两种不同化疗方案联合TACE治疗不可切除肝癌的临床疗效与安全性对比

目的 探讨两种不同化疗方案联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗不可切除肝癌的临床疗效和安全性。方法将本院介入科治疗的65例原发性肝癌患者按照奇偶数法分为观察组和对照组进行研究。两组患者均行TACE术治疗,其中观察组给予雷替曲塞联合奥沙利铂化疗,雷替曲塞栓塞治疗;对照组给予5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂化疗,表柔比星栓塞治疗。一个月为一个疗程,治疗后一个月评价疗效。观察两组治疗的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后观察组完全缓解率(21.21%)、总有效率(72.73%)、总控制率(90.91%)、血清甲胎蛋白(AFP)下降率(48.18%)均显著高于对照组(9.38%、56.26%、81.25%、25.00%,P＜0.05)。两组患者发热、恶心呕吐、疼痛、白细胞减少及肝功能损害等不良反应发生率比较差异无显著性(P＜0.05)。观察组患者的两年期生存率(57.58%)明显高于对照组(40.63%,P＜0.05),观察组治疗方案远期疗效更优。结论雷替曲塞与奥沙利铂联合TACE治疗不可切除肝癌的临床疗效较好,不良反应可耐受,值得临床进一步推广。     

探讨洛铂在原发性肝癌TACE治疗后白细胞升高的意义

目的探讨原发性肝癌患者用含洛铂(海南长安国际制药有限公司;国药准字H20050308)联合TACE方案治疗后白细胞升高的意义。方法收集我院2016年10月到2017年9月100例原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE),含洛铂治疗组,对照组(不含洛铂治疗)各50例,术前例行血常规检查,术后三天例行血常规复查,观察白细胞数值的改变。结果含洛铂治疗组白细胞升高78.6%,对照组升高52.1%,t检验(术前均值:6.1767,术后均值8.6967),c2=5.489,P=0.01910.05有统计学意义。结论联合洛铂方案治疗后的原发性肝癌患者三天后白细胞计数普遍升高,有临床研究价值。     

TACE术联合EOF方案系统治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的评价TACE术联合EOF方案系统治疗中晚期原发性肝癌的疗效和不良反应。方法 A组为对照组,32例,单纯行肝动脉化学栓塞术。B组为治疗组,26例,肝动脉化学栓塞术2次后行EOF方案全身静脉化疗,直到病情进展或不适宜继续治疗及出现不可耐受的不良反应。B组肝动脉栓塞术后4-6周开始行EOF方案化疗,即：吡柔比星40 mg/m2d1,澳沙利铂OXA 85 mg/m2d-1.8,5-FU 0.5g/m2d1-5。28 d为1个周期,连用2个周期后评价疗效。结果 A、B两组的总有效率（RR率）为37.5%vs61.5%,疾病控制率（DCR率）为84.39%vs96.1%,1年生存率50%vs88.4%,2年生存率18.7%vs61.5%,3年生存率12.5%vs19%。主要不良反应为骨髓抑制,IV°不良反应少见。结论 TACE术联合EOF方案系统治疗中晚期原发性肝癌能显著提高有效率和1年、2年的生存率,不良反应可以耐受,依从性高,可作为中晚期原发性肝癌的一种有效的治疗模式。     

原发性肝癌TACE介入治疗前后血清AFP、AKP、γ-GT水平的变化

目的探讨原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗前后甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)的变化及其临床意义。方法选取2017年5月至2018年5月乐山市人民医院行TACE介入治疗的原发性肝癌患者80例作为研究对象,比较TACE术前及术后3、28 d血清AFP、AKP、γ-GT变化,并分析其与TACE效果的关系;统计1 a生存率及中位总生存期(OS)。结果 TACE术后3 d血清AFP、AKP、γ-GT水平较术前上升,术后28 d较术前、术后3 d下降,差异有统计学意义(P<0.05); TACE介入治疗有效率为30%,有效组术后28 d血清AFP、AKP、γ-GT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);截止随访时间,80例肝癌患者中,1 a生存率为88.75%。结论血清AFP、AKP、γ-GT与肝癌患者TACE手术效果有一定关系。     

