褐藻多糖硫酸酯治疗慢性肾功能不全临床观察

目的观察褐藻多糖硫酸酯(海昆肾喜胶囊)治疗慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)的临床疗效。方法将42例CRI患者按照性别、年龄、原发疾病、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)相匹配的原则分为治疗组和对照组,在一般治疗的基础上,治疗组加服海昆肾喜胶囊,而对照组仅予一般治疗,于治疗前及治疗后3个月检测SCr、BUN、CCr水平,并观察患者的临床症状及药物不良反应。结果治疗组治疗后与治疗前、对照组同期比较,SCr、BUN水平均显著降低(P<0.05),CCr水平显著升高(P<0.05),而对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05),未发生明显药物不良反应。结论褐藻多糖硫酸酯能够明显改善CRI患者肾功能,减轻CRI患者的临床症状,延缓CRI的发展,推迟肾替代治疗的时间。     

海昆肾喜联合肾衰Ⅰ号灌肠治疗早中期慢性肾衰的疗效观察

目的 研究海昆肾喜胶囊(褐藻多糖硫酸酯)联合肾衰Ⅰ号(中药)保留灌肠对早中期慢性肾功能衰竭的疗效.方法 80例早中期患CRF的患者随机分为治疗组59例,对照组21例,两组均给予常规的西医治疗和海昆肾喜胶囊(褐藻多糖硫酸酯)口服,治疗组同时给予中药“肾衰Ⅰ号”保留灌肠治疗.观察两组治疗前后临床症状和血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)指标的变化.结果 两组治疗后临床症状、Scr、BUN均有不同程度的改善,两组治疗前后比较经统计学分析均有显著差异(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 海昆肾喜胶囊联合肾衰Ⅰ号保留灌肠治疗早中期慢性肾功能衰竭可以取得较好的疗效.     

褐藻多糖硫酸酯与贝那普利联合应用治疗早期糖尿病肾病

目的 观察褐藻多糖硫酸酯联合贝那普利对早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将40例早期DN患者随机分为对照组(20例)和治疗组(20例),对照组采用常规西药和贝那普利治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用褐藻多糖硫酸酯.比较两组血压、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)的改变.结果 经2月治疗后,两组血压、UAER、尿β2-MG较治疗前均有明显下降(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组较对照组下降更明显;FBG、Scr、BUN治疗组较对照组稍低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 褐藻多糖硫酸酯联合贝那普利及常规西药治疗早期DN临床疗效比常规西药联合贝那普利疗效显著.     

海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

海昆肾喜胶囊是纯中药制剂，主要有效成分是褐藻多糖硫酸酯，褐藻多糖硫酸脂只存在于褐藻中，是细胞间的产物；是一种水溶性杂聚糖。该药可以治疗肾功能不全代偿期、失代·偿期。对延缓慢性肾功能的进展有显著疗效。自2005年开始我科采用海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能不全取得很好的效果。对口服海昆肾喜胶囊与未服用海昆肾喜胶囊患者进行对照治疗，报告如下。[第一段]     

海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能不全的效果分析

目的:观察应用海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能不全的的临床疗效.方法:32例慢性肾功能不全患者,随机分为治疗组16例和对照组16例.对照组采用一般治疗,低蛋白饮食、降压、纠正水电解质紊乱、酸中毒等.治疗组在一般治疗的基础上口服海昆肾喜胶囊,疗程3个月.观察慢性肾功能不全患者临床症状改善情况,并检测治疗前后血肌酐(Scr)、尿素(BUN)的变化.结果:治疗3个月后,治疗组与治疗前比较、与对照组比较Scr、BUN水平均降低(均P<0.05),同时患者临床症状改善.结论:海昆肾喜胶囊既能改善慢性肾功能不全患者临床症状,又能改善肾功能,对慢性肾功能不全有较好的治疗作用.     

