肝癌破裂出血的急诊外科处理体会（附32例报告）

目的总结肝癌破裂出血的外科治疗经验。方法分析本院32例肝癌破裂出血患者不同外科治疗方式的效果。结果19例行肝叶或肝段切除者均取得了较好效果。结论肝癌破裂出血应根据病因和患者的具体情况来决定手术方式,急诊肝癌切除不仅达到止血目的,而且应作为肝癌破裂出血的首选治疗方法。     

原发性肝癌破裂出血的外科处理

目的：总结原发性肝癌破裂的手术治疗经验。方法：本组18例原发性肝癌出血患者均经手术治疗，其中急诊手术15例，限期手术3例。行根治性局部切除9例，左外叶切除4例，左半肝切除2例，3例行肝动脉结扎＋纱布条压迫止血。结果：手术死亡1例，发生并发症2例。术后随访，中位生存期12个月。结论：肝癌破裂出血经积极外科处理后可明显改善预后。     

肝癌破裂出血不同治疗方法的比较

目的：比较肝细胞癌破裂出血不同治疗方法的疗效及其意义,方法：对我院1990年－2000年收治的74例肝细胞癌破裂出血病人按不同方法治疗,比较其生存率,结果：肝癌根治切除生存率最高,其次为肝动脉（或肝固有动脉）结扎加缝扎填塞;单纯缝扎和／或填塞较低,肝动脉,门静脉插管化疗,肝动脉栓塞能明显提高肝癌根治性切除的肝癌破裂出血病人的生存率;非手术治疗死亡率高。结论：肝癌破裂出血应争取I期手术切除,全身情况差者,也应争取II期手术切除,并强调采用肝动脉,门静脉插管化疗,肝动脉栓塞,注重影响生存期的各种因素的处理,可提高生存率,应避免非手术治疗。     

肝癌破裂修补术后的再手术治疗

目的探讨原发性肝癌破裂修补术后再次手术治疗。方法回顾分析一年内收治5例原发性肝癌破裂修补止血术后，在我院进行第二次手术治疗的情况。结果5例患者中男性4例，女性1例，在当地医院均为急诊手术修补缝合肝癌破裂出血处。术后行TAE术3例。肝肿瘤位于右肝叶2例，中肝叶1例，左肝叶1例，左尾状叶1例。手术方法：右肝叶切除2例，左肝叶切除1例，左尾状叶切除1例，中肝叶切除＋胆囊切除＋腹腔种植性切除1例，同时进行腹内注入化疗药物。随访：1例于术后半年死于肝内转移，肝功能衰竭，2例半年后均死于腹腔内广泛转移，余2例目前仍存活（生存期28个月）。结论原发性肝癌破裂修补术后若肝功能良好，病灶局限并且病灶能切除者应争取第二次手术切除病灶，清理腹腔转移灶，同时进行腹腔清洗和腹腔化疗，以达到延长患者生存期的目的。     

原发性肝癌破裂出血的诊治体会

目的分析和总结原发性肝癌破裂出血的诊断和治疗情况，以提高抢救成功率，延长患者生存期。方法回顾分析21例原发性肝癌破裂出血患者的诊断、治疗方案及结果。结果15例患者急诊手术治疗，其中肝癌切除术6例，肝癌缝扎压迫止血术3例，肝癌缝扎填塞术6例术后1月内死亡3例，病死率为20％。21例中随访16例2年。肝癌切除术组，患音最长生存时间为18个月，平均生存期明显低于肝切除术组、结论以肝癌切除术首选，配合术后综合治疗，是原发性肝癌破裂出血的最佳治疗方案。     

急诊肝动脉栓塞治疗肝癌自发破裂出血的临床分析

目的评价肝动脉栓塞(TAE)在原发性肝癌自发性破裂出血治疗中的作用。方法采用Seldinger技术,使用碘化油、明胶海绵作为栓塞剂,对16例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血。结果行TAE术后16例患者出血均得到完全控制。所有患者均无复发出血及急性肝功能衰竭。2例术后15d获二期外科手术切除,14例定期再行1～4次肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死,1年存活率为28.6%。结论急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效、安全的方法,同时为肝癌后续治疗提供途径。     

肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗的护理

目的 探讨原发性肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗的护理.方法 分析15例不能手术切除的肝癌破裂出血病人的病例资料,采用急诊肝动脉化疗栓塞术进行治疗,并落实术前术后护理.结果 本组15例患者均得以有效止血,症状改善,无一例复发出血,1例术后7天死亡,其余术后生存期均在3月以上,4例随访24个月仍存活.结论 肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血的有效方法,止血迅速,创伤小,疗效确切,及时发现病情变化并落实相应治疗护理,为肝癌患者的后续治疗赢得了机会.     

