重组人p53腺病毒注射液联合放射线治疗头颈鳞癌的Ⅱ期临床试验

目的　评价重组人p5 3腺病毒注射液 (rAd p5 3)联合放射线治疗头颈鳞癌的疗效及安全性。方法　自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 9月 ,对 4 2例头颈鳞癌进行了rAd p5 3制剂结合放疗 (基因治疗加放疗 ,GTRT)对比单纯放疗 (单纯放疗 ,RT)的前瞻性随机对照Ⅱ期临床试验。患者被随机地分入结合治疗的GTRT组 (共 2 0例 )和作为对照的RT组 (共 2 2例 )。在GTRT组 ,每周 1次行瘤内注射rAd p5 3制剂 1× 10 1 2 病毒颗粒共 8次 ,同时结合放疗。两组都采用同样的常规放疗方案 ,每次 2Gy ,每周 5次 ,使原发灶和颈部转移淋巴结都达到 70Gy 35f 7～ 8w。观测病人的不良反应、血清抗腺病毒抗体水平和肿瘤变化。以CT对比分析GTRT组和RT组病人在 4 0Gy、70Gy及疗效确认时 (治疗后 2月 )肿瘤即刻反应率。结果　随机对比分析或自身对比分析结果都表明 ,rAd p5 3明显地提高了头颈鳞癌患者放疗的疗效 (P <0 0 5 )。随机对比结果表明 ,rAd p5 3对 4 0Gy放疗的增效倍数为 1 72 ,疗效确认时头颈鳞癌GTRT组CR率比RT组CR率提高 1 6 8倍。自身对比结果表明 ,rAd p5 3对 4 0Gy放疗的增效倍数为 1 6 9,疗效确认时头颈鳞癌GTRT瘤灶的CR率比自身RT瘤灶CR率提高 2 5 3倍。 2 0例头颈鳞癌患者接受多次rAd p5 3瘤内注射 ,除了出现一时性     

低氧照射腹盆部对肿瘤病人骨髓及免疫功能的影响

①目的　探讨低氧放疗对肿瘤病人骨髓及细胞免疫功能的保护作用。②方法　将 14 6例腹盆部恶性肿瘤病人分为两组。低氧放疗组 (A组 ) 70例 ,常规放疗组 (B组 ) 76例作为对照。A组病人在放疗的同时吸入体积分数为 0 .10 5的低氧气体 ,B组病人仅常规放疗。③结果　A组WBC平均下降 (1.38± 1.2 9)× 10 9/L ,B组下降(2 .87± 1.30 )× 10 9/L ,两组比较差异有显著性 (t=2 .315 ,P <0 .0 5 )。E花环试验的变化 :A组平均上升 6 .0 0 %±2 .39% (t=2 .2 71,P <0 .0 5 ) ,B组平均下降 3.97%± 1.88% (t=1.997,P <0 .0 5 ) ;淋巴细胞转化率的变化 :A组平均上升 3.78%± 1.83% ,B组平均下降 4 .4 7%± 1.73% (t=2 .2 71,P <0 .0 5 ) ,A与B组上述两项免疫指标治疗前后差值比较 ,差异非常显著 (t=3.316 ,3.2 16 ,P <0 .0 5 )。④结论　与常规放疗相比 ,低氧放疗可保护腹盆部肿瘤病人的骨髓和细胞免疫功能。     

