周边虹膜切除术对原发性闭角型青光眼眼前段结构的影响

[目的]利用眼前段光学相干断层扫描仪(AS-OCT)观察原发性急性闭角型青光眼(APACG)和原发性慢性闭角型青光眼(CPACG)手术周边虹膜切除(SPI)前后眼前段结构的改变.[方法]连续性收集周边虹膜粘连＜6个钟点的、性别年龄匹配的APACG发作期患者37例(37眼)及CPACG患者25例(25眼),于SPI术前及术后1月行AS-OCT检查.比较术前及术后的中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD)、小梁网虹膜间面积(TISA)、房角隐窝面积(ARA)、前房宽度(ACW)、前房容积(ACV)和晶状体矢高(CLR)的差异.[结果]与术前相比,APACG眼术后较术前AOD(0.096±0.063 vs 0.052±0.065,mm)、TISA(0.054±0.024 vs 0.030±0.029,mm2)、ARA(0.095±0.042 vs 0.059±0.057,mm2)和ACV(90±17 vs 73±17,mm3)增加(P＜ 0.001-0.032),而ACD、ACW及CLR无明显变化(P=0.102 ～ 0.609);CPACG眼术后较术前ARA (0.078±0.036 vs 0.065±0.024,mm2)及ACV(91±22 vs 83±22,mm3)明显增加(P=0.042和＜0.001),而AOD、TISA、ACD、ACW和CLR无明显变化(P=0.102-0.774).[结论]周边虹膜切除术可使APACG的房角开放和前房容积增加,使CPACG的前房容积增加,但不能改变APACG和CPACG眼的中央前房深度和晶状体的相对位置和CPACG眼的房角参数.     

慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨

目的探讨慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的变化情况。方法选取2013年1～10月舟山医院眼科收治的慢性闭角型青光眼患者80例（100眼）,依据前房角镜动态检查结果不同分为周边虹膜切除组（周边虹膜前粘连范围〈6个钟点者）40例50眼和滤过性手术组（周边虹膜前粘连范围≥6个钟点者）40例50眼。分析两组慢性闭角型青光眼患者一般资料性别构成比例、年龄分布、病程长短情况,观察两组患者手术前后前房角开放距离（AOD）、小梁网虹膜间面积（TISA）、前房角隐窝面积（ARA）、中央前房深度（ACD）、前房宽度（ACW）、晶状体矢高（CLR）、前房面积（ACA）、前房容积（ACV）变化情况。结果周边虹膜切除组术后ARA、ACA、ACV明显高于术前,差异均有统计学意义（t=2．56、2．94、3．91,P〈0．05）;但是术后与术前ACD、AOD、TISA、ACW、CLR比较,差异均无统计学意义（t=0．11、0．29、0．09、0．47、0．16,P〉0．05）。滤过性手术组手术前后ACD、AOD、TISA、ARA、ACW、CLR、ACA、ACV等比较,差异均无统计学意义（t=0．28、0．57、0．64、0．10、O．05、0．47、0．61、0．16,P〉o．05）。结论周边虹膜切除术治疗慢性闭角型青光跟可以有效改善前房角结构,但是滤过性手术无法改善前房角结构。     

眼前节OCT观察超声乳化白内障吸除术后早期前房角变化

目的 使用眼前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)量化观察超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后早期前房角的变化.方法 收集中山市小榄人民医院眼科2014年5~12月收治的116例(125只眼)接受超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入手术的白内障患者,应用AS-OCT分别于术前1 d和术后1 d测量其中央前房深度和前房角宽度.结果 术前1 d和术后1 d比较,全部患者眼压由(13.91±3.08) mmHg降至(11.89±3.47) mmHg,中央前房深度由(2.90±0.53) mm加深至(3.65±0.49) mm,鼻侧前房角宽度由(21.34±6.43)°加宽至(37.47±8.31)°,颞侧前房角宽度由(21.51±6.40)°加宽至(37.48±8.17)°,两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05).鼻侧及颞侧前房角宽度术前以及术后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术后早期可明显增加前房深度及前房角的宽度,AS-OCT对术后早期眼前段的观察具有独特的优越性.     