肾康注射液治疗慢性肾衰竭患者的疗效观察

目的 观察肾康注射液治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效.方法 将40例CRF患者随机分两组.对照组给予优质低蛋白饮食和对症支持治疗;治疗组在对照组治疗基础上加肾康注射液静点.两组疗程均为4周,治疗前后测血肌酐(SCr),血尿素氮(aUN)及内生肌酐清除率(CCr),观察两组治疗前后肾功能变化.结果 治疗组在用药前后肾功能变化均值与对照组同期相比有显著性差异(P<0.05).结论 肾康注射液可以做为CRF病人延缓肾衰进展的一种有效治疗方法.     

复方丹参滴丸对经皮冠状动脉介入治疗患者造影剂肾损害的干预保护作用

目的观察复方丹参滴丸对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者造影剂肾损害的保护作用。方法2013年6月—2014年6月收治急性冠状动脉综合征(ACS)患者168例,用抽签法随机分为2组,观察组和对照组各84例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加服复方丹参滴丸,根据冠状动脉造影结果行PCI术,比较术前及术后血清肌酐(SCr)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平,并计算内生肌酐清除率(CCr)。结果介入治疗前,2组患者SCr、CCr、hs-CRP、ICAM-1水平比较均无显著性差异(P>0.05);术后1d,2组SCr、hs-CRP、ICAM-1水平均较术前升高,CCr均较术前降低(P<0.05)。术后2 d,对照组患者的SCr、hs-CRP、ICAM-1水平仍高于术前,CCr仍低于术前(P<0.05);观察组患者血清hs-CRP、ICAM-1水平仍较术前升高(P<0.05),而SCr、CCr水平显著恢复,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,2组SCr、CCr、hs-CRP、ICAM-1水平均恢复,均接近术前基线水平(P>0.05)。与对照组比较,观察组术后1、2 d SCr、hs-CRP、ICAM-1水平明显降低,CCr明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),术后7 d时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论行PCI术患者应用复方丹参滴丸可显著降低血清SCr、hs-CRP、ICAM-1,提高CCr,减轻并缓解肾功能损害。     

肾药三号保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭36例

目的:观察肾药三号保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法:将72例慢性肾功能衰竭患者随机分成治疗组和对照组各36例,其中治疗组36例CRF患者用肾药三号保留灌肠治疗,对照组病人采用爱西特保留灌肠治疗。两组进行比较。结果:治疗组总有效率明显高于对照组,治疗组治疗后SCr、BUN明显下降、CCr升高,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05),对照组治疗后,仅SCr明显下降,与治疗前相比有统计学差异(P<0.05)。结论:肾药三号保留灌肠是治疗慢性肾功能衰行之有效的治疗方法。     

百令胶囊联合血液透析对慢性肾衰竭患者的疗效、肾功能与贫血表现的影响

目的:分析百令胶囊联合血液透析对慢性肾衰竭患者的疗效、肾功能与贫血表现的影响.方法:随机选取三门峡市中医院2019年1月-2020年1月诊治的慢性肾衰竭(CKD)患者110例,双盲法将其分成对照组与联合组,每组55例.对照组患者接受血液透析治疗,联合组患者接受百令胶囊联合血液透析治疗.比较两组患者疗效、肾功能、贫血和中医证候积分.结果:两组患者临床疗效差异比较有统计学意义(P<0.05).联合组患者临床总有效率高于对照组.治疗前两组患者SCr、BUN、CCr水平差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后降低治疗前(P<0.05);联合组患者SCr(287.89?21.14)、BUN(12.84?1.69)、CCr(15.51?2.28)水平低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者Hb水平差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗4周、8周水平高于对照组(P<0.05).联合组患者治疗4周、8周Hb水平高于对照组(P<0.05).对照组与联合组患者治疗前中医证候相近,积分差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后积分降低,其中联合组患者治疗4周、8周中医证候积分(14.71?2.51)、(6.14?2.19)低于对照组(P<0.05).结论:百令胶囊联合血液透析对慢性肾衰竭患者的疗效、肾功能与贫血症状均有积极作用,建议使用.     