氨氯地平对2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能的影响

目的　探讨氨氯地平治疗前后 2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能的变化。　方法　经 2周导入期后 ,将 75例 2型糖尿病合并高血压患者 ,随机分为氨氯地平组 (3 8例 )和美托洛尔组 (3 7例 ) ,以血压 <14 0 / 90mmHg为标准调整剂量 ,未达标者加吲哒帕胺 ,治疗期 6周。超声检测治疗前后右肱动脉血管内皮功能的变化。　结果　美托洛尔组治疗前后肱动脉内径基础值 (3 .69± 0 .5 8mm对 3 .71± 0 .60mm)、反应性充血后 (5 .41%± 0 .82 %对 5 .78%± 0 .87% )及含服硝酸甘油后内径变化 (19.6%± 4.8%对 2 0 .0 %± 5 .2 % )均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。氨氯地平组治疗前后肱动脉内径基础值 (3 .72± 0 .61mm对 3 .70± 0 .5 9mm)、含服硝酸甘油后内径变化 (18.9%± 4.5 %对 2 0 .1%± 5 .6% )也无显著性差异 (P均 >0 .0 5 ) ;但反应性血管充血引起肱动脉内径的变化 (5 .66%± 0 .78%对 9.48%± 3 .80 % )有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。　结论　氨氯地平在有效降低 2型糖尿病合并高血压患者血压的同时 ,能独立地改善其血管内皮功能。     

核转录因子κB及其抑制基因在自体移植静脉中的表达

目的　研究核转录因子 κB (NF κB)及其抑制因子IκB基因在自体移植静脉中的表达 ,及其在内膜增生中的作用。方法　Wistar大鼠 80只 ,建立自体移植静脉模型 ,术后随机分为 6、2 4h ,3、7d ,2、4、6、8周等 8组 ,于相应时点取材 ,进行病理形态学研究 ,半定量逆转录PCR检测NF κBp6 5mRNA和IκBβmRNA表达的变化 ,原位杂交方法检测NF κBp6 5mRNA表达 ,联合应用Western蛋白印迹和免疫组织化学方法检测p6 5、IκBα和IκBβ的蛋白质表达。 结果　移植静脉术后 6h即出现p6 5mRNA和IκBβmRNA表达增强 ,基因表达值分别为 16 %± 4 %和 31%± 9% ,与正常静脉比较差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ;p6 5mRNA表达 3～ 7d达高峰 ,术后 3、7d的表达值分别为 37%± 12 %和34%± 10 % ,IκBβmRNA表达则于术后 1～ 2周达到高峰 ,表达值分别为 5 3%± 17%和 4 9%± 10 % ,与其余各时点比较差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。p6 5蛋白质阳性表达 1周达高峰 32 %± 13% ,IκBα、IκBβ蛋白质术后 2周达高峰 ,阳性率分别为 35 %± 11%和 4 4 %± 13% (P <0 0 1)。IκBα、β蛋白质术后 6～ 2 4h表达量有所降低 ,为正常静脉的 1/3～ 1/2。结论　移植静脉中存在NF κB系统及其抑制因子IκB基因的活化。核转录因子κB可能     

宫颈癌术前联合重组人p53腺病毒注射液及放射治疗的有效性

目的 评价宫颈癌术前联合重组人p53腺病毒注射液(rhAd-p53注射液)及放射治疗的有效性。 方法 宫颈癌患者50例分为GTRT组(n=20)和RT组(n=30),GTRT组采用rhAd-p53注射液+后装照射+手术治疗,RT组采用后装照射+手术治疗。观察两组患者非手术治疗前后局部肿瘤消退情况、术后累积生存率及无瘤生存率。采用TUNEL法检测两组术后宫颈癌组织细胞凋亡情况,免疫组织化学检测凋亡相关蛋白P53,BCl-2,Bax及Caspase-3的表达情况。 结果 治疗后两组肿瘤面积均明显缩小(P<0.01),组间比较差别无统计学意义(P>0.05); 两组术后1年内生存率无差异,术后2,5年及5年以上生存率,GTRT组明显高于RT组; GTRT组的凋亡指数及Caspase-3染色均高于RT组(P<0.01),P53蛋白则低于RT组(P<0.01)。两组的Bcl-2及Bax蛋白表达量差别无统计学意义(P>0.05)。 结论 宫颈癌患者瘤内注射rhAd-p53注射液治疗有效,与后装照射有协同作用。     

