枳术宽中胶囊辅助治疗功能性消化不良患者疗效观察及对患者胃动素、胃泌素和营养状况的影响吴中平 徐意 李伟 吴晓茹 汤婉芬 浙江金华广福医院 消化科 321000

目的：探讨枳术宽中胶囊辅助治疗功能性消化不良患者疗效观察及对患者胃动素、胃泌素和营养状况的影响。方法：选自我院于2015年9月至2017年9月收治的功能性消化不良患者74例,按照随机表法分为观察组37例与对照组37例。对照组给予多潘立酮片口服,观察组在对照组基础上口服枳术宽中胶囊。两组疗程均为4周。比较两组疗效,治疗前后主要症状积分、胃动素、胃泌素和营养指标变化,及不良反应发生情况和随访6个月复发情况。结果：观察组治疗总有效率(94.59%)高于对照组(70.27%)(P<0.05)。两组治疗后上腹饱胀、早饱、上腹疼痛和嗳气积分较治疗前降低(观察组：t=38.230、32.667、33.602、37.354,对照组：t=26.752、15.923、18.928、24.418,P<0.05);观察组治疗后上腹饱胀、早饱、上腹疼痛和嗳气积分低于对照组(t=19.616、21.246、11.910、13.958,P<0.05)。两组治疗后胃动素水平较治疗前增加而胃泌素较治疗前下降(观察组：t=29.974、14.827,对照组：t=18.044、8.937,P<0.05);观察组治疗后胃动素水平高于对照组而胃泌素低于对照组(t=19.112、6.468,P<0.05)。两组治疗后PA、ALB和TF水平较治疗前升高(观察组：t=18.934、10.595、16.549,对照组：t=9.043、4.548、8.067,P<0.05);观察组治疗后PA、ALB和TF水平高于对照组(t=8.948、8.222、10.969,P<0.05)。两组治疗后PA、ALB和TF水平较治疗前升高(观察组：t=18.934、10.595、16.549,对照组：t=9.043、4.548、8.067,P<0.05);观察组治疗后PA、ALB和TF水平高于对照组(t=8.948、8.222、10.969,P<0.05)。观察组不良反应发生率(5.41%)低于对照组(27.03%)(P<0.05)。观察组随访6个月复发率(2.70%)低于对照组(21.62%)(P<0.05)。结论：枳术宽中胶囊辅助治疗功能性消化不良患者疗效显著,且可提高胃动素和降低胃泌素,及改善患者营养状况,不良反应较轻,复发率低,临床用药安全性良好。     

百令胶囊联合左卡尼汀对腹膜透析患者效果观察及对患者血清细胞炎性因子水平影响

目的：探讨百令胶囊联合左卡尼汀对腹膜透析患者效果及对患者血清细胞炎性因子水平影响。方法：选自我院于2015年3月至2017年3月确诊为慢性肾功能衰竭行腹膜透析患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组47例与对照组47例。两组患者均于入院后采取常规治疗,对照组采用左卡尼汀治疗,观察组在对照组基础上结合百令胶囊治疗。两组疗程均为24周。比较两组治疗前后肾功能指标、细胞炎性因子、Alb、Hb和PA水平变化。结果：两组治疗后血肌酐和尿素氮水平降低（观察组：t=41.822、14.094,对照组：t=17.402、5,179,P<0.05）;观察组治疗后血肌酐和尿素氮水平低于对照组（t=23.268、12.337,P<0.05）。两组治疗后IL-6和TNF-α水平降低（观察组：t=2.520、18.851,对照组：t=8.203、9.838,P<0.05）;观察组治疗后IL-6和TNF-α水平低于对照组（t=14.028、11.264,P<0.05）。两组治疗后Alb、Hb和PA水平升高（观察组：t=15.769、15.856、16.086,对照组：t=8.930、8.117、14.983,P<0.05）;观察组治疗后Alb、Hb和PA水平高于对照组（t=8.371、6.746、7.223,P<0.05）。结论：百令胶囊联合左卡尼汀对腹膜透析患者效果明显,可降低患者血清IL-6和TNF-α水平,减轻炎症状态,改善肾功能和营养状态,值得临床推广应用,具有重要研究意义。     

