B超引导下肝穿刺活检诊断肝结核附3例报告

由于肝结核无特异性病症，临床上很难做出诊断，易误诊为肝癌、肝泡型包虫、肝血管瘤等。随着医学影像技术的发展，超声引导下经皮穿刺活检是诊断肝脏占位病变的主要手段。我们对曾被误诊为肝癌及泡型肝包虫的3例病人，在超声引导下经皮穿刺自动切割取材活检后确诊为肝结核，现报告如下。     

肝结核九例临床分析

肝结核在临床上比较罕见,本文报告的9例肝结核均经手术和病理证实,除1例合并肝硬变、恶病质和1例合并结核性脑膜炎死亡、1例失访余6例均治愈。肝结核无特异的症状和体征,所以诊断困难。但在考虑到有肝结核的症状和体征的可能性时,要靠肝脏穿刺活体组织检查,必要时剖腹探查确立诊断。本文还对肝结核的手术指征做了讨论。     

8例肝结核误漏诊原因分析

肝结核临床少见，且其临床表现及辅助检查缺乏特异性，容易造成误诊或漏诊。本文回顾分析我院1990年1月至2001年6月收治的8例肝结核患者的临床表现特征及治疗措施，旨在提高临床对肝结核的诊断准确率。     

肝脾结核1例报道

肝脾结核在临床上十分罕见 , 肝结核和脾结核系指肝脏脾脏的结核杆菌感染 , 临床发现缺乏特异性 , 且常被肝、脾结核外的症状所掩盖 , 临床诊断十分困难 , 易被误诊、漏诊 . 我院 2001年 3月收治 1例 , 现报道如下 :     

肝结核的超声诊断及误诊分析

目的：探讨肝结核的Ｂ超表现、误诊原因及诊断价值。方法：对误诊的肝结核１１例行Ｂ超检查并分析其声像图表现。结果：根据Ｂ超表现,将肝结核分为弥漫性肝结核、浆膜性肝结核、脓肿性肝结核、肝结核瘤、混合性肝结核５种类型。结论：地肝结核认识不足,忽视病史及临床表现,不重视Ｂ超引导下肝脏穿刺是误诊的重要原因,对有肝结核高危因素的患者可将Ｂ超作为首选的筛选方法。     

肝结核的诊断及治疗

肝结核临床上常缺乏典型症状,是结核杆菌侵入肝脏所致的肝组织结核样病变,临床诊断困难,多数病例通过肝穿刺活检做出诊断,容易造成漏诊和误诊.现回顾性分析我院近年来收治的7例肝结核的诊治情况.报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2006年1月-2011年1月我院7例肝结核患者,男5例,女2例;年龄18～55岁,平均41岁.4例为B超引导下穿刺活检,病理学检查证实为肝结核.2例合并肺结核,1例合并腰椎结核.     

肝结核超声造影表现及其病理对照研究

正肝结核是结核分支杆菌引起的肝脏特异性感染~([1])。近年来,耐多药结核分支杆菌及免疫缺陷人群的增多,使肝结核的发病率增加~([2])。超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)是一项能反映肝脏病灶微循环灌注的超声诊断技术,已在肝脏病变中广泛应用~([3])。笔者在肝结核超声造影表现的不同区域行超声引导下穿刺活检,将超声表现与组织病理对     

肝结核的超声诊断及误诊分析

目的探讨肝结核的B超表现、误诊原因及诊断价值。方法对误诊的肝结核11例行B超检查并分析其声像图表现。结果根据B超表现,将肝结核分为弥漫性肝结核、浆膜性肝结核、脓肿性肝结核、肝结核瘤、混合性肝结核5种类型。结论对肝结核认识不足,忽视病史及临床表现,不重视B超引导下肝脏穿刺是误诊的重要原因,对有肝结核高危因素的患者可将B超作为首选的筛选方法。     

肝结核9例手术治疗分析

目的 探讨肝结核的诊断和外科治疗措施.方法 对9例肝结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹部彩超及CT检查发现肝内占位性病变8例,肝内有钙化灶2例,肝脏肿大3例.行左半肝切除术2例,肝左外叶切除术1例,右前叶不规则切除术3例、右后叶不规则切除术2例,肝活检确诊1例;9例中有一例右前叶不规则切除患者同时行胆囊切除术.所有病例均经病理诊断证实.术后随访6个月未发现肝结核复发.结论 肝结核确诊的主要方式是病理学检查,手术治疗仍是肝结核治疗的有效方法之一.     

