颅内静脉窦血栓形成3例报告

例1男,17岁。因持续性头痛1周,加重伴恶心、呕吐1d入院。既往史无特殊记载。查体:T37.5℃,神清,语利,双眼视力下降,眼底视盘不清,余颅神经正常,颈软。心肺腹(一),四肢肌力、肌张力正常,双侧病理征(一)。实验室检查:WBC11.0×109/L,N0.915。CSF压力230mmH2O,氯化物、糖、蛋白含量正常。头颅MRI示上矢状窦T1和T2加权相均呈高信号。诊断为上矢状窦血栓形成。经脱水、抗凝、抗炎等对症治疗,恶心、呕吐症状消失,头痛好转出院。例2女,32岁。因孕8周,头痛、呕吐、抽搐、嗜睡,左侧肢体活动障碍3d入院。既往史无特殊记载。查体:体质消瘦,嗜睡,…     

抗N-甲基-D天冬氨酸受体脑炎1例

患者,男,22岁,因反复面部抽搐伴意识障碍3 d于2015年8月14日收入我院,入院前3d患者无明显诱因阵发性出现意识模糊,四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,双眼凝视前方,口角歪向左侧,持续时间约30 s ~2 min不等,缓解后意识清醒,无发热、恶寒、恶心、呕吐、出冷汗、心慌胸闷、呼吸困难等不适;既往史体健;体格检查:体温 37.2℃,心率 85 次/min,呼吸19次/min,血压86/54 mmHg,意识模糊,心肺检查未见明显异常,言语不清,对答欠配合,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称( ++),病理征(-),颈抵抗,克氏征( +);实验室检查:血常规:白细胞11.12 ×109 · L-1 ,中性粒细胞84.4%,血糖5.65 mmol/L,余血生化及离子4 项未见明显异常,2015年8月15日行腰椎穿刺术:无色澄清脑脊液,压力210 mmH2 O,压腹压颈通畅,留取标本后再次测压160 mmH2 O,颅脑 MR 未见异常,初步入院诊断:病毒性脑炎、继发性癫痫,予优他能抗感染,更昔洛韦抗病毒,地西泮静脉注射、丙戊酸钠口服,癫痫未能缓解,发作频率增加, 2015年8 月24 日脑脊液抗 N -甲基 -D天冬氨酸( NMDA)受体抗体检测:抗NMDA受体抗体阳性.     

脑囊虫病一例报告

李某,男性,52岁,汽车司机。患者头痛已一年加重七天,灼痛,不伴恶心、呕吐及抽搐等。既往无外伤史及绦虫史。检查,双耳廓上1-2 cm处皮下有黄豆、绿豆大小结节各2-3个,稍硬、活动,无压痛、脑膜刺激征(-),眼底及颅神经正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称、病理反射(-)。     

以急性尿潴留为主要表现的结核性脑膜炎1例报告

患者,女,38岁,农民。2周前出现排尿困难,点滴而出,无头痛、呕吐、发热。查体:体温、呼吸、脉搏正常,血压20/12kPa,神清,心肺检查(-)。下腹膨隆,膀胱胀大,平脐轻压痛,叩诊实音。颅神经无异常,四肢肌力和肌张力正常,膝反射活跃,未引出病理反射征。实验室检查:颅CT 报告脑室扩大,梗阻性脑积水、X 光胸片诊断为粟粒状肺结核。腰穿:脑初压2kPa,脑脊液呈深黄绿色,离体10分钟后凝成冷胶状,糖1.5     

脑面血管瘤1例临床报告

患者,男,4岁,发热,头痛3天,头痛可忍受,抽搐1 次,为左侧肢体抽动,持续10分钟,伴有非喷射性呕吐, 偶咳。入院时查体:体温38．2℃,精神不振,呼吸平稳,面部内眦部到前额见面积约3．0cm×2．0cm淡红色斑,不突出皮肤表面,双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,咽部充血,心肺均未见异常,腹软,肝右肋下2cm,质略韧,边锐,四肢肌力、肌张力正常,项强阴性,克、布氏征阴性,右侧巴氏征可疑阳性。腰穿脑脊液检查:外观无色透明,细胞数为零,糖、蛋白正常,氯化物略低。压力:265mmH2O,压预测压力为285mmH2O。头部CT检查:左侧颞枕交界区顶叶斑片状稍高密度影,血常规检查:正常。确定临床诊断为病毒性     

