原发性气管支气管淀粉样变的临床特征分析

目的：探讨原发性气管支气管淀粉样变（ primary tracheobronchial amyloidosis, PTBA）患者的临床特征。方法收集2010年8月至2015年4月大连市中心医院呼吸内科收治的5例PTBA患者的临床资料,对患者临床表现、实验室检查、胸部CT及支气管镜下表现、治疗效果和预后进行分析与总结。结果3例主要临床表现为进行性气短、呼吸困难,2例为咳嗽、咳痰;1例伴有咯血,2例伴有声音嘶哑。实验室检查缺乏特异性。胸部CT及冠状位CT显示3例累及气管,1例累及气管、双侧主支气管及声门,1例累及段以下支气管。所有病例均表现为弥漫或局部管壁不规则增厚及管腔狭窄,其中伴有管壁钙化1例、肺门及纵膈淋巴结钙化1例、阻塞性肺炎1例。气管镜下可呈肿物型、管壁弥漫增厚型及坏死物堵塞管腔。5例患者行病理学检查刚果红染色均为阳性。结论 PTBA缺乏典型的临床表现,胸部CT及纤维支气管镜是相对有效的检查手段,但临床确诊仍需要病理学检查及特殊染色。该病的治疗可根据病变的程度选择随诊观察、药物治疗及气管镜介入治疗。     

骨化性气管支气管病2例报告

收集我院呼吸内科确诊的骨化性气管支气管病2例,结合文献进行分析。2例患者为51岁男性和55岁女性,分别表现为胸背部疼痛和胸闷,胸部CT示气管、支气管管壁不均匀增厚并见小结节状钙化影突向管腔,电子支气管镜下均表现为气管、支气管腔多发结节样突起,质硬。支气管镜活检病理诊断均为骨化性气管支气管病。2例患者均经抗感染、祛痰治疗后病情好转出院。骨化性气管支气管病无特异性临床症状,医师对该病认识不足,导致其易被漏诊、误诊,故诊断率低。在临床工作中,建议对有胸闷、胸痛、咯血等呼吸道症状但诊断不明的患者行电子支气管镜及胸部CT检查,排查骨化性气管支气管病,提高该病的诊断率。     

原发性支气管肺淀粉样变9例临床分析

目的：探讨原发性支气管肺淀粉样变的临床表现、影像学特征和治疗措施。方法回顾分析我院1994-2012年收治的9例原发性支气管肺淀粉样变患者的临床资料并结合文献进行分析。结果9例中男6例,女3例,平均年龄54岁。肺实质结节型和气管支气管淀粉样变主要表现为咳嗽、咳痰,可伴咯血或无症状。肺间质弥漫型主要表现为胸痛、痰中带血。肺实质结节型胸部CT均表现为肺部结节影,气管支气管淀粉样变表现为气管、支气管管壁增厚,可伴有钙化,肺间质弥漫性淀粉样变表现为双肺弥漫分布小结节影、斑片影。肺实质结节型通常预后较好。气管支气管型病变者常反复感染加重,需间断气管镜下介入治疗,抗炎、止咳化痰、平喘等综合治疗有一定疗效。呈肺间质弥漫型病变者预后较差。结论原发性支气管肺淀粉样变临床和影像学表现无特异性,确诊依据病理学检查,抗炎等对症治疗可以缓解症状。     

气管支气管淀粉样变MSCT表现及文献复习（附4例病例）

目的：总结气管支气管淀粉样变MSCT征象,提高对该病CT表现的认识,减少误诊。方法报道4例经支气管纤维镜病理确诊为气管支气管淀粉样变的临床及CT图片,并复习相关文献。结果4例病例男女比例为2：2,年龄49-65岁,中位年龄51岁,胸片主要显示气管支气管管腔狭窄,CT横断位及多平面重建工作站重建后可见特征性表现,气管支气管淀粉样变显示病变主要以管壁增厚钙化为主,病变范围长,呈连续性及围管性增厚,管壁钙化以支气管明显,钙化呈块状或长条状,管腔明显狭窄;继发肺部阻塞性炎症3例。结论气管支气管淀粉样变临床比较少见,但在CT图像上有一定的特征表现,抓住其CT特征,可提高诊断的准确性。     

