高危型人乳头瘤病毒阴性宫颈癌患者临床病理特征分析

背景　宫颈癌是女性常见的生殖道恶性肿瘤。高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是其主要病因。然而临床研究发现,有相当一部分宫颈癌患者高危型HPV检测结果为阴性,且这类患者术后复发风险、肿瘤细胞侵袭以及转移风险均增加。目的　分析高危型HPV阴性宫颈癌患者的临床病理特征。方法　2003-2016年浙江大学医学院附属妇产科医院住院治疗、临床病理资料完整且术前有HPV-HC2检测结果的宫颈癌患者共1 416例,经第2代杂交捕获技术（HC-Ⅱ）检测高危型HPV阳性宫颈癌患者1 296例,高危型HPV阴性宫颈癌患者120例。调取120例高危型HPV阴性宫颈癌组织石蜡标本,采用实时荧光聚合酶链式反应（PCR）法对高危型HPV进行再检测,获取高危型HPV真阴性患者为高危型HPV阴性组。从1 296例高危型HPV阳性宫颈癌患者中以随机数字表法选取与高危型HPV真阴性组等量的患者为高危型HPV阳性组。收集两组患者的发病年龄、初次生育年龄、分娩次数、临床分期及病理类型等。结果　1 416例宫颈癌患者中,HC-Ⅱ法检测高危型HPV阴性120例,阴性率为8.5%。实时荧光PCR法显示,高危型HPV仍为阴性89例,阴性率为6.3%,两次检测符合率为74.2%（89/120）。高危型HPV阴性组患者发病年龄28~75岁,平均发病年龄（45.2±4.2）岁;高危型HPV阳性组患者发病年龄21~78岁,平均发病年龄（46.3±5.1）岁。两组患者平均发病年龄、各发病年龄构成、初次生育年龄、分娩次数、临床分期比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者病理类型比较,差异有统计学意义（χ2=22.062,P=0.001）。结论　采用实时荧光PCR法检测宫颈癌组织石蜡样本中的高危型HPV是一种高敏感度的检测方法。与高危型HPV阳性宫颈癌相比,高危型HPV阴性宫颈癌发病率不高,但其腺癌、腺鳞癌及其他少见类型癌的比例高于高危型HPV阳性的宫颈癌患者。     

宫颈高危人乳头瘤病毒感染与生殖道常见病原菌相关性分析

目的探讨HR-HPV感染与各种生殖道常见病原菌与之间的关系。方法选取妇科门诊就诊的1950例女性,进行宫颈高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测,及阴道分泌物检测、细菌性阴道病、沙眼衣原体检测。结果细菌性阴道病(BV)及生殖道沙眼衣原体感染(CT)与高危型HPV发生率相关,差异有统计学意义(P0.05),外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)及滴虫性阴道炎(TV)与高危型HPV感染的发生率不相关,差异无统计学意义(P0.05)。结论 BV及CT是宫颈高危型HPV的高危因素。     

生物芯片技术与Clearview快检在CT检测中的结果分析

目的 :对生物芯片技术与Clearview男女共用衣原体快速检测法检测沙眼衣原体感染结果比较。方法 :35 0例患者标本均来自本院性病门诊的随机疑似标本。结果 :血清生物芯片法阳性率 2 8.9% ;尿、分泌物Clearview男女共用衣原体快速检测法阳性率 2 7.1% ,两种结果基本吻合 (P <0 .0 1)。其中 6例生物芯片法检测为阳性结果 ,而尿、分泌物Clearview快检阴性 ;另有 2例患者Clearview快检阳性结果生物芯片阴性。结论 :生物芯片技术作为一种新技术、新方法 ,在沙眼衣原体 (CT)检测中有其不可比拟的特异性和灵敏度、准确率 ,是临床早期检测沙眼衣原体感染的一种敏感的抗体检测指标 ,与Clearview快检的抗原检测结果有很好的相关性。     

高危型人乳头状瘤病毒与宫颈病变的关系

目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)16/18感染与宫颈疾病发生发展的关系.方法 对23例宫颈癌、127例宫颈上皮内瘤变(CIN)、58例宫颈炎和10例正常宫颈进行荧光定量PCR检测HPV16/18,同时检测单纯疱疹病毒(HSV)和沙眼衣原体(CT)的感染情况.结果 HPV16/18、HSV的阳性率在宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌中均有递增趋势,且差异有显著性.各组病变均出现几种病原体混合感染,其中HPV16/18,HSV明显高于HPV16/18合并CT感染者.结论 高危型HPV与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的发生密切相关,HSV和CT可能是HPV的协同因子,联合检测可为宫颈疾病的早期诊断和治疗提供重要依据.     