颅内孤立性纤维瘤——2018年读片窗(1)

1病史摘要 患者男性,55岁,间断头痛2个月伴短暂记忆力下降1月余,3天前患者出现头痛明显加重,发作次数增加,四肢活动正常,无精神异常,无肢体抽搐.病程中,患者无恶心呕吐,神清精神可,饮食睡眠可,大、小便正常,近期体质量未见明显减轻.体检:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压137/75 mmHg.神清,对答切题,查体配合,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光敏,四肢肌力肌张力正常,共济运动可.病理征(-).     

口服吗丁啉引起锥体外系反应一例

1.病例介绍患儿女,14岁,因“四肢强直,双手抽搐20分钟”入院。20分钟前患儿午睡醒后无明显诱因突然出现四肢强直,活动不灵,双手抽搐,家人发现后急送我院,抬入诊室。患儿既往身体健康,第1胎第1产,足月顺产,生后无窒息、感染、出血等病史,生长发育同正常同龄儿,否认外伤、手术史,家族中无遗传病史及类似病史。查体:T 36.6℃,神志清,语言清楚,精神略紧张。双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双眼不能上视,其余颅神经检查未见异常;四肢肌张力增强,双手抽搐;四肢浅感觉正常;双下肢病理征(-);颈略强,克氏征(-),布氏征(-)。急查血常规、电解质、血糖及…     

以周围神经病变为首发表现的韦格纳肉芽肿病一例

1 临床资料 患者男,69岁.因"四肢麻木伴双下肢乏力3周"于2007年6月8日入院.患者曾于2007年3月31日因"双下肢麻木,口角歪斜1 d',入我院治疗.当时体格检查:神清,对答切题,心率76次/min,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);右侧周围性面瘫,右侧乳突区无压痛,脑神经检查无异常;四肢肌张力正常,肌力均为Ⅴ级,双下肢长袜套样针刺觉减退,四肢深感觉对称,四肢腱反射(+),双侧Babinski征(-),共济运动正常,脑膜刺激征(-);余未见异常.     

上颈椎多节融合畸形1例报告

上颈椎先天性畸形并不少见,但多节融合畸形却不多见。患者除因外伤或骨质增生引起神经受压而就诊者外,不易被发现。我院收治1例2～4颈椎融合畸形并脊髓型颈椎病患者,报告如下: 患者男性,46岁,工人。因四肢麻木无力、跛行2年,行走困难4个月入院。患病来无颈部不适,无家族史。入院检查:神清,合作,心、肺、腹部正常。双上肢肌力3级,双下肢肌力2～3级,四肢肌张力高,腱反射亢进,腹壁、提睾、肛门反射减弱。下肢痛温觉减退。屈颈试验(-),双侧霍夫曼氏征(+),巴彬斯基氏征(+),膝、踝阵挛(+)。脑脊液压力及化验正常,细胞染色体数     

接种乙脑疫苗后发生急性播散性骨髓炎1例

1　病例简介女患 ,2 2岁。因肢体麻木、乏力 1周入院。患者于发病前 1月曾接种乙脑疫苗 ,当时无任何不适。 1周前开始出现双下肢膝关节以下麻木 ,胸部胀痛 ,随后发展至双上肢及脐水平以下躯干麻木 ,双下肢乏力 ,尚能步行 ,无发热、头痛、呕吐、抽搐。近 1个月无上感及腹泻史。查体 :生命体征正常 ,心肺正常。神经系统检查 :神清 ,颅神经未见异常 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,肌张力正常。双侧膝反射 ( ) ,双侧巴氏征 ( ) ,脑膜刺激征 ( -)。入院诊断 :脊髓病变 (肿瘤 ?结核 ?) ,予营养神经、对症处理 ,入院第 2天患者双下肢肌力降至…     

