评估80 kVp结合ASIR-V腹部CT血管成像：图像质量、辐射剂量及碘摄入量研究

目的：探讨应用80 kVp行腹部CT血管成像（CT angiography,CTA）扫描对辐射剂量、碘摄入量及图像质量的影响。方法：应用GE Revolution CT对49例（20≤BMI≤23）病人行全腹部CTA检查,按管电压分为2组,A组27例,采用80 kVp、50%ASIR-V、自动mA、NI采用设备推荐值、层厚1.25 mm、HD扫描模式、Stnd重建、探测器宽度80 mm、扫描时间0.5 s;B组22例,采用120 kVp、余参数同A组。对比剂注射方案：A、B 2组均采用碘海醇（350 mgI/mL）对比剂。A组为300 mgI/kg,流速4 mL/s,B组为500 mgI/kg,流速5 mL/s。采用自动跟踪触发,阈值为220 HU。分别测量A、B两组的腹主动脉、腹腔干、肝总动脉、脾动脉、肠系膜上动脉及同层面竖脊肌的CT值和SD值的均值;评价图像[容积再现（volume rendering,VR）、最大密度投影（maxi－mum intensity projection,MIP）]质量。计算腹主动脉的CNR、SNR;统计两组的CTDIvol、DLP及碘摄入量。采用SPSS软件进行统计学分析。结果：A、B 2组腹部CTA图像评分为（4.58±0.51）分、（4.32±0.58）分,无统计学差异（P＞0.05）,?资值分别为0.915、0.946;A、B两组腹主动脉CT值分别为（584.09±63.54） HU、（407.89±60.78） HU,肝总动脉CT值为（503.22±58.72） HU、（368.57±45.31） HU,脾动脉CT值为（486.44±74.47） HU、（371.88±49.55） HU,肠系膜上动脉的CT值为（535.23±54.94） HU、（387.83±55.85） HU,2组所测动脉的CT值差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组腹主动脉SNR、CNR均高于B组（P＜0.05）;A、B 2组的CTDIvol分别为（3.34±0.22） mGy、（8.78±0.93） mGy,DLP分别为（172.77±13.75） mGy·cm、（438.30±58.23） mGy·cm,差异均有统计学意义,A组CTDIvol较B组降低61.96%、DLP降低60.58%;A、B组每例患者检查总碘摄入量分别为300 mgI/kg、500 mgI/kg,A组总碘摄入量较B组降低39.67%。结论：应用80 kVp低管电压（20 kg/m2≤BMI≤23 kg/m2）行腹部CTA扫描,辐射剂量、对比剂摄入量明显降低,腹主动脉及其主要分支图像CNR和SNR有较大提高。     

浅谈应用CT诊断不同类型亚型肾癌的临床价值

目的：探讨分析应用CT诊断不同类型亚型肾癌的临床价值。方法：选取2012年12月～2013年12月间我院收治的亚型肾癌患者70例作为研究对象,按照病理类型的不同（经活检证实）将其分为对照A组（21例）、对照B组（12例）和研究组（37例）,应用CT为其进行检查,观察对比这3组患者的CT检查结果,并将对比的结果及3组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：对照A组患者的平扫期CT值为（37.74±5.98）HU,实质期CT值为（77.47±7.55）HU,皮髓质期CT值为（89.41±11.47）HU;对照B组患者的平扫期CT值为（37.98±5.47）HU,实质期CT值为（79.21±11.12） HU,皮髓质期CT值为（65.11±12.07）HU;研究组患者的平扫期CT值为（36.11±4.01）HU,实质期CT值为（99.51±29.10） HU,皮髓质期CT值为（106.87±13.33）HU。在平扫期,3组患者CT值的差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。在实质期,研究组患者的CT值明显高于对照A组患者和对照B组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义,而对照A组患者和对照B组患者的CT值差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。在皮髓质期,研究组患者的CT值明显高于对照A组患者和对照B组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义,而对照A组患者的CT值又明显高于对照B组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。对照组A组患者的肿瘤强化方式主要是不均匀强化,对照组B组患者的肿瘤强化方式主要是均匀强化,研究组患者的肿瘤强化方式主要是不均匀强化。结论：应用CT诊断不同类型亚型肾癌的准确率较高,可用于不同类型亚型肾癌的鉴别诊断,值得在临床上推广应用。     

