口腔颌面恶性肿瘤患者进行康复外科护理的效果

<正>口腔颌面恶性肿瘤发病率占全身恶性肿瘤的7.7%左右,常见的有舌癌、颊癌、下颌牙龈癌等~([1])。目前手术仍然是质量口腔颌面恶性肿瘤的主要方法,由于口腔颌面解剖结构复杂,各器官分布紧密,肿瘤累及范围广,手术创伤大,加上头颈部血管及淋巴密布,术后护理难度大~([2])。同时,口腔颌面恶性肿瘤手术后患者面部会存在不同程度的组织缺损,面部功能性、美观性受到影响,易产生自卑、抑郁、焦虑等心理,降低患者护理配合依从性及术后恢复~([3])。康复外科护理是以降低手术应激、减少术后并发症及病死率、改善术后康复速度、缩短住院病程为目的的护理模式。本研究对口腔颌面恶性肿瘤患者采用康复外科护理,对促进患者术后恢复及减少并发症     

血清前白蛋白/纤维蛋白原比值与胃癌临床病理特征及预后的关系研究

正胃癌是我国常见的消化系统肿瘤,据统计中国每年新增胃癌病例约占全球范围的41%,病死率仍高居不下~([1])。恶性肿瘤的发生发展不仅与肿瘤细胞特性有关,还受到患者自身营养状况的影响~([2])。前白蛋白(PA)是由肝脏合成的一种蛋白质,能反映机体蛋白更新程度和营养状况~([3])。研究显示,PA在恶性肿瘤患者体内显著降低,在食管癌、结直肠癌、肝癌等消化系统恶性肿瘤疾病诊断、     

耳鼻喉科患者术后感染因素的探讨及干预对策

耳鼻喉科患者术后感染是临床上常见的医院感染之一,是反映院内感染的一项重要指标。由于耳鼻喉科疾病的特殊性,加上医院是病原菌聚集的一个特殊场所,医务人员在检查过程中易与患者近距离接触引起各种疾病的传播~([1])。耳鼻喉科患者术后感染不仅使得患者承受巨大的身心压力,影响治疗效果,还会导致住院时间延长,经济与心理负担加重~([2])。在耳鼻喉科患者中,鼻咽癌是发生于鼻咽被覆上皮的恶性肿瘤,随着病程的迁延,患者常常会因各种因素导致颅内感染,不仅增加了患者疾病的风险,更降低了其生活质量~([3])。     

综合护理干预对恶性肿瘤患者术后生活质量的影响

<正>随着当前医疗技术的进步,恶性肿瘤患者手术后生存率得以提高,如何进一步提升其术后生活质量成为人们关注的热点。恶性肿瘤手术创伤较大,且术后并发症发生率较高,患者常会产生严重抑郁、焦虑等负性情绪,且其治疗依从性较低,从而严重影响其身心健康及预后效果。有研究~([1])报道,给予恶性肿瘤患者有效护理干预对增强其治疗信心,提高其治疗依从性及治疗效果,提升其生活质量有重要意义。本研究     

脊髓损伤患者自我效能感的研究现状

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指由于外伤、感染、恶性肿瘤等因素引起的椎管结构、功能损坏,导致患肢损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能障碍~([1])。脊髓损伤患者多数发病突然,术后容易造成肢体功能障碍,导致患者生活自理能力受限或者完全丧失~([2])。研究证实,脊髓损伤患者术后需要长时间康复,促进损伤神经所支配的功能恢复,早期功能训练有助于患者脊髓神经功能恢复~([3])。自我效能是Bandura社会认知理论中的核心概念,指个体对自己执行特定行为能力的     

参芪扶正注射液联合化疗对进展期胃癌患者免疫功能影响的Meta分析

<正>我国是胃癌的高发区,根据2017年全国肿瘤登记中心数据分析:胃癌的发病率和死亡率分别居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的第2位和第3位~([1])。化疗作为进展期胃癌主要的治疗手段之一,已被证实能够改善患者的临床症状、延长生存期~([2])。然而由于化疗药物细胞毒性大,加之肿瘤患者自身免疫力低     

