急性重症胆管炎122例临床分析

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)的早期诊断指标、发生发展规律、影响预后的闪素及手术时机的选择.方法:回顾性分析122例ACST患者的临床资料.结果:全组122例中死亡27例,病死率为22.13%(27/122).手术治疗116例中死亡22例,病死率为18.97%(22/116).非手术治疗6例中死亡5例.年龄>60岁者病死率为31.58%.发生MODS24例中死亡16例,病死率为66.67%(16/24).发病时间≤72 h者病死率为15.29%:发病时间>72 h者病死率为37.84%.考虑患者年龄、手术时机的掌握及合并MODS等因素,与ACST患者的死亡关系显著.结论:充分认识ACST的危险因素,把握好手术时机,早期手术减压引流胆道,按ACST分级诊断、治疗,是降低ACST死亡率的有效途径.     

老年重症急性胆管炎围术期治疗65例

老年急性重症胆管炎 (ACST)起病急骤 ,病情复杂而凶险 ,并发症多 ,病死率甚高。我院自 1996年 8月— 2 0 0 4年 7月共收治 6 0岁以上ACST患者 6 5例 ,由于加强了围术期管理 ,取得良好疗效 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组病例年龄 6 0～ 86岁 ,男 4 1例 ,女 2 4例。梗阻原因绝大部分为结石 ( 5 5例 ,占 85 % )、恶性肿瘤 ( 10例 ,占 15 % )。发病 72h内施行手术 5 8例 ,死亡 1例 ,死亡原因为麻醉意外 ;发病超过 72h实行手术 7例 ,死亡 2例 ,皆死于中毒性休克。并发冠心病 30例 ,高血压 2 5例 ,糖尿病 18例 ,支气管炎 …     

重症急性胆管炎32例临床分析

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析32例ACST病人的治疗情况。结果：死亡4例。其中手术治疗死亡2例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正(80％、8/10),明显高于未用地塞米松的病人(50％、4/8)。结论：ACST病人应尽早手术。应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

重症急性胆管炎121例治疗体会

目的　探讨重症急性胆管炎 (ACST)病人的死亡原因及手术时机。方法　回顾性分析 12 1例ACST病人的治疗及预后情况。结果　死亡 15例 ,其中手术治疗死亡 9例。早期应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率 86 9% (4 0 / 4 6 ) ,明显高于未用地塞米松的病人 5 5 5 % (10 / 18)。结论　ACST病人应在出现五联征之前手术 ,对于出现休克的病人 ,应先给予适当的保守治疗 ,病情稳定时再手术 ;贻误手术时机 ,严重并发症 ,高龄是死亡的主要原因 ;应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

重症急性胆管炎72例治疗分析

目的探讨提高重症急性胆管炎(ACST)治愈率的方法.方法分析72例ACST患者的临床资料,在快速补液和抗休克的同时早期大剂量应用糖皮质激素及手术等综合治疗.结果治愈65例,治愈率90.28%.应用地塞米松后休克较快得以纠正.术前休克基本纠正16例,死亡1例,病死率6 25%;休克未能纠正9例,死亡2例,病死率22.22%.结论重视ACST的围手术期综合治疗.早期大剂量应用糖皮质激素可明显缓解休克症状.术前休克基本纠正者病死率明显降低.手术治疗仍为目前的主要手段.     

重症急性胆管炎50例治疗体会

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的死亡原因及手术时机。方法：回顾性分析50例ACST病人的冶疗及预后情况。结果：死亡6例，其中手术治疗死亡3例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率(75％，12／16)，明显高于未用地塞米松的病人(25％，1／4)。结论：ACST病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因；应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

老年急性重症胆管炎52例临床分析

目的:探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的早期诊断及治疗效果。方法:总结我院住院60岁以上的老年ACST患者52例的临床资料。结果:52例中,手术组44例,愈38例,死亡6例,非手术组8例,经保守治疗好转2例,死亡6例。结论:老年ACST的早期诊断、早期手术对降低ACST病人的死亡率有极重要的意义。     

急性重症胆管炎18例治疗体会

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的死亡原因和选择手术的时机。方法:回顾分析18例ACST病人的治疗及预后情况。结果:死亡4例,其中手术死亡3例。早期大剂量应用激素治疗的病人休克纠正率较高。结论:ACST病人应在出现休克或精神症状之前手术,对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,病情稳定后再手术,但系统的保守治疗无明显疗效者应立即行手术。延误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因,应早期大量应用激素治疗急性重症胆管炎。     

45例急性重症型胆管炎的外科治疗

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术时机及死亡原因。方法 分析45例ACST病人的治疗及预后情况。结果 本组死亡7倒，其中手术治疗组死亡4例，早期大剂量地塞米松治疗的病人休克纠正率明显高于未用地塞米松组。654—2与地塞米松联用较单用地塞米松更有效。结论 ACST病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，待病情稳定后再手术。高龄、贻误手术时机和出现严重并发症是死亡的主要原因；早期大剂量应用地塞米松，并加用654—2治疗ACST，临床效果更佳。     

老年重症急性胆管炎的外科治疗42例报告

目的：总结老年重症急性胆管炎(ACST)的外科治疗体会。方法：回顾性分析42例ACST病人的治疗情况。结果：手术治疗40例，死亡3例；非手术治疗2例均死亡。结论：老年ACST术前须经有效治疗，提高老年人机体抗病能力及手术耐受力。老年人ACST应在术前治疗基础上早期手术，手术力争简单有效。休克病人应早期大剂量应用地塞米松。并发胆源性胰腺炎时应早期手术。     

急性重症胆管炎围手术期的处理措施

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)围手术期的处理措施及注意事项.方法:将在我院接受手术治疗的72 例ACST 患者进行临床分析,总结救治经验和处理措施.结果:经过积极救治,本组治愈69 例,治愈率95.83%;死亡3 例,死亡率4.17%;死亡原因:多器官功能衰竭(MOF)1 例,感染性休克1 例,呼吸衰竭1 例.本组出现严重水电解质紊乱3 例,经积极补液及维持水电解质平衡等处理均获得纠正.结论:全面系统的围手术期处理措施对提高ACST 救治成功率,降低死亡率意义重大.     

