曲马多复合托烷司琼对腰-硬联合麻醉后并发寒战的影响分析

目的：观察分析腰-硬联合麻醉后并发寒战患者采用曲马多复合托烷司琼治疗的效果。方法：选择2011年1月-2012年12期间收治的ASA（美国麻醉医学会）I~II级且在腰-硬联合麻醉下行择期手术患者120例为研究对象，患者均经过保温治疗后疗效不佳或者未起效，将其随机分为A、B、C三组，每组40例，A组给予曲马多，B组给予曲马多复合托烷司琼，C组曲马多复合氟哌利多，观察并记录3组用药前寒战分级、用药后寒战停止时间、复发例数、恶心呕吐评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况。结果：B、C组3 min寒战停止例数明显多于A组，B、C组治疗后复发率明显低于A组（P<0.05）；A组治疗后出现恶心、呕吐等不良反应发生率明显高于B、C两组（P<0.05），A、B、C三组治疗前后MAP、HR、SpO2变化比较差异不具有统计学意义（P>0.05），C组患者在治疗后出现7例嗜睡症状。结论：曲马多复合托烷司琼或者氟哌利多对腰-硬联合麻醉后并发寒战疗效十分显著，对曲马多治疗后恶心、呕吐等临床症状具有极好的预防作用，但是托烷司琼治疗不良反应明显低于氟哌利多，疗效确切，具有极好的临床应用效果。     

曲马多预防阑尾炎手术腰硬联合麻醉后寒战的剂量观察

目的 探讨曲马多预防阑尾炎手术腰硬联合麻醉后寒战的最佳剂量.方法 选择在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术患者125例,随机分为五组,每组25例:A组静注1 mg/kg曲马多;B组静注1.5 mg/kg曲马多;C组静注2 mg/kg曲马多;D组静注2.5 mg/kg曲马多;E组静注生理盐水作为对照.持续监测围术期呼吸、循环的变化,测定麻醉阻滞平面,观察记录患者寒战及不良反应发生的情况.结果 患者呼吸道通畅,SpO2均在95%以上.围术期循环变化差异均无显著性(P＞0.05); A、B、C、D组阑尾炎患者麻醉后寒战的发生率均显著低于E组(P＜0.05);与其他组相比,B组有适度的镇静作用,未增加恶心、呕吐发生率,患者的满意度最高.结论 曲马多1.5 mg/kg静脉注射能够安全有效地预防腰硬联合麻醉后阑尾炎患者的寒战反应,且具有良好的镇痛、镇静和防止牵拉反应的作用,是一较佳的临床推荐剂量.     

哌氟合剂及曲马多伍用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战效果的体会

目的 观察哌氟合剂及曲马多伍用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床效果.方法 随机选择在硬膜外麻醉下手术期间出现寒战者60例,分为两组:A组(n=30)给予哌替啶0.5 mg/kg,氟哌利多0.05mg/kg;B组(n=30)给予曲马多1.0mg/kg,氟哌利多O.05mg/kg.当寒战发生时静脉分别给予哌氟合剂或曲马多伍用氟哌利多.结果 A组和B组注药后药物的起效速度及效果比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但A组的HR、SpO2用药前后差异有统计学意义(P＜0.05),而B组的HR、SpO2用药前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多伍用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期问寒战的效果优于哌氟合剂.     

曲马多复合氟哌利多用于控制剖宫产术中寒战

目的观察曲马多复合氟哌利多抑制剖宫产硬膜外麻醉期间寒战的效果。方法选择剖宫产术中发生寒战产妇60例，随机分为A组（曲马多复合氟哌利多组）30例，静脉分别注射氟哌利多2．5mg与曲马多1mg／kg；B组（曲马多组）30例，静脉注射曲马多1mg／kg。观察寒战消失情况及副作用。结果A组和B组寒战减弱至消失的时间相一致，但A组副作用明显少于B组（P〈0．01）。结论曲马多复合氟哌利多治疗剖宫产术中寒战明显优于单纯使用曲马多。     