通心络胶囊对早期糖尿病肾病患者血管内皮功能及肾功能的影响

目的探讨通心络胶囊对早期糖尿病肾病(DN)患者血管内皮功能及肾功能的影响。方法选择2012年4月一2013年6月住院的DN患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例,2组患者均注射胰岛素降糖、他汀类降脂药及硫酸氢氯吡格雷等常规基础药物治疗,观察组在常规治疗基础上加服通心络胶囊。2组均治疗12周。观察治疗前后2组患者血管内皮功能及肾功能的变化。结果治疗前2组患者血管内皮功能及肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)均升高(t_对=1.878、1.934;t_观=1.971、1.952,P均<0.05),内皮素-1(ET-1)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(CCr)、胱抑素-C(Cys-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低(t_对=1.846、1.792、1.813、1.885、1.861、1.916;t_观=1.891、1.808、1.900、2.034、2.012、1.978,P均<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组VEGF、NO、均明显升高(t=2.265、3.348,P均<0.05),ET-1、SCr、BUN、CCr、Cys-C、TNF-α均明显降低(t=2.461、2.267、2.166、2.413、2.201、2.332,P均<0.05)。结论通心络胶囊能明显改善DN患者肾功能、血管内皮功能,降低体内炎性因子水平。     

Cystatin C在评价慢性肾病患者肾小球滤过功能中的作用

目的:比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)在慢性肾病(CKD)患者各期与估算的肾小球滤过率(eGFR)的符合率。方法:血清Cystatin C采用免疫透射比浊法测定,Scr和尿肌酐采用酶法测定,基于Scr估算的eGFR采用MDRD方程进行计算,CKD患者根据1999年美国肾病基金会(NKF)公布的K/DOQI指南按eGFR分为5期。结果:168例CKD患者各期Cystatin C,Scr随eGFR的降低而逐渐升高,Ccr随eGFR的降低而逐渐降低,三者在各期间水平的差异均有统计学意义(P<0.05)。当eGFR≤29 ml/min时,Cystatin C,Scr,Ccr的异常率均为100%,Cystatin C,Scr平均水平是正常参考上限的3~5倍和4~6倍,Ccr下降4~7倍,三者呈平行性改变;在eGFR 30~59 ml/min组,Cystatin C,Scr,Ccr的平均水平分别为2.06 mg/L,131.2μmol/L和45.6 ml/min,异常率分别为97%,80%和89%,三者之间异常率的差异无统计学意义(P>0.05);在eGFR 60~89 ml/min组,Cys-tatinC,Ccr异常率为87%和69%,Scr异常率为6.5%,三者之间异常率的差异具有统计学意义(P<0.05);在eGFR≥90 ml/min组,Cystatin C,Ccr异常率为60%和42%,Scr异常率为0。结论:eGFR<60 ml/min时,其与Cystatin C,Scr,Ccr的总符合率高,基本可以诊断肾小球滤过功能中度下降;60 ml/min≤eGFR≤89 ml/min时,Cystatin C,Ccr可以检出2/3患者肾小球滤过率的异常,Cystatin C比Ccr更敏感,而Scr不能反应肾小球滤过功能的下降;当eGFR≥90 ml/min时,MDRD方程高估了实际GFR,对于老年CKD患者,MDRD方程不适用,需检测Cystatin C和Ccr以及时发现GFR的下降。     

