浅析VSD负压封闭引流技术在糖尿病患者合并骶尾部压疮护理中的应用

<正>糖尿病是常见病、多发病。是严重威胁人类健康的世界性公共卫生的问题。目前在世界范围内,糖尿病患病率、发病率和糖尿病患者数量急剧上升,随着我国经济的高速发展、生活方式西方化和人口老龄化肥胖率上升,我国糖尿病患者也呈快速增长趋势;现在成年人糖尿病患病率达9.7%,而糖尿病患者     

2型糖尿病合并甲状腺功能减退相关危险因素的Logistic回归分析

目的  探讨2型糖尿病合并甲状腺功能减退的相关危险因素。方法  选取2013年1月-2015年1月于贵州省铜仁市人民医院内分泌科病房住院的2型糖尿病合并甲状腺功能减退患者64例作为病例组研究对象,随机抽取同期本院住院的2型糖尿病患者128例作为对照组研究对象,收集两组研究对象的临床资料,并进行相关危险因素的Logistic回归分析。结果  单因素非条件Logistic回归分析发现：胰岛素治疗及二甲双胍治疗是2型糖尿病合并甲状腺功能减退的保护因素（■=0.195、0.541,95%CI：0.084,0.232;0.216,0.838）;糖尿病肾病、脂代谢紊乱、高纤维蛋白原血症、吸烟史、HbAlc高以及TPO-Ab阳性是2型糖尿病合并甲状腺功能减退的危险因素（■=8.440、4.276、6.678、6.266、1.813、6.131,95%CI：3.140,13.467;1.106,5.978;2.340,9.015;2.135,8.249;1.017,2.826;2.338,9.059）;多因素非条件Logistic回归分析发现胰岛素治疗是2型糖尿病合并甲状腺功能减退的保护因素（■=0.198,95%CI：0.081,0.246）;糖尿病肾病、吸烟史、TPO-Ab阳性均是2型糖尿病合并甲状腺功能减退的危险因素（■=8.398、6.240、6.080,95%CI：3.132,13.514;2.101,8.568;2.324,8.942）。结论  胰岛素治疗、糖尿病肾病、吸烟史、TPO-Ab阳性均与2型糖尿病合并甲状腺功能减退有相关性,对于患有糖尿病肾病、有吸烟史和TPO-Ab阳性的2型糖尿病患者,应定期监测甲状腺功能。

     

糖尿病辩证治新识

糖尿病中医称之为消渴病,并按上、中、下三消分治。笔者认为,传统的中医理论对糖尿病的认识存在着较大的局限性：一是对糖尿病的病位缺乏认识;二是对糖尿病及其并发症的认识不够全面;三是对糖尿病发生发展的基本病机尚无统一见解。现讨论如下。     

糖尿病性腹泻6例报道

<正>糖尿病性腹泻是糖尿病性胃肠道病的一种,其特点为慢性、顽固性、元痛水样性腹泻。本院收治6例,现报道如下。1病例1.1病例1男,73岁,糖尿病8a,合并糖尿病性肾病2a;     