反义IGF-IR基因片段诱导胶质瘤细胞凋亡的流式细胞术分析

目的　利用流式细胞仪 (flowcytometry ,FCM)探讨反义IGF IR基因片段诱导胶质瘤细胞凋亡的作用。方法　根据IGF IRcDNA序列设计其正义、反义基因片段 ,并对部分碱基进行硫代磷酸修饰。实验分为空白对照组、正义核酸组和反义核酸组 ,应用流式细胞技术检测DNA含量 ,根据DNA直方图分析凋亡细胞情况。应用透射电镜观察了凋亡细胞的形态学变化。结果　经反义寡核苷酸 5、10、15、2 0μmol·L-1处理的胶质瘤细胞其凋亡率分别为 16 0 6 %±3 86 %、2 4 5 2 %± 4 84%、36 6 9%± 5 5 3%和 43 85 %±5 72 % ,而用正义寡核苷酸 5、10、15、2 0 μmol·L-1处理的胶质瘤细胞其凋亡率分别为 3 76 %± 1 2 2 %、3 14%±1 15 %、2 5 1%± 0 93%和 3 2 6 %± 1 15 % ,空白对照组(野生型 )自然凋亡率为 1 0 1%± 0 89%。反义核酸组与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,而正义核酸组与空白对照组无明显差异 (P >0 0 5 )。凋亡细胞形态上表现为细胞体积缩小 ,染色质凝聚 ,并聚集于核膜下成新月状或块状 ,胞膜内馅形成膜包裹的核碎片或细胞器 ,最后出泡形成凋亡小体。结论　反义IGF IR基因片段诱导胶质瘤细胞凋亡是其抑制细胞增殖机制之一。通过FCM分析可较准确地判定肿瘤细胞凋亡情况     

放疗加小剂量顺铂治疗晚期鼻咽癌38例临床观察

目的　探讨同期应用小剂量顺铂能否提高局部晚期鼻咽癌放射治疗的效果。方法　对符合入组条件的 76例病例 ,随机分为放化疗组 (综合组 )和单独放疗组 (放疗组 )各 38例 ,两组放疗方法相同 ,综合组于放疗同时给予小剂量顺铂静滴化疗。结果　治疗结束时 ,综合组和放疗组鼻咽肿瘤全消率分别为 81 .58%和 6 3.1 6 %(P <0 .0 5) ,颈淋巴结全消率分别为 84 .2 1 %和 6 0 .52 % ,综合组局部肿瘤消退放疗剂量明显低于放疗组 (P <0 .0 5)两组毒付反应相近 (P >0 .0 5)均可耐受。结论　局部晚期鼻咽癌放疗辅以小剂量顺铂治疗能促进晚期鼻咽癌原发灶及颈淋巴结消退 ,提高局部控制率 ,急性毒副作用能耐受     

辛伐他汀对不稳定型心绞痛病人内皮功能的影响

①目的　观察辛伐他汀对不稳定型心绞痛 (UNP)病人内皮功能的影响。②方法　 73例UNP病人随机分为辛伐他汀治疗组 (治疗组 ) 37例 ,对照组 36例 ,治疗组在对照组常规治疗的基础上加服辛伐他汀 2 0mg ,并于当晚睡前再服 2 0mg,以后每晚服 2 0mg ,连服 4周 ;对照组除常规治疗外不加任何调脂药物。于治疗第 4周末采用彩色多普勒超声测定内皮功能。③结果　治疗组、对照组治疗后肱动脉血管内径增加率分别为 10 .99%± 5 .2 2 %和 7.99%± 3.86 % ,差异有显著性 (t=2 .76 ,P <0 .0 1)。治疗组、对照组肱动脉血流量的增加率分别为 10 2 .2 9%±6 5 .0 8%和 73.4 1%± 4 8.79% ,差异亦有显著性 (t=2 .12 ,P <0 .0 5 )。④结论　UNP病人服用辛伐他汀后内皮功能可得到明显改善     

