效及持续时间、Bromage评分、腹肌松弛程度、术中、术后不良反应及并发症等情况。结果麻醉效果对照组优73例,良17例,观察组优74例,良16例,优良率均为100%;两组产妇给药后在血压和HR等方面均出现轻度下降;低血压发生率对照组为10.0%,观察组为6.7%;感觉阻滞起效及恢复时间、运动阻滞起效及恢复时间和达最高阻滞平面时间等方面差异比较均无统计学意义。结论左旋布比卡因阻滞麻醉效果满意且对血流动力学干扰小,可以安全、有效地应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉。     

左旋布比卡因、布比卡因与罗哌卡因硬膜外麻醉效应的比较

目的:比较0.75%左旋布比卡因、布比卡因和罗哌卡因硬膜外阻滞效应,并观察手术期间血流动力学变化。方法:将90例ASA~级,拟在硬膜外麻醉下行腰椎手术病人随机分成左旋布比卡因组(LB组)、布比卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组),每组30例,分别观察各组药物对机体运动、感觉阻滞效应和血流动力学变化。结果:感觉阻滞起效时间,总感觉阻滞持续时间,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞程度,LB组与B组无显著性差异,而LB组与R组有显著性差异;运动阻滞完全时间LB组明显短于B组(P<0.05);感觉阻滞完善时间3组间无显著性差异;血流动力学指标各组间无显著性差异(P>0.05)。结论:0.75%左旋布比卡因可为硬膜外麻醉下腰椎手术提供良好的麻醉效果,且其麻醉作用与布比卡因相似,而较相同浓度罗哌卡因强。