曲马多与芬太尼治疗硬膜外麻醉期间寒战的对比观察

目的：观察曲马多辅用氟哌利多与芬太尼辅用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战的效果。方法：选择ASAⅠ—Ⅱ级,择期手术,在硬膜外麻醉期间出现末战者60例,随机分成2组,芬太尼加氟哌利多组（A组）和曲马多加氟哌利多组（B组）,每组30例。当寒战出现持续2min不消失时,A组静脉缓注芬太尼1．5μg／kg加氟哌利多0．05mg／kg,B组静脉缓注曲马多1．5mg／kg加氟哌利多0．05mg／kg。观察注药后2min、5min和10min寒战级别变化,副作用及MAP、SPO2、HR和RR的改变。结果：注药后2min寒战消失者A组18例,占60％;B组27例,占90％,两组同时点比较P〈0．05,差异有显著性。A组注药后SPO2稍有下降,两组比较无统计学差异。结论：曲马多辅用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战优于芬太尼辅用氟哌利多。     

曲马多治疗剖宫产术硬膜外麻醉期间寒战50例效果观察

目的:观察曲马多、曲马多加氟哌利多在剖宫产术硬膜外麻醉期间治疗寒战的效果及对产妇呼吸循环系统及新生儿Apgar评分的影响。方法:选择ASAI-II级剖宫产手术患者150例随机分为对照组、曲马多组(A组)和曲马多加氟哌利多组(B组),每组50例。A组静脉缓注曲马多1.0mg/kg,B组静脉缓注曲马多1.0mg/kg及氟哌利多0.05mg/kg,对照组不予用药。胎儿娩出后。记录用药前后1、3、5、10、30m in的平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SPO2)、心率(HR)和呼吸(RR)的变化及副反应同时记录胎儿娩出1、5m in Apgar评分。结果:两组注药后与注药前比较差异有统计学意义(P<0.05),B组用药3m in后与A组同时点比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组静脉注药前后MAP、SPO2、HR和RR均无明显改变(P>0.05),A组出现恶心者比率较B组高;新生儿1、5m in Apgar评分各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲马多用于剖宫产术硬膜外麻醉期间治疗寒战是安全有效的,在曲马多的基础上辅用氟哌利多能达到更好的效果。     

氟哌利多减少曲马多用于病人静脉自控镇痛时恶心呕吐的最佳剂量

目的:比较不同剂量氟哌利多用于曲马多病人静脉自控镇痛(PCIA)时对其效果及副作用的影响,并探讨静脉应用氟哌利多的最佳剂量。方法:120例行下腹部或下肢手术病人,ASAI~II级,于硬膜外或腰麻-硬膜外联合麻醉术后行静脉病人自控镇痛。PCIA药物配方为:曲马多(1000mg/100mL)。所有病例随机分为4组(n=30):A组不用氟哌利多;B组:氟哌利多(2.5mg/100mL);C组:氟哌利多(5mg/100mL);D组:氟哌利多(10mg/100mL)。观察术后24h及48h的视觉模拟疼痛评分及恶心、呕吐、镇静评分。结果:4组病人恶心评分A组与其他3组于24h有显著差异(P<0.05)。镇静评分D组与其他3组均有统计学差异性(P<0.05)。结论:小剂量氟哌利多配伍曲马多用于PCIA可明显降低恶心呕吐发生率。     