阴道支原体、衣原体与子宫颈高危型HPV感染及转归的相关性应丽洁

目的：随诊宫颈筛查及分泌物检查的普及,越来越多的无症状宫颈癌被发现,此次研究阴道支原体、衣原体与子宫颈高危型HPV感染及转归的相关性。选择2008年02月-2018年2月就诊于我院妇科且病理学诊断为宫颈癌者200例为观察组,选取同期我院就诊仅有宫颈黏膜慢性炎症患者150例作为对照组,比较两组HPV、HR-HPV感染率,研究宫颈癌患者 HR-HPV感染与支原体、衣原体感染的关系,探讨HR-HPV感染与支原体、衣原体感染的相关性。研究结果：1. 观察组HPV(+)感染率(99%)、HR-HPV(+)感染率(95%)均明显高于对照组(P＜0.05)。2. 阴道支原体(36.14%)、衣原体(47.22%)感染阳性率在HR-HPV感染阳性患者中发病率均高于HPV(-)患者(P＜0.05)。3. 女性生殖道中衣原体、支原体感染会增加HR-HPV感染患病率(P＜0.05)。结论：宫颈癌HR-HPV阳性患者阴道衣原体、支原体感染率明显增高,阴道衣原体、支原体为HR-HPV感染的高危因素。     

宫颈高危型HPV感染与生殖器感染相关性的临床分析

目的探讨宫颈高危型HPV感染与生殖器感染癌变间的相关性。方法回顾我院2010年7月-2013年10月收治的1 264例妇产科患者,其中生殖道感染检出548例,检出率为43.35%,共检测出468例高危型HPV患者,其检测的阳性率为37.03%),468例患者均通过杂交捕获法(hc2 HPV DNA)与薄层液基细胞检测法(TCT)联合检测宫颈外口及宫颈管脱落细胞,同时对HPV基因型进行分型,并将检测结果进行分析对比。结果 548例生殖道感染患者中,297例患者高危型HPV感染,感染率为54.20%,与无生殖道感染的妇产科患者感染率23.88%(171/716)相比,P<0.05,差异统计学意义。548例生殖道感染患者中,外阴阴道假丝酵母菌感染患者169例,复发性的外阴阴道假丝酵母菌感染136例,滴虫性阴道炎感染114例,沙眼衣原体感染56例,解脲支原体感染39例,淋病奈瑟球菌感染34例,其中高危型HPV感染例数分别为101例、83例、71例、29例、7例、6例,阳性率分别为59.76%、61.03%、62.28%、51.79%、17.95%、17.65%。结论生殖器感染与宫颈高危型HPV感染相关,生殖器感染率越高的人群,高危型HPV阳性感染率越高,其中外阴阴道假丝酵母菌感染、复发性的外阴阴道假丝酵母菌感染、滴虫性阴道炎感染、沙眼衣原体感染与高危型HPV感染关系较为密切。     

