肝切除加区域化疗治疗原发性肝癌140例分析

目的：探讨原发性肝癌的外科治疗方法。方法：回顾性分析肝切除加全置入式药物灌注装置（TI－DDS）置入治疗140例原发性肝癌的效果。结果：切除率79．5％，术后30天内病死率3．6％，并发症发生率20％；1、2、3、5年生存率分别为70．4％、50．6％、29．2％、10．1％。结论：常温下间歇肝门阻断，刮吸断肝等方法在肝癌外科技术中具有实用价值。以肝切除为主的外科综合治疗仍是肝癌治疗的首选方法。     

原发性肝癌手术切除后肝内复发的再手术切除——附103例报告

目的探讨原发性肝癌手术切除后肝内复发的再手术切除的安全性和可能性。方法103例原发性肝癌肝内复发的病人，以局部肝脏切除术进行肿瘤切除。结果103例肿瘤均得以顺利切除，仅6例术后死于肝功能衰竭和上消化道出血，1、3、5年生存率分别为79．6％、37．6％，26．5％。结论对于原发性肝癌手术切除后肝内复发的病人应采用以手术切除为主的综合治疗，切除是安全，可行的。     

无水酒精注射加肝动脉、门静脉双插管治疗手术不能切除的中晚期肝癌

目的：探讨不能切除的中晚期肝癌的综合治疗方法。方法：术中、术后无水酒精注射和每周１次，共４次为一疗程。术中肝动脉结扎并肝动脉、门静脉插管术后灌注化疗进行综合治疗。结果：１８例获得缓解，有效率５６．３％。ＡＦＰ阳性２１例中１２例下降或转阴。半年、１、２年生存率分别为８４．４％、５９．４％和２５％，其中３例生存期为４年。结论：术中、术后瘤体注射无水酒精配合肝动脉结扎，肝动脉、门静脉插管灌注化疗是治疗对不能手术切除的中晚期原发性肝癌有一定疗效     

冷冻联合肝动脉插管化疗治疗原发性肝癌（附80例报道）

目的：探讨冷冻联合肝动脉插管化疗治疗不能手术切除原发性肝癌的临床价值。方法：回顾分析1996．1—2001．2月收治的80例不能手术的肝癌患者行冷冻联合肝动脉插管化疗的治疗情况。结果：综合治疗后2个月复查，综合治疗的肿瘤，缩小≥50％为40％(32／80)，术后AFP水平均有不同程度下降，不良反应轻。1、3和5年生存率分别为60％、40．5％和35％。结论：冷冻联合肝动脉栓塞化疗治疗不能手术切除的肝癌是一种较好的综合治疗方法。     

肝切除术治疗原发性肝癌96例临床分析

目的：总结肝切除术治疗原发性肝癌疗效。方法：1996年1月－2001年9月对96例原发性肝癌行肝切除术。回顾性分析肿瘤分布，手术方式及手术疗效。效果：肝癌切除96例，其中左肝癌切除25例，右肝癌切除71例，术后出现并发症30例，围手术期死亡4例。1、3年生存率分别为87．5％和43．8％。结论：肝切除术仍是治疗原发性肝癌的最有效方法。     

肝癌切除术120例疗效分析

目的 总结肝癌外科手术切除治疗的经验，探讨提高外科治疗效果的途径。方法 回顾性总结行手术切除治疗的120例肝癌患者的临床资料，分析手术并发症产生的原因，并计算生存时间。结果术后并发症的发生率与肝功能明显相关，1、2、3、4年生存率分别为90．6％、72．76％和51．44％，直径〈5cm肝癌的长期生存率显著高于直径≥5cm的肝癌。结论 钳夹法＋彭氏刮吸法＋必要时配合水刀切割肝实质和解剖肝门，是安全有效的肝切除方法。合理把握各种手术切除的适应证、加强术前保肝治疗和术后综合治疗，熟练掌握肝脏切除技术以及早期肿瘤切除是减少手术并发症和延长患者生存期的有效手段。     

巨块型肝癌切除术5例报道

巨块型肝癌以手术治疗为主。１９９５￣１９９７年上半年手术治疗５例原发性巨埠型肝癌。其中３例肝癌在常温下分别用阻断肝动脉或肝门和阻断腹主动脉、肝动脉、下腔静脉行无血肝切除右肝三叶２例，左半肝１例。另外２例在常温下缝扎肝实质行左半肝切除术。均取得良好效果。无血肝切除出血少，方法简便，安全性大。常温下缝扎肝实质切肝术出血少，省时，术后肝功能影响小。两者都扩大了肝切除适应症。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌个体化应用探讨

