丝裂霉素C在高度近视准分子激光上皮下角膜磨镶术中的应用

目的观察丝裂霉素C在降低高度近视准分子激光上皮下角膜磨镶术术后角膜上皮下雾状混浊的临床效果。方法回顾性对比高度近视（-8.00D以上）患者,术中未用（对照组）和用0.02%丝裂霉素（实验组）各20例40只眼,分别于术后1个月、3个月、6个月随访结果,观察角膜雾状混浊的发生发展情况。结果实验组雾状混浊的发生明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论丝裂霉素C在高度近视准分子激光上皮下角膜磨镶术术中的应用,可减轻术后雾状混浊的发生和发展。     

影响角膜上皮下雾状混浊形成的多因素分析

采用ＶＩＳＸ２０／２０型准分子激光仪对３０６例（５２９眼）近视、散光患者进行准分子激光屈光性角膜切削术，术后观察３～１２月（８．１±３．１月）。结果显示：术后１年时高度近视眼角膜上皮下雾状混浊的发生率显著高于低、中度近视眼。影响角膜上皮下雾状混浊程度的因素有术前中央角膜厚度、术中去上皮方法及激光脉冲数等。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治高度近视

目的评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)矫治高度近视的疗效。方法选取高度近视患者27例(54眼),术前近视等效球镜为-6.00~-14.00 D,平均(-8.75±1.27)D。观察术后角膜上皮修复时间、术后视力、角膜上皮下雾状混浊(Haze)、角膜地形图及屈光度数,随访时间为6个月。结果所有术眼术中及术后均无严重并发症发生。术后角膜上皮修复时间平均为(3.71±0.26)d。术后3 d,裸眼视力≥0.5者48眼(88.9%),≥0.8者19眼(35.2%),术后7 d,裸眼视力≥0.5者54眼(100.0%),≥0.8者47眼(87.0%),术后6个月,裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力。术后1、3、6个月等效球镜均在-0.50~ 0.50 D之间,术后1、3、6个月角膜Haze发生率分别为13眼(24.1%)、7眼(13.0%)、2眼(3.7%),但均小于2级,不影响视力恢复。结论LASEK治疗高度近视视力恢复好且稳定,无明显角膜上皮下雾状混浊及屈光回退。     

影响角膜上皮下雾状混浊形成的多因素分析

采用ＶＩＳＸ２０／２０型准分子激光仪对３０６例近视、散光患者进行准分子激光屈光性角膜切削术，术后观察３－１２月。结果显示：术后１年时高度近视眼角膜上皮下雾状混浊的发生率显著高于低、中度近视眼。影响角膜上皮下雾状混浊程度的因素有术前中央角膜厚度，术中去上皮方法及激光脉冲数等。     

LASEK在近视眼治疗中的临床应用

目的:探讨LASEK在准分子激光治疗近视中的应用和临床效果.方法:共44例 87眼,术前等值球镜-3.75～-15.25 D.应用20%乙醇浸泡20 s后制作带蒂角膜上皮瓣,使用ALLOGRETTO Wave型准分子激光机切削角膜基质,术毕行上皮瓣复位.术后应用0.3%氧氟沙星滴眼液4次/d滴眼、0.1%氟米龙滴眼液滴眼第1周6次/d,其后每周依次递减.随访 6个月以上.结果:LASEK术后刺激症状较轻,矫正效果理想(于7～10 d 后达到术前最佳矫正视力).其中22眼(25.29%)术后1个月时出现角膜上皮下细小混浊点,对视力无明显影响.切削深度58～155 μm. 结论:LASEK使用手术器械简单、操作亦不复杂,适合于角膜厚度较薄的中高度近视或某些角膜曲率异常者,其拓宽了准分子激光的适应证.     