超声引导下针刀联合局部封闭治疗梨状肌综合征患者临床研究

目的：探讨超声引导下针刀联合局部封闭治疗梨状肌综合征患者临床研究。方法：选自我院于2015年1月至2018年1月期间收治的梨状肌综合征患者65例,依据随机数字表法分为观察组34例与对照组31例。对照组采用局部封闭治疗,观察组在对照组基础上结合超声引导下针刀治疗。两组疗程均为4周。比较两组治疗疗效,治疗前后VAS评分和痛阈值变化,及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率(94.12%)高于对照组(64.52%)(P<0.05)。两组治疗后VAS评分降低(观察组：t=23.574,对照组：t=18.214,P<0.05);观察组治疗后VAS评分低于对照组(t=9.500,P<0.05)。两组治疗后痛阈值升高(观察组：t=12.107,对照组：t=11.046,P<0.05);观察组治疗后痛阈值高于对照组(t=3.932,P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论：超声引导下针刀联合局部封闭治疗梨状肌综合征患者临床疗效明显,值得临床借鉴。     

多烯磷脂酰胆碱联合依那普利治疗高血压病合并非酒精性脂肪性肝病的临床观察

目的：观察多烯磷脂酰胆碱联合依那普利治疗高血压病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效。方法：将高血压合并非酒精性脂肪肝患者76例,随机分为两组,治疗组予以多烯磷脂酰胆碱联合依那普利治疗,对照组予以依那普利治疗,12周后评定疗效。结果：有效率治疗组为76.3%,对照组为55.39%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：多烯磷脂酰胆碱联合依那普利治疗高血压合并非酒精性脂肪肝疗效显著。     

筋膜下穿通静脉断离与泡沫硬化剂联合治疗小腿溃疡患者临床效果观察

目的：探讨筋膜下穿通静脉断离与泡沫硬化剂联合治疗小腿溃疡患者临床效果。方法：选自我院于2017年1月至2018年1月期间收治的小腿溃疡患者81例,按照随机表法分为观察组42例与对照组39例。对照组采用传统大隐静脉剥脱术治疗,观察组采用筋膜下穿通静脉断离与泡沫硬化剂联合治疗。比较两组术后恢复时间、术后愈合和术后并发症,及术前和术后VAS评分、静脉水肿、静脉曲张和色素沉着积分变化。结果：观察组术后恢复时间快于对照组,且有统计学差异(P<0.05);而两组术后愈合比较无统计学差异(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(7.14%)低于对照组(30.77%),且有统计学差异(P<0.05)。两组术后VAS评分降低(观察组：t=22.295,对照组：t=13.795,P<0.05);观察组术后VAS评分低于对照组(t=10.748,P<0.05)。两组术后静脉水肿、静脉曲张和色素沉着积分降低(观察组：t=16.275、19.632、33.676,对照组：t=7.898、12.035、20.266,P<0.05);观察组术后静脉水肿、静脉曲张和色素沉着积分低于对照组(t=10.650、12.150、16.365,P<0.05)。结论：筋膜下穿通静脉断离与泡沫硬化剂联合治疗小腿溃疡患者临床效果显著,值得临床借鉴。     

多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗NAFLD的疗效观察

目的观察多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法 56例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组(30例)和对照组(26例),对照组给予复方甘草酸苷治疗;治疗组给予多烯磷脂酰胆碱和复方甘草酸苷联合治疗,疗程均为12周。治疗结束后比较两组临床疗效及血清学各指标变化。结果治疗组总有效率(86.7%)明显优于对照组(73.1%,P<0.05);治疗结束后治疗组ALT、AST、TG、TC和LDL-C等指标较对照组显著降低(P<0.05),HDL-C较对照组显著升高(P<0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝的效果观察

