中性粒细胞比例与系统性红斑狼疮肾炎及活动情况相关性

系统性红斑狼疮(SLE)中狼疮性肾炎患者和活动性狼疮患者的预后普遍较差,寻找合适的指征预测两者的发生对改善预后有重要意义。本研究结果显示在系统性红斑狼疮患者中,外周血中性粒细胞的水平和比例均显著高于对照组,肾炎组均显著高于非肾炎患者,活动性患者均显著高于非活动性患者。外周血中性粒细胞数目和比例预测狼疮肾炎ROC曲线下面积分别被为0.665和0.833。外周血中性粒细胞数目和比例预测狼疮活动的ROC曲线下面积分别为0.628,0.860。本研究证实,中性粒细胞比例与系统性红斑狼疮病情密切相关,高比例患者对于肾炎和狼疮活动应予以重视。     

尿微量白蛋白检测对狼疮肾炎的早期诊断价值

目的通过检测正常人群和狼疮肾炎患者的尿微量白蛋白（m—Alb）,探讨其对早期狼疮肾炎的诊断价值。方法采用免疫透射比浊法检测45例狼疮肾炎患者的尿微量白蛋白,并与20例健康人员作对照。结果20例正常对照组中尿微量白蛋白阳性0例,45例狼疮肾炎组阳性19例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,且狼疮肾炎患者随着病程的延长,尿微量白蛋白阳性率不断升高。结论尿微量白蛋白是诊断狼疮肾炎早期损伤的可靠生化指标,对临床的早诊断、早治疗有着重要的参考价值。     

尿沉渣Wright染色观察狼疮肾炎治疗前后白细胞尿的变化及其意义

目的对狼疮肾炎患者治疗前后进行尿沉渣Wright染色，探讨狼疮肾炎白细胞尿的变化及其临床意义。方法对76例尿中出现白细胞的狼疮肾炎患者，分别在狼疮治疗前后留取新鲜中段尿进行细菌定量培养，应用相差显微镜进行尿沉渣细胞学检查及1h尿白细胞计数，观察狼疮肾炎治疗前后的尿液中白细胞的变化。结果7例已婚狼疮肾炎患者清洁中段尿培养为大肠杆菌，其余69例尿细菌培养为阴性。经激素及CTX治疗以后狼疮肾炎病情缓解，尿中白细胞明显减少（P〈0．01）。结论狼疮肾炎活动期可以出现非感染性白细胞尿，尿中白细胞数的变化，可以作为观察狼疮肾炎疗效的一个客观指标。     

AOPP在狼疮肾炎患者中血清水平变化及其与疾病活动的相关性

【摘要】 目的 研究并探讨氧化应激标志物晚期氧化蛋匂产物(AOPP)在狼疮肾炎(LN)患者血清水平变化及其 与疾病活动的相关性。方法 选择2015年1月?2017年12月期间就诊于我院的80例狼疮肾炎患者和80例系统性红 斑狼疮患者,分为狼疮肾炎组和单纯狼疮组,另选择同期在我院行健康体检且年龄、性别均与观察组匹配的80例健康志 愿者,设置为对照组。比较狼疮肾炎组、单纯狼疮组与对照组的血肌爵、尿素氮、肾小球滤过率、24小时尿蛋匂定量、血 清AOPP水平;比较不同疾病活动度狼疮肾炎患者的血肌爵、尿素氮、肾小球滤过率、24小时尿蛋匂定量、血清AOPP水 平;对血肌爵、尿素氮、肾小球滤过率、24小时尿蛋匂定量、血清AOPP与狼疮肾炎疾病活动度的相关性进行分析。结果 狼疮肾炎组的血肌爵、尿素氮、24小时尿蛋匂定量、血清AOPP均高于单纯狼疮组和对照组(P<0.05),其肾小球滤过 率均低于单纯狼疮组和对照组(P<0.05);单纯狼疮组和对照组的血肌爵、尿素氮、肾小球滤过率、24小时尿蛋匂定量比 较无统计学意义(P>0.05),而血清AOPP水平高于对照组(P<0.05)o血肌爵、尿素氮、24小时尿蛋匂定量、血清 AOPP均与狼疮肾炎的发生呈正相关,肾小球滤过率与狼疮肾炎的发生呈负相关。轻度活动组、中度活动组、重度活动 组的血肌爵、尿素氮、肾小球滤过率、24小时尿蛋匂定量、血清AOPP比较均有统计学差异(P<0.05)。血肌爵、尿素 氮、24小时尿蛋匂、血清AOPP水平与狼疮肾炎疾病活动度均呈正相关,肾小球滤过率与狼疮肾炎的疾病活动度呈负相 关。结论 狼疮肾炎患者血清AOPP水平普遍出现异常增高现象,其疾病活动度越高,血清AOPP水平越高,临床上可 将血清AOPP作为狼疮肾炎病情判断的辅助指标。     