厦门地区49652例女性高危型HPV感染情况及年龄分布

目的分析福建厦门地区女性高危型人乳头瘤病毒(High-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染率和年龄分布情况,为预防高危型HPV感染和降低宫颈癌的发生率提供依据。方法采用杂交捕获二代法(Hybrid capture 2,HC2)技术,对2015年1月至2017年7月在厦门大学附属第一医院进行机会性筛查的49 652例标本进行13种高危型HPV检测(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68),分析高危型HPV感染率及年龄分布情况。结果 49 652例接受机会性高危型HPV筛查病例中,高危型HPV阳性8965例,总阳性率18.06%。高危型HPV感染的高峰年龄在30岁之前及50～70岁,30岁人群阳性率20.24%(1821/8997),30～49岁人群阳性率16.57%(5475/33 047),50～70岁人群阳性率22.13%(1614/7294),70岁人群阳性率17.52%(55/314)。各年龄组间高危型HPV感染阳性率差异有统计学意义(P0.05)。高危型HPV阳性的标本中7148例做了16/18分型,其中HPV16阳性536例,占7.50%,HPV18阳性279例,占3.90%。结论福建厦门地区女性高危型HPV感染有年龄分布差异,各年龄段均要加强HPV筛查检测,选择性合理接种HPV疫苗,降低本地区宫颈癌的发病率。     

生物芯片技术与Clearview快检在CT检测中的结果分析

目的:对生物芯片技术与Clearview男女共用衣原体快速检测法检测沙眼衣原体感染结果比较.方法:350例患者标本均来自本院性病门诊的随机疑似标本.结果:血清生物芯片法阳性率28.9 %;尿、分泌物Clearview男女共用衣原体快速检测法阳性率27.1 %,两种结果基本吻合(P＜0.01).其中6例生物芯片法检测为阳性结果,而尿、分泌物Clearview快检阴性;另有2例患者Clearview快检阳性结果生物芯片阴性.结论:生物芯片技术作为一种新技术、新方法,在沙眼衣原体(CT)检测中有其不可比拟的特异性和灵敏度、准确率,是临床早期检测沙眼衣原体感染的一种敏感的抗体检测指标,与Clearview快检的抗原检测结果有很好的相关性.     

HPV-DNA检测筛查宫颈癌价值探讨

目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈病变筛查中的作用.方法 160例患者行第2代杂交捕获(HCⅡ)法检测HPV-DNA和宫颈活检组织学检查,以组织病理学诊断为金标准,分析感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系.结果 HPV-DNA高危型阳性组CIN发病率明显高于阴性组(P<0.01);HPV-DNA高危型阳性组宫颈病变程度明显高于阴性组(P<0.05).结论 女性生殖道高危型HPV感染是宫颈癌及CIN流行的主要危险因素,提示宫颈癌的防治应重点预防HPV感染.     

人乳头状瘤病毒与宫颈癌生物学行为的相关性研究

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒（HPV）DNA与宫颈癌生物学行为的相关性。方法对66例宫颈癌患者及103例宫颈癌行手术治疗后随访病例宫颈脱落细胞,采用第二代杂交捕获技术行高危型HPV DNA检测。结果①66例中62例HPV DNA检测阳性,阳性率达94％,仅4例阴性（6％）。②宫颈癌患者各临床分期、病理分级间HPV DNA阳性率差异无统计学意义,但发生宫颈间质侵入的宫颈癌患者HPV阳性率及病毒DNA载量均明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。③96％（99／103）的宫颈癌经手术治疗后患者HPV DNA检测为阴性。结论高危型HPV感染可能与宫颈癌血管生成、浸润和转移有关;第二代杂交捕获技术为高效的宫颈癌筛查方法。     

沙眼衣原体抗原检测在输卵管性不孕诊断中的价值

目的:探讨沙眼衣原体(CT)感染与皖南地区患者输卵管性不孕的关系。方法:采用ELISA法检测沙眼衣原体抗原,以碘化油为介质检查输卵管。结果:45例患者中,17例患者沙眼衣原体阳性,其中12例患者输卵管异常;28例患者沙眼衣原体阴性,其中3例患者输卵管异常。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙眼衣原体感染可能是导致皖南地区患者输卵管性不孕的原因之一。     

ASCUS患者高危型HPV检测与分流的临床意义

目的探讨意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者的高危型人类乳头状瘤病毒(HPV)检测与分流的临床意义。方法对280例ASCUS患者,采用HPV分型检测及阴道镜活检,分析高危型HPV感染与宫颈病变相关性。结果 280例ASCUS患者中,高危型HPV感染阳性组与高危型HPV感染阴性组在宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌检出率(63.7%,65/102;13.5%,24/178),比较差异有统计学意义(X~2=75.491,P0.01)。HPV16和18型与其它高危型HPV感染阳性组在CIN和宫颈癌检出率(76.6%,36/47;52.7%,29/55),比较差异有统计学意义(X~2=6.246,P0.05)。结论高危型HPV检测是ASCUS患者一项重要的分流手段,决定其分层管理及随访间隔时间。     