支气管内膜结核的CT表现及临床意义

目的探讨支气管内膜结核的CT影像表现,评价CT检查对支气管内膜结核诊断价值,及提高对支气管内膜结核的认识。方法回顾性分析76例经纤维支气管镜、病理证实的支气管内膜结核的胸部CT影像表现。结果本组CT管腔狭窄142处,其中完全阻塞33处,均匀狭窄15处,不均匀狭窄94处;管壁多为不规则增厚。51例管壁有增厚,但其管壁外径未见增大,伴管壁密度增高或钙化;肺部多见结核并发灶。63例肺部并发结核病灶,有69处狭窄同时伴有远端支气管扩张,同时部分并发胸膜病变。CT发现支气管异常与纤维支气管镜的差异无显著性（P〈0.05）。结论CT对显示支气管内膜结核的累及范围有一定的优势,对临床确诊支气管内膜结核及治疗方法的选择有重要作用,是临床上一种无创性评价气管支气管病变的有效方法。     

慢性阻塞性肺疾病的CT表现

目的认识慢性阻塞性肺疾病的CT及高分辨率CT（HRCT）表现。方法 76例肺功能检查确诊的慢性阻塞性肺疾病患者,平均年龄64岁。回顾性分析所有病例的胸部常规CT及HRCT相关资料。结果最常见的CT表现为肺纹理增粗、模糊48例,肺气肿32例,空气潴留征14例,气管、支气管管壁增厚14例,支气管扩张11例,59例同时有2种及以上CT表现。结论慢性阻塞性肺疾病的CT表现具有一定特征性,可以结合肺功能检查作出临床诊断     

气管支气管淀粉样变3例病例报道及文献复习

目的 总结气管支气管淀粉样变的临床表现、影像表现、鉴别诊断及治疗方法。 方法 报道就诊于山东大学附属省立医院经支气管镜活检病理确诊为气管支气管淀粉样变的3例病例,复习相关文献。 结果 气管支气管淀粉样变临床症状及影像学无特异性,临床症状主要为:咳嗽、胸闷、憋气、呼吸困难、咯血等,影像学上可出现管壁钙化或增厚,管腔狭窄,增强扫描可见病灶有强化,其中管壁钙化为较特异性的特征,临床误诊及漏诊常见,局限的气管支气管淀粉样变容易漏诊,病变较弥漫的可伴有肺门淋巴结肿大及钙化、肺部结节状或斑片状高密度影,容易误诊为支气管哮喘、肺结核、慢性支气管炎等疾病。 结论 气管支气管淀粉样变临床少见,症状无特异性,由临床医师对影像学观察及认识不足导致误诊漏诊常见。提高对本病的认识,对其影像学表现及临床特征综合分析,并及时行支气管镜检查,病理学显示淀粉样物质沉积,刚果红染色阳性可明确诊断,有助于减少误诊。     

胸部CT扫描对复发性多软骨炎的诊断价值

目的观察复发性多软骨炎的胸部CT表现,探讨胸部CT扫描对复发性多软骨炎的诊断价值。方法回顾性分析了7例复发性多软骨炎的特征性胸部CT表现。结果胸部CT检查主要表现为气管、支气管管腔狭窄、管壁增厚或伴钙化,其中气管壁增厚4例;气管、主支气管狭窄2例;气管软骨变形伴钙化1例。结论胸部CT检查能够准确、快速地评价复发性多软骨炎患者呼吸道的情况,对于复发性多软骨炎的诊断及病情评估具有重要的指导意义。     