准分子激光屈光性角膜切削术矫正近视的临床研究

应用准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)矫正303例(596眼)近视,术前屈光度为-2.25～-12.00D。术后6个月残留屈光度为-0.49±0.53D,视力在1.0以上485只跟(81.4％),0.5～0.9为111只眼(18.6％)。未能达到术前最佳矫正视力57眼(9.6％)。术后出现角膜上皮下雾状混浊99只眼(16.61％),术后用药引起一过性眼压升高仅占6.9％。提示此手术是治疗近视的一种安全有效的方法。     

探讨丝裂霉素C在预防准分子激光皮下角膜磨镶术后haze形成的效果

目的:探讨丝裂霉素C(MVC)在准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)手术中的应用效果.方法:选取我院于2011年~2012年140例(280只眼睛)患者根据临床资料分为2组,准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)手术中应用丝裂霉素C(MVC)组80例(160只眼睛);对照组60例(120只眼睛)不使用任何药物,术后观察2组角膜上皮下雾状混浊(haze)形成、角膜上皮的愈合时间以及视力的恢复情况.结果:LASEK手术后,MVC组1个月、3个月、6个月检查眼睛治疗效果,0级和0.5级治愈数目较多.未使用任何药物进行治疗的效果一般,1级和2级数目较多.因此可以证明准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)手术应用MVC组轻于对照组.结论:LASEK手术应用0.02% MVC手术后haze形成安全有效,术后视力恢复良好没有副作用.     

普拉洛芬联合氯米龙滴眼液对预防LASEK术后Haze的意义

目的 探讨普拉洛芬联合氟米龙滴眼液在准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术后的临床应用价值.方法 选取行LASEK治疗的120例240眼近视患者,随机分为两组,每组60例120眼.对照组术后单用氟米龙滴眼液点眼,试验组术后联合应用普拉洛芬与氟米龙滴眼液点眼,观察两组术后角膜刺激症状及术后并发症角膜雾状混浊(haze)发生情况.结果 治疗组的角膜刺激症状在术后3d内较对照组明显减轻,两组间比较具有显著性差异(P＜0.05),而术后第5～7d两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组不同时期haze发生情况,试验组明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 普拉洛芬与氟米龙滴眼液联合应用能显著减轻LASEK术后炎症反应,缓解术后早期角膜刺激症状,有效预防haze的发生及发展.     

联合用药对LASEK术后Haze治疗的临床观察

目的 观察通过短期大剂量应用高浓度激素冲击疗法及配合非激素性药物减轻或消除LASEK术后角膜上皮下雾状混浊(Haze)的疗效.方法 选取LASEK术后出现Ⅱ～Ⅲ级Haze的患者10例(20眼),右眼滴用0.5%百力特眼水,普拉洛芬眼水、噻吗心安眼水(眼压升高者应用),左眼滴0.1%氟米龙眼水作为对比.结果 治疗3个月后,右眼Haze减轻或消失,视力提高明显,眼压控制好.结论 百力特联合普拉洛芬治疗Haze是安全有效的,值得临床推广.     

准分子激光皮下角膜磨镶术后雾状混浊形成的影响因素

目的:通过准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜上皮下雾状混浊(haze)形成等级的分析,探讨haze形成的主要影响因素。方法:于2005年10月至2006年6月接受LASEK手术的92例(179只眼)连续病例中,选取随访超过3个月的病例83例(162眼,占总眼数的90.50%),其中男性23例(45只眼),女性60例(117只眼);年龄为18-48岁,平均(26.81±7.23)岁;术前屈光度(等效球镜度数)为-15.75--4.00D,平均(-9.24±2.48)D;术前角膜中央厚度为440-533μm,平均(489.83±18.00)μm。应用SPSS12.0软件中的Spearman等级相关分析方法和逻辑回归分析方法,分析术后角膜上皮下雾状混浊(haze)与手术前后各项检测指标,包括患者年龄、术前屈光度、术前角膜中央厚度、术中角膜切削深度、术中角膜切削率(术中角膜切削深度/术前角膜中央厚度)、术后角膜上皮愈合时间等因素的关系。结果:83例患者术中角膜切削深度为67.90-143.30μm,平均(117.60±14.55)μm;术中角膜切削率为0.135-0.295,平均(0.240±0.028);角膜上皮愈合时间,3 d为127眼(78.40%),4 d为27眼(16.67%),5 d为6眼(3.70%),6 d为2眼(1.23%);术后最后一次复查时的角膜haze,0级为130眼(80.25%),0.5级为13眼(8.02%),1级为11眼(6.79%),2级为5眼(3.09%),3级为3眼(1.85%)。等级相关分析显示,haze与年龄呈负相关(r=-0.173,P<0.05),与术中角膜切削深度呈正相关(r=0.155,P<0.05),逻辑回归分析显示,年龄与术中角膜切削深度不能预测haze的发生。结论:LASEK术后haze形成等级与术中角膜切削深度呈正相关,与患者年龄呈负相关,但相关性较小,主要的影响因素尚待进一步研究。     