不同亚型遗忘型轻度认知障碍与轻度阿尔茨海默病弥散张量成像特点的比较研究

目的 通过磁共振扩散张量成像（DTI）探讨遗忘型轻度认知障碍（aMCI）两种亚型与轻度阿尔茨海默病（AD）患者联合纤维束各向异性分数（FA）值、表观扩散系数（ADC）值的变化特点,评价DTI在aMCI与AD鉴别诊断的应用价值。方法 经蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查表（MMSE）及听觉语言记忆测试（AVMT）筛查,选取2012年6月-2015年6月唐山工人医院收治的符合纳入标准的118例患者为研究对象,其中AD组41例,单一遗忘型轻度认知损害（aMCI-s）组37例,多领域遗忘型轻度认知损害（aMCI-m）组40例。应用超导磁共振仪行全脑横轴位TSE序列无间隔连续扫描,原始数据于扫描结束后进行处理,在不同层面的B0图、彩色张量图上测量胼胝体膝部、胼胝体压部、顶叶、枕叶、额叶及扣带回FA值和ADC值,控制在2个体素的感兴趣区（ROI）。数据均在盲法下测量,并于次日重新测量、计算,取平均值。结果 3组胼胝体膝部、胼胝体压部、右侧顶叶、右侧枕叶、右侧额叶FA值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组左侧顶叶、左侧枕叶、左侧额叶、右侧扣带回及左侧扣带回FA值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中,AD组左侧顶叶、左侧枕叶、左侧额叶、右侧扣带回及左侧扣带回FA值低于aMCI-s组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组各脑区ADC值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中,aMCI-m组和AD组胼胝体膝部、胼胝体压部、右侧顶叶、右侧枕叶、左侧枕叶、右侧额叶、左侧额叶ADC值高于aMCI-s组,AD组胼胝体膝部、胼胝体压部、右侧顶叶、左侧枕叶、右侧额叶、左侧额叶ADC值高于aMCI-m组;AD组左侧顶叶、右侧扣带回及左侧扣带回ADC值高于aMCI-s组和aMCI-m组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 aMCI-s与aMCI-m神经纤维完整性差异较为显著,但其各向异性扩散度的区分不甚显著,而ADC值或可作为aMCI分型的影像学标志。     

肺动脉主干血栓在CT平扫图像上的可见性及其影响因素分析

目的：探讨肺动脉主干血栓在CT平扫图像上的显示情况及其影响因素。方法：回顾性分析2017年6月至2018年10月间经CT肺动脉造影（computed tomographic pulmonary angiography,CTPA）检查证实的79例肺动脉主干栓塞患者的临床及影像学资料。结合CTPA图像,评价肺动脉主干血栓在CT平扫图像上能否显示及其表现特征,同时评价平扫血栓表现与肺血管和心室腔的径线及相关实验室指标间的关系。结果：79例患者中,表现为单纯主干、单纯主干远端及主干合并远端栓塞者分别为6（7.5%）、40（50.6%）和33（41.9%）例。CT平扫图像上,管腔内血栓表现为低、等及高密度者分别为34（43.0%）、23（29.1%）和22（27.9%）例,3组间血栓CT值具有统计学差异[（21.5±6.1） HU vs. （37.9±7.7） HU vs. （63.4±7.0） HU,P=0.000],而邻近管腔内血液CT值无统计学差异[（45.4±7.9） HU vs. （38.6±5.0） HU vs. （40.7±5.2） HU,P＞0.05]。CTPA图像上,血栓类型以中央型（30例,38.0%）最为常见,其次为锐角附壁型（25例,31.6%）和钝角附壁型（16例,20.2%）。结论：对于可疑肺栓塞患者,当CT平扫图像上肺动脉主干的管腔中央或一侧出现片状高、低密度影时,要高度怀疑血栓栓塞的可能。     

