盐酸美金刚联合多奈哌齐治疗中、重度阿尔茨海默病的临床研究

目的：探讨盐酸美金刚联合多奈哌齐治疗中、重度阿尔茨海默病（AD）的临床疗效及安全性。方法将86例AD 患者随机分为盐酸美金刚联合多奈哌齐组（实验组）和多奈哌齐组（对照组）,在治疗前、治疗后24周末分别利用简易智能状态检查（MMSE）评分量表、AD评估量表-认知部分（ADAS-cog）、日常生活能力（ADL）量表和神经精神症状问卷（NPI）评估。结果实验组和对照组在治疗前后ADAS-cog、ADL和NPI及MMSE差异均有统计学意义（P〈0．01）,实验组的NPI评分变化高于对照组（P〈0．05）。两组不良反应事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论实验组和对照组对AD认知功能均有改善,但前者对NPI的改善更明显,两组治疗均具有良好的安全性。     

小剂量多奈哌齐联合美金刚治疗阿尔茨海默病的疗效观察

目的 探讨小剂量多奈哌齐联合美金刚治疗阿尔茨海默病（AD）的疗效.方法 方法64例AD患者按照治疗方式的不同分为观察组及对照组,各32例.观察组采用小剂量多奈哌齐联合美金刚治疗,对照组采用美金刚治疗,观察及比较两组患者治疗前后简易智能精神状态量表（MMSE）和日常生活活动能力量表（ADL）评分情况及不良反应.结果 两组间治疗前MMSE及ADL评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）,治疗后差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组治疗前后MMSE及ADL评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）.两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 盐酸多奈哌齐联合美金刚对AD患者的认知及日常生活能力的改善作用明显,临床耐受较好,可在临床推广使用.     

美金刚联合多奈哌齐治疗高龄阿尔茨海默病的疗效及安全性

目的观察美金刚联合多奈哌齐治疗高龄阿尔茨海默病的疗效及安全性。方法将32例高龄阿尔茨海默病患者分为美金刚联合多奈哌齐治疗组（联合治疗组）和单用多奈哌齐治疗组（对照组）,疗程16周。分别于治疗前后评估简易精神状态量表（MMSE）、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表（ADAS-cog）、日常生活能力（ADL）及精神神经科问卷（NPI）。结果两组治疗前后MMSE、ADAS-cog、ADL及NPI评分差异均有统计学意义（均〈0.05）。治疗16周后,联合治疗组NPI评分明显小于对照组（〈0.05）。结论美金刚联合多奈哌齐以及单用多奈哌齐均能有效治疗高龄阿尔茨海默病患者认知功能、日常生活能力及改善情感和精神异常,但在改善情感和精神异常方面联合治疗效果优于单用多奈哌齐。     

盐酸多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者认知及生活能力改善的研究

目的观察盐酸多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者认知及生活能力的改善作用。方法将阿尔茨海默病患者48例按随机数字表法分为2组,各24例。对照组接受盐酸多奈哌齐治疗,观察组接受盐酸多奈哌齐联合美金刚治疗,疗程12周,每4周进行1次随访。治疗前后采用阿尔茨海默病评价量表—认知分量表(ADAScog)、神经精神科问卷(NPI)、日常生活能力量表(ADL)、痴呆行为量表(BEHAVE-AD)、简明智能量表(MMSE)对患者进行评估,并观察不良反应发生情况。结果 2组患者治疗前各项评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,观察组与对照组的ADAS-cog评分、NPI评分、ADL评分、BEHAVE-AD评分均有所下降(P<0.05),MMSE评分均有上升(P<0.05),且观察组各表评分改善较对照组更明显,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组发生不良反应2例(8.33%),观察组未见明确不良反应。结论盐酸多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者的认知及生活能力有明显改善作用,治疗效果优于单用盐酸多奈哌齐治疗。     

美金刚对阿尔茨海默病患者精神行为症状和睡眠结构的影响

目的观察美金刚对伴有精神行为症状（BPSD）的阿尔茨海默病（AD）患者睡眠结构的影响。方法将30例以BPSD为首发的AD患者,以神经精神科问卷（NPI）了解患者BPSD的变化,以简易精神状态量表（MMSE）评估患者认知功能,以多导睡眠仪（PSG）评估睡眠质量,并在入院初始剂量起给予美金刚10mg/d,逐渐加至20mg/d,治疗4周后给予再次评估和PSG检查。结果经过美金刚治疗后MMSE评分未见显著增加,而NPI得分较前显著下降。美金刚能显著减少妄想、幻觉、激越、焦虑、脱抑制和睡眠障碍的评分。PSG数据显示：总睡眠时间显著延长,睡眠效率显著增加,睡眠潜伏期显著缩短,阶段II睡眠占总睡眠时间比显著增加。结论美金刚能有效改善AD的BPSD并有效改善睡眠结构和质量。     