丝裂霉素C联合双氯芬酸钠在LASEK术中的应用

目的观察丝裂霉素C联合双氯芬酸钠滴眼液控制准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）后角膜上皮下雾状混浊（Haze）、减轻术后疼痛及炎症反应的临床疗效。方法将中高度近视（-5．0～-10．0D）患者分为2组：实验组32例（64眼）,分别于术前及术后2天滴0．1％双氯芬酸钠滴眼液,同时术中应用0．02％丝裂霉素C;将未应用双氯芬酸钠眼液和丝裂霉素C的32例（64眼）列为对照组。分别于术后1周内、1个月、3个月、6个月随访,1周内主要了解眼痛、畏光、流泪、异物感等症状及眼睑水肿和结膜充血情况,1个月后观察角膜Haze的发生、发展情况。结果实验组症状、体征综合评分于术后第1、3天明显低于对照组（P〈0．01）,第7天2组差异无显著性;实验组术后不同时期Haze发生程度均低于对照组（P〈0．05）。结论丝裂霉素C联合双氯芬酸钠滴眼液对LASEK术后疼痛、炎症反应及Haze的形成具有明显的抑制作用。     

LASEK、PRK和LASIK治疗高度近视的早期疗效比较

目的：评价比较采用LASEK、PRK和LASIK治疗高度近视的早期疗效。方法：回顾性分析比较LASEK、PRK和LASIK治疗高度近视各30眼的临床资料，其中LASEK治疗的为角膜较薄、不能行LASIK治疗的高度近视。LASEK、PRK和LASIK均采用NIDEKEC-5000型准分子激光治疗仪进行激光切削，术后随访6个月，对术后疼痛、haze、裸眼视力和屈光结果进行分析比较。结果：与PRK相比，LASEK术后疼痛轻，haze发生率低。比较LASEK术后6个月时裸眼视力与术前矫正视力．差异无显著性（P〉0．05）。比较术后1、2和6个月时LASEK、PRK或LASIK各组的屈光度值．差异无显著性（P〉0．05）。结论：LASEK在治疗高度近视时，可产生很好的早期疗效。LASEK较PRK术后反应轻，较LASIK手术安全性高，可避免LASIK中角膜瓣并发症的发生，更适合角膜较薄的高度近视治疗。     

双氯芬酸钠减轻准分子激光上皮下角膜磨镶术后反应

目的准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）后早期使用双氯芬酸钠对术后炎性反应的作用。方法依据随机、双盲、对照原则分为两组，双氯芬酸钠组50例（50眼），均为左眼，采用双氯芬酸钠＋0．1％氟关瞳＋0．3％氧氟沙星；对照组50例（50眼），均为左眼，用0．1％氟关瞳＋0．3％氧氟沙星。术后观察疼痛、畏光、流泪、异物感、球结膜充血、角膜上皮混浊6项指标，按无、轻、中、重分别记为0、1、2、3分，术后1、2、3、5d观察术后反应并评分，术后1、2、3周检查视力，术后1、2、3个月观察角膜雾状混浊（Haze）发生情况，第5天开始根据指征尽早取镜。结果术后第1天和第2天双氯芬酸钠组术后反应较轻，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组平均取镜时间为5．2d，对照组为6．15d，双氯芬酸钠组早于对照组。两组恢复最佳视力的时间比较差异无统计学意义，术后Haze的发生率和严重程度两组比较差异无统计学意义。结论双氯芬酸钠能减轻术后早期反应，缩短术后绷带镜片的佩戴时间，安全、无不良反应，有助于LASEK术后角膜上皮化学性和机械性损伤的修复。     