肝结核9例临床分析

肝结核的临床表现缺少特异性，易被误诊、漏诊，我们对2003年6月-2007年8月，经病理或抗结核治疗证实的9例肝结核患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨肝结核的临床特点，有助于早期诊断及治疗。     

超声对肝结核的诊断价值

目的探讨超声检查对肝脏结核的诊断价值。方法对经病理或临床确诊的11例肝脏结核超声声像特征、病理及临床表现进行回顾性分析。结果依据超声声像特征肝结核可归纳为四型：弥散型（1例）、实性团块型（3例）、囊实混合型（2例）、肝被膜型（5例）。结论肝结核的超声声像图具有一定的特征性,超声对肝结核定性诊断具有一定价值。     

肝外伤60例临床分析

目的：探讨肝脏外伤的临床特点。方法：分析60例肝脏外伤的临床表现、肝伤类型、治疗效果及早期临床表现，探讨手术时机、手术方法及手术效果。结果：肝外伤临床表现以内出血、腹膜炎及休克为主，应早期诊断和手术治疗。结论：早期诊断和手术是治疗肝脏外伤破裂的关键。     

肝结核的临床及病理特点

肝结核的临床及病理特点李月华，迟晶（沈阳第一临床学院内科沈阳１１０００１）关键词肝结核，肝活检，尸检肝结核临床较少见，由于临床表现的非典型性，容易造成误诊或漏诊。随肝活检开展提高了肝结核的诊断率。本文将我院１９９０年以前４０年间收治的２８例（尸检１２...     

罕见原发性肝结核1例和国内22例的临床及病理分析

目的 总结原发性肝结核的临床特征,探讨其早期诊断方法及合理的治疗方案.方法 回顾性分析复旦大学华山医院感染科收治的1例罕见原发性肝结核病理确诊病例的临床表现、治疗和转归,并以"原发性肝结核"为关键词检索万方和中国期刊全文数据库(1984年1月至2020年1月).结果 1例原发性肝结核患者主要表现为午后发热,行胸部CT提示未见明显异常,肝脏MRI及全身PET-CT均提示肝肿瘤,行B超引导下肝穿活检提示肝结核,予规范抗结核治疗后疗效显著.共检索到国内发表的有关原发性肝结核的论文15篇,符合病理确诊标准的22例.其中实验室检查:AFP正常21例,PPD阳性10例,血T-SPOT阳性1例.影像学检查:腹部B超22例,上腹部CT 15例,增强肝脏MRI 4例及全身PET-CT 2例全部误诊;病理结果提示为干酪样坏死、凝固性坏死、上皮样肉芽组织结节、朗格汉氏细胞及淋巴细胞浸润,抗酸染色阳性仅2例;采用规范抗结核治疗,疗效显著.结论 原发性肝结核诊断困难,误诊率高,其临床表现及影像学检查无特异性,PPD试验或血T-SPOT强阳性及AFP阴性对诊断及鉴别诊断有重要意义,对疑诊病例积极进行早期B超引导下肝穿活检并作抗酸染色,可早期确诊,且规范抗结核治疗后疗效显著.     

瞬时弹性测定法诊断肝纤维化的研究进展

肝纤维化是许多慢性肝脏疾病的一种病理过程,可进展形成肝硬化而严重影响生命及生活质量.准确及时地判断肝纤维化的程度对慢性肝脏疾病的预防治疗及预后判断有重要临床意义.目前肝穿刺活检是诊断肝纤维化的金标准,但其是一种有创性检查并有很多临床应用局限性;无创性影像学检查观察肝脏形态学变化,对肝纤维化的诊断敏感性不高.因此近年来肝纤维化的无创诊断尤其是瞬时弹性超声在肝纤维化中的应用成为研究热点.本文论述了近年来瞬时弹性测定法诊断肝纤维化的研究进展.     

