结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床研究

目的 评估应用结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床疗效.方法 回顾分析自2009年1月至2012年12月在该院眼科应用结膜瓣遮盖术治疗的难治性角膜溃疡患者23例23眼.其中,感染及外伤性角膜溃疡18例,神经营养性角膜溃疡2例,粥样角膜溃疡3例.术后针对原发病进一步药物治疗.结果 22例22眼患者通过1次手术治愈角膜溃疡;1例1眼单胞病毒性角膜炎患者术后发生结膜瓣回退,需再次行结膜瓣遮盖术加睑裂缝合术.23眼通过结膜瓣遮盖术均达到了治愈角膜溃疡目的.结论 对于某些通过药物和羊膜移植术治疗效果差的难治性角膜溃疡,结膜瓣遮盖术因其具有有效控制炎症、促进角膜溃疡愈合、保存眼球的优点.     

自体结膜瓣遮盖治疗角膜溃疡的临床观察

[目的]观察结膜遮盖术治疗混合感染性角膜溃疡的方法及效果。[方法]15例（眼）确诊感染性角膜炎患者，长期局部滴药物无效，刺激症状明显。结膜遮盖术遮盖角膜溃疡面，随访3—15个月，平均6个月。[结果]1例因结膜瓣张力过大结膜瓣回退；1例结膜瓣溶解脱落，结膜瓣下找到真菌生长，13例结膜瓣供血充分结膜瓣与角膜病灶粘着愈合3。6个月后取盖，角膜溃疡愈合总有效率迭86．6％。[结论]结膜瓣遮盖术治疗对药物无效的难治性角膜溃疡，效果确切，对慢性疾患是一个持久的解决方法。     

结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床观察

目的观察结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床效果。方法对40例(40眼)药物治疗无效的难治性角膜溃疡患者行病灶清除+结膜瓣遮盖术治疗,据角膜溃疡的位置以及有无角膜穿孔采用略有不同的手术方式,术后针对原发病行进一步药物治疗。结果 33眼1次手术治愈角膜溃疡;7眼术后结膜瓣回退,再次行结膜瓣遮盖术,5眼溃疡修复,2眼反复行结膜瓣遮盖术3次,最终角膜自溶。溃疡愈合有效率达95%。38眼通过结膜瓣遮盖术达到治愈角膜溃疡,保存眼球的目的。结论对于药物治疗无效的难治性角膜溃疡,结膜瓣遮盖术仍是有效的治疗方法,尤其是对不能开展角膜移植的基层医院,可以控制炎症,保存眼球,具有重要的临床应用价值。     

角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡疗效分析

目的：观察角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法：收治真菌性角膜溃疡患者40例（40眼）,行患眼角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗,术后继续药物治疗。结果：28例28眼1次手术,结膜瓣遮盖良好,角膜溃疡治愈;6例6眼1次手术,1周内结膜瓣脱落或溶解,继续用药10天～2个月角膜溃疡治愈;4例4眼1次手术,1周结膜瓣脱落或溶解,经2次手术,结膜瓣遮盖良好,角膜溃疡治愈;2例2眼1次手术,1周内结膜瓣脱落或溶解．治疗过程中角膜溃疡穿孔,眼内容物脱出．而行眼内容物剜出术。40例40眼通过结膜瓣遮盖总治愈38例38眼,治愈率95％。结论：角膜清创联合结膜瓣遮盖术是一种治疗真菌性角膜溃疡的有效方法．适合基层医院,可以尽可能挽救眼球,保留残存视力,为进一步行角膜移植术提供条件。     

氟康唑联合结膜瓣移植治疗真菌性角膜溃疡

目的探讨氟康唑联合结膜瓣移植术治疗近穿孔性真菌性角膜溃疡的疗效。方法12例近穿孔性真菌性角膜溃疡均予全身静滴和球结膜下注射氟康唑治疗；手术在局麻下清理刮除病灶并行前房穿刺冲洗后，根据溃疡大小行桥状结膜瓣移植，术后继续全身厦局部应用氟康唑至炎症彻底控制。结果12例患者均保住眼球，症状消失，角膜溃疡呈纤维血管膜样愈合。结论氟康唑联合结膜瓣移植术能有效治疗近穿孔性真菌性角膜溃疡。     