Cystatin C在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的 比较胱蛋白酶抑制剂C（Cystatinc）、血肌酐（Scr）和肌酐清除率（Ccr）在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法 将62例2型糖尿病患者按清蛋白排泄率（UAE）分为：A组正常蛋白尿组29例（UAE〈20μg／min），B组微量蛋白尿组18例（UAE20～200μg／min），C组大量蛋白尿组15例（UAE〉200μg／min），测定各组中血肌酐（Scr）及Cystatin C，并用Cockcroft-Gault公式计算出肌酐清除率，进而对各组指标进行比较分析。结果Cystatin C和Ccr在各组差异有统计学意义（P〈0．05），而血肌酐在A组和B组中并无明显差别，只是C组中的血肌酐高于A．B组，差异有统计学意义（P〈0．01）。血Cystatin C诊断早期糖尿病肾病的敏感性为84％，肌酐清除率为72．6％，而血肌肝仅为30％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 血Cystatin C是临床上诊断早期糖尿病肾病的敏感指标。     

血清及尿β_2-微球蛋白测定在肾小球疾病诊断中的应用

本文报告62例原发性肾小球疾病患者血清及尿β_2-微球蛋白、血清肌酐和内生肌酐清除率的测定结果。本文资料表明:血清β_2-微球蛋白与血清肌酐呈正相关,而与内生肌酐清除率呈负相关;β_2-微球蛋白是一个简单而又灵敏反映轻度肾功能损害的检测指标;以β_2-微球蛋白评价肾功能时,必须除外结缔组织疾病、恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤等疾病的影响。     

血清胱抑素C在评价IgA肾病肾小球滤过功能中的应用

目的通过测定IgA肾病患者血清胱抑素C(CysC)水平探讨其临床意义。方法将76例IgA肾病患者分为血尿组、肾病综合征组、急性肾炎组及慢性肾炎组,并选择健康体检者25例为对照组。用颗粒增强免疫透射比浊法测定血清CysC,同时测定血清肌酐(SCr)、尿肌酐浓度,用公式计算内生肌酐清除率(Ccr),将各组数据进行比较分析。结果各组CysC均显著高于对照组(P<0.01);急性肾炎组、慢性肾炎组SCr、Ccr浓度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);血尿组、肾病综合征组、慢性肾炎组及全部IgA肾病患者CysC的异常率显著高于SCr的异常率(P<0.01);CysC浓度与Ccr呈负相关(r=-0.796,P<0.01)。结论在IgA肾病中CysC是一种比SCr、Ccr更敏感反映肾小球滤过功能的指标。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价老年人肾小球滤过功能中的应用价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)对评价老年人肾小球滤过功能的临床应用价值.方法采用胶乳颗粒增强的免疫散射浊度法测定189例患各种肾脏病及相关疾病60岁以上老年患者的血清Cystatin C水平,同时测定了他们的血清肌酐及肌酐清清除率(Ccr),分别对血清Cystatin C和血清肌酐与肌酐清除率进行相关性分析.结果老年患者的血清Cystatin C与肌酐有显著正相关(P＜0.001),与Ccr的对数呈显著负相关(P＜0.001),回归方程分别为:Cystatin C=0.0112 Cr 0.2604(r=0.92)和Cystatin C=-3.406logCcr 7.593(r=-0.814).当Ccr(50～80)ml/min时,Cystatin C异常率(77.9%)高于肌酐异常率(9.1%).结论血清Cystatin C可作为老年人肾小球滤过功能指标,并可能比肌酐更能真实地反映老年人的肾小球滤过功能.     

血清胱抑素C评估肾移植患者肾小球滤过率的价值

目的探讨在肾移植患者中检测血清胱抑素C（serum cystatin C,SCysC）浓度评估肾小球滤过率（GFR）的可行性和临床应用价值。方法对39例初次肾移植患者采用颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）分别检测术晨、术后1、4周的SCysC,同时测定血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）等,并进行比较分析。结果患者术后随移植肾功能的恢复,SCysC较术前明显降低（P〈0.01）。移植术前与术后不同时期,患者的SCysC与Scr、Ccr都具有良好的相关性;当50≤Ccr〈80mL/min/1.73m^2时,SCysC与Ccr的相关性明显优于Scr与Ccr的相关性,两者的相关系数分别为-0.778与-0.535。SCysC与Scr的ROC曲线下面积分别为0.964与0.915（P〈0.01）。结论采用PETIA法检测SCysC具有敏感性、特异性高、方便、快捷、成本较低和可与其他生化指标同时检测等优点,因此SCysC可以作为一种理想的肾移植患者的GFR标志物应用于临床。     