重症急性胆管炎72例治疗分析

目的:探讨重症急性胆管炎(ACST)提高治愈率的方法。方法:分析72例ACST患者临床资料,在快速补液和抗休克的同时早期大剂量应用糖皮质激素及手术等综合治疗。结果:治愈65例,治愈率90.28%。应用地塞米松后休克较快得以纠正。术前休克基本纠正16例,死亡1例,病死率6.25%;休克未能纠正9例,死亡2例,病死率22.22%。结论:重视ACST的围手术期综合治疗。早期大剂量应用糖皮质激素可明显缓解休克症状。术前休克基本纠正者病死率明显降低。手术治疗仍为目前的主要手段。     

老年人重症急性胆管炎临床治疗观察

目的 探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)患者的临床治疗效果.方法对我科2007年7月至2011年2月收治的32例ACST 患者的临床资料进行了回顾性分析.结果因患者中毒性休克、脓毒败血症、多器官功能不全综合征等死亡2例,其余30例均治愈.结论 老年人重症急性胆管炎出现严重并发症或手术治疗不及时等,是该病死亡的主要原因,因此对已明确诊断ACST的患者,在出现休克之前应早期手术,解决胆道梗阻,以减少其死亡率.     

重症急性胆管炎65例诊治体会

目的 探讨重症胆管炎(ACST)的诊断和治疗选择。方法对65例ACST病人的诊断和治疗情况作回顾性分析。结果治愈62例，死亡3例。死亡原因为感染性休克。结论对明确诊断为ACST的病人，应掌握好手术时机。大剂量地塞米松和654-2的应用对于应激状态的处理可取得满意的效果。     

重症急性胆管炎90例诊治体会

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)的诊断和治疗选择。方法：对90例ACST病人的诊断和治疗情况作了回顾性分析。结果：手术86例，非手术治疗4例；治愈80例，死亡10例。死亡原因为感染性休克。结论：对ACST的病人应掌握好手术时机，大剂量654-2、地塞米松和天普洛安的应用对于应激状态的处理可取得满意效果。     

21例老年急性重症胆管炎的治疗体会

目的探讨老年人急性重症胆管炎(ACST)的临床诊治方法。方法回顾性分析我院2009年2月²013年8月收治的21例老年ACST的临床资料。结果本组21例患者中,死亡3例,病死率为14.29%,其中保守治疗者死亡2例,手术治疗者死亡1例,死因分别为多脏器功能衰竭(MODS)、中毒性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。结论早期诊断并采取合理的治疗手段,以早期解除梗阻及加强围术期管理是减少并发症、降低病死率的有效措施。     

重症急性胆管炎60例临床分析

目的　探讨重症急性胆管炎 (ACST)的合理治疗。方法　对 60例ACST病人的诊断和治疗情况作回顾性分析。结果　治愈 46例 ,死亡 14例 ,死亡原因主要是感染性休克。结论　对明确诊断为ACST的病人经数小时积极的术前准备后 ,宜尽早手术 ,恰当的掌握好手术时机是手术治疗的关键 ,合理的术式选择可降低病死率 ,大剂量地塞米松(DXM )和 65 4-2的应用对于应激状态的处理可取得满意效果。     

重症急性胆管炎132例治疗体会

目的 :探讨重症急性胆管炎 ( ACST)患者的手术时机及死亡原因。方法 :回顾性分析 1 32例 ACST患者的治疗及预后情况。结果 :手术治疗 1 1 1例 ,死亡 1 5例 ,病死率1 3.5 % ;非手术治疗 2 2例 ,死亡 7例 ,病死率 31 .8%。结论 :ACST患者应在出现五联征前及时手术 ;对于已出现休克患者 ,应先给予积极的抗休克、抗感染等综合治疗 ,一但休克好转 ,应尽早手术 ;贻误手术时机、术式选择不当、主要脏器功能不全、高龄是死亡的主要原因。     

老年重症胆管炎诊治体会

目的总结老年重症胆管炎(ACST)的诊治经验。方法回顾性分析39例老年ACST患者的临床资料。结果 39例中非手术治疗7例,死亡4例,非手术病死率57.1%;抗休克及手术治疗32例,死亡3例,病死率9.4%。其中12例入院至手术时间在4h内者均未死亡。结论对老年ACST患者应在确诊后积极抗休克同时及早手术治疗对降低病死率有重要意义。     

重症急性胆管炎35例手术治疗体会

目的　探讨重症急性胆管炎 (ACST)病人的手术时机和手术方式。方法　回顾性分析 35例ACST病人的治疗及预后情况。结果　治愈 32例 (91 .4 % ) ,死亡 3例 (8.4 % )。结论　ACST一旦确诊应立即手术 ,手术应以迅速、简单为原则 ,对广泛而复杂的手术 ,术前作减黄措施 ,并且采取全面综合的治疗措施 ,以提高对本病的治愈率