老年期痴呆的BPSD非药物治疗及其与ApoE基因多态性相关性的临床研究

目的 分析老年期痴呆的行为精神症状（behavioral and psychological symptom of dementia，BPSD）的非药物治疗效果及其与载脂蛋白E（apolipoprotein E，ApoE）基因多态性的关系。方法 选取2016年1月至2022年12月江西省人民医院收治的90例老年期痴呆患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为常规组、对照组和观察组，每组各30例。常规组患者给予盐酸美金刚片治疗，对照组患者在常规组基础上加以音乐疗法，观察组患者在常规组基础上加以重复经颅磁刺激治疗，三组均连续治疗12周。比较三组患者的BPSD严重程度、痴呆严重程度、认知功能、日常生活能力、ApoE基因多态性。结果 治疗前，三组患者的神经精神问卷（neuropsychiatric inventory，NPI）、临床痴呆评定量表（clinical dementia rating，CDR）、简明精神状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）、日常生活能力评定量表（activity of daily living scale，ADL）评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，三组患者的NPI、CDR评分均显著低于本组治疗前，MMSE、ADL评分均显著高于本组治疗前（P<0.05）；观察组和对照组患者的NPI、CDR评分均显著低于常规组，MMSE、ADL评分均显著高于常规组（P<0.05）。ApoE共有ε2、ε3、ε4三种等位基因，其中ε3表达频率最高，共55例，其次为ε4和ε2；三组患者的ApoE不同基因检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。ApoE ε4型患者的NPI评分显著高于ApoE ε3型与ApoE ε2型（P<0.05）。结论 非药物治疗老年期痴呆患者效果显著，可减轻BPSD和痴呆表现，提高患者的认知功能和日常生活能力，ApoE ε4型基因与老年期痴呆患者的BPSD存在紧密联系。     

复方丹参片联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的 临床疗效研究

目的 探讨复方丹参片联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病（AD）的安全性和有效性。方法 选取广 西壮族自治区江滨医院AD 患者共100 例，随机数字表法分为观察组和对照组，每组50 例。对照组给予多奈 哌齐治疗，观察组给予复方丹参片联合多奈哌齐治疗。观察组与对照组治疗前、治疗后1 个月、治疗后3 个 月的简易精神状态量表（MMSE）评分、AD 认知功能评定量表（ADAS-cog）评分、日常生活能力量表（ADL） 评分、血清谷氨酸（Glu）水平、血清天冬氨酸（Asp）水平，均采用重复测量设计的方差分析。统计不良反 应发生率。结果 ①不同时间点间的MMSE 评分、ADAS-cog 评分、ADL 评分、血清Glu 水平、血清Asp 水平 有差异（P <0.05）。②观察组与对照组的MMSE 评分、ADAS-cog 评分、ADL 评分、血清Glu 水平、血清Asp 水平有差异（P <0.05），观察组与对照组比较MMSE 评分较高，ADAS-cog 评分、ADL 评分、血清Glu 水 平、血清Asp 水平较低。③观察组与对照组的MMSE 评分、ADAS-cog 评分、ADL 评分、血清Glu 水平、血 清Asp 水平变化趋势有差异（P <0.05）。观察组和对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P <0.05）。 结论 复方丹参片联合多奈哌齐治疗AD 的效果确切，其机制可能与抑制兴奋性氨基酸表达有关。     

盐酸美金刚片联合多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效观察

目的探讨盐酸美金刚联合多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效。方法选择我院2016年7月~2017年3月收治的92例老年痴呆患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组46例,两组患者均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上加多奈哌齐,观察组在对照组基础上加盐酸美金刚,以两组患者治疗前后简易精神认知量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、日常生活能力量表(ADL)变化评估治疗效果,通过药物副反应量表(TESS)评估安全性,对比两组患者治疗前后内皮素(ET)、脑源性神经营养因子(BDNF)、一氧化氮(NO)变化。结果两组患者治疗后Mo CA、MMSE、ADL评分均较治疗前有明显变化,观察组患者治疗后Mo CA、MMSE、ADL评分较对照组高(P0.05);两组患者神经系统、行为毒性、实验室、心血管系统、其他等各项TESS评分无明显差异(P0.05);两组患者治疗后ET、NO、BDNF较治疗前有明显变化,观察组治疗后ET、NO低于对照组,BDNF较对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论盐酸美金刚联合多奈哌齐可改善老年痴呆患者认知功能及日常生活能力,有助于控制NO、ET含量,提高BDNF水平,也具有一定安全性,值得临床推广。     