闭角型青光眼临床分型诊断及其治疗价值分析

目的 探讨闭角型青光眼临床分型诊断及其临床治疗参考价值。 方法 选取2016年5月—2018年5月丽水市人民医院收治的闭角型青光眼患者120例，根据病情将其分为急性组(A1组临床前期，A2缓解期)和慢性组(B1发病早期、B2进展期)，并选取同期来院检查的健康人60例作为健康对照组，对入组对象眼部进行检查，测量眼压，因青光眼患者昼夜眼压差距比较大，所以分别选取5点、14点和22点各进行一次测量，使用裂隙灯检查患者眼前节，采用Humphrey视野分析仪检查患者视野，直接检查患者屈光、眼底以及UBM房角，通过对比前房宽度(anterior chamber width，ACW)、房角开放距离(angle opening distance，AOD)、小梁网-虹膜空间面积(trabecular iris space area，TISA)、晶状体矢高(crystalline lens rise,CLR)以及虹膜厚度(iris thickness，IT)等数据，分析其临床分型与其临床参考价值。 结果 急性组和慢性组的AOD、TISA以及ACW均低于对照组(均P＜0.05)，急性组和慢性组的CLR和IT均高于对照组(均P＜0.05)；A2组AOD、TISA低于A1组(均P＜0.05)，A2组CLR、IT高于A1组(均P＜0.05)，B2组AOD、TISA、IT低于B1组(均P＜0.05)，B2组CLR高于B1组(P＜0.05)，B2组AOD、TISA高于A2组(均P＜0.05)，B2组CLR、IT低于A2组(均P＜0.05)。 结论 通过分析不同分型青光眼的眼前节参数，发现急性青光眼和慢性青光眼之间眼前节参数存在差异，而急性青光眼发作期和慢性青光眼进展期眼前节参数变化更加明显，其中最为严重的是急性青光眼发作期，有效的分型诊断更有利于治疗方案的选择和操作。      

Marfan综合征晶状体全脱位继发青光眼2例

例1，女，36岁。因右眼视力下降1年，伴眼痛、头痛1月来诊。体格检查示身材瘦长，指趾细长。眼科检查示右眼视力0．3，眼压48．7mmHg(非接触式)，睫状充血( )，角膜弥漫水肿，色素KP( )，前房消失，前房内有透明晶状体偏向鼻侧，颞侧与虹膜嵌顿，此处虹膜膨隆，瞳孔直径约5mm向后及鼻侧移位，光反射(-)，余视不清。左眼视力0．4，眼压17mmHg(非接触     

超声生物显微镜在青光眼白内障联合手术中的应用

目的利用超声生物显微镜(UBM)检查结果来指导青光眼合并白内障患者术前手术方法的选择,观察患者术后房角及其相关结构的改变.方法对合并白内障的原发性闭角型青光眼患者30例(30只眼)行小梁切除术联合白内障超声乳化及人工晶状体植入.术前及术后1个月用UBM测量前房深度(ACD)、小梁虹膜角(TIA)、房角开放距离500(AOD500)、小梁睫状体距离(TCPD)和虹膜厚度1(ID1),同时记录眼压的变化并进行分析.结果术后眼压较术前明显降低.ACD、TIA、AOD500和TCPD与术前比较均有显著性差异(P＜0.05).ID1与术前比较无显著性差异(P＞0.05).结论青光眼白内障联合手术可明显加深前房,增宽房角,重新开放小梁网,这有助于更好地控制眼压,减少术后浅前房等并发症的发生.远期效果有待于更多的病例积累、更长时间的术后观察.     

Marfan氏综合征晶状体全脱位继发青光眼二例

例1.程××,女,36岁,因右眼视力下降1年,伴眼痛、头痛1月,于2004年3月9日来院就诊,无外伤史.体格检查:身材瘦长,指趾细长,余未见异常.眼科检查:右眼视力0.3,眼压 48.7mmHg(非接触式),睫状充血(++),角膜弥漫水肿,色素 KP(++),前房消失,前房内有一透明晶状体偏向鼻侧,颞侧与虹膜嵌顿,该处虹膜膨隆,瞳孔直径约5mm向后及鼻侧移位,光反射(-),余视不清.左眼视力0.4,眼压17mmHg(非接触式),前房颞侧及下方深,鼻侧正常,可见虹膜震颤,瞳孔直径3mm,光反射存在.B超示:右眼晶状体脱位于前房,眼轴为21.78mm,左眼晶状体下移.临床诊断:①Marfan氏综合征,②继发性青光眼(od),③晶状体全脱位(od),④晶状体半脱位(os),于当日入院,经药物控制右眼眼压15.7mmHg,行小梁切除术+晶状体摘除术+后房悬吊式人工晶体植入术,术后视力0.4,眼压 10mmHg(非接触式),眼底未见明显异常.     

