支气管剔除治疗支气管扩张的疗效观察

目的探讨支气管剔除治疗支气管扩张症的合理方法和安全性。方法分析61例支气管剔除术治疗支气管扩张症患者的临床资料,术前通过支气管碘油造影或胸部螺旋CT明确诊断并确定病变部位,术中仅对有病变的肺段支气管剔除并切除有病变的肺组织,保留正常的肺组织。结果行左肺下叶切除＋舌段支气管剔除45例,右肺下叶切除＋右肺中叶支气管剔除11例（上中叶无肺裂）,左舌段切除＋前基底段剔除3例,右中叶切除＋前内基底段剔除2例。手术并发症5例,其中肺炎1例,心律失常3例,肺不张1例。无手术死亡者。60例获得随访,随访时间为6个月-16年。除1例仍有少量咳痰外,其余病例未再出现咳脓痰和咯血症状,均恢复正常工作和生活;X线检查剔除肺段肺膨胀良好。结论支气管剔除术能较好地保护肺功能,减少并发症,是治疗支气管扩张的有效方法。     

肺隔离症的诊治体会

肺隔离症是一种先天性肺发育畸形,在先天性肺畸形中占7%,其主要特点是病变部位接受体循环动脉供血并与正常肺组织分离。现将我院1991年1月～2003年12月收治的7例肺隔离症的临床资料报告如下。临床资料　本组肺隔离病症患者7例,均经手术切除病理证实,其中男5例,女2例;年龄11～49岁,平均377岁。病程1～30年。7例叶内型均位于左下叶,其中1例同时存在叶外型(左上叶),叶内型肺段占875%,叶外型肺段占125%。主要临床表现:咳嗽6例,咳痰3例,咯血4例,反复感染3例,发热3例,胸痛2例。合并肺结核1例,支气管扩张1例。术前诊断为肺隔离症5例,肺结核和支气管…     

影像检查方法在咯血病人的应用

咯血是呼吸系统疾病常见的临床症状。从痰中少量带血至大咯血,咯血量因病而异。咯血的原因不同,据报道,慢性支气管炎或肺炎引起的咯血占44.1%,支气管肺癌占34.6%,肺结核占8.2%,支气管扩张占4.4%,这四种疾病占咯血的91.3%。在老年引起咯血的疾病中,支气管扩张占27.5%,其次为支气管肺癌占24.6%,慢性支气管炎占13.0%,肺结核占11.6%。因此,对老年人咯血原因应多考虑为支气管扩张、慢性支气管炎及支气管肺癌。年轻人咯血原因应多考虑为肺结核、先天性肺囊肿及慢性     

成人支气管扩张症的临床特点

目的 分析成人支气管扩张症的临床特点, 并探索不同影像学类型的差异。方法 选取从2011年9月至2014年8月, 于山东省2家三甲综合性医院收治、经高分辨率CT确诊为支气管扩张症的成人患者313例。分析其病因、临床表现、影像学、肺功能及痰培养等, 并比较不同影像学类型的临床表现的差异。结果 特发性(217例, 69.3%)是支气管扩张症最常见的病因, 其次为结核后(57例, 18.2%)。最常见的病变部位为左肺下叶(219例, 70.0%)。咳嗽(296例, 94.6%)、咯痰(285例, 91.1%)、咯血(127例, 40.6%)及湿罗音(195例, 62.3%)是支气管扩张症的特征表现。218例(69.6%)患者的肺功能异常, 最常见的是阻塞性通气功能障碍(136例, 62.4%)。144例(46.0%)患者的痰培养阳性, 最常见的病原菌为铜绿假单胞菌(106例, 73.6%)。囊状支气管扩张症患者更易出现咯痰、呼吸困难、发热及乏力症状(P均<0.001)。结论 特发性支气管扩张症最常见, 咳嗽、咯痰、咯血及固定湿罗音是支气管扩张症的特征表现, 囊状支气管扩张症的临床表现较严重。     

支气管扩张症急性感染期81例分析

目的分析支气管扩张症的临床特点及病原学分析,指导此类病人的规范性抗菌治疗,减少耐药菌的发生.方法回顾性分析我科2007年1月至2011年12月共收治的支气管扩张症急性感染期81例患者的临床资料,总结分析其临床表现、发病部位分布、病原学分布及治疗情况.结果咳嗽、咳痰、咯血和发热为支气管扩张症的常见症状.左肺上下叶、右肺中叶及下叶是常见的发病部位.革兰阴性菌感染常见,其中铜绿假单胞菌为最常见致病菌,占所有病原体的比例为34.6%,占革兰阴性菌的比例为46.6%.结论支气管扩张症患者感染加重期痰标本病原菌分布以革兰阴性菌为主,第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类药物可作为支气管扩张症治疗经验用药的首选,临床选择抗生素时应慎重,必要时可联合用药.     