气管支气管弥漫性狭窄少见病变的CT诊断

目的 探讨复发性多软骨炎（RPC）、气管淀粉样变性、骨化性气管支气管病（TO）的CT表现及鉴别特点,以提高诊断的正确率。方法 分析13例经病理证实的三种病变,其中RPC3例,气管淀粉样变4例,TO6例。结果 三种病变均表现为气管支气管弥漫性狭窄、管壁增厚及钙化。但病变累及的部位有所不同,RPC以气管全段为主,气管淀粉样变以气管全段或中下段为主,TO累及气管中下段前及两侧壁。除气管外,左右主支气管均可受累,部分病例累及叶和段支气管。气管壁增厚狭窄程度以RPC和气管淀粉样变明显,TO较轻。结论 气管前及侧壁广泛多发钙化小结节向腔内突出,是TO较具特征性的CT表现;合并全身多部位软骨炎有助于RPC的诊断;而气管淀粉样变的诊断,需根据CT表现特点,并结合临床做出。     

CT与支气管镜活检病理组织学在支气管结核诊断中的应用价值研究

目的探讨CT扫描和支气管镜在支气管结核诊断中的应用价值。方法选取2012年10月-2015年10月在我院诊断治疗的支气管结核患者95例为研究对象,入院后均进行CT扫描和支气管镜检查,分析两个检查手段在支气管结核诊断方面的影像学特征。结果根据CT扫描以及支气管镜显示,确诊62例(65.26%)支气管管腔狭窄,23例(24.21%)支气管管腔阻塞以及10例(10.52%)肺不张;81例患者为单侧支气管病变,其中左侧27例,右侧54例,10例患者为在双侧支气管病变,另4例患者发生在气管下段。支气管镜、CT诊断支气管结核的确诊率均为100%(95/95);支气管镜检查镜下表现以支气管管壁增厚(53.6%)、粘膜充血较多见(47.3%)。结论 CT、支气管镜对支气管结核的确诊率均较高,联合检测可为临床提供更多相关资料,值得在临床推广及应用。     

Respiratory manifestations in amyloidosis

Background Amyloidosis is a collection of diseases in which different proteins are deposited. Amyloid deposits occur in systemic and organ-limited forms. In both systemic and localized forms of the disease, lung can he involved. The aim of this study was to explore the different respiratory manifestations of amyloidosis. Methods Chest radiology, clinical presentations, bronchoscopic/laryngoscopic findings and lung function data of 59 patients with amyloidosis involving respiratory tract collected during January 1986 to March 2005, were analysed. Results Of the 16 cases with localized respiratory tract amyloidosis, 8 had the lesions in the trachea and the bronchi, 2 in the larynx and the trachea, 5 in the larynx and/or the pharynx, and 1 in the lung parenchyma. Of 43 systemic amyloidosis with respiratory tract involvement, 3 had the lesions in bronchi, 13 in lung parenehyma, 33 in pleura, 8 in mediastina, 1 in nose and 1 in pharynx. Chest X-rays were normal in most cases of tracheobronchial amyloidosis. CT, unlike chest X-rays, showed irregular luminal narrowing, airway wall thickening with calcifications and soft tissue shadows in airway lumen. Localized lung parenchymal amyloidosis presented as multiple nodules. Multiple nodular opacities, patch shadows and reticular opacities were the main radiological findings in systemic amyloidosis with lung parenchymal involvement. In pleural amyloidosis, pleural effusions and pleural thickening were detected. Mediastinal and/or hilar adenopathy were also a form of lung involvement in systemic amyloidosis. The major bronehoseopie findings of tracheobronchial amyloidosis were narrowing of airway lumen, while nodular, ＇ tumour like＇ or ＇ bubble like＇ masses, with missing or vague cartilaginous rings, were detected in about half of the patients. Conclusions Localized respiratory tract amyloidosis mostly affects the trachea and the bronchi. Chest X-rays are not sensitive to detect these lesions. Systemic amyloidosis often involves lung parenchyma and the pleura. Open lung biopsy or pleural biopsy should be performed for the diagnosis.     