CalliSpheres载药微球联合索拉非尼治疗TACE后进展的不可切除肝癌患者中的疗效分析

目的评估CalliSpheres载药微球联合索拉非尼治疗经导管动脉化疗栓塞术（TACE）后进展的不可切除肝癌患者中的有效性和安全性。方法选取2016年1月至2020年1月衢州市人民医院38例TACE后经实体瘤疗效评价标准（mRECIST）判定为进展的不可切除肝癌患者的临床资料，患者口服索拉非尼400~800mg/d，2周后行首次使用CalliSpheres载药微球的TACE（DEB-TACE），其后继续口服索拉非尼800mg/d，期间按需重复DEB-TACE治疗，直至出现了无法通过TACE治疗获益的进展，即肝内肿瘤直径总和增加≥25%、治疗后4周内肝功能Child-PughC级、出现肝内大血管转移（MVI）或肝外转移（EHS）。分析联合治疗的疗效、病变的进展模式及患者不良反应发生情况。结果38例患者的中位无进展生存期为8.0个月，中位总生存期为12.0个月，中位疾病进展时间6.0个月。1年内出现疾病进展30例（79.0%），其表现为MVI10例（26.3%）；肝内肿瘤直径总和增加≥25%9例（23.7%）；EHS7例（18.4%）；肝功能进展至ChildC级4例（10.5%）。出现MVI的中位时间为8.0个月，出现EHS的中位时间为7.0个月。III、VI级不良反应中ALT升高最常见，发生率为57.9%。结论DEB-TACE联合索拉非尼治疗TACE后进展的不可切除肝癌临床疗效明显，安全性较好。     

洛铂TACE治疗原发性肝癌疗效观察

目的探究洛铂TACE治疗原发性肝癌的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,将2013年11月至2016年11月在我院接受治疗的60例原发性肝癌患者的临床资料进行研究分析,并给予这60例患者随机分组,对照组30例,给予奥沙利铂主方案治疗;干预组30例,给予洛铂为主方案介入治疗,对两组患者治疗前后的甲胎蛋白(AFP)指标以及CT检查结果进行综合评价。结果治疗前,干预组患者AFP指标与对照组差异不大(P0.05),无统计学意义,治疗后干预组患者AFP指标明显优于对照组(P0.05),有统计学意义;干预组中共有27例缓解,缓解率达到90.0%,对照组仅有19例缓解,缓解率为63.3%,差异较大(P0.05),统计学有意义。结论对原发性肝癌患者给予洛铂TACE治疗,能够促进患者临床症状缓解,改善AFP指标,效果显著,可以在临床中得以广泛地推广应用。     

肝动脉化疗栓塞术中植入氟尿嘧啶、奥沙利铂、吡柔比星治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的 研究肝动脉化疗栓塞术(TACE)中植入氟尿嘧啶、奥沙利铂和吡柔比星治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的临床效果.方法 选择中晚期PHC患者68例,按照随机数字表法分为联合组与对照组,每组各34例.联合组患者行TACE治疗,术中植入氟尿嘧啶、奥沙利铂和吡柔比星;对照组患者行肝动脉栓塞(TAE)治疗.观察两组治疗前后甲胎蛋白(AFP)、E-钙粘连蛋白(EC)、内皮抑素(E)、VEGF和免疫细胞水平、无进展生存期、总生存期、临床疗效及不良反应.结果 治疗后,联合组AFP、EC、E、VEGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合组无进展生存期、中位无进展生存期均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);除恶心、呕吐外,联合组其他不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TACE术中植入氟尿嘧啶、吡柔比星及奥沙利铂可有效杀灭肝癌细胞,改善患者免疫水平及远期疗效,减少不良反应.     

氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗原发性肝癌

目的探讨CT引导下氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗肝癌的疗效。方法 2005年5月～2008年6月42例原发性肝癌病人先行TACE治疗,术后14～28d在CT引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗。术后病人定期复查AFP、B超检查及CT或MR扫描。结果 42例穿刺及冷冻消融均获得成功,无严重并发症发生。随访3～18个月,完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）23例,无变化（NC）11例,进展（PD）3例。结论 CT引导下氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗原发性肝癌是一种安全、有效的方法 ,二者联合应用可弥补两种疗法可能存在的不足。     

介入治疗原发性肝癌的临床疗效分析

目的比较肝动脉化疗栓塞术(TACE)、微波消融治疗(PMCT)及TACE+PMCT 3种介入治疗方案对原发性肝癌的临床疗效,为制定治疗方案,提高原发性肝癌(PHC)的治疗疗效提供依据。方法回顾性分析107例分别进行TACE、PMCT及TACE+PMCT 3种介入治疗方案治疗的原发性肝癌病例的临床疗效。结果 3组中以TACE+PMCT治疗效果最好,生存率最高,血清甲胎蛋白(AFP)改善以及肝功能分级改善情况以TACE+PMCT组最佳。结论TACE+PMCT疗效显著,治疗后AFP及肝功能改善情况显著优于单纯TACE或PMCT方案,是治疗原发性肝癌的疗效确切、安全、微创的综合治疗方法。     

