星状神经节阻滞联合颈2椎旁阻滞治疗颈源性头痛

目的：探讨星状神经节阻滞联合颈2椎旁阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效。方法：56例颈源性头痛患者随机分为星状神经节阻滞联合C2横突阻滞组（A组）和星状神经节阻滞联合外周神经阻滞组（B组）,每组28例。治疗3周后采用简化McGill疼痛问卷表评估疼痛程度来评定临床疗效。结果：与治疗前比较,两组治疗后疼痛评估指数（pain rating index,PRI）、疼痛强度指数（present pain index,PPI）、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）均降低（P〈0.05）。治疗后,A组PRI、PPI、VAS评分均较B组为低,治愈率较B组为高（P〈0.05）。结论：应用星状神经节阻滞联合颈2横突及后支阻滞及联合外周神经阻滞治疗颈源性头痛均有疗效,但前者疗效明显优于后者。     

星状神经节、枕大神经阻滞并针刀松解加C2横突注射治疗颈源性头痛的疗效

目的 观察星状神经节、枕大神经阻滞并针刀松解加C2横突注射治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 颈源性头痛患者60例,患者随机均分为A、B两组,B组患者采用枕大神经阻滞并针刀松解加C2横突注射.A组患者另加星状神经节阻滞.记录疗程后各时点VAS评分,并于12个月时评定效果.结果 两组患者治疗后各时点VAS评分均较治疗前降低（P＜0.05）;A组患者优良率86.7％（26/30例）高于B组63.3％（19/30例）（P＜0.05）.结论 星状神经节与枕大神经阻滞并针刀松解加C2横突注射治疗颈源性头痛是一种有效的方法.     

DSA引导下C2背根节射频联合枕神经阻滞治疗颈源性头痛的临床应用

目的：探讨联合数字减影血管造影（DSA）引导下C2背根节射频及枕神经阻滞治疗颈源性头痛的临床效果。方法对25例颈源性头痛患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均在DSA引导下C2背根节射频联合枕神经阻滞治疗,评价患者的临床疗效及并发症情况。结果术后1周及术后6个月,局部疼痛VAS评分显著低于手术前,患者焦虑、抑郁评分也显著低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 DSA引导下C2背根节射频联合枕神经阻滞治疗颈源性头痛具有较好的效果,值得临床推广。     

颈1颈2脊神经节阻滞联合星状神经阻滞治疗颈源性头痛的临床观察

目的观察星状神经节阻滞联合颈1、颈2脊神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效。方法 158例患者采用联合星状神经节阻滞,颈1、颈2脊神经节阻滞于治疗前及治疗后1周、1、3、6个月行视觉模拟评分（VAS）。结果治疗前后1周、1、3、6个月视觉模拟评分（VAS）（P〈0.01）差异有显著统计学意义,总有效率达97.5%。结论颈源性头痛采用星状神经节阻滞联合颈1、颈2脊神经节阻滞较单用脊神经节阻滞效果佳、安全、疗效持久稳定。     

颈2椎旁与颈椎硬膜外神经阻滞治疗颈源性头痛的对照研究

目的对比颈2椎旁和颈椎硬膜外神经阻滞治疗颈源性头痛的疗效。方法按照国际诊断颈源性头痛的标准，选择62例颈源性头痛患者，随机分为A、B两组。A组33例，行颈2椎旁神经阻滞；B组29例，行颈椎硬膜外神经阻滞，两组均每周一次，4次为1个疗程。用数字评分法评估和对照两组患者治疗前后的疼痛程度及疗效。结果A、B两组治疗优良率分别为90．91％和68．97％，两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论应用颈2椎旁神经阻滞和颈椎硬膜外神经阻滞治疗颈源性头痛均有疗效，但前者疗效明显优于后者。     