病灶切除加结膜覆盖治疗真菌性角膜溃疡

目的探讨病灶切除加结膜覆盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法对我院近两年采用病灶切除加结膜覆盖治疗的19例真菌性角膜溃疡患者进行回顾性分析。结果经该法治疗的19例患者均治愈，视力0．05以上者13例，其中大于0．3者5例，随访1个月～2年无1例复发。结论病灶切除加结膜覆盖治疗真菌性角膜溃疡简单易行、经济可靠，值得推广应用。     

结膜瓣覆盖法治疗真菌性角膜溃疡

目的比较结膜瓣覆盖法治疗真菌性角膜溃疡和单纯药物法治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法轻型病例和一部分重型病例采用单纯药物法治疗，另一部分重型病例采用结膜瓣覆盖法治疗。结果结膜瓣覆盖法治疗组15例，治愈13例；单纯药物法治疗组26例，治愈12例。结膜瓣覆盖法的治愈率高于单纯药物法的治愈率（x^2=6．56，P〈0．025）。用结膜瓣覆盖法治愈的患者平均住院时间15．85天，用单纯药物法治愈的患者平均住院时间21．42天，结膜瓣覆盖法治愈患者的住院时间比单纯药物法治愈患者的住院时间短（t=2．20．P〈0．05）。用结膜瓣覆盖法治疗的病例治愈后角膜翳、血管翳轻，用单纯药物法治疗的病例治愈后角膜翳、血管翳重。结论结膜瓣覆盖法治疗真菌性角膜溃疡可明显提高治愈率，缩短住院时间，减轻角膜翳、血管翳。真菌性角膜溃疡一旦确诊，给予短时间的抗细菌、抗真菌治疗后即可进行结膜瓣覆盖术，结膜瓣覆盖法治疗真菌性角膜溃疡是一种效果确切、简便易行的方法。     

自体结膜瓣覆盖术治疗重症真菌性角膜溃疡

目的探讨自体结膜瓣覆盖术治疗重症真菌性角膜溃疡的效果。方法48例（48眼）药物不能控制的重症真菌性角膜溃疡施行自体结膜瓣覆盖术治疗,术后观察角膜溃疡愈合情况。结果45眼一次治愈,表现为角膜溃疡愈合,前房积脓吸收,治愈率为93．75％。结论自体结膜瓣覆盖术是一种简单、有效的治疗重症真菌性角膜溃疡的方法。     

病灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡

目的探讨显微镜下病灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床疗效。方法回顾性分析2008-01-2009-06药物治疗无效的难治性角膜溃疡患者22例22眼。其中感染及外伤性角膜溃疡20眼,穿透性角膜移植术后植片溃疡1眼,板层角膜移植术后植片溃疡1眼。对上述患者行病灶清除＋结膜瓣遮盖术治疗,彻底切除病灶,依病灶大小自患眼角膜上方切取游离结膜瓣或带蒂结膜瓣缝合于植床,术后针对原发病进一步进行药物治疗。结果16例16眼患者1次手术治愈角膜溃疡。4眼术后结膜瓣回退,再次行结膜瓣遮盖加睑裂缝合术,1眼结膜瓣再次脱落,改行板层角膜移植术;I眼反复行结膜瓣遮盖术3次,最终角膜植片完全自溶。20眼通过结膜瓣遮盖术达到治愈角膜溃疡,保存眼球的目的。结论对于药物治疗无效的难治性角膜溃疡,结膜瓣遮盖术仍是有效的治疗方法,并可作为应急方法治疗角膜穿孔、控制炎症,从而保存眼球,为进一步行角膜移植术提供条件。     

溃疡灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨溃疡灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效.方法 对15例(15眼)药物不能控制的真菌性角膜溃疡施行溃疡灶切除联合结膜瓣遮盖术,术后观察角膜溃疡愈合及视力改变情况,随访0.5～2年.结果 15例角膜溃疡愈合,前房积脓吸收,溃疡灶残留薄翳,视力稳定或提高.结论 溃疡灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡效果良好.     