目的 探讨原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞（TACE）的个体化实施方案。方法回顾性分析239例原发性肝癌患者的临床资料、TACE实施方法及随访资料。结果239例患者经TACE治疗后,29例获得二期手术探查。二期手术探查中18例行肝切除手术,11例行肝癌冷冻手术。11例肝癌冷冻病人1、2、3年生存率为72．7％、36.4％和27．1％;18例二期肝切除手术病人1、2、3年生存率为100％、77．8％和55．6％：210例以TACE为主的综合治疗病人1、2、3年生存率为78．1％、28．6％和9．5％;全组病人1、2和3年生存率为79．5％、32．6％和13．8％。结论经肝动脉插管化疗治疗原发性肝癌病人应个体化实施化疗栓塞方案,同时还应配合多元化的综合治疗。     

核素内放射治疗肝癌的研究进展

肝癌由于发病隐匿、进展迅猛，一经诊断多为中晚期而失去根治切除的机会。对无法切除的肝癌，目前最常用的方法为肝动脉栓塞化疗，但３０％左右的肝癌对抗癌药物不敏感。近年开展的以核素导向治疗为主的综合治疗，能大量杀伤肿瘤，尤其为肝癌，特别是不能切除肝癌的治疗提...     

肝切除术治疗肝内胆管结石

目的：探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法：对96例肝内胆管结石行肝切除病例的诊断与治疗进行回顾性分析。结果：肝内胆管结石以左肝叶为主，肝切除以左肝外叶为主。合并肝内胆管癌4例，术后残余结石率为23．8％，并发症发生率为22．9％，本组病例治疗效果良好。结论：肝切除术是治疗肝内胆管结石的重要治疗手段，特别是左肝结石。术后胆道冲洗和胆道镜取石是处理胆道内残余结石的有效措施。     

原发性肝癌术后复发的再次外科治疗

1980～1990年,作者收治原发性肝癌660例,手术切除124例(18.8％)。术后肝内复发者32例(肝内复发率25.8％),2 年以内复发者占93.8％。93.7％合并肝硬化,15.5％并发门脉高压症。复发肝癌中4例(3.2％,4/124)行再切除,术后生存平均26.8月;22例行B超引导肝癌复发灶无水酒精注射术,术后8例死亡,平均生存8.5月;10例行肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎及插管化疗,术后生存平均16.8月,对照组仅4.5月。复发癌再次外科治疗以再切除术为首选(术后生存26.8～42.6月),成为继小肝癌切除,大肝癌二期切除后提高肝癌切除疗效的第三条途径。     

中晚期肝癌的综合介入治疗

目的 寻找一种中晚期不能切除的肝癌的最佳综合治疗方法。方法 对62例经手术探查不能切除的中晚期肝癌采用术中肝动脉结扎、肝动脉、门静脉内置入皮下埋植输药系统(DDS)，并注入碘酒、5-Fu、阿霉素、丝裂霉素、顺铂抗癌混悬液，术后经DDS反复注入40％尿素及化疗药，同期反复多次多点B超引导下肝肿瘤穿刺注射无水酒精并辅以中药扶正驱毒、化瘀祛痰联合治疗，获满意疗效。结果 经治疗3个疗程后，62例中55例肿瘤有不同程度缩小，有8例肿瘤明显缩小而行二期切除。术后平均生存期18．2个月，1、3、5年生存率分别为69％、38％和18％，其中4例已存活6年。患者生存时间明显延长，生存质量提高。结论 结果表明该方法治疗不能手术切除的中晚期肝癌是一种安全、简便而有效的综合治疗方法。     

肝切除并微波消融与TACE治疗多发性肝癌的疗效比较

目的：比较肝切除并微波消融术与经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗多发性肝癌的疗效。方法：回顾性分析本科2007年1月至2008年8月收治的61例多发性肝癌患者,其中28例行肝切除并微波消融术（肝切除组）,33例行TACE治疗（TACE组）。治疗后所有患者随访,Kaplan．Meier法分析组间生存差异。结果：两组患者均无住院期间死亡。肝切除组术后2个月AFP下降较TACE组明显（P〈0．01）。肝切除组的1、2、3年生存率分别为75％、57．1％、35．7％,中位生存期26．5个月,显著高于TACE组的69．7％、30．3％、12．1％及18个月（P〈0．05）。结论：对可耐受手术的多发性肝癌患者,肝切除并微波消融术安全有效,相对TACE能进一步提高患者3年生存率。     

复发性肝癌再次肝切除72例报告

１９６０年１月至１９９１年７月，对复发性肝癌施行再次肝切除共７２例，其中２次肝切除６０例，３次和４次肝切除各为９例和３例，术后存活时间最长的１例已１２年１１，无肝癌复发，全组１、３、５年术后存活率分别为９８．６％、６９．９％、和４９．５％。２次肝切除后１、３、５年术后存活率分别为９０．７％，５３．５％和３６．１％。３次术后１、２、３年存活率分别为１００％、８５．６％和３６．７％。作认为对术后病     