抑郁症患者前额叶和海马氢质子磁共振波谱特点比较研究

目的探讨抑郁症患者前额叶、海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点。方法以46例抑郁症患者为研究对象(病例组),以同期46名正常人为对照组,采用多体素1H-MRS在2组对象入组24 h内检测双侧前额叶和海马N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),并计算NAA/Cr和Cho/Cr值。结果病例组左侧和右侧前额叶、左侧海马NAA/Cr值分别为1.77±0.18、1.78±0.23和1.75±0.21,低于对照组的1.87±0.16、1.89±0.15和1.87±0.27,差异均有统计学意义(t=2.816,2.717,2.379,P<0.01或0.05);右侧海马NAA/Cr值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。海马NAA/Cr值单侧化指数与1.00相比,对照组差异有统计学意义(P<0.01),病例组差异无统计学意义(P>0.05)。结论抑郁症患者存在双侧前额叶及左侧海马神经元的结构和(或)功能异常,其海马不对称性消失。     

有监督的运动训练对近期出院心力衰竭患者的应用效果

目的：探讨对近期出院的心力衰竭患者进行有监督的运动训练的效果。方法：86例近期出院的慢性心衰患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组患者出院后仅接受药物治疗,观察组患者除药物治疗外,还制定院外运动训练计划,安排专人进行电话随访。比较两组患者的匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、生活质量评分、病死率、再住院率、6min步行距离、左室收缩末径（LVSED）、左室舒张末径（LVDED）、左室射血分数（LVEF）。结果：干预前两组PSQI评分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后观察组PSQI各项评分较对照组更低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;干预前两组患者6min步行距离差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后观察组6 min步行距离（373±96 m）显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预前两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后观察组生活质量评分：认知功能（81.3±4.8分）,角色功能（82.4±4.2分）,躯体功能（81.4±3.8分）,社会功能（81.4±4.2分）均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组病死率（0%）和再住院率（6.98%）低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;干预前两组患者LVSED、LVDED、LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后观察组LVSED（40.73±6.97 mm）、LVDED（53.92±10.14 mm）、LVEF（48.61±4.09%）明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对近期出院的慢性心力衰竭患者进行有监督的运动训练效果明显,有助于促进患者心功能的恢复,有效改善患者的睡眠质量和生活质量,降低病死率和再住院率,值得推广应用。     

单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术疗效及对免疫功能影响的比较

目的：探讨单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术的临床效果以及免疫功能的影响。方法：将肺癌患者80例随机分为三孔组与单孔组各40例,分别行三孔、单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗,比较两组手术情况、炎症反应、免疫功能和并发症发生情况。结果：三孔组手术时间（170.41±35.05 min）、淋巴结清扫数量（12.16±4.83 枚）与单孔组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;与三孔组相比,单孔组术中出血量（91.29±11.74 mL）、术后引流量（1142.98±622.28 mL）较少,引流管放置时间（3.72±0.99 d）、住院时间（6.20±2.22 d）较短,疼痛程度（3.49±0.97分）较低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;单孔组术后CRP（15.19±3.11 mg/L）、PCT水平（0.12±0.04 ng/mL）低于三孔组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后三孔组与单孔组IgA分别为1.08±0.40 g/L、1.26±0.33 g/L,IgG分别为10.14±2.32 g/L、12.36±2.31 g/L,IgM分别为1.05±0.31 g/L、1.20±0.32 g/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）;三孔组并发症总发生率为17.50%,高于单孔组的10.00%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与三孔胸腔镜肺癌根治术相比,单孔胸腔镜肺癌根治术临床整体疗效较好,可减轻术后疼痛程度,改善术后炎症反应,对患者免疫功能影响较小,可缩短住院时间。     