短暂性全面遗忘症二例报告

1 临床资料 [病例1] 患者,男,62岁.1999年1月30日无任何诱因突然摔倒(无头外伤),自行站起回家后午睡,醒后该患对曾跌倒、如何跌倒及之后发生的事情直至是否午睡均不能回忆.既往颈椎病史10年,自7年前反复发生一过性晕厥,每年发作1次,1年前发作次数增加,一年内共发作3～5次.无高血压、冠心病及糖尿病病史.查体:血压20/12 kPa,神清语明,颅神经正常,四肢肌力、肌张力正常,双侧Babinski征(-),压头试验阳性.发病第4天行头CT检查未见异常.住院后上述症状未再复发,2周后出院.     

脑外伤后巨大血管周围间隙1例

<正>患者,男,43岁。因头晕、眼胀伴失眠10余天于2015年12月30日入院。无头痛、恶心、呕吐,无语言及肢体活动障碍,无发热、抽搐,无意识障碍。10岁时有脑外伤史。否认家族遗传病。入院时查体:血压158/74 mm Hg,意识清楚,颅神经检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,共济运动和感觉检查正常,腱反射正常,病理征未引出,脑膜刺激征(-)。入院后完善辅助检查。血常规:WBC 3.62×10~9/L,中性粒细胞0.38,ALT 51 U/     

以癫及舞蹈病为表现的甲状旁腺机能低下1例

患者男性,13岁.发作性四肢抽搐8年,不自主运动半个月.患者8年前(5岁)在一次受惊后发作性四肢抽搐,双手呈爪形状,双眼上翻,但无口吐白沫及二便失禁.当时某医院认为缺钙所致,经补钙后症状好转,未再治疗.半年来发作频繁,四肢抽搐时伴意识丧失,口吐白沫,每次持续1～2 min缓解,发作后不能记忆.门诊初步诊断:癫(强直-阵挛发作).服用苯巴比妥片,每次0.03 g,每天3次;苯妥英钠片,每次0.1 g,每天3次;发作无明显减少, 同时伴记忆力差,学习成绩下降.半个月来四肢大幅度不自主运动,以上肢为重,入院前2 d发作频繁,且面部也有不自主运动.既往无脑部感染、外伤及中毒史.无慢性腹泻、呕吐史.无甲状腺手术及颈部外伤史.神经系统检查:神志清楚,智能低下,记忆力、计算能力差.颅神经正常.四肢肌力正常,四肢肌张力及腱反射对称低下,面部、四肢有细小不自主运动,深浅感觉正常,未引出病理性神经反射.Chvostek征(+),Trousseau征(+).     

传染性单核细胞增多症脑炎型1例报告

传染性单核细胞增多症(IM)脑膜脑炎型少见,仅为本病的0.37%～7.3%。近日我科收治1例,现报告如下。1　病历摘要　　患儿,女,3岁,因发热、腹泻、呕吐入院。入院后初诊为急性胃肠炎。予抗感染、对症、补液等治疗。次日热退,呕吐、腹泻明显好转。入院第3日,发现左侧肢体运动障碍,表现为走路跛行。查体:T36℃。精神好,咽无充血。颈无抵抗。心、肺、腹无异常。四肢肌力、肌张力正常。左侧巴氏征可疑阳性。余神经系统检查无异常。脑脊液常规、生化正常,但脑压高达400mmH2O。血常规:WBC7.4×109、异淋0.39,余项均正常。骨髓像:粒系、红系均正常…     

慢性膜硬下血肿合并低颅压1例

患者,男,40岁。凶头痛、呕吐,呈进行性加重1个月而入院。头痛与体位有确切关系,站立时头痛加重,伴有恶心呕吐;平卧时症状减轻。神经系统检查:神志清晰,注意力及认识力较差,定何力轻度障碍。眼底右侧正常,左侧中心凹消失。各颅神经无异常,四肢肌力Ⅴ级,肌张力、腱及射、深浅感觉正常。病理反射阴性,共济运动正常,颈软、克尼格氏征阳性。出、凝血时间及脑电图无异常止常发现。腰穿脑脊液压力4.90kPa(50mmH_2O),内容物正常。诊断为“原发性低颅压”。     