丝裂霉素C治疗准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下雾状混浊的实验研究

目的：探讨丝裂霉素C治疗准分子激光屈光性角膜切削术治疗（PRK）后膜上皮下雾状混浊（haze)的作用。方法：对54只新西兰白兔双眼行PRK,随机分为4组,术中一次性应用0．008％丝裂霉素C（I组）,术后给予0．02％丝裂霉素C点眼（Ⅱ组）及0．1％塞地米松点眼（Ⅲ组）,术后平衡盐液点眼作为对照（Ⅳ组）,并行裂隙灯,角膜内皮镜,光镜,电镜检查,结果：术后4周,8周,Ⅰ组haze最轻（与对照组比较P＜0．01）;Ⅱ组与Ⅲ组角膜haze程度相同（P＞0．05）,均较Ⅳ组为轻（P＜0．05）,但较Ⅰ组为重（P＜0．05）。光镜及电镜检查表明：Ⅳ组术区角膜上皮细胞过度增生,前基质成纤维细胞增生活跃,纤维排列明显紊乱;Ⅰ、Ⅱ组及Ⅲ组上皮细胞和前基质成纤维细胞的增生以及胶原纤维合成均受抑制,纤维排列较整齐,其中以Ⅰ组最为明显,纤维排列整齐。结论：丝裂霉素C减轻PRK术后角膜haze,且无明显副作用,可望成为防治角膜haze的一种新药。     

LASEK术后角膜上皮下雾状混浊防治的临床观察

目的 分析准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)后的角膜上皮下雾状混浊(Haze)的病例,探讨其发生原因及预防、治疗措施。 方法 回顾性研究2013年6月1日—12月31日期间50例92眼行LASEK术后,随诊12个月的病例,分析术后是否发生Haze,发生Haze的严重程度及治疗措施。 结果 术后发生Haze 36眼(39.1%),平均(0.81±0.48)级,其中20眼为屈光度大于-5.0 D。经过局部应用非甾体抗炎药联合皮质类固醇药物,同时叮嘱患者术后眼部防晒等措施,术后6个月后患者角Haze 3眼(3.3%),平均0.5级。发生Haze的36眼中有15例24眼为夏季手术。 结论 LASEK是一种治疗近视,提高视力安全而有效的手术,虽然不可避免地存在一些并发症,尤其要重视可能产生的严重Haze。Haze的发生与高度近视、过敏症、自身免疫疾病、经常暴露于紫外线中等因素密切相关,术前认真地做好筛查工作,严格掌握手术适应证;完善随访制度,督促患者术后定期复查,以便及时发现Haze的产生及其发展,并根据其严重程度结合眼压状况调整用药;除了合理用药,有效的护理措施亦对减少术后Haze的发生以及提高手术的预测性和准确性有帮助。      

近视性PRK术后1年疗效分析

目的：探讨PRK治疗近视的临床疗效。方法：1597眼近视分为轻中度、高度、超高度3组,应用SummitApex型准分子激光机行PRK治疗,术后点激素类眼药水,定期随访。结果：术后1年达到术前矫正视力者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为92．9％、81.3％和45.3％。除2例2服过矫,8例10眼回退-15—－5,0D行2次手术外,其余均在预计屈光度范围内。术后1年haze发生率Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组分别为3．0％、10.1％、27.2％,随屈光度增高,haze发生率和严重程度相应上升,2次术后haze和视力均有显著改善。激素性高眼压为8．7％,除1例2眼行抗青光眼手术治愈外,其余经对症处理均恢复正常。切削偏心＞1．0者2．2％,部分患者有轻度视觉症状。结论：PRK对-9．00D以下近视安全有效,预测性强,重复性好,而超高度近视因haze发生率较高且术前难以预料,故PRK不是其最佳选择。     