星状神经节联合颈丛神经阻滞治疗颈源性头痛的临床应用

目的观察星状神经节联合颈丛神经阻滞治疗颈源性头痛的临床效果。方法选择疼痛门诊颈源性头痛患者63例,阻滞药物均为1%利多卡因。于患侧阻滞颈2、3、4脊神经,无不良反应后阻滞同侧星状神经节。均隔日阻滞1次,3次为1疗程。观察记录治疗前后的VAS评分,同时记录患者治疗后1、6、12个月的治愈、显效、有效、无效例数及不良反应。结果与治疗前比较,第1次至第3次治疗后的VAS评分均显著降低（P〈0.05）;与第1次治疗后比较,第3次治疗后的VAS评分显著降低（P〈0.05）;第1次和第2次治疗后的VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;全组治愈率84.1%（53例）,总有效率96.8%（61例）;均无任何不良反应发生。结论星状神经节联合颈丛神经阻滞治疗颈源性头痛具有满意的临床疗效。     

C1、C2脊神经节阻滞联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床观察

目的 观察星状神经节阻滞联合C1、C2脊神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 158例患者采用联合星状神经节阻滞,C1、C2脊神经节阻滞于治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月行视觉模拟评分(VAS).结果 治疗前后1周、1个月、3个月、6个月视觉模拟评分(VAS),差异有显著统计学意义(P<0.01),总有效率达97.5%.结论 颈源性头痛采用星状神经节阻滞联合C1、C2脊神经节阻滞较单用脊神经节阻滞效果佳、安全、疗效持久稳定.     

背根神经节脉冲射频联合表阿霉素治疗带状疱疹后神经痛32例临床观察

[背景]观察背根神经节脉冲射频联合表阿霉素治疗带状疱疹后神经痛的疗效.[病例报告]选择自2017年3月至2018年6月间确诊为胸腰段带状疱疹后神经痛的患者64例,随机分为对照组和实验组,每组各为32例.对照组给予背根神经节脉冲射频治疗,实验组给予背根神经节脉冲射频联合表阿霉素治疗.两组治疗后各时间点的VAS评分与生存质量评分均较治疗前明显改善(P<0.05),实验组治疗后VAS疼痛评分明显低于对照组治疗后(P<0.05);两组总有效率间差异无统计学意义(P>0.05),但实验组明显改善率明显高于对照组(P<0.05).[讨论]背根神经节脉冲射频联合表阿霉素治疗带状疱疹后神经痛的疗效优于单纯脉冲射频治疗.     

星状神经节连续阻滞联合神经妥乐平治疗颈源性头痛的临床观察

目的 观察星状神经节(SGB)连续置管术治疗颈源性头痛的效果.方法 选择36例经确诊惠颈源性头痛的患者,将其随机分为SGB连续阻滞配合神经妥乐平组(联合组)与单纯SGB连续阻滞组(阻滞组),每组18例.联合组除给予sGB连续置管带泵外,同时给予神经妥乐平制剂7.2 U,每日1次静滴,连续应用15 d为一疗程.观察治疗后1、7、15、30 d视觉模拟评分法(vAs)评分、睡眠质量(Qs)评分、颈椎活动度(ROM)、麻木和针刺感改善情况、头痛缓解率及镇痛药科洛曲的用量.结果 与治疗前比较,治疗后2组VAS、QS、ROM评分均明显下降,麻木及针刺感均明显改善(P<0.05);治疗后2组比较,VAS、QS、ROM评分、麻木及针刺感改善率的差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组镇痛药科洛曲用量较治疗前均降低,联合组减量明显,最后停药.结论 连续sGB治疗颈源性头痛疗效显著,不良反应小,患者耐受性和依从性佳,联合神经妥乐平治疗对患者疼痛、麻木、针刺等神经症状的改善优于单纯SGB治疗.     