上海市普陀区糖尿病高危人群筛查情况分析

背景　糖尿病患病率的持续上升,给社会带来了巨大的经济负担。开展社区糖尿病高危人群筛查,能及时发现糖尿病和糖尿病前期患者,通过早期干预,有助于延缓或逆转疾病进程,减少糖尿病患者并发症的发生。目的　利用上海市普陀区糖尿病高危人群筛查结果,分析相关因素对筛查结果的影响。方法　2017年3—9月对上海市普陀区符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》中的糖尿病高危人群标准的常住居民通过问卷评估、身体测量、实验室检测的形式,收集调查对象的基本信息、糖尿病危险因素及相关症状、体格检查数据及血糖数据,对筛查结果进行统计分析。结果　共调查13 057例高危人群,糖尿病检出率为10.61%（1 386/13 057）,糖尿病前期检出率为11.93%（1 558/13 057）。男性糖尿病检出率为12.19%（747/6 127）,女性为9.22%（639/6 930）,差异有统计学意义（χ2=30.256,P<0.001）。男性糖尿病前期检出率为12.15%（744/6 127）,女性为11.75%（814/6 930）,差异无统计学意义（χ2=0.488,P>0.05）。随年龄升高,糖尿病及糖尿病前期的检出率逐渐升高（χ2趋势=244.746,P<0.001;χ2趋势=144.104,P<0.001）。Logistic回归分析结果显示,年龄、糖调节受损史、超重/肥胖/中心性肥胖、一级亲属中糖尿病家族史、巨大儿生产史或妊娠糖尿病史、高血压或正在接受降压治疗、血脂异常或正在接受调脂治疗、动脉粥样硬化性心脑血管病史、一过性类固醇糖尿病史是居民糖尿病检出阳性的影响因素（P<0.05）;年龄、糖调节受损史、超重/肥胖/中心性肥胖、一级亲属中糖尿病家族史、高血压或正在接受降压治疗、血脂异常或正在接受调脂治疗、动脉粥样硬化性心脑血管病史是居民糖尿病前期检出阳性的影响因素（P<0.05）。具有不同危险因素数量的居民糖尿病及糖尿病前期检出率比较,差异有统计学意义（χ2=469.623,P<0.001;χ2=129.073,P<0.001）。具有4个及以上危险因素居民糖尿病和糖尿病前期检出率均高于危险因素数量为1个的居民（P<0.05）。结论　糖尿病及糖尿病前期检出率随危险因素数量的增长而增长,≥40岁、高血压、超重/肥胖/中心性肥胖、血脂异常的人群属于糖尿病筛查的重点对象,应持续开展社区高危人群特别是重点高危人群的筛查工作。     

2型糖尿病远端对称性多发性神经病变的临床特点及相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病并发远端对称性多发性神经病变（DSPN）的患病情况、临床特点及相关危险因素。方法 选取2016年1~6月北京积水潭医院门诊或病房明确诊断2型糖尿病并自愿参加糖尿病神经病变筛查的患者160例,根据是否合并DSPN分为DSPN组和非DSPN组,比较两组的临床特点、糖尿病肾病及糖尿病相关合并症的发生情况,采用Logistic回归分析探讨DSPN的危险因素。结果 在160例2型糖尿病患者中,共筛查出合并DSPN患者98例,DSPN发生率达61.3%。DSPN组患者的年龄、糖尿病病程和吸烟率高于非DSPN组,且差异均有统计学意义（P<0.05）;DSPN组较非DSPN组糖尿病肾病发生率和心脑血管疾病发生率高,且差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示年龄、糖尿病病程、HbA1c、是否吸烟、是否合并糖尿病肾病以及是否合并心血管疾病与2型糖尿病并发DSPN有关。结论 2型糖尿病患者DSPN发生率高,年龄大、糖尿病病程长、吸烟、糖尿病肾病以及合并心血管疾病是2型糖尿病并发DSPN的危险因素。     

中西医结合治疗老年糖尿病胃轻瘫35例

<正>糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病慢性并发症之一,临床表现为餐后饱胀、恶心、厌食、上腹不适及腹痛等,其主要特点是胃扩张、胃蠕动减慢和排空.延迟。本病目前尚无特效治疗药物。我们采用中西医结合疗法治疗老年糖尿病胃轻瘫35例,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料70例2型糖尿病患者均符合WHO1998年提出的糖尿病诊断标准。DGP诊断标准:①糖尿病病程>5年以上;②餐后饱胀、恶心、厌食、上腹不适;③     

糖尿病患者管理模式的探索

目的 探索糖尿病患者管理的新模式。方法 建立糖尿病患者门诊诊疗新流程、标准化的诊疗常规及随访计划并建立患者临床电子病例系统,开展以启发患者“自我管理”为主的长期糖尿病教育等。结果 门诊服务质量明显提高,建成了10020例的糖尿病患者临床资料库及2563份血清标本库和DNA库,建成了一整套较为完整的糖尿病管理模式,奠定了临床和科研工作的基础。结论 对患者进行长期教育是糖尿病管理的基础和重要组成部分;应用计算机系统实行标准化信息管理是糖尿病管理的有效手段;制定统一规范的诊疗及随访方案是推进糖尿病良好管理的必由之路;不断提高医护人员专业素质是糖尿病管理得以最终被贯彻的保证;临床与科研相结合,是推动糖尿病管理向更科学的方向发展的动力。     

