小儿心脏手术后神经系统并发症的探讨

目的 :探讨小儿心脏手术后神经系统并发症的危险因素及防治方法。方法 :统计心脏手术 6 10例 ,术后神经系统并发症的种类、发生率、死亡率与对照组比较 ,并对术后神经系统并发症作回顾分析。结果 :本组心脏手术后神经系统并发症的总发生率为 2 .4 % (14 / 6 10 ) ,其中脑血管损害 4例 ,缺氧性脑部损害 6例 ,癫痫 2例 ,其他 2例 ,神经系统并发症致死亡 1例 ,占全部术后死亡 5 .0 % (1/ 2 0 ) ;与对照组相比 ,并发症组心肌血流阻断时间、体外循环转流时间、术后早期血乳酸盐浓度明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :小儿心脏手术后神经系统并发症以脑血管损害为主。缩短术中心肌血流阻断和体外循环时间、早期检测血乳酸盐浓度 ,可早期诊断和减少术后神经系统并发症的发生。     

胃大部切除术后近期并发症的反思

我院从 1983年 6月至 1998年 6月共施行胃大部切除术 712例 ,发生近期 (一个月以内 )并发症 18例 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　手术方式行 B- 式吻合 15例 ,B- 式吻合6 97例 ,其中结肠前顺蠕动 6 85例 ,结肠后顺蠕动 12例。 B- 式中采用结肠前顺蠕动全口吻合 6例 ,约占0 .8%。1.2　术后近期并发症 :发生近期并发症 18例 ,约占全部手术的 2 .5% ,比国内报道 5%左右为低。近期并发症如下表 1:1.3　死亡情况本组共死亡 4人 ,其中腹腔内出血 1例 ,十二指肠残端瘘 1例 ,吻合口瘘 1例 ,胰腺损伤 1例 ,死亡人数占全组人数的 0 .56 %。2　并…     

肝细胞癌射频消融治疗后早期和晚期并发症分析

目的　探讨射频消融 (radiofrequencyablation ,RFA)治疗的肝细胞癌早期 (30d内 )和晚期 (超过 30d)并发症发生情况。方法　对 2 98例施行RFA的患者术后并发症进行归纳。每 3个月后再进行射频消融病例可以作为一个新的病例。结果　全部 2 98例患者开腹手术组RFA共 178例 (5 9 7% ) ,经皮穿刺组RFA共 12 0例(40 3% )与治疗相关的病死率为 0 35 % (1例 )。其中RFA手术后 ,早期并发症发生率为 2 8例 (9 4 % ) ,早期并发症发生在开腹手术组 (2 3/ 178,12 9% )和经皮穿刺并发症率 (5 / 12 0 ,4 2 % )相比差异有显著性 (χ2 =6 10 7,P <0 0 1) ,发生在有肝硬化的患者组 (2 3/ 2 0 0 ,11 5 % )与没有肝硬化患者组 (5 / 98,5 1% )相比差异有显著性 (χ2 =3 5 85 ,P <0 0 5 )。晚期并发症发生有 15例 ,发生率 5 0 % ;开腹手术组和经皮穿刺组 ,有肝硬化的患者组与没有肝硬化患者组相比差异均无显著性。所有早期和晚期并发症的总发生率为 14 4 %。结论　肝细胞癌施行射频消融治疗有很低的病死率和并发症发生率 ,虽然如此 ,对于临床医生而言 ,必须重视其早期、晚期并发症产生。     

老年胃癌33例临床分析

目的 :分析老年胃癌的临床特点及术后并发症。方法 :总结 3 3例老年胃癌的临床资料。结果 :根治性切除2 0例 ,占 60 .6% ,姑息切除 7例。手术切除率 81.8%。术后心脏并发症 8例 ,占 2 4.2 %。肺部感染 4例 ,占 12 .1% ,死亡 1例 ,早期病死率 3 .0 %。结论 :对老年胃癌患者手术应持积极态度 ,术前全面系统检查 ,术后加强管理以减少并发症发生。     

老年人开胸手术护理11例

1　临床资料　 1 994- 0 1 / 1 998- 1 2我院施行开胸手术且资料完整的 45例 ,其中 6 0岁以上老年人 1 1例 ,占同期开胸手术总数的 2 4% .男 8例 ,女 3例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6岁 .食管癌、贲门癌 7例 ,肺癌 2例 ,恶性胸腺瘤和剖胸探查术各 1例 .术前有合并症 8例 (73% ) ,包括慢性肺部疾病 4例 (支气管炎 3例 ,肺气肿 1例 ) ,心血管疾病 2例 (高血压和冠心病各1例 ) ,糖尿病和前列腺肥大各 1例 . 1 1例患者手术全部成功 ,无死亡病例 .手术中和术后出现并发症者 8例次 ,其中心脏并发症 4例 (心律失常和心肌缺血型 ST- T改变 2例 ) ,…     