目的探讨多烯磷酯酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝的临床效果。方法选取2015年5月至2016年12月在温县人民医院接受治疗的100例非酒精性脂肪肝患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各50例。给予对照组多烯磷脂酰胆碱治疗;给予观察组多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗。对两组患者的临床总有效率和各项指标变化情况进行分析比较。结果观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后临床各项指标(AST、ALT、TG和TC)水平均优于治疗前,且观察组治疗后的临床指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝能够提高临床治疗效果,值得临床推广。     

酒精性肝损伤患者采用还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗的临床疗效及安全性分析

目的:探讨酒精性肝损伤患者采用还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗的临床疗效及安全性。方法:选择2018年1月至2019年12月浙江省丽水市人民医院收诊的80例酒精性脂肪肝患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各40例,对照组给予多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在多烯磷脂酰胆碱基础上加用还原型谷胱甘肽,比较两组的临床疗效、肝脏影像学变化、肝功能指标、血脂水平、肾功能指标、不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率为95.00%,对照组为80.00%,观察组高于对照组(P<0.001)。治疗后,观察组的正常肝脏病例多于对照组(P<0.001),观察组的中度、重度脂肪肝病例均少于对照组(P<0.001)。治疗后,观察组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素均低于对照组(P<0.001);观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组(P<0.001)。治疗前、治疗后两组的血肌酐、尿素氮比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗前、后的血肌酐、尿素氮在组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,对照组为2.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽用于酒精性脂肪肝患者中可有效减轻患者肝损伤,控制血脂水平,具有良好的临床疗效,且多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽对患者肾功能无影响,不良反应少,安全性可靠。     

多烯磷脂酰胆碱联合生活方式干预对非酒精性脂肪肝的治疗作用

目的观察多烯磷脂酰胆碱联合生活方式干预对非酒精性脂肪肝病患者的治疗效果.方法 将非酒精性脂肪肝病患者66例随机分成2组.治疗组34例,给予多烯磷脂酰胆碱联合生活方式干预治疗,对照组32例,给予生活方式干预治疗,疗程均为4个月.结果 治疗后两组转氨酶均明显下降(p<0.05),治疗组转氨酶下降优于对照组(p<0.05),治疗组血脂指标改善优于对照组(p<0.05).结论 对非酒精性脂肪肝病患者在进行饮食运动治疗同时给予多烯磷脂酰胆碱治疗,改善肝酶学和血脂异常优于单纯的生活方式干预治疗.     

多烯磷脂酰胆碱注射液治疗脂肪肝的临床观察

目的：探讨多烯磷脂酰胆碱治疗高脂血症性脂肪肝的疗效。方法：采用随机、单盲法将80例高脂血症性脂肪肝患者分为治疗组（加用多烯磷脂酰胆碱）和对照组,观察两组治疗前后血脂、肝功能及肝脏CT影像学改变。结果：治疗组总有效率优于对照组（P〈0.05）,肝脏CT影像学总有效率也优于对照组（P〈0.05）。结论：多烯磷脂酰胆碱治疗高脂血症性脂肪肝效果良好。     

86例麻疹并发肝功能损害的临床分析

目的探讨麻疹并发肝功能损害的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析86例麻疹并发肝功能损害者的临床资料，总结其临床表现和和实验室检查方面的临床特征。结果麻疹并发肝功能损害主要以酶谱升高为主。随年龄的增加，肝功损害的发生率越高，程度越重，保肝治疗效果好，无慢性化发生。     

非酒精性脂肪肝患者脂质过氧化与肝功能的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清脂质过氧化物与肝功能的相关关系,为阐明NAFLD的发病机制提供依据。方法采用配对病例-对照研究,检测了150例NAFLD患者及150例健康对照者的血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)四个指标,比较上述指标差异并进行Pearson相关分析。结果 NAFLD组患者血清MDA、ALT、AST分别为(2.61±0.90)nmol/mL、(38.34±23.31)U/L、(32.66±12.36)U/L,高于对照组(2.42±0.93)nmol/mL、(23.53±12.74)U/L、(29.55±9.53)U/L(P<0.05),SOD活性为(75.77±15.97)U/mL,低于对照组(80.65±15.20)U/mL(P<0.01)。相关分析发现全部研究对象的MDA与ALT呈正相关(r=0.125,P<0.05),SOD活性与AST呈正相关(r=0.191,P<0.01);病例组的SOD与AST呈正相关(r=0.241,P<0.01)。结论 NAFLD患者血清脂质过氧化水平增高,并与肝功能之间有一定的关联。     