润肝明目汤治疗干眼症的临床观察

目的:观察润肝明目汤对干眼症的临床疗效。方法:运用润肝明目汤对干眼症患者45例90只眼进行治疗,观察治疗前后干眼症的阳性病史和自觉症状、泪液分泌试验(schimentest)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色的改变。结果:总有效率86.67%。结论:润肝明目汤对干眼症的治疗有一定疗效。     

Xerophthalmia in school children

The prevalence of xerophthalmia was studied in 5135 school children of Jodhpur ranging between 6 and 16 years of age. The total prevalence of xerophthalmia was found to be 9.89%. Night blindness (XN) and milder conjunctival form (XIA, XIB) of the disease were predominantly prevalent in the studied population. Corneal disease (X2, X3A, X3B) was found in 8 cases and xerophthalmia scar (XS) in only one case. Recognition of early xerophthalmia and urgent vitamin A therapy is of paramount importance to preclude the onset of the corneal stage and irreversible blindness. It is suggested that xerophthalmia screening be made an essential component of routine medical check-up in schools with XN (night blindness with or without conjunctival xerosis) and XIB (Bitot's spots) used as criterion for screening to effectuate early detection and treatment of xerophthalmia.     

软性角膜接触镜并发症临床分析

目的 观察配戴软性角膜接触镜致眼部并发症的原因。方法 选择2004年1月～2005年2月在我院门诊就诊并配戴软性角膜接触镜患者120例205眼,详细记录其临床表现、并进行视力、裂隙灯、荧光素角膜染色、泪膜破裂时间检查,最后做出诊断和分析。结果 单纯球结膜充血30眼,巨乳头性结膜炎42眼,干眼症86眼,角膜缘睫状充血及新生血管21眼,角膜病变62眼。结论 配戴角膜接触镜可以引起单纯球结膜充血、巨乳头性结膜炎、干眼症、角膜缘睫状充血及新生血管生成、角膜病变等多种并发症,应严格掌握适应证,注意个人卫生,遵守配戴规则,定期检查。     

移植物抗宿主病相关性重症干眼症继发角膜溃疡的护理体会

总结1例白血病行异基因造血干细胞移植术后发生移植物抗宿主病（GVHD）的患者继发重症干眼症及角膜溃疡的护理体验。护理要点是预防继发性感染,干眼症的护理,皮肤及口腔护理,羊膜覆盖术的围手术期护理,同时做好心理疏导,加强健康宣教,预防后期并发症的发生。经过精细治疗及综合护理,治疗18 d后患者出院时眼部症状好转,视力提高,全程无角膜穿孔、高眼压及继发感染等并发症的发生。     

典必殊与新泪然联合治疗睑板腺功能障碍性干眼症效果观察

目的：探讨典必殊与新泪然联合应用治疗睑板腺功能障碍性干眼症的临床效果。方法：选取睑板腺功能障碍性干眼症患者100例,随机分为两组并使其有可比性。对照组（n=47）给予常规处理后使用托百士进行治疗;观察组（n=53）给予常规处理后使用典必殊联合新泪然进行治疗。对两组患者治疗前后BUT、ST进行比较,统计两组患者治疗效果。结果：两组患者经过治疗BUT时间延长,ST分泌量增加,且观察组改善更为明显;观察组患者总有效率为96.23%,明显高于对照组89.36%的比例。上述比较差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论：对睑板腺功能障碍性干眼症患者实施典必殊联合新泪然进行治疗是一种简便而有效的治疗方式,可以在临床中作为常规方式进行推广。     

舌下腺的游离移植治疗重症干眼症的应用解剖学研究

目的:从解剖学角度探讨舌下腺游离移植治疗重症干眼症的可行性。方法:在 30 侧经动脉灌注红色乳胶的头颈部标本上解剖观测舌下腺的大小、血供来源、静脉回流以及头面部可供吻合血管的外径和走行。结果:舌下腺在三大唾液腺中体积最小,其血供主要来自舌下动脉或颏下动脉,静脉回流通过动脉的伴行静脉注入颈内静脉;面部可供吻合的血管为颞浅动脉前(额)支。结论:舌下腺游离移植治疗重症干眼症是可行的。     