沙眼衣原体感染对精子顶体内精子透明质酸酶的影响

目的探讨精液沙眼衣原体感染对精子透明质酸酶(HYD)活性的影响。方法选择精液沙眼衣原体阳性男性不育83例作为沙眼衣原体阳性组,另选择正常对照组35例。检测精液常规,免疫层析法检测沙眼衣原体感染情况,精子HYD活性采用药盒检测。结果沙眼衣原体阳性组精子HYD活性(27±17)μm,HYD阳性率(53±19)%;正常对照组精子HYD活性(38±16)μm,HYD阳性率(71±19)%,沙眼衣原体阳性组HYD活性和HYD阳性率均较正常对照组明显偏低(P<0.01)。结论精液CT感染导致精子HYD活性减弱是导致男性不育的机制之一。     

细菌性阴道病与宫颈高危型HPV感染的关系研究

目的:探讨细菌性阴道病与宫颈高危型HPV感染的关系。方法:选取2017年7月-2018年6月就诊于本院门诊细菌性阴道病(BV)患者350例为BV阳性组,同时按1︰1配对,选择同一时期在该医院同科室就诊的其他疾病患者350例作为BV阴性组,调查BV发生率,以及BV患者中高危型HPV感染流行概况,探讨HPV感染危险因素,分析细菌性阴道病与宫颈高危型HPV感染的关系。结果:BV阳性组高危HPV阳性率6.57%(23/350)高于BV阴性组3.14%(11/350);高危HPV阳性患者BV阳性率67.65%(23/34)高于高危HPV阴性患者49.10%(327/666);Logisitic回归分析显示年龄、避孕方式、宫颈柱状上皮外移、BV阳性是宫颈高危型HPV感染发生的影响因素;BV阳性患者随访1年宫颈高危型HPV转阴率为34.78%(8/23)低于BV阴性组72.73%(8/11)。结论:年龄、避孕方式、宫颈柱状上皮外移、BV阳性是宫颈高危型HPV感染发生的影响因素,细菌性阴道病与宫颈高危型HPV感染有关,BV阴性者宫颈高危型HPV感染转阴率更高。     

高危型人乳头状瘤病毒与宫颈病变的发生发展关系

目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒（HPV）16/18感染与宫颈疾病的发生发展关系。方法 对23例宫颈癌、127例宫颈上皮内瘤变（CIN）、58例宫颈炎和10例正常宫颈进行荧光定量PCR检测HPV16/18,同时检测单纯疱疹病毒（HSV）和沙眼衣原体（CT）的感染情况。结果 HPV16/18、HSV的阳性率在宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌中均有递增趋势,且差异有统计学意义。各组病变均出现几种病原体混合感染,其中HPV16/18、HSV明显高于HPV16/18合并CT感染者。结论 高危型HPV与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的发生密切相关,HSV和CT可能是HPV的协同因子,联合检测可为宫颈疾病的早期诊断和治疗提供重要依据。     

高危型HPV检测联合液基细胞学在宫颈癌前病变筛查中的应用

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测联合液基细胞学检测(LCT)在宫颈癌前病变筛查中的应用。方法:对18848例门诊受检者的宫颈脱落细胞标本采用液基细胞技术进行检测,细胞学异常(ASCUS及以上病变)的1691例患者的宫颈脱落细胞标本采用美国Digene公司杂交捕获仪(HC2)检测13种高危型HPV病毒的感染情况。结果:18848例LCT受检者,共发现异常1691例(不包括普通炎症改变)占8.97%,其中ASCUS1044例、LISL416例、HISL192例、SCC39例,分别占5.54%、2.21%、1.02%、0.21%。1691例细胞学异常的受检者中高危型HPV阳性1072例,阳性率63.39%;其中AUSCS、LISL、HISL高危型HPV阳性率分别为53.83%、70.43%、93.23%,显示癌前病变与高危型HPV感染密切相关。结论:高危型HPV检测联合液基细胞学检测能及时有效地发现异常细胞和宫颈癌的诱因,是一种合理而有效的宫颈癌筛查方案。     