抗内皮细胞抗体、细胞间黏附分子-1在狼疮肾炎中的临床意义

目的 探讨IgG型抗内皮细胞抗体(IBG-AECA)、细胞问黏附分子-1(ICAM-1)在狼疮肾炎发病机制中的作用及临床意义.方法 用间接免疫荧光法(IIF)检测39例活动期系统性红斑狼疮(SLE)患者及健康对照组的IgG-AECA阳性率;再将39例患者依据IgG-AECA分为阳性、阴性两组,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定可溶性细胞问黏附分子-1(sICAM-1)在两组中的血清水平.同时依据临床症状及实验室指标将活动期患者分为狼疮肾炎组和非狼疮肾炎组,分别测定上述两组的IgG-AECA阳性率及sICAM-1血清水平.结果 IgG-AECA的阳性率在SLE活动期组高于健康对照组,差异有显著性(P<0.05).在SLE活动期患者中IgG-AECA阳性组的sICAM-1的血清水平高于IgG-AECA阴性组(P<0.05);有狼疮肾炎组IgG-AECA阳性率及sICAM-1的血清水平均高于无狼疮肾炎组(均P<0.05).结论 IgG-AECA可能通过上调血管内皮细胞的ICAM-1表达水平,吸引淋巴细胞黏附引起血管损害的机制,在SLE发病及疾病发展中起着重要作用.二者与狼疮肾炎活动密切相关,可将二者作为监测狼疮肾炎活动、评价疾病活动性、指导合理治疗的指标.     

个体化治疗狼疮性肾炎23例临床分析

目的：结合患者狼疮活动程度采取个体化治疗,评价使用环磷酰胺、糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的临床效果与不良反应。方法方便抽取该院2013年4月—2014年4月收治的狼疮性肾炎患者23例作为该次研究对象,依据患者狼疮活动程度不同将其分为轻度活动组(5例)、中度活动组(8例)、重度活动组(10例)等3个小组,分别予以患者泼尼松片、环磷酰胺治疗,观察各组患者的实验室指标与不良反应。结果3组患者接受个体化治疗后,其中有18例(78.2％)患者临床指标得到显著改善,不良反应明显减轻。3组该次治疗总有效率为78.2％;治疗后3组患者24 h尿蛋白、C3(g/L)、C4(g/L)、SCr(umol/L)等指标均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染、白细胞下降、肝功能受损等并发症是狼疮性肾炎治疗过程中的常见并发症,临床治疗中需结合患者的实际病情采取个体化治疗,降低并发症发生率,减轻治疗中患者的不良反应。     

血清C1q抗体对评价狼疮肾炎活动性及疗效的临床意义

目的　探讨血清C1q抗体对狼疮肾炎活动性及疗效的评价。 方法　用酶联免疫吸附实验 (ELISA)检测 75例活动期狼疮肾炎患者血清中的C1q抗体 ,对 31例狼疮患者作了肾穿刺活检。分析C1q抗体与狼疮肾炎活动性、肾组织病理改变及实验室参数的相关性。并对全部病例进行随访 ,分析血清C1q抗体及治疗后的变化对狼疮肾炎疗效的影响。 结果　 5 5例 (73 3% )狼疮肾炎患者血清C1q抗体阳性 ,抗体水平 92U/ml± 4 1U/ml;血清C1q抗体水平与狼疮肾炎临床活动指数、尿蛋白含量以及双链DNA(ds DNA)抗体滴度呈正相关 ,与补体C3、C4水平呈负相关 ;血清C1q抗体水平与肾脏病理改变的活动指数呈正相关 ;COX回归多因素分析显示 ,血清C1q抗体及治疗后的C1q抗体水平与狼疮肾炎尿蛋白转阴存在相关性 ,后者更有意义。结论　C1q抗体不仅与狼疮肾炎活动性相关 ,而且在一定程度上反映肾脏病变程度 ,监测治疗后抗体水平的变化可以为评价疗效及指导临床治疗提供重要依据。     

狼疮性肾炎病理与临床特征相关性研究:49例报告

目的 探讨狼疮性肾炎病理与临床活动性以及实验室检查的关系.方法 对49例狼疮性肾炎患者进行肾活检及病理分型,分析各病理类型的临床活动性,实验室检查以及肾脏病理特点的关系.结果 所有患者均有病理学异常,Ⅳ、Ⅴ型临床多表现为肾病综合症,而Ⅱ、Ⅲ型多以隐匿性肾炎为主要表现;NIH、BI指标不仅能反应病理损伤情况,且与临床重要指标之间具有显著相关性;几乎所有病理积分以及重要的临床指标均提示Ⅳ型狼疮的活动性较强.结论 狼疮性肾炎的病理类型与临床活动性、实验室检查有一定联系;根据狼疮性肾炎的临床活动性积分、实验室检查可以大致推测其病理类型,估计肾损害的严重程度.     