肝动脉介入性热灌注化疗栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌近期疗效分析

目的探讨肝动脉介入性热灌注化疗栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌的近期疗效。方法 39例不能手术切除的原发性肝癌患者,经股动脉选择性肝动脉置管,采用表阿霉素(EADM)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)、顺铂(CDDP)行热灌注化疗栓塞治疗,间隔40～50 d再次治疗,2次治疗后评价近期治疗效果及不良反应。结果 39例患者显效8例(20.5%),有效14例(35.9%),稳定15例(38.5%),进展2例(5.1%),总有效率为56.4%。AFP下降>50%者16例,其中11例恢复正常。结论肝动脉介入热灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌安全有效,其远期疗效有待进一步观察。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床分析

目的:评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效.方法:回顾性分析28例原发性肝癌患者TACE治疗的临床资料.结果:本组28例患者共行TACE治疗55次.治疗后1个月,部分缓解15例,占53.6%;微效6例,占21.4%;稳定4例,占14.3%:进展3例,占10.7%.22例AFP阳性者中,完全恢复正常9例(40.9%);治疗后AFP下降≥50%7例(31.8%),AFP下降<50%5例(22.7%),AFP升高者1例(4.5%).AFP总下降率为95.5%.TACE后出现不同程度的发热、白细胞减低、胃肠道反应、肝区疼痛和血清转氨酶升高.经对症处理症状大多在1～2周内缓解,不影响治疗.结论:TACE治疗方法减轻了患者痛苫,可延长患者生存时间,为非外科手术切除治疗的首选方法之一,值得临床推广.     

TACE联合腹腔灌洗化疗治疗不能手术切除的原发性肝癌破裂大出血的价值

目的:探讨TACE联合腹腔灌洗化疗在治疗原发性肝癌破裂大出血时的作用。方法:11例不能手术切除的原发性肝癌破裂大出血,采取经肝动脉栓塞化疗止血,同时放置腹腔灌洗,充分引流腹腔内积血,出血停止后早期经腹腔灌洗管腹腔化疗。结果:11例病人全部止血成功,治疗后病人通气功能明显改善,肝功能无明显恶化(P>0.05),无死亡病例,平均住院11.5d,随访10月至2年,平均生存时间10.2月。结论:TACE联合腹腔灌洗化疗治疗不能手术切除的原发性肝癌破裂大出血创伤小、恢复快、降低腹腔内感染、减少肿瘤腹腔内种植等优点,可以作为治疗的首选。     

TACE联合微波消融治疗原发性肝癌的效果分析

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(PMCT)治疗原发性肝癌的临床价值。方法根据治疗方法的不同将2012年7月~2015年7月随访资料完整的75例中晚期肝癌患者分为观察组33例及对照组42例,对照组患者单纯采用TACE治疗,观察组则采用TACE联合微波消融治疗,观察手术前后两组血清甲胎蛋白(AFP)水平的变化,影像学检查(B超、CT、MRI)测量肝癌病灶直径等指标,随访1、3、6、12、24月和36月存活率。结果与对照组相比,观察组疗效明显提升、不良反应发生率显著下降、生存期延长,无出血、肿瘤破裂及肝功能衰竭等严重并发症发生。结论 TACE联合微波消融治疗原发性肝癌安全有效,并发症少,符合肿瘤微创、综合治疗理念,是中晚期肝癌患者较理想临床治疗方法。     

索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌的疗效和安全性

目的 评估索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的疗效和安全性。方法 回顾性分析在中国医科大学附属第一医院介入放射科行索拉非尼系统治疗并联合TACE治疗的10例不可切除肝癌患者的临床资料,按照修订的实体瘤疗效评估标准评价疗效,采用Kaplan-Meier法分析患者生存情况,采用美国国立癌症研究所常见毒性反应分级标准3.0版评价安全性。结果 10例患者中,2例为完全缓解,3例为部分缓解,3例为疾病稳定,2例为疾病进展,中位总生存期为29.5个月。有9例出现不同程度的不良反应,均为3级或以下级别,最常见的不良反应为手足皮肤反应(7/10)和腹泻(6/10)。结论 索拉非尼联合TACE治疗原发性肝癌是一种安全、有效的治疗方法。     

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期原发性肝癌的临床研究

目的探讨奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期原发性肝癌的疗效及不良反应。方法 42例晚期原发性肝癌患者,第1天接受奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注;第1~14天替吉奥胶囊80 mg.m-2.d-1,分2次口服,3周为1个周期。治疗2周期后评价疗效和不良反应。结果 42例患者中完全缓解2例,部分缓解6例,有效率19%,稳定12例,有22例患者(52%)的主要临床症状得以明显改善或消失。不良反应主要为粒细胞减少36%(15/42),血红蛋白减少19%(8/42),血小板减少17%(7/42)和较轻的神经毒性17%(7/42)。结论奥沙利铂联合替吉奥胶囊方案治疗晚期原发性肝癌有效,不良反应可耐受,值得临床进一步研究。     