醒脑静治疗急性脑血管病疗效观察

目的 :探讨醒脑静注射液治疗急性脑血管病的疗效 ;方法 :1 6 2例急性脑血管病患者随机分为两组 ,治疗组 82例用醒脑静注射液 2 0ml加 5 %的葡萄糖 2 5 0ml静滴。对照组 80例用脑复康注射液加 5 %的葡萄糖或生理盐水 2 5 0ml,两组均连用 2周 ;结果 :治疗组治疗前后神经功能缺损评分 (分别为 2 2 .36分± 6 .6 2分和 1 4.44分± 8.6 4分 )有显著性差异 (P <0 .0 0 1 ) ,与对照组治疗后 (1 2 .98分± 8.2 6分 )比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1 ) ,治疗组总有效率 87.8% ,对照组为 75 % ,两组差异显著 (P <0 .0 0 1 5 ) ;结论 :醒脑静注射液治疗急性脑血管病均可及时、有效促进神经功能恢复 ,是安全有效的脑保护剂     

心肌梗死后梗死相关动脉延迟再灌注临床分析

目的 :评估心肌梗死后梗死相关血管 (IRA)晚期再灌注的临床疗效。方法 :对 2 4例急性心肌梗死 (AMI)后 12小时～ 4周和 18例陈旧性心肌梗死 (OMI)患者IRA作经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和 或冠脉支架术后进行临床随访 ,设同期住院的 30例心肌梗死患者做对照组。结果 :左室射血分数 (EF) :介入治疗组中AMI组由 4 4 5 %± 3 0 %增加至 5 3 3%± 5 8%(P <0 0 1) ,OMI组由 4 2 8%± 4 4 %增至 4 9 9%± 5 4 % (P <0 0 5 ) ;对照组由 4 9 6 8%± 18 2 %降至 4 6 72 %± 16 2 % (P >0 0 5 )。 8例合并房室传导阻滞 (AVB)的下壁心肌梗死者经血管成形术治疗后均恢复正常心律。结论 :心肌梗死后 ,恢复梗死相关动脉血流对改善左心室功能及预后具有重要的临床意义 ;下壁心肌梗死并发的AVB绝大多数是由房室结动脉供血中断使房室传导系统处于顿抑状态 ,故应尽早开通闭塞的冠状动脉     

重组人p53腺病毒注射液治疗喉癌的Ⅰ期临床试验及追踪观察

目的　评价重组人p5 3腺病毒注射液 (rAd p5 3)对喉癌患者的毒理、药理作用。方法将 12例各期喉癌患者随机平分成 3个剂量组 (1× 10 1 0 VP、1× 10 1 1 VP、1× 10 1 2 VP) ;局部注射rAd p5 3,1次 隔日× 5次× 2个疗程 ,经 3年以上的追踪 ,通过症状、体检 (含喉镜检查 )和实验室检查观察其副作用及临床疗效。结果　在 1× 10 1 2 VP组 1例患者出现自限性发热 ,余 11例无异常。所有患者在治疗后常规和重要脏器等检测值均在正常范围。rAd p5 3特异性抗体在治疗后 2～ 3周后转阳性 ;rAd p5 3治疗患者肿瘤组织p5 3蛋白表达明显增强 ;2例患者治疗后SIL 2R水平异常和T细胞亚群失调指标好转 ;所有患者随访 3年以上示无瘤生存。结论　rAd p5 3局部治疗喉癌安全、有效 ,具有广阔的临床应用前景。     

N2-3鼻咽癌患者同步放化疗临床疗效观察

目的评价同步化疗治疗N2-3期鼻咽癌患者的疗效。方法将2002年7月至2004年5月的70例确诊鼻咽癌N2-3的患者随机分成2组：同步放化疗组（同步组35例）及单纯放疗组（单放组35例）。所有患者均接受常规分割的根治性放疗,Dt70-76Gy。同步组在放疗的第1周、第4周、第7周行DF方案化疗。DDP：30mg/d,d1-d5,5-Fu,3.75CIVd1-d5。结果同步组与单放组的完全缓解率（CR）为54.3%：42.8%,P〈0.05;3年总生存率为82.9%：77.1%,P〉0.05;5年总生存率为68.6%：48.6%,P〈0.05。结论对于N2-3分期的鼻咽癌患者同步放化疗疗效较好。     