曲马多复合氟哌利多不同途径治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

目的：观察曲马多复合氟哌利多不同途径治疗硬膜外麻醉期间出现寒战的临床效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者，在硬膜外麻醉期间出现寒战者60例，按给药途径随机分为3组(每组20例)：硬膜外 静脉组(Ⅰ组)，单纯硬膜外组(Ⅱ组)，单纯静脉组(Ⅲ组)。Ⅰ组静脉注入曲马多1mg／kg 氟哌利多0．025mg／kg，并同时从硬膜外导管注入曲马多1mg／kg 氟哌利多0．025mg／kg；Ⅱ组从硬膜外导管注入曲马多2mg／kg 氟哌利多0．05mg／kg；Ⅲ组静脉注入曲马多2mg／kg 氟哌利多0．05mg／kg，记录各组用药后寒战消失时间、不良反应、寒战复发例数和MAP、HR及SpO2变化。结果:Ⅰ组、Ⅲ组3min内寒战停止例数明显多于Ⅱ组，10min后3组寒战停止例数无明显差异；Ⅱ组、Ⅲ组寒战复发例数多于Ⅰ组，但无统计学差异；Ⅲ组并发恶心例数明显多于Ⅰ组和Ⅱ组，舒适例数Ⅲ组最少；Ⅲ组用药后MAP、SpO2下降明显于Ⅰ组、Ⅱ组。结论：曲马多复合氟哌利多是一种治疗硬膜外麻醉期间寒战的有效方法，且硬膜外和静脉同时分量给药效果最佳。     

小剂量氟哌利多、地塞米松用于防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的 探讨预防性应用小剂量氟哌利多地塞米松预防腹腔镜胆囊摘除术后恶心、呕吐的效果. 方法 将在全麻下行腹腔镜胆囊摘除术的女性病人86例随机分为A组(氟哌利多+地塞米松组n=43):在麻醉诱导前10分钟静注氟哌利多1.25mg及地塞米松10mg:B组(对照组n=43):在麻醉诱导前10分钟静注3mg生理盐水作为对照.每一病人观察用药前及注药时即时、用药后10分钟的血压、心率、术后8h或24h恶心、呕吐发生率.结果 术后24h内氟哌利多+地塞米松组恶心、呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.05) 结论 氟哌利多+地塞米松能有效预防腹腔镜胆囊摘除术恶心、呕吐发生.     

氟哌利多预防硬膜外麻醉中寒战反应的临床效果

目的 观察氟哌利多预防硬膜外麻醉中寒战的效果.方法 选择60例拟在硬膜外麻醉下行上,下腹部、下肢或产科手术的成年患者,随机分为3组(每组20例):氟哌利多组(A组),曲马多(D组)、和对照组(C组).于硬膜外注药前30min,A组肌注氟哌利多5mg,D组肌注曲马多1.5 mg/kg;C组肌注生理盐水2ml.观察麻醉手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后的体温变化.结果 寒战发生率在A组为5%,D组和C组分别为25%和35%;D组与C组相比,有显著性差异(P<0.05).D组嗜睡发生率较高,但无统计学意义.结论 氟哌利多有助于预防硬膜外麻醉中的寒战反应.     

硬膜外麻醉并发寒战的预防

目的探讨曲马多对硬膜外麻醉后寒战的预防效果。方法随机选择60例相仿情况的患者,分为两组,A组在麻醉前肌注曲马多1.5mg/kg,B组麻醉前肌注氟哌利多5mg,预防寒战。结果A组29例无寒战,B组26例无寒战,两组结果相差不大。结论曲马多预防麻醉后寒战效果好,副作用少,方法简单易行,是较好的预防寒战的药物。     

右美托咪定、曲马多和酒石酸布托啡诺治疗腰-硬联合麻醉后剖宫产患者寒战效果比较

目的考察对行腰-硬联合麻醉的剖宫产患者在术中分别采用右美托咪定、曲马多以及酒石酸布托啡诺进行抗寒战的临床效果。方法将90例在西安医学院第二附属医院麻醉科接受剖宫产并在行腰-硬联合麻醉后出现寒战症状的患者随机分为A、B、C三组,各30例,分别静脉注射右美托咪定0.3μg/kg（A组）,曲马多1mg/k（gB组）,酒石酸布托啡诺0.02mg/kg（C组）。并对比3组用药后5min后防治寒战效果及药物的不良反应。结果给药5minA、B、C组用药后的有效率分别为91%、95%、79%。A、B组明显高于C组（P〈0.05）。结论静脉注射右美托咪定0.3μg/kg可以有效治疗腰-硬联合麻醉后剖宫产患者的寒战,且恶心呕吐不良反应少。     