血清AFP、CG、SF在原发性肝癌早期诊断和预后中的价值

目的探讨AFP、CG和SF三种肿瘤标志物单独或联合检测在原发性肝癌早期诊断和预后中的价值。方法测定并分析我院2008年9月～2009年12月收治的45例原发性肝癌患者、31例良性肝肿瘤患者和30例健康体检者血清中AFP、CG和SF水平,并对术后原发性肝癌患者进行随访。结果原发性肝癌患者血清中AFP、CG和SF水平明显高于良性肝肿瘤患者和健康体检者(P<0.05)。单项检测中血清AFP的灵敏度最高,达79.65%,但其特异度(64.41%)低。联合检测AFP+CG+SF的特异性最高,达88.85%。肝癌Ⅲ期患者的AFP和CG水平显著高于Ⅰ或Ⅱ期患者(P<0.05)。肝癌患者术后1个月及3个月血清中AFP、CG较术前明显降低(P<0.05)。结论单项检测时AFP灵敏度最高,CG特异度最高;联合检测AFP+CG可以提高肝癌诊断的灵敏度,联合检测AFP+CG+SF可以提高肝癌诊断的特异度,AFP+CG对肝癌的治疗效果及预后判断更具有价值。     

肝动脉化疗栓塞与射频不同联合方案对不能切除肝癌的疗效比较

目的：探讨射频消融(RF)术前行肝动脉化疗栓塞(TACE)与RF术后行TACE两种联合治疗方案对肝癌的疗效。方法：将接受TACE与RF联合治疗的61例不可切除性肝癌患者分为两组。一组为TACE RF组，32例：另一组为RF TACE组,29例。分别将两组治疗后肿瘤缩小率、消融率、瘤周血流信号、AFP值及治疗后6个月、12个生存率进行对比。结果：两组五种指标均具有显著性差异，TACE RF组优于RF TACE组。结论：对于中晚期不可切除性肝癌患者提倡采用TACE RF联合治疗方案，即RF术前先行TACE，以增强两治疗方法之间互补性与疗效。     

替吉奥持续低剂量口服联合小剂量 TACE 治疗原发性肝癌疗效观察

目的：探讨替吉奥持续低剂量口服联合小剂量经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效及不良反应。方法选择92例不能或不愿外科手术的原发性肝癌,分为两组,各46例。治疗组为替吉奥持续低剂量口服联合小剂量 TA-CE;对照组为小剂量 TACE,按预定方案治疗后复查血管造影(DSA)及 CT,评价肿瘤新生血管及肿瘤染色情况、KPS 评分、术后不良反应和并发症情况,计算患者的肿瘤无进展生存时间(PFS)及3个月、6个月、1年和2年的生存率。结果2次 TACE 后复查 CT 及 DSA,治疗组肿瘤新生血管和肿瘤染色显著少于对照组(P <0.05),两组不良反应及并发症发生率相近(P >0.05),治疗前后 KPS 评分差异无统计学意义(P >0.05)。治疗组患者 PFS 及1年、2年的生存率均优于对照组(P <0.05)。结论替吉奥持续低剂量口服联合小剂量 TACE 治疗原发性肝癌有效。     

贝伐单抗联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的效果

目的分析贝伐单抗联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的效果。方法选取2014年1月至2016年1月南乐县人民医院收治的75例原发性肝癌患者,根据治疗方案分为常规组(37例)和联合组(38例)。常规组接受TACE治疗,联合组接受贝伐单抗联合TACE治疗。对比两组疗效,治疗前后血清甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)水平,治疗后6、12个月生存率以及不良反应发生情况。结果联合组疾病控制率[81.58%(31/38)]高于常规组[48.65%(18/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组AFP、CEA水平均较治疗前降低,且联合组AFP、CEA水平均低于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后12个月,联合组生存率[81.58%(31/38)]高于常规组[59.46%(22/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌患者在TACE治疗基础上加用贝伐单抗,效果确切,可降低患者AFP、CEA水平,提高远期生存率。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌的近期临床疗效和价值。方法:40例原发性肝癌患者,分为单纯TACE组20例,TACE联合HIUF组20例,分析比较2组方案的有效率、生存期。结果:单纯TACE组CR3例、PR9例、SD6例、PD4例,缓解率为60%,TACE联合HIUF组CR6例、PR11例、SD2例、PD1例,缓解率为85%,2组缓解率比较,差异有统计学意义(P〈0.05〉。单纯TACE组、TACE联合HIUF组6、12、18、24月的生存率分别为83%、65%、51%、34%和91%、85%、70%、50%,差异有统计学意义,术后不良反应无明显差异。结论:TACE联合HIFU治疗可明显提高中、晚期肝癌的疗效,优于单纯的介入治疗,不增加不良反应。