急性前葡萄膜炎虹膜及睫状体形态变化观察

目的观察急性前葡萄膜炎患者治疗前后虹膜及睫状体的变化特点。方法选取2017年6月至2018年6月在我院进行治疗的25例急性前葡萄膜炎患者为研究对象,均为首次或反复性单眼发病,对照组为患者对侧健康眼(25例25只)。患者采取激素治疗法,治疗前及治疗一周后复查使用前节OCT(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)、超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)采集患者双眼图像,并测量房水闪辉计数、瞳孔直径、鼻侧虹膜厚度、颞侧虹膜厚度、鼻侧UBM睫状体厚度、颞侧UBM睫状体厚度,观察虹膜、睫状体的变化情况。结果 AAU患者治疗一周后复查房水闪辉计数(24.89±2.787)较治疗前(138.71±21.95)明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),与AAU对侧眼组相比,治疗后AAU组瞳孔直径变大,差异无统计学意义(P 0.05);鼻侧虹膜厚度,治疗前AAU组明显增厚(P0.05);鼻侧、颞侧的虹膜厚度,治疗前后无明显变化;治疗前AAU组患者鼻侧、颞侧UBM睫状体厚度大于对照组,治疗一周后,睫状体厚度变低但不具有统计学意义(P 0.05)。结论急性前葡萄膜炎鼻侧虹膜明显增厚,睫状体非显著性变厚,治疗后虹膜及睫状体厚度均有所改善。     

未成年近视患者眼前节形态的研究

目的 比较未成年近视患者眼前节形态与正视者的差异。 方法 对121例5～12岁未成年人进行眼前节光学相干断层扫描成像 （OCT）测量,其中正视眼组 (等效球镜度+0.50～－0.25 D) 42例、中低度近视组 （等效球镜度－0.50～－5.75 D）40例、高度近视组 (等效球镜度≤－6.00 D) 39例。比较各组角膜中心厚度 （CCT）、前房深度 （ACD）、房角开放距离 （AOD）、小梁虹膜空间面积 （TISA）及巩膜突角 （SSA）的测量值有无差异。 结果 3组研究对象间CCT值差异无统计学意义。高度近视组ACD、AOD、TISA和SSA值均大于正视眼组 （P<0.01）和中低度近视组 （P <0.05）。中低度近视组和正视组比较ACD、AOD、TISA和SSA各项值差异无统计学意义。 结论 未成年人的中低度近视眼前房形态和正视眼无差异;高度近视眼与正视眼相比,前房更深,房角更宽。     

激光虹膜周切联合成形术对早期急性闭角型青光眼的临床效果研究

目的 探析激光周边虹膜成形术(LPI)、虹膜切除术的联合疗法对闭角型青光眼(PACG)的治疗效果.方法 选取60例PACG患者为研究对象,随机等分为实验组和对照组,各30例.两组患者均接受激光虹膜切除,实验组在虹膜切除后行LPI.对比两组眼压控制、并发症情况.结果 两组随访时间、治疗成功率比较差异均无统计学意义;对照组并发症(23.33％)高于实验组(3.33％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 LPI、虹膜切除术的联合疗法对PACG的治疗效果良好,患者眼压得到良好控制,并且术中、术后并发症较少,因此值得应用.     