盐酸美金刚对中重度阿尔茨海默病精神行为异常的临床观察

目的评价盐酸美金刚对使用盐酸多奈哌齐治疗的阿尔茨海默病精神行为症状（BPSD）的疗效及安全性。方法 60例服用盐酸多奈哌齐的阿尔茨海默病患者,加用盐酸美金刚,起始剂量为5mg/d,每周递增5mg,4周末增至20 mg/d,观察12周。采用痴呆行为量表（BEHAVE-AD）评价精神行为症状,严重障碍量表（SIB）判定认知功能,日常生活能力量表（ADL）用于判定日常生活活动能力。结果治疗12周末,有效率为63.3%,BEHAVE-AD评分由治疗前的（13.67±2.70）分降低到（8.62±3.58）分,差异有统计学意义（〈0.01）。SIB、ADL评分分别提高和降低,差异均有统计学意义（〈0.05）。不良反应发生率为13.3%,症状轻微。结论盐酸美金刚对使用盐酸多奈哌齐的阿尔茨海默病BPSD的疗效确切,安全性好。     

银杏叶提取物注射液联合经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病的临床疗效

目的 研究银杏叶提取物注射液联合经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法 收集2018 年3—12 月本院神经内科收治的阿尔茨海默病患者80 例,将其随机分为观察组及对照组,每组各40 例。两组均采用银杏叶提取物注射液静脉治疗,在此基础上,对照组采用假性刺激治疗,观察组采用经颅磁刺激治疗。评价两组患者治疗前后认知及行为能力,神经心理症状及疗效。结果 治疗前,两组MMSE、ADAS-cog、ADL、NPI 和BEHAVEAD 量表评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,观察组MMSE、ADAS-cog、ADL、NPI 和BEHAVE-AD量表评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为92.50%（37/40）,明显高于对照组的67.50%（27/40）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿尔茨海默病采用银杏叶提取物注射液联合经颅磁刺激治疗,提高了患者认知及行为能力,改善了患者神经心理学状况,临床效果显著。     

盐酸多奈哌齐对痴呆患者认知行为症状的疗效及安全性

目的:研究盐酸多奈哌齐治疗痴呆行为和精神症状(behavioral and psychiatric symptoms of dementia,BPSD)的临床疗效及安全性。方法:研究对象选取本院2014年6月至2016年2月收治的BPSD患者108例,采用随机对照法将其分为对照组和观察组,每组各54例。对照组患者采用奥氮平治疗,观察组患者采用盐酸多奈哌齐。分别比较两组患者的痴呆病理行为评定量表(behavioral pathology in Alzheimer’s disease scale,BEHAVE-AD)、蒙特利尔认知评估量表(The Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分,同时观察两组患者的不良反应,并采用治疗中需处理的不良反应症状量表(treatment emergent symptom scale,TESS)、锥体外系症状评定量表(extrapyramidal symptom rating scale,ESRS)评定。结果:观察组的治疗总有效率(79.73%)明显高于对照组(61.11%)(χ2=4.45,P=0.03)。治疗后,观察组的BEHAVE-AD评分(8.74±1.57)分明显低于对照组(14.85±2.14)分(t=17.53,P=0.00),观察组的Mo CA和ADL评分均明显高于对照组(P<0.01),CMAI评分明显低于对照组(P<0.01),观察组的TESS和ESRS严重度明显低于对照组(Z=4.28,P<0.01)。结论:盐酸多奈哌齐治疗BPSD的疗效明显,能有效改善患者的痴呆病理行为,同时提高认知功能及生活质量,且治疗安全性较高,值得在临床推广。     

音乐训练干预对阿尔茨海默病患者功能性磁共振成像检查结果及焦虑抑郁的影响

目的 探讨音乐训练干预对阿尔茨海默病患者功能性磁共振成像（fMRI）检查结果及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的影响。方法 选择2016年6月至2017年7月解放军第一五三中心医院收治的82例阿尔茨海默症患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各41例。对照组患者进行常规干预,观察组患者进行音乐训练干预,均干预治疗3个月,比较两组患者干预后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、HAMD、易精神状态量表（MMSE）、活动能力（ADL）、痴呆评定量表（DRS）评分,记录并比较两组患者各量表评分和静息态功能磁共振技术（RS-fMRI）数据局部功能连接密度（LFCD）。结果 干预后观察组的HAMA、HAMD及DRS各项评分均低于对照组,MMSE评分及ADL评分高于对照组,观察组干预后HAMA、HAMD评分降低程度,DRS、MMSE及ADL评分提高程度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者治疗前后LFCD无明显变化,观察组患者治疗后LFCD较高的区域位于左侧楔前叶,显示该区域脑部活动增强。结论 音乐干预能有效改善阿尔茨海默病患者抑郁及焦虑情况,fMRI检查结果中显示其脑部活动增强,值得临床推广。     