累及气道的复发性多软骨炎20例临床分析

目的 探讨累及气道的复发性多软骨炎的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院1998年-2010年20例累及气道的复发性多软骨炎临床资料.结果 20例气道受累,占45.45％(20/44),其中男性10例,女性10例,年龄20-72岁,平均42.25岁.临床主要表现咳嗽、咳痰、胸闷、气短及声嘶等,严重时可出现呼吸困难.胸部CT主要表现为气道壁局限性或弥漫性增厚伴管腔狭窄,部分患者出现软骨钙化,严重者可出现气道塌陷、管腔明显狭窄、肺部感染和肺不张.支气管镜可见气道黏膜充血、水肿、增厚及软骨环模糊,严重者出现软骨环消失、气道塌陷和管腔显著狭窄.治疗包括糖皮质激素、抗炎、免疫抑制剂等,治疗后除2例因严重感染和呼吸衰竭死亡外,余18例病情均得到控制.结论 累及气道的复发性多软骨炎临床表现多样,极易误诊,诊断主要依据临床表现、胸部CT和支气管镜及肺功能检查,早期应用糖皮质激素等药物综合治疗可明显改善临床症状和预后.     

CT 多平面重建联合支气管镜诊断原发性气管 - 支气管淀粉样变性

目的：总结原发性气管-支气管淀粉样变性(primary tracheobronchial amyloidosis,PTBA)的特征性CT征象, 并结合支气管镜下表现,以提高对此病的诊断正确率。方法：回顾性分析6例PTBA患者CT多平面重建图像的影像学 特点,并结合支气管镜下所见和病理学资料,归纳PTBA的特异性CT征象、内镜表现和病理特点。结果：6例患者均 经支气管镜检查,再通过刚果红染色阳性确诊。所有患者CT和镜下均表现为弥漫性气道管壁不规则增厚,管腔不同 程度狭窄,以累及气管下段、主支气管及叶支气管为著,黏膜触之易出血。5例患者大气道出现大小不等的壁结节, 局部气道表面呈波浪样改变,典型者呈“铺路石征”。4例患者表现为气道壁广泛性轨道样及结节样钙化,累及大气 道环周,其中轨道样钙化在诊断PTBA时最具特征性,在双侧主支气管表现尤为明显。2例患者出现阻塞性肺不张, 3例患者存在肺门/纵隔淋巴结钙化,但均不具有特异性。CT初诊时误诊为支气管内膜结核等疾病,通过分析发现忽 视大气道管壁广泛性增厚、“铺路石征”及轨道样钙化是导致误诊的主要原因。结论：加强CT的多方位观察,重视 PTBA的特异性CT征象和支气管镜下所见是避免误诊的关键。     

气管端端吻合术与腔内介入治疗在治疗气道狭窄中的疗效比较

目的 探讨气管端端吻合术与腔内介入治疗在治疗气道狭窄中的疗效.方法 收集我院1990年2月至2008年2月18年间采用端端吻合术及腔内介入治疗共53例气道狭窄患者的临床资料,进行随访,回顾性分析采用不同治疗方法患者的预后.其中男32例,女21例,年龄2～80岁,平均38岁.分别是狭窄袖切端端吻合术26例、球囊扩张术14例、支架置入术13例.结果 围手术期无死亡病例.随访1～204个月(44.94±54.56),失访8例(吻合术5例,球囊扩张术2例.支架置入术1例).再狭窄12例,其中端端吻合术再狭窄2例(9.5%);球囊扩张术再狭窄6例(50%);支架置入术肉芽增生再狭窄6例(50%).三种治疗方法中端端吻合术再狭窄率最低(χ2=8.869,P=0.012<0.05).结论 由于端端吻合术较低的再狭窄率及较理想的预后,我们认为目前气管端端吻合术应作为气道狭窄治疗的首选方案.     