急性闭角型青光眼行超声乳化人工晶体植入术的临床观察

目的：探讨超声乳化白内障吸出联合后房型人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。方法回顾分析急性闭角型青光眼患者30例32眼,均伴有不同程度的晶状体混浊,入院后行超声乳化白内障吸出联合后房型人工晶体植入术。观察手术前后眼压、前房深度、前房角、视力及术中术后并发症,随访6～12个月。结果术中未出现明显的并发症,术后眼压稳定,最佳矫正视力均有提高。术后1d、1周、3个月中央前房深度（ACD）、房角开放距离500（AOD500）、小梁虹膜夹角（TIA）与术前相比,差异均具有显著性（P＜0．05）,角膜内皮细胞计数与术前相比,差异无显著性（ P＞0．05）。结论单纯行超声乳化白内障吸出联合后房型人工晶体植入术是治疗急性闭角型青光眼合并白内障的有效手术方法之一,具有显著的降压和增视效果。     

原发性闭角型青光眼睫状体形态的超声生物显微镜测量研究

目的应用超声生物显微镜（UBM）观察原发性闭角型青光眼眼前节形态特点。方法选取闭角型青光眼患者36例（40眼,病例组）。其中急性闭角型青光眼16例（16眼）,慢性闭角型青光眼20例（24眼）;同期另择正常对照者24例（对照组,40眼）,分别对两组研究对象行眼部UBM及A超检查,记录各相关数据,并作组间比较。结果UBM检查结果示,两组间除睫状体厚度Ⅱ无明显差异外,其余各检查指标（前房深度、500μm处小梁虹膜开放距离、小梁睫状体距离、巩膜睫状突夹角、睫状体厚度Ⅰ、睫状体面积Ⅰ、睫状体面积Ⅱ）存在明显差异（P〈0．05或001）。A超检查结果示,病例组患者前房深度及眼轴长度均显著低于对照组（均P〈0．01）,晶状体厚度显著高于对照组（P〈0．01）。结论原发性闭角型青光眼的睫状体形态具有前部横截面积大、睫状突位置前移、睫状体厚度薄的特点,表明睫状体前部体积增大可能是导致睫状突位置异常的原因之一。     

小切口非超声乳化人工晶状体植入术后房角及眼压变化的相关性研究

目的研究小切口非超声乳化人工晶状体植入术后前房角宽度及眼压变化的相关性。方法选取2010年在我院就诊的老年性白内障患者110例,于表面麻醉下行小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术,将手术过程顺利、后囊膜完整、人工晶状体植入囊袋内的病例101例(104眼)作为研究对象。术前以超声生物显微镜(UBM)测量房角相关参数:500μm处前房角开放距离(AOD 500)、小梁虹膜夹角(TIA)、前房深度(ACD);以Goldmann眼压计测量眼压。分别于术后2周、1个月、3个月以UBM及Goldmann眼压计复查如上参数;术前以前房角镜观察并记录房角形态,于术后1个月复查房角形态。结果术前所测量的眼压与正常眼前节数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前所测量的ACD、房角开放距离、TIA、眼压分别与术后2周、1个月、3个月复查数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且房角开放距离和TIA均与眼压改变呈负相关。结论小切口非超声乳化人工晶状体植入术后,ACD及房角宽度显著增大,眼压显著降低。在老年人群中,房角开放距离、TIA是影响眼压的重要因素。     

超声生物显微镜在闭角型青光眼合并白内障临床治疗中的应用价值

目的:分析超声生物显微镜(ultrasonic biological microscope,UBM)在闭角型青光眼(angle-closure glaucoma,ACG)合并白内障临床治疗中的应用价值。方法:收集山东省聊城市光明眼科医院2016年3月至2017年12月期间收治的200例(232眼)ACG合并白内障患者,均行超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗。所有患者术前、术后1个月接受UBM检查,由资深眼科医师监测中央前房深度(ACD)、房角开放距离500(AOD500)、房角开放度数(AA)等前房结构指标,同时监测患眼眼压变化和检查最佳矫正视力等情况。结果:本组患者均成功完成手术和UBM检查,术后1周、1个月眼压、矫正视力均较术前显著改善(P<0.05),UBM检查显示房角明显增宽,术后1个月时ACD、AOD500、AA、TCPD较术前显著增高(P<0.05)。结论:UBM检查是观察ACG合并白内障患者前房结构的有效手段,对精准量化评估临床疗效具有显著应用价值。     