曲马多复合昂丹司琼在治疗术中寒战的体会

目的 探讨手术中出现寒战反应的药物治疗及药物副作用的防治.方法 选择90例在硬膜外麻醉、神经阻滞和局部麻醉下进行的择期手术.随机分为A组经静脉注入曲马多1 mg/kg、复合昂丹司琼4 mg;B组单纯静注曲马多1 mg/kg;C组单纯静注哌替啶1 mg/kg.观察治疗效果和并发症.结果 三组效果观察,差异无显著性(P>0.05).B组、C组并发症明显多于A组,差异有显著性.结论 曲马多治疗术中寒战疗效确切, 昂丹司琼与其合用能起协同作用,可明显减低曲马多引起的恶心、呕吐的不良反应.     

氟哌利多不同给药途径对硬膜外镇痛恶心、呕吐的影响

目的观察氟哌利多不同给药途径对硬膜外术后镇痛恶心、呕吐的防治的效果。方法选择下肢内固定手术患者90例,均采用硬膜外麻醉,随机分为A、B两组,手术结束前30 min,A组静脉注射氟哌利多15μg/kg,然后硬膜外负荷剂量为罗哌卡因6 mg+吗啡1 mg,生理盐水稀释至4 ml;B组硬膜负荷剂量为罗哌卡因6 mg+吗啡1 mg+氟哌利多1 mg,生理盐水稀释至4 ml。观察术后镇痛的恶心、呕吐及副作用的发生情况。结果两组呕吐的发生率差异无统计学意义,A、B组呕吐的发生率分别为11.1%和24.4%,但差异仍无统计学意义(P>0.05)。B组发生锥体外系反应2例。结论氟哌利多用于硬膜外术后镇痛恶心、呕吐的防治,静脉用药可能比硬膜外给药更为有效、安全。     

格拉斯琼预防曲马多复合静脉麻醉术后镇痛恶心、呕吐的疗效观察

目的：观察格拉斯琼对曲马多静脉复合麻醉术后镇痛（PCA）恶心、呕吐的预防作用。方法：将90例择期手术病人随机分为三组：对照组;氟哌利多组;格拉斯琼组。三组均采用曲马多静脉术后镇痛,所不同的是对照组镇痛配方中无格拉斯琼和氟哌利多,氟哌利多组镇痛配方中加入氟哌利多,格拉斯琼组镇痛配方中加入格拉斯琼,随访记录病人术后48小时内恶心呕吐的发生。结果：对照组恶心呕吐发生率明显高于格拉斯琼组和氟哌利多组;格拉斯琼对于预防术后恶心、呕吐的作用优于氟哌利多,氟哌利多组嗜睡的病例较格拉斯琼组和对照组明显增多。结论：格拉斯琼用于预防曲马多术后镇痛恶心、呕吐优于氟哌利多。     

联合应用氟哌利多和地塞米松预防中耳手术后恶心呕吐的临床评价

目的评价小剂量氟哌利多和地塞米松预防中耳手术后恶心呕吐的效果及其安全性。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级择期于全麻下行中耳手术的患者参加了研究。麻醉方法统一,手术医师相对固定。患者随机分为4组,术中分别静注氟哌利多1.25mg、地塞米松10mg、氟哌利多1.25mg 地塞米松10mg或安慰剂。术后记录各组患者恶心呕吐的发生率、抗呕吐补救药物的使用率以及不良反应的发生情况。结果术后6h内,氟哌利多和地塞米松联合用药组的疗效与单用氟哌利多组相似,均优于地塞米松组和安慰剂组;地塞米松组的恶心呕吐发生率、抗呕吐补救药物使用率与安慰剂组的差异无统计学显著意义。术后6～24h,仅氟哌利多和地塞米松联合用药组的恶心呕吐发生率低于安慰剂组。各组均未发生严重的不良反应。结论小剂量氟哌利多可以有效预防中耳手术后早期的恶心呕吐;联合应用氟哌利多和地塞米松是一种有效、安全和廉价的预防中耳手术后恶心呕吐的方法。     