143例儿童肺不张病因构成分析及支气管镜的临床价值探讨

目的:探讨小儿肺不张的病因构成和支气管镜的临床应用价值。方法:回顾性分析我院143例儿童肺不张的临床表现、影像学检查结果、支气管镜检查等资料,分析病因构成和支气管镜的诊断和治疗价值。结果:①支气管镜检查93例(占65.0%),确诊为支气管异物29例,管外压迫9例,气道先天畸形8例(支气管狭窄4例、软化2例,气管性支气管2例),支气管结核3例,支气管肿瘤1例,其余43例均表现支气管炎症性改变。②病因构成占前三位的分别是炎症性肺不张(占52.4%)、支气管异物(占20.3%)和肺结核(占7.7%)。肺不张最常见的部位分别为右中叶(占25.9%)、左上叶(占19.9%)和右上叶(占16.3%)。③75例炎症性肺不张中,43例经支气管镜下行局部肺段冲洗,入院2周复查X线胸片完全恢复33例(占76.7%)、好转10例(占23.3%),未行支气管镜的32例患儿中,入院2周复查X线胸片完全恢复16例(占50.0%)、好转11例(占34.4%)、无效5例(占15.6%),两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肺不张患儿占前三位的病因分别是炎症性肺不张、支气管异物和肺结核,年龄及部位对判断病因有一定帮助。支气管镜对小儿肺不张的诊断及治疗具有很大的优势。     

CT检查在糖尿病并发肺结核病中的优势（附260例报告）

目的探讨2000～2010年收治的糖尿病并发肺结核患者的CT表现。方法回顾性分析260例糖尿病患者并发肺结核且经临床结核菌痰检阳性确诊患者的CT表现。结果好发于下叶基底段、中叶、舌叶、上叶前段等处,病变表现多样,常合并空洞及干酪性肺炎。结论肺结核是糖尿病常见并发症,CT可提高新增病灶和空洞、支气管扩张及肺大泡检出率,明确空洞与支气管及周围肺组织的关系。     

肺结核并咯血的原因、危害及治疗

近年国内报道咯血的病因主要见于肺结核 (5 2 9% )、支气管扩张症 (2 2 7% )、肺癌 (6 6 % )和肺炎 (3 1% )等 4种疾病。国外报道则以慢性支气管炎和支气管扩张症占首位 ,肺癌次之 ,肺结核第 3位[1 ] 。另有报道 ,肺结核咯血的发生率因时代不同 ,地区不同 ,有很大差异 ,在 17 5 %～ 96 %之间 ,其中有 10 %～ 15 %是威胁生命的大咯血[2 ] 。现就有关肺结核并咯血的原因、危害及内科治疗 ,探讨如下。1　肺结核导致咯血的原因1 1　由于炎性浸润 ,病灶周围的毛细血管通透性增加 ,大量红细胞外渗至肺泡内 ,可见痰中带血或血痰。1 2　合并支气…     

咯血的病因和治疗进展

1　咯血的病因与病理气管、支气管和肺出血,经咳嗽由口腔咯出者称为咯血。咯血的病因多达100余种。最常见的(占90%)可分为四大类。①感染性疾病:如肺结核、支气管炎、支气管扩张症、肺炎(肺脓肿)、肺部真菌病,血液多来自病变区域的扩张的支气管动脉或Ｒａｍｕｓｓｅｎ’ｓ动脉瘤,或因干酪(结核)病变坏死、溶解而蚀破血管。②支气管肺癌。③心血管疾病,如风湿性心脏病、肺栓塞、肺静动脉瘘、高血压病等。二尖瓣狭窄患者咯血的原因主要为肺动脉高压,而肺栓塞患者往往直接原因为肺动静脉和支气管动脉的损伤而出血。④其他全身性疾病,如血液病凝…     

CT检查在糖尿病并发肺结核诊断中的价值分析

目的分析CT检查在糖尿病并发肺结核诊断中的价值。方法选取本院2017年6月至2018年6月收治的糖尿病并发肺结核患者150例,对其实施CT检查,比较CT检查结果与临床病理诊断结果,对糖尿病并发肺结核患者CT图像表现进行总结。结果CT检查结果正确率:100%。CT显示:肺结核多发于下叶基底部及上叶前段、中叶、舌叶等部位。肺结核CT图像表现多样,常伴有空洞性肺炎或干酪性肺炎。结论在糖尿病并发肺结核诊断中,CT检查方式诊断正确率高,对支气管扩张、肺大泡、新增病灶检出率较高。     