不同类型人工晶体植入术后前房形态变化及意义

目的：探讨不同类型人工晶体植入术后前房形态的变化规律。方法选择60例（87只眼）2007年-2010年间皮质型老年性白内障患者,按Chylack分期均为皮质型Ⅲ期。随机分成3组,A组为植入三片式（Senser）人工晶体组、B组为植入一片式（ Natural ）人工晶体组、C组为植入一片式（ Rayner ）体积较大组。均行超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术,分别于术前和术后3个月用超声生物显微镜（ UBM）量化测量前房深度和前房角宽度变化,观察人工晶体位置。结果（1）A、B、C 3组术前中央前房深度（ACD）、房角开放距离-500μm处（ AOD500）、房角开放距离-250μm处（ AOD250）、小梁虹膜夹角（ TIA500）与术后3个月比较均明显增大,差异均有显著性意义（P＜0．05）。（2）术后3个月时,3组间ACD：A组及B组变化大于C组（P＜0．05）,A组与B组间无明显差异（P＞0．05）。500μm处小梁虹膜夹角A组及B组变化也明显大于C组（P＜0．05）,A组与B组间无明显差异。250μm处前房角开放距离在3组间均无明显差异。500μm处前房角开放距离A组与其他两组比较差异明显（P＜0．05）,B组与C组无明显差异（P＞0．05）。结论超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术后的前房与术前相比,前房明显加深,房角明显加宽。三片式（PMMA襻拱5°夹角）对中央前房深度影响较大,对于闭角型青光眼预防及治疗效果最佳。     

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后眼前节相干光断层扫描观察

目的：应用眼前节相干光断层扫描（AS-OCT）观察超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后角膜厚度、前房深度及房角的变化,探讨手术对眼前节结构的影响.方法：使用AS-OCT成像仪记录年龄相关性白内障患者40人46眼在超声乳化白内障吸除联合人工晶状体（IOL）植入术前、术后1d、术后1周、术后1月及术后2个月角膜厚度、前房深度及房角的变化.结果：中央角膜厚度在术后1d比术前增厚（P＜0.05）,术后1周恢复至术前水平,切口处角膜厚度术后第1天也比术前增厚（P＜0.05）,术后2月基本恢复术前水平;前房深度和前房角宽度在术后第1天明显加深且基本保持稳定.结论：AS-OCT可清楚显示白内障超声乳化联合人工晶体植入术后早期角膜厚度、前房深度及房角的变化.     

The effect of lens parameters on the development of the primary angle-closure glaucoma

Objective:To investigate the role the lens dimensions played on the pathogenesis of primary angle-closure glaucoma.Methods:38 eyes of 20 patients with primary angle-closure glaucoma (PACG) and 35 eyes of 22 normal individuals without ocular abnormalities were examined. The anatomical parameters of the lens and other structures of the anterior segment were calculated using B ultrasound, computer image processing and ultrasound biomicroscopy (UBM). The parameters were compared between the patients and normal subjects. Correlation analysis was used to determine the relationship between the radii of curvature of the anterior lens surface (RCALS) and the other parameters of the anterior segment. Results:Compared with the normal eyes, the eyes of PACG had thicker lens, steeper curvature of anterior lens surface, decreased depth of the anterior chamber, narrower chamber angle, and more anterior position of the ciliary bodies and lens. All these differences were significant(P ＜ 0.05 or P ＜ 0.01). In the PACG group, the RCALS had significantly negative correlation with the central and peripheral lens thickness (P ＜ 0.01 and P ＜ 0.05 respectively), and had positive correlation with relative lens position, anterior chamber depth (ACD), angle-open distance at 500 um(AOD500), trabecular iris angle(TIA) and trabecular ciliary processes distance(TCPD, P ＜ 0.05 or P ＜ 0.01 ). Conclusion:The occurrence of PACG is relevant to the abnormal anatomical structures of the anterior segment. Among all factors, the lens parameters play an important role in the pathogenesis. Increased lens thickness, relative more anterior position of lens, especially steepened curvature of anterior lens surface are predisposing factors of the pathologic phenomenon in PACG including pupillary blockage, shallow anterior chamber, secondary closure of chamber angle and elevation of intraocular pressure.