微型营养评定法的营养评估在胃癌患者中的应用

<正>营养不良是住院患者常见并发症,有调查显示,老年住院患者中营养不良发生率高达30%～50%~([1])。营养不良在胃肠道恶性肿瘤患者中有很高发病率~([2])。胃癌为胃肠道常见恶性肿瘤之一,由于病变部位累及上消化道,可引起摄入量减少,营养不良发生率更高。营养不良可导致免疫功能低下,组织器官功能下降,从而增加了胃癌患者病死率及并发症。有效的营养评估方法能为存在营养风险的胃癌患者提供营养干预依据,但是,临床工作中很少进行营养状况评价,也没有评价的"金标准"~([3])。在临床上评估营养的方法较多,最常用的有传统营养评估法、NRS2002、微型营养评定法(mini-nutritional assessment,MNA)等。MNA是20世纪90年代由Guigoz等~([4])     

右美托咪定对老年股骨颈骨折患者全麻术后镇痛及认知功能的影响

正老年股骨颈骨折常需要髋关节置换术等外科手术治疗,但围手术期患者血流动力学的不稳定及术后疼痛一直是临床关注的重点问题~([1-2])。术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)是老年术后患者常见的中枢神经系并发症,患者常常出现精神错乱、焦虑、记忆损害及人格改变等症状,影响患者的生活质量和预后~([3])。     

综合护理干预对胃癌或结直肠癌腹腔化学治疗患者不良反应及满意度的影响

<正>胃癌和直肠癌是肿瘤科较为常见的疾病,其中胃癌在我国各类恶性肿瘤中占首位,直肠癌也是常见恶性肿瘤疾病。在临床中,针对胃癌或结直肠癌患者,通常会采取腹腔化学治疗方法。由于肿瘤疾病严重影响患者的生活质量,因此在腹腔化学治疗过程中,有必要配合有效的护理干预方案~([1,2])。本研究将我院收治的94例胃癌或结直肠癌患者纳入研究,其目的是分析探讨综合护理干预对胃癌或结直肠癌腹腔化学治疗患者不良反应及满意度的影响,现报告如下。     

胃癌患者术后肺部感染危险因素分析与预防

<正>胃癌在我国发病率最高的恶性肿瘤之一,治疗方法主要以手术为主,但是胃肠道属于特殊的空腔脏器,术后发生感染的概率较其他肿瘤手术偏高~(~([1])),术后感染不仅影响患者生存率及生存质量,还增加患者经济负担~(~([2]))。本研究通过对我院2010年3月至2015年3月收治320例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,总结术后患者肺部感染的相关危险因素,并针对性提出预防措施,现报告如下。     

胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果对比研究

目的对比研究胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果。方法选取2016年6月～2018年10月我院住院治疗的远端胃癌患者60例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用传统胃癌根治术治疗,观察组采取胃小弯全切术治疗。对比两组的淋巴结清除情况、术后并发症发生率及生活质量各项评分。结果术后观察组淋巴结清除数显著多于对照组,每例淋巴结平均清除数显著多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组无一例出现倾倒综合征,其并发症发生率为10.00%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后的活动能力、日常生活、健康感受、家庭支持、生活感受各项评分分别为(8.3±2.5)分、(8.4±1.3)分、(8.2±1.5)分、(8.3±1.2)分、(8.9±1.2)分,分别显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果更好,能有效清除淋巴结,降低并发症的发生率,改善患者的生活质量。     

腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效分析

目的 探讨腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术临床治疗进展期胃癌患者的效果。 方法 将2014年1月—2015年12月间在蚌埠市第三人民医院进行治疗的92例进展期胃癌患者,分为2组。对照组患者46例,临床给予开腹远端胃癌D2根治术治疗,观察组46例,临床给予腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗。术后对2组患者围术期情况(手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间、住院时间)、清除淋巴结数量、术后并发症情况进行统计,采用SPSS 18.0统计学软件对2组数据进行统计处理并对结果进行分析。 结果 2组患者均顺利完成手术。观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间、住院时间均明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后并发症发生率为2.1%,明显小于对照组的13.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组和对照组清除淋巴结数量分别为(25.4±3.1)枚和(23.1±4.3)枚,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌相比于开腹远端胃癌D2根治术效果要好,且有创伤小、出血少、术后下床时间快、并发症小等优点。患者临床治疗时应依据个体情况,选择合适的治疗方法。      

质量管理规范化在胃癌根治术中的应用

目的总结质量管理规范化在胃癌根治术中应用的效果,制定胃癌术中规范化质量管理的措施。方法 60例行胃癌根治术患者随机分两组:质量管理规范化组(观察组)和非质量管理规范化组(对照组),每组30例。记录两组患者平均手术时间、参加手术的人数、术中出血量。结果观察组手术平均时间(88.4±24.5)min,对照组手术平均时间(118±10.5)min(P<0.05);参加手术的人数观察组平均2人,对照组平均3人(P<0.05);手术中出血量观察组平均(105±14.5)ml,对照组(115±21.4)ml(P>0.05)。结论质量管理规范化可以缩短手术时间,减少参加手术的人数,对术中出血量无明显影响。     

进展期胃癌腹腔镜D2根治术的临床分析

目的探讨应用腹腔镜行胃癌根治术No.12a组淋巴结清扫的手术方法及治疗效果。方法随机选取2009年9月～2011年9月收治的胃癌患者60例,其中将行腹腔镜胃癌根治术的30例患者作为观察组,同期行开腹胃癌根治术患者30例作为对照组,对两组患者的手术治疗效果及术后情况进行对比分析。结果观察组患者均于腹腔镜下顺利完成手术,其中行全胃切除术16例,远端胃切除术14例,均行No.12a组淋巴结清扫,其各评价指标（除清扫淋巴结外）均优于对照组（均P〈0.05）。结论进展期胃癌行腹腔镜D2根治术,疗效显著,具有微创性、安全性、可行性,符合现代微创外科的需求。     

预知护理干预对腹腔镜胃癌根治术后生活质量的影响

目的 研究预知护理干预对腹腔镜胃癌根治术后生活质量的影响。 方法 2012年8月-2016年2月选择在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院进行诊治的早期胃癌患者132例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各66例,所有患者都给予腹腔镜胃癌根治术,对照组采用传统护理,而观察组采用传统护理同时也提供预知护理干预,观察与记录2组患者预后恢复情况。 结果 所有患者的手术都成功完成,无术中严重并发症发生,术后观察组肠鸣音恢复时间、住院时间以及肛门排气时间[(19.03±5.23) h、(76.76±22.30) h、(12.29±1.84) d]短于对照组[(25.98±6.76) h、(89.55±21.84) h和(16.39±1.73) d,均P<0.05]。观察组术后1个月的吻合口瘘、切口感染、肺部感染、肠梗阻、发热并发症发生率为4.5%,对照组为21.2%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月的认知功能、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等方面的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。 结论 预知护理干预在腹腔镜胃癌根治术中的应用能促进患者康复,减少术后并发症的发生,使患者最大限度的从手术中获益,提高其生活质量。      

分析新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果

目的分析新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果。方法回顾分析本院2017年6月至2019年6月收治的90例进展期胃癌患者的临床资料,将行腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的45例患者临床资料归为对照组,应用新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的45例患者临床资料归为观察组。比较两组手术相关指标、KPS评分及并发症发生情况。结果观察组淋巴结清扫数目、下床活动及肛门排气时间小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Karnofsky功能状态量表(KPS)评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌患者应用新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗效果显著,可促进患者术后恢复,改善其健康状况,降低并发症发生风险。     