B超检查人工流产致漏吸及残留的相关因素分析

目的 :为了配合计划生育工作顺利开展 ,提高人工流产术成功率 ,避免手术并发症的发生。方法 :总结了 1995至2 0 0 1年 ,实行人工流产术总计 2 796例 ,共发生漏吸和残留的并发症 5 6例 ,发生率为 0 .0 2 %。结果 :5 6例并发症中均行 B超检查 ,38例残留 ,占并发症的 6 7.7% ,2 7例枯萎胎 ,占并发症的 12 .5 % ,11例胎囊形态正常 ,占并发症的 19.8%。结果 :通过对各种并发症发生原因和教训进行讨论分析提出了对今后并发症的防治措施     

甲状腺手术并发症的临床分析

1990— 2 0 0 0年我院共施行甲状腺手术 15 6 2例 ,出现各种并发症 14例 (0 .90 % )。现分析报告如下。1　临床资料本组共 14例。其中男 2例 ,女 12例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 6 0岁。其中死亡 2例 (0 .13% ) ,并发心脏病误诊 ,术中猝死 1例 ;血肿压迫气管窒息死亡 1例 ;喉上神经损伤 3例(0 .19% ) ;喉返神经损伤 3例 (0 .19% ) ;甲状旁腺损伤 3例(0 .19% )。声带损伤 1例 (0 .0 6 % ) ;甲亢术后复发 2例(0 .13% ) ,其中 1例复发 1次 ,2次手术治愈。 1例复发 2次 ,3次手术治愈。2　并发症原因分析2 .1　并发心脏病误诊术中猝死　原因为术前将…     

老年重症急性胆管炎围术期治疗65例

老年急性重症胆管炎 (ACST)起病急骤 ,病情复杂而凶险 ,并发症多 ,病死率甚高。我院自 1996年 8月— 2 0 0 4年 7月共收治 6 0岁以上ACST患者 6 5例 ,由于加强了围术期管理 ,取得良好疗效 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组病例年龄 6 0～ 86岁 ,男 4 1例 ,女 2 4例。梗阻原因绝大部分为结石 ( 5 5例 ,占 85 % )、恶性肿瘤 ( 10例 ,占 15 % )。发病 72h内施行手术 5 8例 ,死亡 1例 ,死亡原因为麻醉意外 ;发病超过 72h实行手术 7例 ,死亡 2例 ,皆死于中毒性休克。并发冠心病 30例 ,高血压 2 5例 ,糖尿病 18例 ,支气管炎 …     

全胃切除206例术后近期并发症的防治

1 临床资料 2001-01/2005-12施行全胃切除术206(男167,女39)例,年龄27～83(平均66)岁. 经腹手术191例,经胸腹联合切口15例,术前伴有肺气肿、冠心病、糖尿病等内科疾病146例,伴中重度营养不良82例. 经腹手术组:肺部感染37例(19.3%),膈下脓肿5例(2.8%),切口裂开4例(2.2%),吻合口瘘和术后腹腔出血各2例,十二指肠残端瘘、呼吸衰竭、张力性气胸各1例,共53例次,占27.7%,死亡2例,病情恶化自动出院2例,其余均治愈出院. 经胸腹组发生肺部感染4例,占26.7%,无其他并发症,均治愈出院. 经腹组因术后出血再手术2例,其中1例死于术中,另1例死于再手术后呼吸衰竭.     

早期手术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 :探讨早期手术对胸腰椎爆裂性骨折的治疗价值 ,以选择最佳手术时机。　方法 :采用后路间接椎管扩大、短节段椎弓根螺钉固定技术 ,对 6 7例胸腰椎爆裂性骨折患者进行手术治疗 ,依据手术时间随机分为早期和晚期手术治疗两组。　结果 :6 7例中无神经损伤 32例 ,椎管侵入 (37.16± 15 .15 ) % ;合并神经损伤 35例 ,椎管侵入(4 8.5 9± 16 .89) % ,两组差异显著 (P <0 .0 5 )。早期手术组 2 9例 ,晚期手术组 38例 ,术前侵入椎管比例分别为 (4 3.97± 12 .90 ) %、(4 1.5 2± 16 .15 ) % (P >0 .0 5 )。治疗后早期和晚期手术组侵入椎管比例分别为 (2 0 .6 9± 15 .93) %、(2 7.37± 12 .89) % ,早期组椎管矢状径平均改善 2 3.2 8% ,晚期组为 14.15 % (P <0 .0 5 )。　结论 :胸腰椎爆裂性骨折引起的椎管狭窄与神经损伤密切相关 ,从受伤到手术的时间间隔是影响椎管廓清的重要因素 ,早期手术能改善胸腰椎爆裂性骨折椎管狭窄程度。