中医药治疗糖尿病微血管病变的研究进展

<正>随着社会生活水平的提高、人口老龄化以及生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年升高;预计到2025年,糖尿病患者将达到3亿~([1])。糖尿病成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第3位严重危害健康的慢性非传染性疾病。糖尿病微血管病变是糖尿病常见的慢性并发症,是糖尿病致死、致残的主要原因,对患者生存质量造成严重影响。糖尿病微血管病变包括周围神经病变、糖尿病肾病、视网膜病变等,如何预防和延缓糖尿病微血管病变的发生和发展尤为重要。本文就     

糖尿病患者的管理

<正>糖尿病是一种终身性、全身性代谢疾病,糖尿病虽不能治愈,但糖尿病及其并发症是可防可治的。让病人掌握有关糖尿病知识,坚持健康的生活方式,正确的治疗和自我护理是非常重要的。近年来,对糖尿病的治疗和护理提出了新的模式一即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和自我监测五个方面。1饮食指导糖尿病的发生、发展与饮食习惯具有密切关系,糖尿病的饮食治疗是一项基础的治疗措施,应严格和长期执行。合适的总热量、食物成分、规律的餐次     

糖尿病患者医院感染回顾性分析

目的:了解糖尿病患者医院感染发生情况,提高认识,降低糖尿病患者医院感染发病率。方法:对319例糖尿病患者的住院资料进行回顾性调查分析。结果:糖尿病患者的医院感染率为16.38%;感染部位前3位分别是呼吸道,泌尿道和胆道,占81.48%;血糖控制不佳、糖尿病急慢性并发症、高龄、住院时间长、入院前使用抗生素及侵入性诊疗措施是糖尿病医院感染的危险因素。结论:积极治疗糖尿病与并发症、有效控制血糖、缩短住院时间、合理使用抗生素、尽量避免侵入性诊疗操作是防治糖尿病医院感染的关键。     

城市社区2型糖尿病影响因素病例对照研究分析

目的探讨城市社区糖尿病发病影响因素,为糖尿病的社区预防提供依据。方法从2012年体检发现的2型糖尿病患者中随机抽取209例患者,并按照年龄整群匹配抽取非糖尿病对照(159例),两组均进行调查体检并进行比较分析。结果糖尿病组文化程度较高,高中及以上占41.1%,非糖尿病仅占30.8%,在男性中更为明显;与BMI没有明显关联,但在女性中与BMI有一定关联,BMI<18.5糖尿病组所占比例为0,非糖尿病组为6.3%;糖尿病与高血压及血脂异常存在显著关联,并且在女性中更为明显;与高血压家族史有显著关联,在男性中更为明显,与糖尿病家族史也有显著关联。多因素分析显示多吃肉类、多吃蔬菜是糖尿病危险因素,多吃水果是糖尿病保护因素。男性吸烟、体育锻炼、多吃蔬菜、多吃主食、多吃奶制品是危险因素,多做家务、多吃水果是保护因素。女性腰围臀围比高是危险因素,多吃水果、多吃鱼虾类是保护因素。结论吸烟、肉类摄入多、主食摄入多、向心性肥胖是糖尿病的危险因素,体力劳动及鱼虾等优质蛋白质摄入多是保护因素。     

糖尿病合并高血压患者发生视网膜病变的危险因素分析

目的探讨高血压对糖尿病患者发生视网膜病变(DR)的影响及糖尿病高血压患者发生DR的危险因素。方法研究732例糖尿病患者血压及DR相关因素,分析不同血压对糖尿病患者发生DR的影响,单因素和多因素分析糖尿病高血压患者发生DR的危险因素。结果高血压组DR患病率显著高于对照组(P<0.01),糖尿病高血压患者不同收缩压及舒张压范围DR、NPDR、PDR患病率差异显著(P<0.01),收缩压、舒张压与DR患病率均呈正相关(P<0.05)。收缩压、教育程度、吸烟、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、HbA1c、血脂异常是糖尿病高血压患者发生DR的危险因素(P<0.05)。结论高血压显著加剧糖尿病发生DR风险,收缩压、教育程度、吸烟、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、HbA1c、血脂异常与糖尿病高血压患者发生DR密切相关。     