间质化疗在头颈鳞癌放射治疗中的临床应用

目的：探讨化学粒子（中人氟安）配合放疗治疗以鼻咽癌为主的头颈鳞癌的临床疗效及毒性反应。方法：94例头颈鳞癌首发患者随机分为中人氟安粒子植入＋放疗N（SIRT）48例和单纯放疗组（RT）46例。SIRT组患者于放疗开始同时在瘤内植入中人氟安60～80mg／点，单点给药量不超过100mg；RT组患者只接受单纯放疗作为对照；两组放疗剂量和方法相同。结果：治疗4周后，SIRT组和RT组肿瘤平均缩小率分别为（76．7±15．2）％和（54．8±10．7）％，两组比较，差异有非常显著性（t=8．023，P〈0．01）；治疗8周后，两组肿瘤平均缩小率分别为（97．2±5．8）％和（84.3±20．1）％，两组比较，差异有非常显著性（t=4．272，P〈0．01）。治疗4周后和12周后，两组肿瘤CR率分别为16．7％和2．2％（X^2=5．699，P〈0．05）和89．6％和60．9％（X^2=10．479，P〈0．05），两组比较，差异均有显著性。全组患者未见感染、出血、神经损伤等并发症。结论：间质化疗在瘤内可持久保持较高药物浓度并降低了系统毒性反应，实现了靶点给药的目的，应用于头颈鳞癌放射治疗中，明显增强了疗效，患者耐受性良好，临床使用安全、方便，未见不良反应，有着广阔的发展前景。     

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌临床研究

OBJECTIVE: To evaluate the effect of radiotherapy combined with concurrent chemotherapy for the treatment of advanced nasopharyngeal carcinoma. METHODS: From February 2001 to August 2003, 80 cases of nasopharyngeal carcinoma (stage III and IVa) were randomized into two groups to receive radiotherapy with concurrent chemotherapy (Group A, n=40) consisted of leucovorin (CF, 100 mg/m(2), days 1-5), 5-fluorouracil (5-Fu, 500 mg/m(2), days 1-5), cisplatin (DDP, 60 mg/m(2), day 1) for one course followed by another 4 weeks later, or radiotherapy alone (Group B, n=40). In all cases, the radiotherapy followed the same protocol, with the nasopharyngeal (NP) total dose (DT) of 66-76 Gy given in 6.6-7.6 weeks, and cervical lymphnode (LN) DT of 60-72 Gy completed in 6.0-7.2 weeks. RESULTS: All patients completed the treatment course, and the complete response rates of the primary lesions and cervical nodes in A and B groups were 77.5% and 60.0% (P>0.05) and 92.5% vs 70.0% (P<0.05), respectively, which were 92.5% vs 72.5% (P<0.05) and 100% vs 85.0% (P<0.05), respectively, 3 months after treatment. No obvious toxicity was observed in the two groups except for vomiting and leukopenia. CONCLUSION: Radiotherapy with concurrent chemotherapy can improve the elimination rate of advanced nasopharyngeal carcinoma, and can be completed in shorter treatment course in comparison with neoadjuvant chemotherapy before radiotherapy, eligible for clinical practice in the treatment of advanced nasopharyngeal carcinoma.     