经导管肝动脉化学栓塞术对原发性肝癌患者肝功能的影响

目的:研究经导管肝动脉化学栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌前后肝功能的变化。方法:对60例肝癌病人,于介入前后测肝功能进行分析。结果:介入治疗引起肝功能损害加重,经统计学处理有显著性差异(P<0.01)。结论:介入治疗引起肝功能损害加重,对患者的影响应引起重视,须加强预防及治疗。     

肝硬化合并肝癌患者与病毒性肝炎肝硬化患者行肝移植术时凝血功能变化的比较

目的：比较肝硬化合并肝癌患者和病毒性肝炎肝硬化患者在行肝移植手术中凝血功能的变化,以更好地调控围术期的凝血功能．方法：对实施肝移植术的37例肝硬化合并肝癌患者（肝癌组）和40例病毒性肝炎肝硬化患者（肝硬化组）,于麻醉后术前（Ⅰ期）、无肝期开始（Ⅱ期）及新肝期90rain（Ⅲ期）,用凝血弹性描记图（TEG）分别测定各期R值、K值、MA值及α角,同时记录手术中各期患者的出血量及血制品用量．结果：Ⅰ期和Ⅱ期中,肝癌组与肝硬化组相比,MA值、α角增大,术中出血量相对较少,Ⅰ期所需新鲜冰冻血浆量也少于后者（P〈0．05）;Ⅲ期中,两组患者的凝血功能都有所降低,均出现R值延长、MA值及仅角减小,但肝癌组所需新鲜冰冻血浆和红细胞数量要明显少于肝硬化组（P〈0．05）,并且两组指标分别与各自术前相比,也有显著性差异（P〈0．05）．结论：肝癌组患者的凝血功能在肝移植术术前、术中均好于肝硬化组;出血量和所需的血制品也要少于肝硬化组．     

慢性丙型肝炎病毒患者APRI 评分与 肝功能、凝血功能的相关性

目的 探讨不同程度肝损伤慢性丙型肝炎病毒（HCV）患者天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比 值（APRI）评分、肝功能及凝血功能之间的关系。方法 检测受试者的肝功能、血小板及凝血功能指标，计 算APRI 评分，对相关指标进行比较分析。结果 HCV 组患者血浆纤维蛋白原（FIB）、APRI 评分、总胆红 素（TBIL）、γ- 谷氨酰转肽酶（γ-GT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶 时间（TT）及D 二聚体（D-D）水平与健康体检组比较有差异（P <0.05）。患者TBIL、γ-GT、APTT、 PT 及TT 与APRI 评分呈正相关（P <0.05），FIB 与APRI 评分呈负相关（P <0.05）。结论 慢性HCV 患者 肝功能、凝血功能与APRI 评分相关，对评估慢性HCV 患者肝损伤趋势有重要意义。     