胃复安致肾功能正常者锥体外系反应1例报告

患者,女,42岁,头晕6小时伴抽搐4次入院.因上腹不适在院外自服胃复安20mg,服药2小时后头晕,尚能坚持,次日上午感头枕部和颈部发硬,出现不自主运动,双眼凝视,头、躯干及四肢向右扭转性痉挛,每次发作,持续数秒钟至10分钟,间歇20分钟～2小时,重时致颞颌关节脱位,发作时无意识障碍,无头痛及大小便失禁.体检:Bp16/8kPa,神清,斜颈(向右),双瞳孔等圆等大(发作时无瞳孔散大),光反射灵敏,心肺无异常,肝脾未触及,四肢肌张力增强,克氏征及巴氏征均阴性.实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能和电解质均正常.头颅CT、脑电图、脑(外周)血管多普勒、颈椎正侧位片及左右     

脑穿通畸形一例报告

脑穿通畸形临床少见,我院1988年收治一例,疗效满意,现报告如下。患者,男性,40岁。左侧肢体反复抽搐月余伴头痛。6月底一次工间休息突发昏倒伴四肢抽搐而入当地医院,因诊断不明及反复左侧肢体抽搐、头痛于8月15日转来。入院检查:神清,精神萎靡,记忆力下降,定向力障碍(外出小便不知返回),双侧视乳头高度水肿,颅神经征(-),神经病理征(-)。脑A型超声检查正常。血象正常。头颅X线平片(-)。腰     

橄榄-桥脑-小脑萎缩——附1例10年观察追踪报道

1 病例摘要 患者,××,男,44岁,于1996年因头昏3年,加重伴行走不稳4天入院.入院时查体:T 37.2 ℃,Bp 110/70 mm Hg,神清、眼球无震颤、颅神经(-),颈软,心肺无异常体征,腹部(-),四肢肌力、肌张力正常,感觉存在,指鼻试验不准,跟膝胫试验完成差,Romberg's(±),实验室检查:三大常规正常,肝功、肾功、血糖、血脂、电解质均正常,头颅CT(-),头颅MRI检查示:橄榄-桥脑-小脑萎缩.     

隐球菌性脑膜炎1例误诊原因分析

<正>病例资料:患者,女,48岁,农民。因“头痛2周伴低热”于2003年2月18日入院。患者于上海打工种菜时发病。入院体检,T38℃、BP110/60mmHg,神清,颅神经(一),四肢肌力、肌张力正常,颈抵抗,布氏征(+),克氏征(-),锥体束征未引出,头颅CT扫描未见异常。脑脊液检测:无色透明.潘氏试验(+),细胞数300×106/L,糖2.0mmol/L,氯化物80mmol/L,薄膜试验(-),拟诊结核性脑膜炎抗痨治疗(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇),但患者病情渐加重,     

伴肌萎缩的Balo病一例

患者男 ,34岁。因右侧肢体无力、走路不稳伴双手肌萎缩 1月入院。入院前 1月出现右侧肢体无力 ,口角左歪 ,继之发现双手肌肉萎缩 ,右手精细运动不能 ,伴淡漠、少语、反应迟钝及走路不稳。病前无感染及疫苗接种史 ,无食生肉史。 10年前有头部外伤史 ,家族史 (- )。体格检查 :内科系统无异常。神经系统 :神清 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,寡言少语 ,轻度构音障碍 ;记忆力、计算力、定向力减退 ,右侧中枢性面瘫 ;右侧肢体肌力Ⅲ级 ,左侧Ⅴ级 ;四肢肌张力增高 ,双手大、小鱼际肌及骨间肌、蚓状肌明显萎缩 ;四肢腱反射亢进 ;右侧指鼻及跟膝胫试验 (+) ,…