神经阻滞复合手法治疗颈源性头痛

目的 比较单纯神经阻滞与神经阻滞复合手法治疗颈源性头痛的疗效.方法 选择痛症门诊治疗的患者60例,随机分为两组,组1接受神经阻滞治疗;组2接受神经阻滞治疗,配合手法治疗;治疗后随访6个月.比较两组的VAS视觉镇痛评分,每个月头痛天数,以及两组痊愈率和有效率.结果 治疗前两组VAS视觉镇痛评分,每个月头痛天数相比较,差异无显著性;治疗后每组患者的VAS视觉镇痛评分,每个月头痛天数.均较治疗前有明显改善(P＜0.05);组2患者治疗痊愈率、有效率均较组l为高,复发率较组1低(P＜O.05).结论 神经阻滞治疗可有效缓解颈源性头痛发作,但是复发率高,结合使用手法治疗后,痊愈率明显提高.因此,神经阻滞复合手法治疗具有有效率高,复发率低的优点.     

背根神经节脉冲射频联合腰椎侧隐窝阻滞治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨背根神经节脉冲射频联合腰椎侧隐窝阻滞治疗腰椎管狭窄症的临床疗效及安全性。 方法 选取2014年6月至2017年6月采用背根神经节脉冲射频联合侧隐窝阻滞治疗的腰椎管狭窄症患者40例(观察组),并抽取同期采用单纯侧隐窝阻滞治疗的腰椎管狭窄症患者40例(对照组)。比较两组治疗前及治疗后1周,1、3、6个月的疼痛视觉模拟(VAS)评分及改良MacNab标准评估结果,对可能影响疗效的因素行Logistic回归分析,并记录不良反应。 结果 术前两组年龄(P=0.646)、性别(P=0.823)、VAS评分(P=0.945)比较差异无统计学意义;与治疗前相比,两组治疗后各阶段VAS评分均减低,差异有统计学意义(P<0.001);与对照组相比,观察组在治疗后3个月(P=0.011)、6个月(P=0.040)VAS评分明显降低;观察组术后1个月(P=0.014)、6个月(P=0.013)的优良率明显高于对照组;Logistic回归分析提示,观察组疗效优于对照组;观察组无明显并发症,对照组2例感染脊柱间盘炎。 结论 背根神经节脉冲射频联合腰椎侧隐窝阻滞治疗腰椎管狭窄症临床疗效优于单纯腰椎侧隐窝阻滞治疗。     

背根神经节低温等离子消融术联合药物 治疗带状疱疹后神经痛的研究

目的研究背根神经节（dorsal root ganglion,DRG）低温等离子消融术联合药物治疗带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）的有效性及安全性。方法60例PHN病人随机分为口服药物治疗组（A组）、口服药物联合椎旁神经阻滞治疗组（B组）、口服药物联合DRG低温等离子消融术治疗组（C组）,每组20例。于治疗前、治疗后1、8、12、24周以简化McGill疼痛问卷（short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ）评估病人疼痛程度,记录并发症发生情况。结果治疗前,3组病人的SF-MPQ中的疼痛分级指数（pain rating index,PRI）、视觉模拟评分（visual analogous scale,VAS）及现时疼痛强度（present pain intensity,PPI）评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。组间比较显示,治疗后1周、8周、12周及24周,B组和C组病人VAS、PRI、PPI评分均显著低于A组（P < 0.05~P < 0.01）,治疗后24周,B组与C组病人VAS、PRI、PPI评分差异无统计学意义（P>0.05）;各组组内比较显示,治疗后各时间点VAS、PRI、PPI评分显著低于治疗前（P < 0.05~P < 0.01）。治疗后B、C组病人均无明显不良反应,部分病人在口服普瑞巴林后出现程度不等的头晕、嗜睡,均可耐受,且随着治疗的进行均明显减轻或消失。结论DRG低温等离子消融术联合药物治疗PHN安全有效。     