两种准分子激光手术治疗超高度近视的对比研究

目的:比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratectomy,LASEK)与准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)在超高度近视及近视散光矫正中的临床疗效(有效性、安全性、可预测性、稳定性及手术后并发症).方法:应用Allegretto Wavelight -Wave 1007型准分子激光机对超高度近视及近视散光患者(术前等值球镜屈光度≥10.0 D)分别行LASIK和LASEK,其中LASEK组62人106只眼,LASIK组38人59只眼.比较两组术前与术后6个月、12个月的屈光状态、裸眼视力、戴镜最佳矫正视力、手术后并发症等.结果:术后LASEK与LASIK屈光矫正结果平均等值球镜(mean spherical equivalent,,MSE)分别为(-1.32±1.66)D和(-1.02±0.85)D,12月时LASEK与LASIK分别为(-1.57±1.09) D和(-1.19±0.87) D,差异无统计学意义.术后1周及1个月时LASIK组裸眼视力(uncorrected visual acuity, UCVA)好于LASEK组,术后3个月和6个月时,两组趋于相同,术后12个月LASEK组稍好于LASIK组,但差异无统计学意义(P=0.075).术后12月时UCVA≥1.0的百分比LASEK组与LASIK组分别为47.8%和52.5%,差异无统计学意义.术后6个月、12个月最佳矫正视力在Snellen视力表上变化的百分比两组差异无统计学意义.术后12个月等值球镜屈光度在±0.5D及±1.0D范围内的百分比两组差异无统计学意义.LASEK组术后疼痛不适较LASIK组明显且持续时间长.两组均无严重术后并发症发生.结论:LASEK和 LASIK手术对超高度近视的矫正均获得较好的临床疗效.     

双氯芬酸钠眼液对准分子激光屈光性角膜切削术后屈光稳定性的影响

目的：探讨准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）前应用国产0．1％双氯芬酸钠眼液（佳贝眼液）控制屈光回退的作用。方法：采用自身对照的方法观察PRK36例（72眼）。患者左眼术前滴0．1％双氯芬酸钠眼液，右眼作为对照眼滴0．5％环丙沙星眼液作为安慰剂。观察术后1，3，6，12月屈光度及裸眼视力，角膜Haze。结果：术后第一天实验组疼痛程度较对照组明显降低（P＜0．01），术后3天两组上皮愈合程度无差异。0．1％双氯芬酸钠眼液能减轻PRK术后的疼痛且无明显毒副作用。不同时期实验组（左眼）与对照组（右眼）屈光度、裸眼视力、角膜Haze均无显著性差异（P＞0．05）。结论：术前应用双氯芬酸钠眼液可以缓解PRK术后疼痛，但对PRK术后1年屈光稳定性无影响显著。     

LASEK治疗近视眼的临床观察

目的评价准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Laser epithelial keratomileusis,LASEK）治疗近视眼的安全性和有效性。方法应用LASEK治疗近视眼139例（271眼）,分别观察术后第1,3,7天,1个月、3个月、6个月、1年的眼部症状、屈光状态、视力、眼压、角膜曲率、角膜并发症等情况。结果接受LASEK手术的139例（271眼）在术后1～2 d内均有不同程度的异物感、畏光、流泪等不适症状,角膜上皮水肿,3～7 d后消失。术后1个月屈光状态与术前的屈光度、术后Haze密切相关,多数病例术后7～10 d裸眼视力达到或接近术前矫正视力,术后1年99.3%的病例视力达到或超过术前最佳矫正视力,83%的病例术后裸眼视力≥1.0,33.2%的病例术后裸眼视力高于术前最佳矫正视力。部分病例术后发生的Haze随时间的延长逐渐消退或明显减轻。非接触式眼压计测量术后眼压（9.67±0.42）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。术后角膜曲率（38.47±2.33）较术前（44.05±1.21）明显减小（P〈0.01）,未发现圆锥角膜病例,术中11眼剥离角膜上皮瓣困难,6眼改行PRK,5眼2个月后再次行LASEK。结论 LASEK治疗近视眼适应证宽,尤其适用于角膜厚度较薄、曲率较大的病例,避免了相关的并发症,安全有效。