加味沙参麦冬汤联合眼针治疗干眼症临床观察

目的观察加味沙参麦冬汤联合眼针治疗干眼症的疗效。方法将60例门诊干眼症患者随机分为加味沙参麦冬汤联合眼针治疗组和人工泪液对照组,观察2组患者治疗前后的中西医临床总疗效、视力、泪液分泌试验、泪膜破裂时间和角膜荧光染色。结果治疗组的中医证候疗效、泪液分泌试验、泪膜破裂时间和角膜荧光染色结果,与对照组相比,差异显著(P<0.05)。结论加味沙参麦冬汤联合眼针治疗干眼症安全性较好,有一定疗效。     

Xerophthalmia: a study among malnourished children of West Mednipur District

To study the correlation of stages of xerophthalmia in different grades of malnutrition, having 200 children clinically diagnosed having malnutrition as per criteria laid down by the Indian Academy of Pediatrics (IAP) were examined to detect the dinical stages of xerophthalmia as proposed by World Health Organisation (WHO). Out of 200 cases with different grades of malnutrition 81 (40.5%), 78 (39.0%), 22 (11.0%) and 19 (9.5%) were found malnourished in grades I, II, III, and IV respectively. Night blindness was earliest feature and seen in 97 cases (48.5%). All the 97 cases of night blindness fell in group of X(N) in which one case had corneal scar and falls in the group of X(S) in clinical staging of xerophthalmia. Thirty-nine (40.2%), 35 (36.1%), 19 (19.6%), 3 (3.1%) and (1.1%) were in clinical stages of xerophthalmia of X(1A), X(1B), X2, X(3A), X(3B)respectively. Severity of xerophthalmia was found directly proportional to severity of malnutrition.     

自体血管化颌下腺移植治疗角结膜干燥症

目的 研究自体血管化颌下腺移植治疗角结膜干燥症的可行性。方法 对19例重症角结膜干燥症患者,采用显微外科技术,将自身颌下腺摘除后,移植到颞部,颌下腺的动静脉分别与颞浅动静脉吻合,颌下腺导管转移至眼穹隆部。以颌下腺分泌液代替泪液。结果 19例中目前15例移植成功,4例因静脉栓塞,腺体未能成活。移植成功的患者,观察3月至2年,角结膜干燥症状消失,畏光怕风症状减轻,可停用人工泪液。4例出现泪溢。行移植腺体部分切除后得到矫正。1例导管口闭锁,行导管重建后后复通。结论 自体血管化颌下腺移植是重症角结膜干燥症行之有效的治疗方法。     

Establishment of submandibular gland allotransplantation model in miniature swine

Background Autologous transplantation of the submandibular gland （SMG） into the temporal fossa with microvascular anastomosis has been successfully applied in severe xerophthalmia patients as a permanent tear substitute. However, severe xerophthalmia can be accompanied by salivary gland dysfunction, making such autotransplantation unsuitable. Therefore, SMG allotransplantation might be a solution. The aim of this study was to assess the technical feasibility of submandibular gland allotransplantation. Methods Twelve miniature swine were randomized to serve as donors or recipients. One SMG was transplanted between a donor and a recipient. The donor SMG was revascularized by microvascular anastomosis of its vascular pedicle to the recipient lingual artery and external jugular vein. The secretory duct was implanted into the vestibule of the mouth through a subcutaneous tunnel. No ilnmunosuppressive agent was administered. The results were assessed by visual inspection of the secretion, and histopathological examination of the transplanted SMG. Results Technically, all surgical procedures were successful. Clear secretion flowed out of the duct as soon as blood supply of the transplanted submandibular gland was reestablished. The secretion of the gland lasted for 5 days. As expected, an acute rejection reaction occurred after surgery because no immunosuppressive agents were used. Secretion from the transplanted SMG ceased within 5 days. Conclusions A model of SMG allotransplantation can be established in miniature swine. The technique of submandibular gland allotransplantation is feasible.