Continuous epidural block of the cervical vertebrae for cervicogenic headache

Background Cervicogenic headache （CEH） is caused by a structural abnormality in the cervical spine. Available treatments for CEH include medical therapy, local botulinum toxin injection, cervical epidural corticosteroid injection, and surgery. The objective of this study was to investigate the safety and efficacy of a continuous epidural block of the cervical vertebra.
Methods Medical records were retrospectively analyzed for 37 patients diagnosed with CEH treated by a continuous epidural block of the cervical vertebra with lidocaine, dexamethasone, and saline （5 ml/min） for 3-4 weeks and triamcinolone acetonide 5 mg once weekly for 3-4 weeks. Pain was measured via the visual analogue scale （VAS） in combination with quality of life assessment. Outcome measures were patient-reported days with mild or moderate pain, occurrence of severe pain, and the daily oral dosages of non-steroidal anti-inflammatory drug use （NSAID）.
Results In the 3 months immediately preceding placement of the epidural catheter, the mean number of days with mild or moderate pain was 22.0±4.3. The mean occurrence of severe pain was （3.20±0.75） times and the mean oral dosage of NSAID was （1267±325） mg. During the first 6 months after epidural administration of lidocaine and corticosteroids, the mean number of days with mild or moderate pain, the mean occurrence of severe pain, and the mean daily oral dosages of NSAIDs were significantly decreased compared to 3-month period immediately preceding treatment （P 〈0.01）. By 12 months post-treatment, no significant difference in these three outcome measures was noted.
Conclusions Continuous epidural block of the cervical vertebra for patients with CEH is effective for at least six months. Further research is needed to elucidate mechanisms of action and to prolong this effect.     

脊柱整复联合背根神经节脉冲射频治疗腰部急性带状疱疹的临床观察

目的探讨带状疱疹的发病机制,观察在脊柱整复的基础上联合背根神经节脉冲射频治疗腰部急性带状疱疹的临床疗效。方法将144例腰部带状疱疹急性期的患者随机分为4组：A组（n=36）为单纯口服药物治疗组,B组（n=36）为脊神经背根神经节脉冲射频联合口服药物治疗组,C组（n=36）为脊柱整复联合口服药物治疗组,D组（n=36）在脊柱整复基础上进行脊神经背根神经节脉冲射频治疗联合口服药物治疗。观察并比较4组术前、术后1周、4周、8周及12周的VAS评分情况、睡眠受疼痛影响程度及带状疱疹后遗神经痛的发病率。结果4组患者治疗后VAS评分较治疗前均明显下降（P<0.05）。治疗后的各时间点,B、C、D组患者的VAS评分及睡眠受疼痛影响程度与A组相比均有明显下降（P<0.05）,其中C组和D组VAS评分下降更为显著（P<0.01）。曲马多缓释胶囊用量也随之明显减量,而且B、C、D组患者治疗后带状疱疹后遗神经痛的发病率显著下降（P<0.05）。结论采用脊柱整复联合背根神经节脉冲射频治疗腰部带状疱疹安全有效,不仅可迅速缓解患者神经痛症状,改善患者睡眠质量和生活质量,而且显著降低了带状疱疹后遗神经痛的发病率,是治疗带状疱疹的一种新的有效办法。     

超声引导下颈神经根及星状神经节阻滞联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察*

目的 观察超声引导下颈神经根阻滞（CRB）及星状神经节阻滞（SGB）联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床疗效及安全性。方法 选取2016年1月—2019年4月中国人民解放军联勤保障部队第904医院疼痛科确诊的60例头颈部及上肢PHN患者,随机分为对照组和实验组,每组30例。对照组：超声引导下SGB联合药物治疗;实验组：超声引导下CRB及SGB联合药物治疗。比较两组治疗前及治疗后l周、4周、3个月的视觉模拟评分法（VAS）、睡眠自评量表（SRSS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及神经阻滞治疗的安全性。结果 治疗前后不同时间点的VAS、SRSS、SDS评分有差异（P?<0.05）;治疗前后两组的VAS、SRSS、SDS评分有差异（P?<0.05）,实验组与对照组比较,VAS、SRSS、SDS评分较低;治疗前后两组的VAS、SRSS、SDS评分变化趋势有差异（P?<0.05）。两组患者只有声音嘶哑、轻度头晕的并发症出现,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 超声引导下CRB及SGB联合药物可有效治疗PHN,是安全的治疗方法。     