咯血的诊断与处理

咯血是一种常见症状,大咯血是临床急症之一,它的正确诊断和处理十分重要。咯血的定义凡喉部以下的呼吸道任何部位出血,经咳嗽吐出者称为咯血。咯血的病因与机制 (一)咯血的病因分类: 1.呼吸道疾病:(1)气管、支气管及肺部病变,如肺结核、气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、肺霉菌病等;(2)肺寄生虫病,如肺阿米     

2361例不明原因咯血患者支气管镜下特点与临床

目的了解不明原因咯血患者支气管镜下特点,探讨支气管镜检查对咯血病因诊断的价值。方法结合临床资料对2361例不明原因咯血患者支气管镜镜下表现和病因进行分析。结果2361例不明原因咯血患者镜下表现为管腔内菜花样、乳头状、球形或结节样新生物时93.5%为支气管肺癌,炎症也占有一定比例(4.2%);镜下表现为支气管黏膜肥厚、凹凸不平者,支气管肺癌占95.6%,4.2%为支气管结核所致;镜下见黏膜充血水肿,伴或不伴脓性或黏性分泌物是支气管炎性病变的突出表现,支气管炎88.7%、支气管扩张5.1%;而瘢痕狭窄仅见于结核患者。结论不明原因咯血患者支气管镜下表现主要为支气管黏膜充血水肿,其次是管腔内新生物形成,黏膜肥厚、凹凸不平,主要病因分别是支气管肺癌、支气管炎性病变和结核。     

误诊为肺结核三年的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例报告并文献复习

目的提高对肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的认识,减少误诊。方法报告并结合文献分析1例肺MALT淋巴瘤的临床及影像学特点。结果患者男性,58岁。因"间断发热、咳嗽、咳痰伴胸闷、乏力4年,再发1个月"入院。患者在外院诊断为"肺结核、结核性胸膜炎",抗结核治疗3年症状无好转。胸部CT见右中叶、右下叶、左下叶实变影,其内可见支气管通气征,右中叶可见粟粒样结节影,间质增厚,右侧胸腔可见积液。B超引导下右肺穿刺活检病理示肺组织内小淋巴细胞弥漫性浸润,免疫组化示CD20、CD79α、Vim均为阳性,Ki67弱阳性(15%阳性),诊断为肺MALT淋巴瘤。结论肺MALT淋巴瘤临床表现无特异性,易误诊为肺结核、肺炎或肺癌。需加强对此病的认识,对可疑患者早期行经皮穿刺肺活检、经支气管镜肺活检或开胸肺活检并行免疫组化以确诊。     

小切口肺叶切除4例报告

一、病例简介: 例1,患者男性,33岁,以咳嗽,咳黄脓痰2年余入院CT诊断:左肺上叶舌段及左肺下叶支气管扩张症。于2002年6月4日在全麻下行左肺下叶及舌叶切除术,切口长度13cm,两周后痊愈出院。例2,患者女性,44岁,以咳嗽,咳黄脓痰20余年间断咳血2月入院。经支气管碘油造影诊断:左肺下叶支气管扩张症,2002年6月27日在全麻下行左肺下叶切除术,切口长度12cm,两周后痊愈出院。例3,患者女性,28岁,以间断咳嗽,咯血5月入院。CT诊断:右肺下叶支气管扩张症,纤维支气管镜检查发现,右下肺支气管有出血倾向,2002年5月24日在全麻下行右肺下叶     

CT扫描对诊断支气管扩张的应用价值（附85例分析）

目的 探讨CT扫描在诊断支气管扩张中的应用价值。方法 对85例CT影像诊断支气管扩张进行回顾性分析。结果 本组85例中右肺中叶18例，占21．2％；右肺下叶26例，占30．6％；左肺上叶9例，占10．6％；左肺下叶-32例，占37.6％例。其中合并肺部感染、结核、阻塞性肺不张(肺膨胀不全)等其它疾病67例，占78．8％。结论 支气管扩张CT检查其诊断率高于其它检查项目，与临床诊断符合率达98．8％以上，对于不明原因咳血、咳痰病人、可疑支气管扩张患者CT为首选检查。     

特发性含铁血黄素沉着症1例

1　病例介绍患者,女,50岁,间断咯血11年,逐渐加重7年。患者于入院前11年无明显诱因突然咯血,鲜红,量约10～20ｍｌ,经止血、抗炎治疗后好转,胸片未见明显异常。诊断:慢性支气管炎,支气管扩张。以后数年反复多次出现咯血、气胸。入院前1年始出现活动后气短,不伴胸痛、胸闷,能胜任工作。此次因再次咯血住院。查体:唇轻度紫绀,双肺中下叶少量散在小水泡音。实验室检查:胸片:右肺中叶支气管扩张;肺功能:肺通气功能轻度减退,弥散功能障碍;肺ＣＴ:两肺弥漫性肺间质纤维化合并小叶中心性肺气肿,中下肺野有弥漫性小结节状阴影,右舌叶及右下叶背段肺大…     