儿童先天性心血管病手术后的肝功能异常临床分析

目的：探讨儿童先天性心血管病手术后肝功能异常(abnormal liver function test,aLFT)的发生率、临床特 征、危险因素。方法：以2017年行手术治疗的143例年龄<18岁先天性心血管病患儿为研究对象,术前1 d、术后连续 5 d抽血检测肝功能,记录围手术期的临床资料,分析术后aLFT的危险因素。结果：术后共43例(30%)发生aLFT,其 中5例(3.5%)有急性肝损伤(acute liver injury,ALI)。6 d肝功能检测中总胆红素、谷草转氨酶以术后第1天最高,谷丙转 氨酶以术后第2天最高,白蛋白以术后第4天最低;术后第1天发生aLFT(22/43,51.2%)最常见。aLFT(+)组患儿体型较 小,先天性心血管病手术风险评估共识(the risk adjustment for congenital heart sugery-1,RA CHS-1)评分≥3分和发绀型病 例比例高,体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间较长、术后心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)较高,术后 正性肌力药物评分(inotropic score,IS)较高,输血制品较多,机械通气时间较长,ICU时间和住院时间较长,肝外并 发症发生率和病死率均较高(均P<0.05)。Logistics回归分析示RA CHS-1≥3分、发绀、CPB时间、术后cTnI、术后IS、术 后血制品输注、术后机械通气时间是aLFT的危险因素,其中机械通气时间是独立危险因素(均P<0.05)。结论：先天性 心血管病患儿术后aLFT常见且结局不良,机械通气时间是其独立危险因素。     

非酒精性脂肪肝病人肝功能和纤维化指标分析

目的探讨非酒精性脂肪肝病人血清肝功能指标和肝纤维化指标的变化。方法对100例非酒精性脂肪肝病人进行肝功能指标（ALT，AST，GGT，AKP）和肝纤维化指标（PCⅢ，HA，CIV，LN）检测，并与正常健康体检者作为对照。结果重度和中度非酒精性脂肪肝病人肝功能指标（ALT，AST，GGT，AKP）均较健康对照组明显升高（P〈0．01），但轻度组升高不明显；轻、中、重度非酒精性脂肪肝病人PCⅢ、HA、CIV高于对照组，重度组LN高于对照组；不同程度脂肪肝病人血清肝纤维化指标升高阳性率改变：重度脂肪肝病人阳性率最高，与轻中度差异显著，其次为中度脂肪肝，轻度脂肪肝最低。结论非酒精性脂肪肝病人血清肝功能指标异常，重度非酒精性脂肪肝病人尚存在不同程度肝纤维化趋势。肝功能指标检测可作为非酒精性脂肪肝筛查主要依据，而肝纤维化指标检测可进一步作为非酒精性脂肪肝病情监测和诊断治疗的重要依据。     

肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析

目的：分析肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值。方法：严格根据随机方法选择在该院接受治疗的43例脂肪肝患者,同时选择同期43例健康体检者。结果：两组高密度脂蛋白、低密度脂蛋白指标无显著的差异性,但是脂肪肝患者氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶、甘油三酯、总胆固醇等指标明显高于对健康体检者（P ＜0.05）。结论：在肝功、血清学指标检验过程中发现上述指标异常,则应考虑是否患有脂肪肝。     

拉米夫定对肝癌合并慢性乙型肝炎患者血清OPN水平及肝功能的影响

目的探讨肝癌合并乙型肝炎患者经拉米夫定抗病毒治疗后对外周血骨桥蛋白（OPN）水平与肝功能的影响及其临床意义。方法将42例肝癌晚期合并慢性乙肝患者分为两组：对照组16例,采用保肝、退黄、降酶、增强免疫力等支持治疗。实验组26例,在对照组治疗基础上加用拉米夫定口服100 mg,1次/d,观察治疗前及服药2、4周后患者血清OPN水平及肝功能变化情况。结果实验组血清OPN水平有所下降,但仍处于较高水平,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。ALT复常率、HBV-DNA转阴率疗效明显优于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论拉米夫定对降低肝癌合并慢性乙肝患者血清OPN水平无意义,但可显著降低ALT、HBV-DNA水平。     

Measurement of liver function for patients with cirrhosis by 13C-methacetin breath test compared with Child-Pugh score and routine liver function tests

13C-methacetin breath test was used for the evaluation of liver function, as for quantitative data could be achieved using this method, it had the characteristics of safety,quantification, and repetition and got recognition gradually through the world.1,2 We began this 13C-methacetin test to assess liver function of patients with cirrhosis from January 2002. The aim of this study was to explore the characteristic of this test for liver function evaluation and explore the correlation of this method with some clinical liver biochemical parameters and Child-Pugh score.