假肿瘤样肝结核13例诊治分析

目的:探讨假肿瘤样肝结核的诊治特点。方法:对我院1980年1月至2002年12月收治的13例假肿瘤样肝结核患者的临床表现、影像学特点、诊治情况等进行分析。结果:1例术前经B超引导穿刺诊断为肝结核,所有患者均接受肝切除术,术后正规抗结核治疗,随访2年,未见结核复发。结论:假肿瘤样肝结核术前误诊率高,对于有结核病史,有发热、右上腹不适、肝脏肿大、消瘦等表现,无乙肝肝硬化,影像学检查发现孤立肝脏占位病变伴钙化,肿大而边缘强化的淋巴结等,血清甲胎蛋白阴性,应注意假肿瘤样肝结核的可能。手术和术后的抗结核治疗是一种有效的治疗手段。     

肝裂的定位与肝段的划分

目的：精确定位肝裂与肝段，为肝脏病变的诊断和治疗提供解剖学依据。方法：用15-30％过氯乙烯分色灌注肝静脉和门静脉。固定灌注后的肝脏，再用雕刻法移去肝组织，保留肝静脉和门静脉，并对其进行详细的解剖学观察。结果：3条肝静脉的位置可精确定位3条肝裂。门静脉左、右支可精确定位1条段间裂。肝裂和段间裂将肝脏分成5叶8段。结论：肝裂和段间裂确定了肝叶和肝段的精确定位与划分，故肝裂和段间裂的精确定位对肝脏病变的诊断和治疗是非常重要的。     

肝结核的超声表现(附16例报告)

目的探讨肝结核的超声表现特点。方法对结合其他检查临床确诊的16例肝结核进行超声表现及相应病理变化的分析,总结肝结核的超声诊断要点。结果16例均属肝实质结核,其中结核瘤型12例,结核性肝脓肿型4例,病灶声像表现复杂多样,随病情变化而变化。结论超声检查可检出、提示肝结核病灶,但缺乏特异性,须结合临床资料综合分析;超声检查可动态观察病灶,了解病情变化,协助临床治疗。     

肝脏良性占位性病变肝切除术47例报告

目的：探讨肝切除术在肝脏良性占位性病变治疗中的价值及特点。方法：回顾性分析本院1994年1月至2000年8月行肝切除术治疗的47例肝脏良性占位性病变患者的临床资料，其中肝血管瘤26例，肝囊肿7例，肝炎性假瘤3例，右肝错构瘤、肝脏平滑肌瘤、肝结核瘤和炎性肉芽肿各2例，肝细胞腺瘤、右肝上皮样血管内皮瘤和肝右后叶结节性坏死各l例。结果：共行肝左外叶切除术18例，肝左或右叶瘤体局部切除术14例，右后叶切除或部分切除术8例，右半肝切除术3例，右前叶部分切除术2例，左半肝切除术和胰头异位肝囊肿切除术各l例。9例术中预置全肝血流阻断带，2例应用自体血回输。5例术后发生右侧胸腔积液、切口感染、膈下感染、胆漏等并发症。47例全部治愈。结论：对于多数有症状、体积较大或怀疑恶变之肝脏良性占位性病变，肝切除术是主要的治疗手段，而且安全有效；借助术中或术后病理检查可明确诊断；术中应用全肝血流阻断和自体血回输可提高困难手术的安全性。     

肝结核11例临床分析

肝结核临床较少见,由于其临床表现不具有特异性,容易造成漏诊或误诊。本文对我院近10年经病理诊断的11例肝结核病人的临床资料进行分析,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:11例病人中,男5例,女6例,年龄15～63岁,平均35.6±13.3岁,<40岁者8例,占72.7%。病程1周至数年不等。1.2　临床表现:主要为发热,共9例,其他常见的症状有腹痛,多表现为右上腹或肝区间断性或持续性隐痛、胀痛,其肝区疼痛多与劳累无关。可伴有食欲不振、乏力、盗汗、消瘦。查体:主要为肝肿大及肝区触痛,2例肿大的肝脏表面有结节感。6例病人有脾脏肿大及周围淋巴结肿大。1.3…