曲唑酮治疗阿尔茨海默病伴睡眠障碍患者的疗效及对患者认知功能的影响

目的 探讨曲唑酮治疗阿尔茨海默病（AD）伴睡眠障碍患者的疗效及其对患者认知功能、海马体积、日常生活能力的影响。方法 选取2018年10月—2019年10月在湖州市第三人民医院就诊的AD伴随睡眠障碍患者70例为研究对象。将70例患者随机分为观察组（口服多奈哌齐+曲唑酮）和对照组（口服多奈哌齐+唑吡坦）,每组35例。用MRI扫描并计算海马体积。采用简易精神状态检查（MMSE）量表、蒙特利尔认知评估（MoCA）量表、日常生活活动（ADL）量表评估患者认知水平及日常生活能力。采用多导睡眠图（PSG）、匹兹堡睡眠治疗指数（PSQI）量表评估患者睡眠质量及疗效。结果 观察组治疗前后总睡眠时间及睡眠效率提高的水平高于对照组（P <0.05）,睡眠潜伏期、觉醒次数降低的水平高于对照组（P <0.05）。观察组左测海马头部体积降低的差值大于对照组（P <0.05）。两组治疗前后左侧海马体部、尾部及右侧海马头部、体部、尾部体积的差值比较,差异无统计学意义（P >0.05）。观察组患者治疗前后MMSE、MoCA及ADL评分提高的水平高于对照组（P <0.05）。观察组睡眠障碍临床疗效优于对照组（P <0.05）。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 曲唑酮联合多奈哌齐治疗AD伴睡眠障碍可显著改善患者睡眠质量,提高疗效、认知功能,改善患者左侧海马头部萎缩,并具有良好的耐受性,值得进一步临床推广应用。     

10 Hz重复经颅磁刺激对轻中度阿尔茨海默病患者的精神行为症状及注意执行的疗效观察

目的:观察高频重复经颅磁刺激(r TMS)对阿尔茨海默病患者的治疗作用。方法:选取临床诊断为轻中度阿尔茨海默病患者22例,随机分为治疗组12例和对照组10例。对照组予以假刺激治疗;治疗组予以真刺激治疗。r TMS治疗方法:频率10 Hz、强度为运动阈值100%、部位为左侧额叶背外侧,刺激时间5 s,间隔25 s,每序列50次脉冲、每天30个序列,共两周。两组在治疗前和治疗后(r TMS治疗后两周)均行MMSE、NPI、DST评分。结果:两组治疗前MMSE评分、NPI、DST评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组MMSE评分、NPI、DST评分差异有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗前后比较均无统计学意义。结论:10 Hz r TMS刺激左侧额叶背外侧皮层对轻中度阿尔茨海默病患者的精神行为症状及注意执行有一定的康复作用。     

重复经颅磁刺激联合加兰他敏治疗阿尔茨海默病的疗效观察

目的:评价重复经颅磁刺激(rTMS)治疗的作用途径并观察rTMS和加兰他敏联合治疗阿尔茨海默病(AD)的效果.方法 :43例AD病人随机分成加兰他敏组(21例)和加兰他敏+rTMS组(22例).治疗前后用简易智能状态量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)进行评分.结果 :2组治疗6个月后总有效率差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,2组MMSE、ADL、CDR评分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗6个月后2组MMSE评分均较均线值增加(P<0.01),ADL、CDR评分均降低(P<0.01).治疗6个月后,加兰他敏组MMSE评分低于加兰他敏+rTMS组(P<0.01),ADL、CDR评分均高于加兰他敏+rTMS组(P<0.01).双侧高频及左侧高频+右侧低频组其治疗前N1、N2、P3潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05),2组N1、N2潜伏期和P3波幅在治疗前后均无显著变化(P>0.05),P3潜伏期在治疗后缩短(P<0.01).与左侧高频+右侧低频组比较,双侧高频组P3潜伏期在治疗后缩短(P<0.01).结论 :rTMS+加兰他敏与单用加兰他敏治疗AD均有较高的总有效率,通过MMSE、ADL、CDR评分显示,rTMS+加兰他敏治疗对AD的治疗效果优于单用加兰他敏治疗.     