不同剂量曲马多预防全身麻醉后寒战的对比研究

目的:通过观察不同剂量曲马多预防全身麻醉术后寒战的效果和不良反应,探讨曲马多预防全身麻醉术后寒战的适宜剂量。方法:研究120例全身麻醉下择期行子宫切除术的患者,随机分为四组,每组30例患者,于手术结束前10分钟静脉推注给药:A组给予曲马多0.5 mg/kg;B组给予曲马多1.0 mg/kg;C组给予曲马多2.0 mg/kg;D组为对照组,给予生理盐水0.05 ml/kg。观察术后寒战分级、苏醒时间、呼吸抑制、恶心、呕吐等指标。结果:通过组间比较,D组术后寒战的发生率最高,差异有统计学意义(P<0.05),B组术后寒战的发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05),苏醒时间方面,A组、B组、C组、D组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组术后均无呼吸抑制的发生。胃肠道反应方面,C组恶心、呕吐发生率最高,与A组、B组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲马多1.0 mg/kg能有效预防全身麻醉术后寒战,是预防全身麻醉术后寒战的适宜剂量。     

萘福泮与曲马多消除剖宫产麻醉中寒战的效果观察

目的观察萘福泮与曲马多消除剖宫产腰硬联合麻醉中寒战的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产手术腰硬联合麻醉期间出现寒战者100例随机分为曲马多组（A组）和萘福泮组（B组）,每组50例。当寒战出现持续2 min不消失时,A组静脉缓注曲马多1.5 mg/kg,B组静脉缓注萘福泮0.4 mg/kg.观察注药后2,5,10 min寒战消失情况,副作用及MAP、SpO2、HR和RR的改变。结果寒战消失情况2组比较无显著性差异（P〉0.05）,但不良反应方面2组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论萘福泮与曲马多消除剖宫产腰硬联合麻醉中寒战均可取得满意效果,但萘福泮效果更佳,不良反应更少。     

酒石酸布托啡诺和盐酸曲马多治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战效果的比较

目的：评价一定剂量布托啡诺和曲马多对产妇腰硬联合麻醉后寒战的疗效、镇静效果及恶心、呕吐不良反应的发生情况。方法：选择90例剖宫产术中美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅰ～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下出现寒战的产妇,随机分为3组：布托啡诺组、曲马多组和对照组,每组各30例。胎儿出生后3组分别给予布托啡诺、曲马多、生理盐水。观察注药后5min内寒战级别的变化、镇静效果及恶心、呕吐不良反应的发生情况。结果：布托啡诺和曲马多在注药5min后抑制寒战的效果与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,注药5min后抑制寒战的效果两者差异无统计学意义,但布托啡诺镇静效果满意且无恶心、呕吐不良反应。结论：静脉注射10μg/kg布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的效果确切、镇静效果满意且无恶心、呕吐不良反应,可作为曲马多的替代药物治疗麻醉后寒战。     

曲马多联合格拉司琼治疗剖宫产腰硬联合麻醉中寒战的临床研究

目的观察曲马多联合格拉司琼对剖宫产腰硬联合麻醉中寒战的临床疗效。方法ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产行腰硬联合麻醉后出现寒战患者80例．随机分为两组．每组40例。为避免药物对胎儿的影响．全部在胎儿娩出后,给产妇静脉注射药物。Ⅰ组采用曲马多1.5mg／kg复合格拉司琼3mg治疗,Ⅱ组采用曲马多15mg／kg治疗,用药后观察寒战的变化,同时观察恶心、呕吐,头痛等不良反应及其他并发症的发生情况。结果寒战消失情况两组比较差异无统计学意义。Ⅰ组恶心、呕吐发生率显著低于Ⅱ组。结论曲马多复合格拉司琼治疗剖宫产腰硬联合麻醉中寒战效果确切,副作用少。