南京地区血清肌酐检测方法标准化及健康儿童血清肌酐参考值的建立

目的 确定血清肌酐标准化测定方法，应用标准法测定南京地区健康儿童血清肌酐并建立参考值范围。方法 同位素稀释液相色谱法确定肌酐测定标准法后，应用标准法测定7037例健康儿童血清肌酐值，并按年龄和性别分组统计，以确立儿童血清肌酐的参考值范围。结果 肌氨酸氧化酶法较化学法更能反应肌酐真值。青春期不同性别儿童的血清肌酐水平差异有统计学意义( P&amp;lt;0. 05)，其余各期不同性别之间差异无统计学意义。按年龄分期，除婴儿期与幼儿期差异无统计学意义外，其余各期之间差异均有统计学意义( P&amp;lt;0. 05) 。各组血清肌酐参考值为新生儿期：15.5~33.2mol/ L，婴儿期：12.8~29.4mol/L，幼儿期：16.3~31.7 mol/ L，学龄前期：20.5~42.0 mol/ L，学龄期：25.9~ 54.6mol/ L，男性青春期：42.6~87.2mol/ L，女性青春期：34.0~72.8mol/L。结论 不同性别不同年龄的儿童血清肌酐参考值差异有统计学意义，针对这一特殊人群应建立合理的参考值范围，以更好明确诊断及判定预后。     

血清视黄醇结合蛋白与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对肾脏疾病的诊断价值

目的：探讨血清视黄醇结合蛋白（retinal—binding protein,RBP）与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cysteine protein—ase inhibitorC,CysC）在肾脏疾病中的诊断价值。方法：选取165例肾脏疾病患者和177例健康对照者,分别检测并比较两者血清中RBP,CysC,血肌酐和尿肌酐水平以及肌酐清除率（ereatinine clearancerate,Ccr）;对血清中RBP的含量与CysC、肌酐、Ccr等指标的含量作相关性分析;作RBP、CysC与肌酐对肾脏疾病诊断的ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果：与健康对照组相比,患者组血清RBP、CysC和肌酐水平显著增高,而Ccr水平明显降低（P均〈0．0001）;患者组血清中RBP与CysC、肌酐呈明显正相关,与Ccr呈明显负相关（r分别为0．726,0．705,-0．803,P均〈0．01）。RBP、CysC、肌酐对肾脏疾病的ROC曲线下面积分别为0．856,0．917,0．810;敏感度分别为81．2％,91．5％,63．3％;特异度分别为73．2％,78．2％,95．2％。结论：血清RBP和CysC对肾脏疾病均有一定的诊断价值,但RBP低于CysC。     

未成年人尿钙与肌酐比值测定及其意义

目的：探讨未成年人尿钙／肌酐（Ｃａ＾２＋／Ｃｒ）比值的分布特征、影响因素及其对高钙尿症的诊断价值。方法：对上海１８３３例３～１８岁未成年人行尿钙,尿Ｃｒ普查测定,１５４例行２４小时尿钙定量分析。结果：尿Ｃａ＾２＋／Ｃｒ值呈偏 春第９５石分位数为０．２８５,与性别无关,但不同年龄和地区之间略有差异。对高钙尿症诊断的敏感性为９８．９％,特异性为５９．０％。结论：尿Ｃａ＾２＋／Ｃｒ测定是一简便而实用的高     

适于调查应用的尿羟脯氨酸与肌酐比值测定法

测定无限制晨尿羟辅氨酸/肌酐比值与经典的24h尿羟脯氨酸总排量密切相关,正常人此比值变动较小,氟中毒时显著升高。本法适于在地方性氟中毒调查工作中应用。