纤维支气管内窥镜对难治性肺炎和缓慢吸收性肺炎的诊断作用

目的：探讨对难治性肺炎和缓慢吸收性肺炎的患采用纤维支气管内窥镜(FOB)检查在诊断中应用价值。方法：9例肺炎患在给予抗生素治疗2周后，病情和胸部CT未见好转，或病情有所好转而胸部CT病变吸收缓慢或未见好转。经FOB直接观察，同时采取BAL、PSB和TBLB，标本进行G染色、抗酸染色、细菌培养和病理检查。结果：9患均能耐受FOB检查。8例得到确诊，其中肺癌2例，肺结核1例，肺结核合并支气管结石1例，先天性支气管狭窄1例，局部支气管外压狭窄但原因不能确定2例，广泛支气管粘膜肥厚、充血、水肿1例。BAL灌洗液培养出细菌4例。通过FOB相关检查，确诊率为88．9％，为临床诊治提供重要的依据。结论：采用FOB相关检查，对于肺炎缓慢吸收或难治性肺炎的病因学或病原学的确定有重要的意义。     

光动力治疗中央气道恶性肿瘤的疗效观察

目的 分析光动力治疗（PDT）在中央气道恶性肿瘤的有效性和安全性。方法 回顾性分析2015 年10 月至2020 年10 月中央气道恶性肿瘤患者的临床资料，对比PDT 治疗前后气道狭窄、气促等的差异，并观察并发症。结果 共收集中央气道恶性肿瘤患者12 例，其中2 例患者接受2 次PDT，其余患者均接受1 次PDT。PDT 治疗1 个月后，气道狭窄由25%（25%，75%）下降至0（0，40%），P=0.001，气促评分由1（0，4）分下降至0（0，2）分，P=0.011，完全缓解2 例（16.7%）、部分缓解8 例（66.7%）、疾病稳定1 例（8.3%）、疾病进展1 例（8.3%）。所有病例随访至2021 年2 月28 日，中位随访时间为9.85 个月（4.6～18.5 个月），3 例（25%）发生并发症，1 例气道肿瘤坏死物质多致气促明显加重，多次支气管镜清除后缓解，2 例发生气道狭窄，经多次球囊扩张治疗，尚不影响日常生活。结论 PDT 治疗中央气道恶性肿瘤疗效和安全性好，暂未发现严重并发症。     

纤维支气管镜在新生儿重症监护病房的诊断、治疗价值

回顾性分析在新生儿重症监护病房接受纤维支气管镜检查和治疗的92例患儿的临床特点、镜下诊断结果及疗效.92例患儿中临床表现为呼吸困难(气促、青紫)和一般呼吸道表现(喘鸣、呛咳、鼻塞)最多见,共67例(72. 82％),其次是撤机困难的患儿17例(18. 48％),其余8例(8. 7％)为非典型呼吸道症状(呕吐、声嘶).镜下诊断主要为呼吸系统解剖学异常,共72例(78. 26％),其中最常见的为气管支气管软化、狭窄等,共36例(50％);其次为咽喉部先天性异常32例(44. 44％),鼻腔发育异常仅4例.1例气道异物,呼吸道外因素4例均系先天性心脏病致气道受压.76例可见单纯或合并炎症改变(82. 61％).有21例患儿通过纤维支气管镜给予灌洗、异物钳夹等治疗,炎症吸收快,撤机时间缩短,撤机成功率提高.所有患儿检查过程中及检查后未出现严重不良事件.     

多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术在气道球囊扩张术中的应用

目的评价多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术对气道狭窄患者辅助气道球囊扩张术的应用价值。方法应用螺旋CT对33例气道狭窄患者进行气管支气管三维重建,对适合气道球囊扩张的患者进行气道球囊扩张手术,比较CT三维重建成像和纤支镜所见图像符合程度,术后再次对气道狭窄患者行CT三维重建,比较术前术后气道直径变化情况。结果 3例经CT发现右中叶支气管狭窄患者未予以手术,其余30例患者经术后证实纤支镜检查所见与CT气管支气管三维重建图像基本相似,符合率达100%。术后即时随访复查CT气管支气管三维重建提示通过高压球囊扩张术后,狭窄段气管直径由扩张前的（2.7±1.3）mm增加到（6.9±1.6）mm。结论多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术在气道良性狭窄患者行纤支镜下球囊扩张术中以及术后随访起着重要的作用。