缺血性卒中后抑郁状态患者弥散张量成像的初步研究

目的通过弥散张量成像（DTI）功能MRI检查观察急性缺血性卒中后抑郁状态（PSD）患者脑内不同区域功能变化,探索PSD的发病机制。方法对38例急性缺血性脑卒中患者（其中PSD21例,非PSD17例）行DTI功能MRI检查,测量感兴趣区的各项异性分数（FA）,比较两组患者脑内8个解剖部位FA值、梗死灶中心区FA值、FA下降百分比和脑梗死侧FA差值百分比及偏侧化指数（LI）,并分析与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的相关性。结果（1）PSD组两侧额中回白质的FA值均较非PSD组降低（均P＜0.05）,其他解剖部位两组间的差异无统计学意义（均P＞0.05）;组内比较时PSD组左侧内囊前肢FA值较右侧低（P＜0.05）,其余解剖部位（除外胼胝体膝部和压部）的双侧FA值无统计学差异（均P＞0.05）。（2）两组间内囊前肢的LI值有统计学差异（P＜0.05）,其余5个解剖部位（除外胼胝体膝部和压部）的LI值无统计学差异（均P＞0.05）。（3）两组患者梗死灶中心区FA值、FA下降百分比和脑梗死侧FA差值百分比均无统计学差异（均P＞0.05）。（4）两组患者8个解剖部位的FA值、梗死灶中心区FA值、脑梗死侧FA差值百分比和FA下降百分比与HAMD评分无明显相关性（均P＞0.05）。结论DTI显示PSD组患者存在双侧额中回白质结构异常,双侧内囊前肢白质结构异常有不对称性,提示前额叶背外侧白质损害破坏了前额叶-边缘系统环路可能对PSD的发生有重要作用,左侧内囊前肢白质结构异常可能参与了PSD的发病。     

正常脑不同部位CT值的昼夜变动及其意义

恒定CT扫描条件，对109例（女41例，男68例。42±13岁，无颅内病变）脑不同部位进行CT值测量，他们主要在白天活动，分二组，一组晚21：00-24：00，另一组是06：00-09：00，尽管CT值的昼夜变动幅度不大（仅1-3HU），但基本一致地表现为晨低夜高，差异以中脑最明显（男女均有显意义），丘脑次之（女性才有意义），大脑顶叶不明显（女性在左侧有意义），分析丘脑或大脑顶叶（左侧）CT值昼夜变动有性别差异的原因，而似乎表现为夜间的CT值有性别差异（P<0.001或P<0.05)。CT值的变动可以反映组织内液体含量的变化。主要是血容量。     

鼻咽癌Survivin、Bcl-2、nm23-h1的表达与18F-FDGPET标准化摄取值的关系

目的 探讨鼻咽癌（NPC）survivin、Bcl-2及nm23-H1的表达与标准化摄取值（SUV）的关系。方法 32例经病理组织学确诊的初治NPC患者于治疗前均行全身18F-脱氧葡萄糖PET显像,测定平均SUV值,鼻咽活检病理标本经常规石蜡切片,用免疫组织化学技术检测肿瘤组织survivin、Bcl-2及nm23-H1的表达,计算survivin、Bcl-2及nm23-H1阳性表达百分数。结果 （1）NPC中survivin阳性表达率为69%（22/32）,Survivin阳性患者平均SUV值与阴性患者比较差异无统计学意义（7.68±1.64 vs 6.87±1.01, P＞0.05））;（2）NPC中Bcl-2阳性表达率为72%（23/32）,Bcl-2阳性患者平均SUV值与阴性患者比较差异无统计学意义（7.21±1.45 vs 7.16±2.55, P＞0.05）;（3）NPC中nm23-H1阳性表达率为56 %（18/32）,nm23-H1阳性患者平均SUV值较阴性患者明显降低（5.90±1.06 vs 8.07±1.43）,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 （1）NPC中存在survivin、Bcl-2、nm23-H1高表达;（2）Survivin 、Bcl-2阳性表达与SUV值无相关性,nm23-H1阳性表达与SUV值具有相关性。