中文版Barthel指数对多中心测评缺血性卒中患者预后的研究

目的 评价中文版Barthel指数(BI)量表在我国卒中人群中的信度、效度和敏感度.方法 将全国22家医疗中心符合纳入标准的537例中、重度缺血性卒中患者随机分为A组(274例)、B组(263例),分别给予21 d的不同治疗;由经过统一培训的研究人员于纳入研究第21、60、90天的3个时间点,采用中文版BI量表对卒中患者的日常生活活动能力进行测评.通过SPSS13.0统计软件包对有效的BI量表进行信度、效度和敏感度的评价,其中信度检验用Cronbach's α系数、Guttman split-half和Spearson相关系数来评价.采用人为推理判断方法评价内容效度,采用因子分析法考核量表的结构效度;通过相关分析考察量表的效标效度.各领域敏感度通过配对t检验来评估.结果 课题完成治疗共537例,在纳入研究第21、60、90天,分别回收的有效的BI量表为529(A组269份,B组260份)、526(A组269份,B组257份)、525(A组269份,B组256份)份.中文版BI量表内容一致信度的Cronbach's α系数＞0.92,Guttman split-half系数在0.86～0.89之间,各领域的重测信度系数均＞0.82,显示了良好的信度.中文版BI量表与"准金标准"[(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)]呈适度的相关性(r=0.71～0.75,P＜0.001),中文版BI量表各时间点的累计贡献率范围为75.03%～76.49%,显示了较好的效度.除A组第21与60天"可控制大便"(P=0.347),B组"可控制大便"(P=0.095)、"可控制小便"(P=0.399)和B组第21与90天"可控制大便"(P=0.209)外,BI各项显示了良好的敏感度(P＜0.05).结论 中文版BI量表在中、重度卒中患者中,具有良好的信度、效度及敏感度,可作为卒中患者预后的评价指标.     

针灸治疗椎体压缩性骨折致尿潴留36例

从1996年以来,笔者采用针灸治疗椎体压缩性骨折致尿潴留36例,取得满意效果,现报道如下。 1.一般资料 36例均系住院病人。男21例,女15例;年龄15～52岁;病程最短1个月,最长6个月。36例均为外伤所致,其中因车祸12例,高处跌落21例,摔伤3例;损伤部位:T_9～T_(11)11例,L_1～L_525例。以上病例均经CT或MRI检查确诊,36例中有9例于伤后24小时内行椎管减压术。以上患者均留置导尿。     

缺血中风急性期CGRP、ET动态变化及与证候相关性初探

[摘要] 目的 观察缺血中风急性期降钙素基因相关肽(CGRP)及内皮素（ET）的动态变化及其与证候要素相关性。方法 以健康体检者30例对照，对60例缺血中风急性期患者各时点应用放射免疫法(RIA)测CGRP、ET的含量，同时采集中医临床四诊信息并确定其证候要素。结果 各时点患者血浆ET的动态水平都高于正常对照组（P<0.01），呈逐步下降趋势；第1、2时点患者血浆CGRP的水平低于正常对照组（P<0.01），第3时点水平高于正常对照组（P<0.05），并呈逐步上升趋势。各时点血瘀证患者CGRP含量高于其他证型组，而ET含量低于其他证型组，并符合血浆CGRP、ET的动态变化。结论 CGRP和ET参与缺血中风的急性过程，与血瘀证密切相关；CGRP和ET含量测定可能对缺血中风血瘀证的临床治疗有一定的指导意义。     

抗N-甲基-D天冬氨酸受体脑炎1例

患者,男,22岁,因反复面部抽搐伴意识障碍3 d于2015年8月14日收入我院,入院前3d患者无明显诱因阵发性出现意识模糊,四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,双眼凝视前方,口角歪向左侧,持续时间约30 s ~2 min不等,缓解后意识清醒,无发热、恶寒、恶心、呕吐、出冷汗、心慌胸闷、呼吸困难等不适;既往史体健;体格检查:体温 37.2℃,心率 85 次/min,呼吸19次/min,血压86/54 mmHg,意识模糊,心肺检查未见明显异常,言语不清,对答欠配合,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称( ++),病理征(-),颈抵抗,克氏征( +);实验室检查:血常规:白细胞11.12 ×109 · L-1 ,中性粒细胞84.4%,血糖5.65 mmol/L,余血生化及离子4 项未见明显异常,2015年8月15日行腰椎穿刺术:无色澄清脑脊液,压力210 mmH2 O,压腹压颈通畅,留取标本后再次测压160 mmH2 O,颅脑 MR 未见异常,初步入院诊断:病毒性脑炎、继发性癫痫,予优他能抗感染,更昔洛韦抗病毒,地西泮静脉注射、丙戊酸钠口服,癫痫未能缓解,发作频率增加, 2015年8 月24 日脑脊液抗 N -甲基 -D天冬氨酸( NMDA)受体抗体检测:抗NMDA受体抗体阳性.     

中风回语丹治疗急性脑梗死失语症32例临床观察

目的观察中风回语丹治疗急性脑梗死失语症患者的临床疗效。方法采用随机双盲对照法将符合纳入标准的患者分为治疗组及对照组,分别予中风回语丹、淀粉安慰剂治疗,疗程30 d。观察两组病人治疗前后听理解和口语表达积分差值及不良反应。结果治疗组治疗后听理解和口语表达积分提高高于对照组,显示疗效优于对照组,两组均未发生与治疗相关的不良反应。结论中风回语丹治疗急性脑梗死表达障碍型失语症患者安全有效。     

缺血性中风急性期血瘀证与CGRP、ET相关性研究进展

现代中医研究认为中风的发生主要与风、火、痰、瘀、虚等因素有关。缺血性中风的当代研究中，尽管有痰瘀互结、痰热腑实等多种病因病机学说，但大多数学者倾向于认为气虚血瘀是缺血性中风的主要病因病机，气虚是本病的根源，血瘀是病理核心。     

天麻钩藤饮结合甲磺酸倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕的临床效果观察

目的:分析天麻钩藤饮结合甲磺酸倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕的临床效果。方法:本次研究的病例均为2014年1月~2015年2月我院后循环缺血性眩晕患者,共纳入100例。根据随机分组方法分西药组50例和中西医组50例。西药组治疗采用西药甲磺酸倍他司汀,中西医组治疗采用西药甲磺酸倍他司汀联合中药天麻钩藤饮,对比干预前后2组血液黏度差异以及疗效水平情况。结果:干预后中西医组血液黏度明显较低,中西医组疗效水平明显高于西药组(P0.05)。结论:天麻钩藤饮结合甲磺酸倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕的临床效果显著,可降低血液黏度,促进患者症状好转,在临床可考虑该中西医结合治疗方案。中西医组、中药组内耳鸣、眩晕症状消失时间分别为(28.9±10.2)h、(30.5±11.3)h和(46.8±11.6)h、(50.3±12.6)h,2组两指标对比差异显著(P0.05)。     

关于中医药临床疗效评价的分析和探索

中医学迄今已有几千年的历史，是我国传统的科学技术中惟一能完整地保留至今并仍以自身独特的体系继续发展的学科，有很强的生命力，而这种生命力来自于它所具有的独特理论体系和确切的临床疗效。随着现代临床流行病学、循证医学等医学科学研究方法与概念的引入，中医临床研究的科学性有了一定提高，注意了多中心、大样本、随机对照的临床设计，但仍存在很多问题，