多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年期血管性痴呆的效果分析

目的分析多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年期血管性痴呆的效果。方法选取2016年1月至2019年1月本院收治的200例老年期血管性痴呆患者作为研究对象,采用双盲随机抽样法分为对照组和观察组,每组各100例,对照组给予多奈哌齐治疗,观察组予以多奈哌齐与尼莫地平联合治疗,评定两组的治疗效果、MMSE评分、ADL评分、CDR评分、HDS-R评分、不良反应、脑血流指标。结果治疗前,两组患者MMSE评分、ADL评分、CDR评分、HDS-R评分及脑血流指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者MMSE评分、ADL评分与HDS-R评分高于对照组,CDR评分低于对照组,脑血流指标高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗治疗总有效率(95.00%)高于对照组(78.00%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应总发生率(4.00%)低于对照组(23.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论老年期血管性痴呆患者予以多奈哌齐与尼莫地平联合治疗具有积极的意义,可在提升患者治疗效果的同时改善患者的认知功能、日常生活能力、痴呆严重程度,减少药物不良反应,值得临床深究与采纳。     

加味半夏白术天麻汤合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆30例

目的：观察加味半夏白术天麻汤合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆临床疗效.方法：将患者随机分为两组,观察组采用半夏白术天麻汤加减合盐酸多奈哌齐片治疗,对照组予盐酸多奈哌齐片治疗,观察MMSE、NPI、ADL评分和中医证候积分,并比较两组治疗前后的疗效.结果：两组治疗后MMSE评分、ADL评分有所提高,中医症候积分评分有所降低,且观察组的总有效率明显高于对照组,治疗前后NPI评分无统计学意义.结论：加味半夏白术天麻汤联合盐酸多奈哌齐片能有效改善血管性痴呆（痰浊阻窍型）患者的认知功能,提高日常生活活动能力.     

Effects of fluvoxamine on behavioral and psychological symptoms of dementia in Alzheimer's disease: a report of three cases

OBJECTIVE : To report 3 cases of severe behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) in Alzheimer's disease (AD) with fluvoxamine treatment and to discuss the treatment implications for use of the drug. CASE SUMMARY: An 83-year-old woman was diagnosed with AD. Before treatment, she showed sudden irritation and excitement. Her BEHAVE-AD score was 40. She was started on fluvoxamine and quetiapine. Eight weeks later, she was friendly and thankful towards the staff. Her BEHAVE-AD score was 10. The second case was a 79-year-old woman diagnosed with AD. Before treatment, she attempted to leave our hospital and wandered and shouted throughout the day. Her BEHAVE-AD score was 42. She was started on fluvoxamine, and the dosage was gradually increased. Eight weeks later, the shouting and excitement disappeared almost completely. Her BEHAVE-AD score was 13. The third case was a 79-year-old man diagnosed with AD. Before treatment, we put him in a private, locked room because he was extremely agitated and violent because of delusions. His BEHAVE-AD score was 42. He was started on fluvoxamine and sodium valproate. Eight weeks later, the delusion became mild and did not affect his mood or behavior. His BEHAVE-AD score at this point was 4. DISCUSSION: Fluvoxamine was effective in controlling BPSD with AD. This finding shows that the pathophysiology of BPSD due to AD may occur because of a hyposerotonergic state in the brain. CONCLUSION: These cases show that fluvoxamine appears to be effective in the control of BPSD with AD.     

奥氮平联合利培酮治疗老年痴呆所致精神障碍的对照研究

目的:探讨奥氮平联合利培酮与单用奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍(BPSD)的疗效及不良反应。方法:将65例BPSD患者分为奥氮平联合利培酮组与单用奥氮平组,治疗6周。采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效,简易精神状况量表(MMSE)评定患者痴呆状况,以副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:两组治疗后BEHAVE-AD评分显著减少(P<0.05)。奥氮平联合利培酮组在治疗6周末MMSE评分较治疗前显著升高(P<0.05),奥氮平组治疗前后MMSE评分差异无显著性(P>0.05),两组比较差异无显著性(P>0.05)。奥氮平联合利培酮组不良反应少于奥氮平组(x2=4.03,P<0.05),两组在口干、嗜睡及失眠、体质量增加方面差异有显著性(P<0.05)。结论:奥氮平联合利培酮组与单用奥氮平对BPSD患者的精神行为症状均有较好的疗效,疗效相当。奥氮平联合利培酮在认知功能及药物的安全性方面优于单用奥氮平。