近端胃切除双通道重建及全胃切除术用于胃上部癌根治术的疗效

  目的  研究近端胃切除双通道重建及根治性全胃切除术用于胃上部癌的疗效。  方法  纳入2014年4月至2019年4月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院择期拟行胃上部癌根治术患者50例为研究对象，随机分为2组。观察组（25例）行根治性近端胃切除双通道重建术；对照组（25例）行根治性全胃切除术。观察2组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间及术后住院时间，比较2组术后并发症发生情况，并分析2组术前及术后6个月单次进食量、体质量及血清胃蛋白酶Ⅰ型与Ⅱ型比值、血清胃泌素、血红蛋白、血浆白蛋白水平。  结果  观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著低于对照组（P < 0.05）；术后肛门首次排气时间及术后进食时间组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2组不良反应发生率分别为20.00%、36.00%，2组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2组术后6个月单次进食量、血清胃泌素、血清胃蛋白酶Ⅰ型/Ⅱ型均显著低于术前（P < 0.05）；观察组术后6个月血清胃泌素显著高于对照组（P < 0.05），单次进食量、血清胃蛋白酶Ⅰ型/Ⅱ型较对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2组术后6个月血红蛋白、血浆白蛋白、体质量均显著低于术前（P < 0.05）；观察组术后6个月血红蛋白、血浆白蛋白、体质量均显著高于对照组（P < 0.05）。  结论  近端胃切除双通道重建术保留了胃及十二指肠相关生理功能，患者远期营养状况较好，且手术难度小、创伤小、安全性较好，临床应引起足够重视。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效分析

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效,旨在为腹腔镜辅助胃癌根治术的临床推广及应用提供有利的参考依据。方法选择2016年1月~2017年1月我院行腹腔镜胃癌根治术患者40例作为观察组,另外选择同期行开腹手术患者40例作为对照组,对比两组的手术效果。结果观察组患者的手术时间为(140.5±18.2)min,明显短于对照组,观察组的术中出血量为(132.4±22.6)m L,明显少于对照组,观察组的术后下床活动时间为(2.3±0.7)d,明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者无一例出现肺部感染、腹腔感染、肠梗阻,对照组患者出现肺部感染2例、腹腔感染1例、吻合口出血2例、吻合口瘘4例、肠梗阻3例,两组并发症发生率分别为5.0%、30.00%,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌手术效果确切,较开腹手术具有较多优点,如术中出血少、术后并发症少及术后恢复快等,值得临床广泛推广和应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效,探讨腹腔镜胃癌根治术的临床价值。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月收治的103例胃癌患者,其中采用腹腔镜胃癌根治术(LAP组)治疗49例,采用传统开腹胃癌根治术(OPEN组)54例,比较两组的手术时间、手术切口程度、术中出血量、术后胃肠道恢复时间、清扫淋巴结数、术后住院天数、术后并发症等指标。结果 LA组的术中出血量、胃肠道恢复时间和住院天数都明显少于OPEN组,无瘤生存率也均优于OPEN组,但其手术时间较长(P<0.05),两组在局部复发、远处转移和并发症发生率方面差异有统计学意义(P>0.05)。术后1周,LAP组外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞活性均高于OPEN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术安全可靠,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,值得临床使用。     

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌根治术的临床对比研究

目的比较腹腔镜辅助与开腹远端胃癌根治术的手术效果。方法选取2009年1月～2011年1月我院行腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者28例为研究对象,设立为腹腔镜组,另选择同期开腹手术病例28例作为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、平均术中清扫淋巴结数、住院时间、术后并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间明显长于对照组（P〈0．05）,腹腔镜组平均术中出血量、平均住院时间、平均术中清扫淋巴结数、术后并发症发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术具有术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点,值得推广和应用。