轻度支气管扩张的高分辨CT诊断

目的:探讨MSCT薄层高分辨重建对诊断轻度支气管扩张的价值。方法:对25例咳嗽、咳痰、痰血、咯血、反复肺内感染的患者进行CT常规扫描(层厚10 mm),再对可疑位置的支气管及周围征象进行薄层高分辨重建(层厚1.25 mm)。结果:确诊支气管扩张症19例,在19例支气管扩张中6例为轻度支气管扩张;其中4例疑似肺结核病人明确为支气管扩张。其余6例患者中,3例为正常;1例为早期中央型肺癌导致咯血;1例肺泡内可见少量积血,未见确切支气管扩张征象;1例确诊为肺结核。结论:在MSCT常规扫描基础上行薄层高分辨重建对诊断轻度支气管扩张十分有效。     

11例先天性肺发育不良的临床分析

本文分析了先天性肺发育不良11例,肺血管、支气管发育不良各4例,两者同时发育不良3例。11例均有咳嗽及咳痰,4例合并咯血,分别误诊为“支气管炎,支气管扩张或肺结核”。10例首发年龄<20岁,3例自幼发病,因此对青少年反复发生呼吸系统感染要注意本病之可能。     

肺内小结节病变的临床特征分析

目的 探讨肺内小结节患者的临床特点.方法 回顾分析124例肺内小结节患者的资料,对其临床特点及影像学表现进行统计分析.结果 124例患者中肺恶性肿瘤60例(占48.4%),肺良性肿瘤16例(占12.9%),肺结核球48例(占38.7%).无症状者90例(占72.6%);偶有咳嗽、咳痰者34例(占27.4%),其中仅有咳嗽、咳痰者22例(占17.7%),伴痰血或咯血、胸背痛、低热、盗汗等症状者12例(占9.7%).结核菌素纯蛋白衍生物实验阳性31例,其中恶性肿瘤患者14例,良性疾病17例(结核12例,其他5例).良性肿瘤多位于中叶或舌叶,边界清楚、密度均匀的患者(10/16,62.5%)比例高于恶性肿瘤患者(6/16,37.5%).结论 胸部影像(计算机X线、CT)表现结节边界清、密度均匀,提示良性肿瘤,且多发于中叶或舌叶;结核多见下叶,并有钙化;恶性肿瘤多边界不清、密度不均匀,有毛刺、分叶、胸膜皱缩等.对于肺内小结节高度怀疑结核患者,可考虑诊断性治疗;对肺内小结节行抗炎治疗2～4周或抗结核治疗4周无变化者,均应给予手术切除达到明确诊断和根治目的.     

485例非结核分枝杆菌病的误诊分析

目的 提高对非结核分枝杆菌(NTM)病的认识,减少误诊,提高临床诊治水平。方法 对2003年10月至2021年1月在国内发表的确诊为非结核分枝杆菌病的485例患者的临床资料进行二次分析,总结其临床特点。结果NTM肺病(472例,97.3%)最常见,其余可见皮肤、关节、角膜、脑等部位NTM感染。所有患者在确诊前均被误诊,NTM肺病最易被误诊为肺结核(447例,94.7%),NTM皮肤病最易被误诊为孢子丝菌病(4例,44.44%)。主要症状为咳嗽(366例,77.5%)、咳痰(360例,76.3%)、咯血(218例,46.2%)、气促(111例,23.5%)。在NTM肺病中,影像学提示双肺(72.3%)受累多见,病灶表现以斑片影(232例,48.4%)、支气管扩张(146例,30.5%)、空洞(124例,25.9%)为主。支气管扩张主要见于右肺中叶或左肺舌叶(100例,75.3%);空洞以薄壁空洞为主(104例,83.9%),上肺最多见(71例,57.3%),其次以右肺中叶或左肺舌叶多见(30例,24.2%),均靠近胸膜;而肺不张、胸腔积液、钙化灶、淋巴结肿大少见。主要致病菌为脓肿分枝杆菌(29.4%)、鸟分枝杆菌(24.2%)、胞内分枝杆菌(18.1%)、龟分枝杆菌(13.4%)。NTM对一线、二线抗结核药高度耐药,治疗主要选择大环内酯类为核心,并联合4～5种药物组成治疗方案,治疗时间长,治愈率低。结论 NTM病临床表现不典型、影像学无特异性、检测手段受限,且医生对该病认识不足,易被误诊、漏诊。NTM对抗结核药高度耐药,治疗难度大,治愈率低。