狼疮肾炎与妊娠的相互影响

【目的】探讨狼疮肾炎与妊娠的相互影响。【方法】回顾性分析 2 42次与狼疮肾炎有关的妊娠 ,研究狼疮肾炎病程和妊娠结果间的相互影响。【结果】患狼疮肾炎的妇女妊娠成功率低 ,新生儿存活率仅 30 %,显著低于无狼疮肾炎组(90 %,P <0 0 1) ,而死胎 (产 )的比例 (39%)显著高于无狼疮肾炎组 (3%,P <0 0 1)。有 49%的妊娠伴有狼疮肾炎加重。【结论】选择适当受孕时机和积极控制狼疮肾炎活动是提高狼疮肾炎妇女妊娠成功率的关键。     

回顾性分析狼疮肾炎终末期肾病危险因素

目的 研究与狼疮肾炎发展至终末期肾病需透析有关的临床和免疫学高危因素,及其与狼疮肾炎病理分型的相关性.方法 收集60例确诊狼疮肾炎患者,其中21例发展为终末期肾病需要透析治疗.采用单因素分析和多因素方法分析狼疮肾炎发展至终末期肾病需透析与狼疮肾炎临床表现和实验室检查相关性,以及与狼疮肾炎病理分型的相关性.结果 单因素分析年龄、性别、高血压病史、GFR降低和抗ds-DNA抗体等暴露因素在两组间存在差异,多因素分析高血压病史、GFR降低在两组间存在差异(P＜0.05).肾活检病理分型Ⅳ型和Ⅴ型狼疮肾炎与狼疮肾炎发展为终末期肾病有相关性(P＜0.05).结论 高血压病史、GFR降低为狼疮肾炎的主要危险因子.Ⅳ型和Ⅴ型狼疮肾炎预后不良.     

狼疮肾炎与妊娠的相互影响

目的：探讨狼疮肾炎与妊娠的相互影响。方法：回顾性分析242次与狼疮肾炎有关的妊娠，研究狼疮肾炎病程和妊娠结果间的相互影响。结果：患狼疮肾炎的妇女妊娠成功率低，新生儿存活率仅30％，显低于无狼疮肾炎组（90％，P＜0．01），而死胎（产）的比例（39％）显高于无狼疮肾炎组（3％，P＜0．01），有49％的妊娠伴有狼疮肾炎加重，结论：选择适当受孕时机和积极控制狼疮肾炎活动是提高狼疮肾炎妇女妊娠的成功率的关键。     

GMP-140水平与狼疮肾炎肾损害的相关性

【目的】了解血浆GMP 140水平与狼疮肾活动、肾病理及肾功能损害的关系。【方法】采用酶联免疫吸附法测定40例血浆GMP 140水平 ,并研究其与狼疮肾组织活动指数、肾组织病理及肾功能损害的关系。【结果】狼疮性肾炎病人血GMP 140水平升高 ,其中WHOⅣ型病人较Ⅲ型、Ⅱ型者明显升高 ;血浆GMP 140水平与狼疮肾活动指数明显正相关 ,与肾病理和功能损害有一定正相关关系。【结论】GMP 140在介导狼疮肾炎中起重要作用 ,其水平可作为反映狼疮肾活动和进行性肾损害的指标。     

终末期狼疮性肾炎肾外狼疮活动的临床及免疫学分析

目的　了解狼疮肾炎终末期肾功能衰竭患者肾外狼疮活动情况。方法　对 1 990年至 1 998年间住院并定期进行持续不卧床腹膜透析或血液透析的狼疮肾炎终末期肾功能衰竭患者 6 9例透析前后肾外狼疮活动情况进行回顾性总结。结果　透析前 1个月至 3月 3 5 %(2 4 /6 9)的狼疮肾炎终末期肾衰患者具有肾外狼疮活动表现 ,透析第 1年中狼疮活动病例较透析前增加 5 7%(3 9/6 9) (P <0 .0 5 )。以后 ,随透析时间延长狼疮活动逐渐减少 (P <0 .0 5 )。抗核抗体 ,抗双链DNA抗体 ,低C3血症阳性率也随时间延长降低 (P <0 .0 5 )。结论　狼疮肾炎终末期肾功能衰竭患者开始透析第 1年狼疮活动增加 ,短期激素治疗缓解肾外狼疮活动症状。     