肝切除治疗原发性肝癌82例分析

目的：探讨肝切除治疗原发性肝癌的疗效。方法：回顾性分析2001年7月至2003年12月手术治疗情况。结果：右半肝切除15例、左半肝切除26例、肝中叶切除10例、肝右后叶切除7例、肝局部切除24例。术后病理诊断为肝细胞癌75例、胆管细胞癌7例。本组术后近期出血1例．再次手术止血;胆瘘3例,2例行腹腔引流治愈,1例行ERCP置管引流治愈;无手术死亡。术后半年内死亡10例(12．2％),1年内死亡27例(32．9％),余45例现均存活。结论：掌握肝切除手术指征及肝切除量、严格控制术中肝出血、正确处理肝创面及术后并发症,才能保证手术治疗的效果。     

肝内胆管结石外科治疗探讨

目的：探讨肝内胆管结石外科治疗的方法和疗效。方法：对36例肝内胆管结石患者施行了以肝叶／段切除为主，术中辅以胆道镜取石，肝门部胆管狭窄时附加胆管切开整形、胆管空肠Roux—en—Y吻合的手术治疗。结果：全组患者术后残石率8．33％(3／36)，并发症发生率13．89％(5／36)．无手术死亡。结论：以肝叶／段切除为主．必要时附加肠胆吻合．术中术后辅以胆道镜取石．以及个体化的治疗方案．是降低术后残石率、防止结石复发的有效手段。     

原发性肝癌破裂出血的外科治疗

目的：总结肝癌破裂出血的外科治疗经验。方法：分析我院28例肝癌破裂出血患者不同治疗方法的效果。结果：7例行急诊肝癌切除患者较肝动脉结扎、肝缝合填塞止血患者再出血率低,生存期长。结论：急诊肝切除是治疗肝癌破裂出血的首选方法,辅以术后正规综合治疗可获得较长生存期。     

逆行肝切除术等在大肝癌综合治疗中的应用研究

目的：探讨大肝癌有效切除合理手术方式和合理治疗方法。方法：通过对80例大肝癌患者术前多项因素综合判定肝储备能力,将患者分为4组,Ⅰ组为可切除组,行逆行肝切除结合置泵栓塞化疗等综合治疗;Ⅱ组为可切除组,于项目之前完成的常规肝切除结合置泵栓塞化疗等综合治疗;Ⅲ组为不能切除组,采用开腹射频消融结合置泵栓塞化疗等综合治疗;Ⅳ组为不愿开腹手术,行介入栓塞化疗等综合治疗。每组20例患者。结果：Ⅰ组1年内生存15例,死亡5例,1年生存率75％;3年内生存8例,死亡12例,3年生存率40％。Ⅱ组1年内生存13例,死亡7例,1年生存率65％;3年内生存4例,死亡16例,3年生存率20％。Ⅲ组1年内生存8例,死亡12例,1年生存率40％;3年内无生存病例。Ⅳ组1年内生存仅2例,死亡18例,1年生存率10％;3年内无生存病例。结论：（1）逆行肝切除术等综合治疗大肝癌较常规手术明显降低术后并发症,提高生存率。（2）对于不能切除的大肝癌,射频消融结合置泵栓塞化疗等综合治疗大肝癌较其他综合治疗方法有较好的疗效。     

肝切除治疗原发性肝癌101例

目的：复习原发性肝癌肿切除术的手术指征、手术方法和治疗效果。方法：回顾总结1992～1997年间101例原发性肝癌行肝切除术资料,对其中76例有完整随访资料的进行了分析。结果：无手术死亡,术后1,2,3,4,5年生存率分别为78．8％、60．0％、34．4％、28．0％、23．8％。结论：肝切除术是治疗原发性肝癌的首选方法,其成败的关键在于手术前对肝切除可行性的判断、手术方式的选择以及术中和术后的处理。     

肝动脉化学栓塞加快部高温固化治疗大肝癌32例临床分析

目的：探讨肝动脉化学栓塞（TAE）加快部高温固化治疗人体大肝癌的临床效果。方法：采用介入疗法先行TAE后，局部高温固化肝肿瘤并行直视下手术切除，结果：追踪随访5年，32例大肝癌病人中1年生存者25例，3年生存者12例，5年生存者6例，其生存率分别为78．0％、37．5％、18．7％，术中及术后无明显并发症。结论：TAE使大肝癌缩小，然后行局部高温固化一期完整切除，其优点：减少出血量，降低手术危险性，完整切除肿瘤，避免单纯高温固化有深部肿瘤的残余，术后再行TAE，这样基本达到临床根治目的，延长病人寿命，提高生存率，临床疗效满意。