硬膜外注射地塞米松棕榈酸酯治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的观察CT引导下硬膜外注射地塞米松棕榈酸酯治疗神经根型颈椎病青年患者的安全性及治疗效果。方法神经根型颈椎病青年患者90例,随机分为A组（地塞米松组）和B组（地塞米松棕榈酸酯组）,在CT引导下行颈椎硬膜外穿刺置管后分别注射地塞米松和地塞米松棕榈酸酯。在治疗前及治疗结束后1周、4周及6个月时评估疼痛视觉模拟评分（VAS）、临床症状改善评分和优良率。结果在治疗后第6个月时A组VAS为（5．4±1．5）,B组为（3．4±1．3）,两者相比有统计学差异（P〈0.05）;临床症状改善评分A组为（2．6±0．5）,B组为（1．4±0．5）,两者相比有统计学差异（P〈0.05）;有效率A组为71．1％（32／45例）,B组为95．6％（43／45例）,两者相比有统计学差异（P〈0．05）。结论CT引导下颈部硬膜外注射地塞米松棕榈酸酯治疗神经根型颈椎病青年患者疗效优于地塞米松,是一种安全有效的方法。     

胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症不同入路的疗效研究

目的 对比观察胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症不同入路的治疗效果.方法 颈椎间盘突出症138例随机分为A、B、C组,每组46例,在C型臂或CT监视下A组行颈椎旁椎间孔入路注射胶原酶,B组行颈部硬膜外间隙入路注射胶原酶,C组行颈硬膜外间隙和椎旁椎间孔联合入路注射胶原酶.结果 术后3个月～3年随访观察疗效;A组优良率从6个月到3年为76.1%（35/46例）～80.9 0A（34/42例）,B组优良率84.7%（39/46例）～87.8%（36/41例）,C组优良率95.6%（44/46例）～95.2%（40/42例）,三组间比较B组优于A组（P〈0.05）,C组明显优于A、B组（P〈0.05）.结论 胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症不同入路治疗均有很好的疗效,但联合入路法明显优于单纯椎旁入路或硬膜外间隙入路法.     

腰椎背根神经节脉冲射频术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察腰椎背根神经节脉冲射频术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 48例腰椎间盘突出症患者回顾性分为常规治疗组(对照组)和背根神经节脉冲射频治疗组(治疗组),每组24例。分别在术前、术后1周、术后1月、术后3月对两组患者进行视觉模拟评分(VAS),并采用疼痛缓解评分评价疗效。结果与对照组比较,治疗组VAS评分明显下降;治疗组在术后1周、1月和3月的优良率明显高于对照组,差异均有显著性。结论腰椎背根神经节脉冲射频术治疗腰椎间盘突出症安全有效,值得临床推广。     

星状神经节阻滞对福尔马林致痛兔脊髓背角c-fos基因表达的影响

目的 :观察星状神经节阻滞 (SGB)对福尔马林致痛兔脊髓背角c -fos基因表达的影响 ,探讨其治疗疼痛的可能机制。方法 :在星状神经节阻滞模型建立 1周后 ,1 9只日本大耳白兔随机分为 3组 :假手术组 (A组 ) 5例、SGB组 (B组 )和对照组 (C组 )各 7例。A组麻醉后灌注固定取脊髓颈段 6～ 8;B组和C组在皮下注射福尔马林 1h后 ,B组经导管注入 0 .2 5 %布比卡因 0 .5ml,C组用等量的生理盐水。观察 1h后灌注固定取脊髓。用免疫组织化学方法检测脊髓背角Fos含量的变化。结果 :B组和C组刺激侧脊髓背角内可见大量的Fos阳性神经元。Fos阳性神经元主要集中分布于背角Ⅰ、Ⅱ层。但两组间Fos的OD值无明显差别 (P >0 .0 5)。而对侧脊髓和A组内未见或偶见少量Fos阳性神经元。结论 :皮下注射福尔马林可引起兔脊髓背角c-fos基因的表达 ,但星状神经节阻滞对其无明显影响