2型糖尿病患者血尿酸与糖尿病肾病的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者血尿酸（SUA）水平与糖尿病肾病（DN）的相关性及糖尿病肾病发生的危险因素。方法 选取2012~2015年合肥市第二人民医院内分泌科2型糖尿病患者273例,根据尿清蛋白/肌酐（uACR）分为单纯糖尿病组（n=171）,早期糖尿病肾病组（n=62）和临床糖尿病肾病组（n=40）。所有受试者分别检测空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、SUA等生化指标,并结合临床资料进行分析。结果 随DN进展,糖尿病病程、HbA1c、收缩压（SBP）、SUA呈增加趋势（P均 < 0.05）,临床DN组和早期DN组患者年龄、舒张压（DBP）、FBG、2 h PG大于单纯糖尿病组（P均 < 0.05）,临床DN组TG、TC、VLDL-C大于早期DN组和单纯糖尿病组（P均 < 0.05）。回归分析显示,糖尿病病程、SBP、HbA1c、SUA是DN发生的独立危险因素。结论 SUA是糖尿病肾病发生的独立危险因素,在糖尿病肾病的临床治疗中除了降糖、降压之外,有效地降低血尿酸水平也是治疗的一个重要环节。     

儿童1型糖尿病并发症及预防

<正>儿童糖尿病是指儿童,包括幼儿、青少年期间所得的糖尿病。儿童糖尿病者以1型糖尿病居多,但随着生活水平提高,肥胖儿童比例增加,儿童2型糖尿病患病率也在增加。常见并发症有糖尿病急性并发症、中期并发症、糖尿病慢性并发症。糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、感染、乳酸酸中毒、低血糖、高渗性非酮症高血糖昏迷等。1.糖尿病酮症酸中毒:糖尿病酮症中毒占糖尿病急性并发症的80%。主要     

糖尿病视网膜病变的发病机制及治疗进展

<正>糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病最常见、最严重微血管病变的并发症之一,是世界上糖尿病患者致盲的重要原因,其发病率与病程呈正相关性,且致盲率、复发率较高,严重影响糖尿病患者的身体健康和日常生活。长期慢性高糖     

应用诺和笔30R注射胰岛素治疗糖尿病的护理

<正>目前,糖尿病呈流行趋势,成为日益增长的全球性危害,这是21世纪公众健康所面临的最大挑战。据世界糖尿病联盟估计,全球共有1.94亿糖尿病患者。糖尿病的治疗过程是由健康教育[1]、饮食、运动[2]、药物和监测五大要素构成,这五     

中西医结合治疗糖尿病足坏疽58例

<正>糖尿病足(Diabetics Foot,DF)是糖尿病(DiabeticsMeuitus,DM)常见的慢性严重并发症之一,是糖尿病致下肢血管病变、神经病变和感染共同引起的糖尿病患者下肢或足部溃疡或坏疽。糖尿病足坏疽作为糖尿病的一个严重并发     

糖尿病用药误区与用药安全

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为表征的代谢性疾病,属于慢性疾病中较为严重的一种,也是导致肾衰竭、失眠、截肢、心血管疾病死亡的主要原因之一。严格控制血糖、是减少糖尿病并发症、改善患者预后的重要手段,但目前很多糖尿病患者存在认识上的误差,认为糖尿病初期阶段不需服用降糖药;血糖降得越快越好;症状不明显就无需用药;同类降糖药合用;听信广告宣传、频繁换药等。对糖尿病患者实施健康教育、饮食控制、适当运动、血糖监测是保证用药安全、有效的主要方法。     

糖尿病慢性并发症的护理

<正>糖尿病如果治疗和护理不当会引起一系列的并发症,以慢性并发症常见。慢性并发症一般分为微血管并发症和大血管并发症两大类,其中微血管并发症是糖尿病特有的疾病病理变化,包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病