鼻咽癌调强放疗腮腺功能变化与放射剂量、体积的关系

目的研究调强放射治疗对鼻咽癌患者腮腺功能的保护作用及腮腺功能变化与剂量-体积的关系。方法2002年8月至2004年12月,48例接受调强放射治疗的鼻咽癌患者,分别在治疗前、治疗结束时及治疗后3个月检测腮腺99mTc清除率测定其分泌指数(EI)和摄取指数(UI),并结合腮腺的剂量体积直方图(DVH)进行分析。结果健侧和患侧腮腺平均剂量分别为(22．8±4．5)Gy和(31．9±4．1)Gy。全组患者口干症状轻微。健侧腮腺EI值放疗前为0．35±0．25,放疗结束时为0．31±0．24,放疗后3个月为0．33±0．22,其UI值在3个时间点分别为7．12±3．56、5．81±2．25和5．72±2．81,差异无统计学意义。患侧腮腺EI和UI放疗前分别为0．36±0．27和8．02±3．89,放疗结束时分别为0．21±0．16和4．87±2．45,放疗结束时比放疗前均有下降,差异均有统计学意义(均P<0．05)。DVH结果:放疗结束时EI在腮腺平均剂量<26 Gy组和≥26 Gy组,差异有统计学意义(P=0．009);V25(受照剂量<25 Gy的腮腺体积)≥50％和V25<50％者比较,EI下降差异有统计学意义(P<0．01)。两种情况UI下降差异无统计学意义(P>0．05)。结论腮腺剂量低于26 Gy对腮腺功能保护有阈值效应,腮腺的功能保护存在剂量、体积阈值,在靶区剂量不受影响同时,尽可能减少腮腺照射容积及其剂量,有助于保护患者放疗后的腮腺功能。     

长春瑞滨和顺铂新辅助化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌临床观察

目的观察长春瑞滨(NVB)和顺铂(DDP)新辅助化疗联合放射治疗在局部晚期鼻咽癌的效果及毒副反应。方法将80例Ⅲ～Ⅳ_a期的鼻咽癌患者随机分为两组。A组41例给予新辅助化疗联合放射治疗;B组39例单纯行放疗。A组化疗方案:NVB 25mg/m~2静脉滴注,第1、8天,DDP 40mg/m~2静脉滴注,第1～3天,28天为1个周期,治疗1～2个周期,化疗结束后1周开始放疗。照射方法和剂量与B组相同:鼻咽剂量66～74Gy/6.6～7.4周,颈淋巴结转移灶剂量60～70Gy/6～7周,颈部预防量50Gy/5周。A组放疗结束后3～4周再用原NP方案化疗1～2个周期以巩固疗效。结果所有病例如期完成治疗。放疗结束和治疗后6个月,A组鼻咽肿物消退率、颈淋巴结消退率明显高于B组(P均<0.05)。2年后A组复发和(或)转移率也明显低于B组(P<0.05)。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应和脱发。结论NVB和DDP作为新辅助化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌是安全有效的,其毒副反应小,可以耐受并能控制局部复发和远处转移。     

Clinical Observation on Nasopharyngeal Carcinoma Treated with Combined Therapy of Radiotherapy and Ginseng Polysaccharide Injection

Ｇｉｎｓｅｎｇｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ（ＧＳＰ），ａｍａｃｒｏ ｍｏｌｅｃｕｌａｒｇｌｕｃｏｓｅｅｘｔｒａｃｔｅｄｆｒｏｍｇｉｎｓｅｎｇ，ｉｓａｎｅｗｔｙｐｅｏｆｉｍｍｕｎｏｒｅｇｕｌａｔｏｒｓｈｏｗｉｎｇｉｍｍｕｎｅｅｎｈａｎｃｉｎｇｅｆｆｅｃｔｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ（1）．ＴｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＧＳＰｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏ ｍａ（ＮＰＣ）ａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅ…     

针灸联合口服益气养阴中药防治鼻咽癌放疗不良反应的临床观察

目的观察针灸联合口服益气养阴中药防治鼻咽癌放疗不良反应的临床效果。方法选取100例临床诊断鼻咽癌患者,随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=40)。对照组患者仅行根治性放疗,治疗组患者放疗后联合使用针灸和益气养阴中药口服。结果治疗组患者发生急性黏膜放射损伤、急性放射性皮肤损伤和咽干、张口受限的总发生率较对照组低,具有统计学意义(P<0.05)。结论应用针灸联合中药治疗能够很好地降低鼻咽癌放疗过程中一系列不良反应的发生率。