宫颈癌前病变筛查中HPV基因分型检测的应用及其临床意义

目的:探讨宫颈癌前病变筛查中人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测的应用及其临床意义。方法:选取2019年1-6月本院收检的宫颈病变患者156例,对所有患者进行HPV基因分型检测,同时与病理学诊断结果进行比较,分析HPV阳性率、阳性患者各类亚型检测结果和HPV单一、多重感染检测结果。结果:所有患者中,宫颈炎阳性率为44.0%,CINⅠ型阳性率为71.4%,CINⅡ型阳性率为80.0%,CINⅢ型阳性率为87.5%,宫颈癌阳性率为100%,不同疾病分型阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05);所有阳性患者中,相对比较常见的是高危型,不同疾病分型阳性患者高危型检出率比较,差异有统计学意义(P0.05);所有阳性患者中,相对比较常见的感染为单一感染。结论:HPV感染和宫颈癌前病变发生存在较高关联性,对宫颈癌的预防和治疗来讲,对疑似者实施HPV检测具有重要的现实意义,有利于筛查宫颈癌前病变。     

高危型HPV感染与宫颈癌发生的相关性探讨

目的：对高危型HPV感染与宫颈癌发生的相关性进行探讨和分析。方法资料选自2012年6月-2013年10月在该院妇科门诊治疗的患者968例,所有患者均联合使用膜式超薄液基细胞学检测技术（TCT）和第二代基因杂交捕获技术（HC2）进行检测,并对患者进行病理活检,以检查结果作为诊断宫颈癌发生的金标准。结果968例患者高危型HPV检测后显示阳性人数为235例,总阳性率为24.30%;经病理组织学诊断出4例宫颈癌、71例轻度不典型增生、50例中度不典型增生、34例重度不典型增生和原位癌、809例正常。且高危型HPV感染率随着年龄的升高呈逐渐下降的趋势,而高危型HPV感染病毒载量和阳性率越高,宫颈癌发生的可能性越大。高危型HPV感染情况在不同的年龄结构之间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论不同年龄结构之间高危型HPV感染情况不同,且高危型HPV感染病毒载量和阳性率越高,宫颈癌发生的可能性越大。因此高危型HPV病毒的载量与阳性率与宫颈癌发生有直接关系。     

探讨泌尿道感染病原构成

目的:探讨泌尿生殖道感染者奈瑟氏淋球菌(NG)、解脲脲原体(UU)、人型支原体(MH)、沙眼衣原体(CT)、白色念珠菌(CA)混合感染情况。方法:NG用巧克力培养基培养;CT用Chemtrue衣原体检测试剂盒;UU和MH用培养基培养;白色念珠菌用沙保弱培养基培养。结果:单一病原体感染177例、双病原体感染29例、多病原体感染2例,阳性率分别为49.71%、8.14%和0.56%,单一病原体感染阳性率分别为:人型支原体19.38%、解脲支原体16.57%、白色念珠菌9.27%、沙眼衣原体5.62%、淋球菌3.93%。结论:泌尿生殖道感染患者感染五种病原体类型以单一病原体感染为主,其中支原体感染居首位,男性与女性病原体感染率比较,女性(69.43%)高于男性(56.44%),差异有显著性。     

HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的应用

目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈病变筛查中的作用.方法 320例病人行第二代杂交捕获(HC-II)法检测HPV-DNA和宫颈活检组织学检查,以病理组织学诊断为金标准,分析感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系.结果 HPV-DNA高危型阳性组CIN发病率明显高于阴性组(P <0.01);HPV-DNA高危型阳性组宫颈病变程度明显高于阴性组( P<0.05).结论 女性生殖道高危型HPV感染是宫颈癌及CIN流行的主要危险因素,提示宫颈癌的防治应重点预防HPV感染.