坏死在狼疮肾炎中的临床意义

据日本《Internal Medicine》1994年33卷第8期报道 坏死常见于局灶型增生性狼疮肾炎(FPLN)及弥漫型增生性狼疮肾炎(DPLN)。作者研究了FPLN及DPLN病例肾活检中坏死的存在与实验室所见间的联系,以阐明坏死在狼疮肾炎中的意义,并评估类固醇治疗在坏死组及非坏死组中的治疗效果。     

狼疮肾炎免疫干预治疗应个体化和规范化

狼疮肾炎的免疫干预治疗近年来由于早期诊治、新的免疫干预抑制剂开发及治疗技术的改进,有了长足的进展,使狼疮肾炎病人的10年存活率提高到90％以上。但仍不尽人意,肾衰竭仍是狼疮病人死亡的主要原因之一。为了提高对狼疮肾炎免疫干预治疗的疗效,治疗方案的制定必须个体化和治疗规范化。     

狼疮肾炎的药物治疗进展

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎,是最常见的继发性肾小球疾病。近年来,随着对狼疮肾炎发病机制的研究及肾活检的应用,狼疮肾炎的治疗已取得了可观的效果,狼疮肾炎患者的生存率已显著提高,但是由于狼疮肾炎存在复发及治疗过程中应用各种免疫抑制剂所引起的不良反应,狼疮肾炎的治疗仍存在挑战。该文就狼疮肾炎的药物治疗进展予以综述。     

难治性狼疮肾炎环磷酰胺冲击治疗的观察

用环磷酰胺冲击疗法治疗难治性狼疮肾炎１１例，并与用常规激素治疗的２５例狼疮肾炎相比较，结果前者在尿蛋白转阴、血尿消失、血肌酐恢复正常等方面明显较优，且控制狼疮活动所需时间明显缩短。作者认为合理应用环磷酰胺冲击疗法对控制狼疮性肾炎活动疗效肯定，副作用少。     

系统性红斑狼疮合并妊娠临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,好发于育龄期女性。狼疮患者合并妊娠后导致产科合并症和胎儿并发症的几率非常高。妊娠可以导致狼疮复发、狼疮肾炎及先兆子痫。而狼疮可以引起复发性流产、胎儿生长受限和早产。但是近几十年对于SLE患者产科合并症和胎儿并发症发生机制的研究越来越多,改善了SLE合并妊娠的结局。本文综述了SLE合并妊娠的风险及机制,提出了可能的治疗方案。     

大剂量激素冲击治疗重症狼疮性肾炎

我科 1997～ 1998年对 2 0例住院的狼疮性肾炎合并急性肾衰应用甲基强的松龙冲击治疗 ,并配合血液透析 ,在逆转肾功能方面取得满意疗效 ,肾功能全部恢复 ,脱离血液透析 ,狼疮危象缓解 ,狼疮活动停止。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例均为女性 ,年龄 14～ 16岁 ,符合美国风湿病学会 1982年制定的诊断标准 ,并有肾脏受累的临床及实验室证据 ,已明确狼疮性肾炎诊断 ,临床有狼疮活动表现 ,且有肾功能短期内急骤恶化。 12例合并血液危象 ,2例合并心脏危象。治疗前血肌酐在 (5 6 8± 40 ) μmol/ L,10例肾穿刺活检为狼疮肾炎 型 (WHO分型法 )…     

巨噬细胞移动抑制因子在狼疮性肾炎中的表达

目的：了解狼疮性肾炎肾组织巨噬细胞移动抑制因子（ＭＩＦ）的表达及与肾脏病理和功能损害的关系。方法：用微波免疫组化染色法，观察正常肾和狼疮肾组织ＭＩＦ表达，以及狼疮肾皮质ＭＩＦ阳性（ＭＩＦ＋）细胞数与狼疮肾组织活动指数、肾组织和功能损害的关系。结果：狼疮性肾炎肾组织ＭＩＦ表达较正常组明显增多、增强，狼疮组肾组织ＭＩＦ＋细胞数与狼疮肾组织活动指数明显相关，与肾脏病理及功能损害也有一定相关关系。结论：ＭＩＦ在介导狼疮性肾炎病损中起重要作用，其表达增多或可作为反映狼疮肾活动及进行性肾损害的指标。