原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效。方法：回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料。结果：全组22例，其中，非手术治疗6例，手术治疗16例，3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血，余13例行肝切除。左肝外叶切除4例，左肝内叶切除2例，左半肝切除1例，肝右叶部分切除6例。非手术组生存时间3小时。60天，手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死，余2例分别生存35天及65天。肝切除组生存70天。3年6个月，1、3,5年生存率为55．4％、8．2％、0％。结论：肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法。如有可能时应争取施行．肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的探讨肝动脉化疗栓塞术在治疗肝癌破裂出血中的疗效。方法回顾性分析1998年3月-2007年2月的12例肝癌破裂出血急诊动脉导管栓塞治疗过程。采用Seldinger技术,使用明胶海绵、碘化油加化疗药物混悬剂作为栓塞剂,对12例肝癌破裂出血患者行肝动脉化疗栓塞术。结果 12例患者急诊栓塞治疗均止血成功,成功率100%.止血治疗后每例患者进行1～ 3次动脉导管化疗栓塞;平均生存期为13个月。结论肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血安全有效的手段。     

肝癌破裂出血不同治疗方法的比较

目的　比较肝细胞癌破裂出血不同治疗方法的疗效及其意义。方法　对我院1990年～2000年收治的74例肝细胞癌破裂出血病人按不同方法治疗,比较其生存率。结果　肝癌根治切除生存率最高,其次为肝动脉(或肝固有动脉)结扎加缝扎填塞;单纯缝扎和/或填塞较低;肝动脉、门静脉插管化疗、肝动脉栓塞能明显提高肝癌根治性切除的肝癌破裂出血病人的生存率;非手术治疗死亡率高。结论　肝癌破裂出血应争取Ⅰ期手术切除,全身情况差者,也应争取Ⅱ期手术切除,并强调采用肝动脉、门静脉插管化疗、肝动脉栓塞;注重影响生存期的各种因素的处理,可提高生存率;应避免非手术治疗。     

原发性肝癌自发性破裂34例的诊断与治疗

目的：提高原发性肝癌自发性破裂出血的早期诊断率及选择适宜的治疗方式。方法：分析我院１９８５年至１９９８年３４例原发性肝癌自发性破裂出血的诊断要点及各种治疗方式的适应症,治疗效果。结果;２１院入院２４小时内行腹腔穿刺术,１９例行腹部Ｂ超检查均获早期确诊。１６例行切除病例随访１５例平均生存期约１３个月。８例行肝固有动脉结扎平均生存期为５．５个月。     

原发性肝癌自发性破裂15例诊治体会

目的：总结肝癌自发性破裂出血的诊治经验。方法：对肝癌自发性破裂出血进行回顾性分析。结果：该组原发性肝癌自发性破裂出血病例中，行肝癌切除术者，生存时间长。结论：肝叶切除和肝局部切除不但可以彻底有效地止血，而且可以达到切除肿瘤的目的，是首选的方法。而肝动脉结扎加胃网膜右静脉插管化疗，注入无水酒精等癌灶综合治疗为一种有效的辅助措施。     

肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血13例分析

目的 探讨急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血的方法和临床效果.方法 13例原发性肝癌破裂出血患者行急诊肝动脉超选择插管,采用明胶海绵及碘化油等栓塞出血动脉.结果 13例原发性肝癌出血患者得到完全控制.结论 急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血疗效肯定,创伤小,是安全、可靠的抢救手段.     

原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效.方法回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料.结果全组22例,其中,非手术治疗6例,手术治疗16例,3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血,余13例行肝切除.左肝外叶切除4例,左肝内叶切除2例,左半肝切除1例,肝右叶部分切除6例.非手术组生存时间3小时～60天,手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死,余2例分别生存35天及65天.肝切除组生存70天～3年6个月,1、3、5年生存率为55.4%、8.2%、0%.结论肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法,如有可能时应争取施行,肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间.     

急诊肝叶(段)不规则切除治疗肝癌破裂出血

目的：探讨肝叶（段）不发除治疗肝癌破裂出血的疗效。方法：回顾分析我院1992年至2002年采用不同手术方法治疗肝癌破裂出血患者。结果：术中失血性休克死亡1例，术后两周内并发肝功能衰竭死亡2例。其余病例随访，存活时间7月至5年。结论：肝癌破裂出血病人应争取一期切除。     

肝癌破裂出血介入栓塞治疗疗效分析

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血的方法与价值;方法13例肝癌破裂出血患者急诊介入栓塞术（明胶海绵条及颗粒）止血;结果本组13例患者,其中12例患者得到有效止血,一例患者由于肝功能太差肝衰竭死亡;其中3例患者止血2周后行肿瘤切除,10例患者术后3周-1月后再次行肿瘤介入灌注化疗及栓塞术,复查腹部增强CT肝肿瘤有不同程度缩小及坏死;结论肝动脉介入栓塞术是肝癌破裂出血行之有效的方法,可达到立即止血的目的,值得推广。     

原发性肝癌自发性破裂出血64例

目的 探讨原发性肝癌自发破裂出血的临床特点及诊治原则.方法 对我院2002年1月-2008年7月收治的64例原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料、诊疗方法及随访结果进行回顾性分析.结果 全组64例,男60例,女4例.非手术治疗44例,其中32例采用选择性肝动脉栓塞(TAE)治疗中,2例病情恶化,自动出院,其余30例均顺利出院;而12例单纯采用输血、输液及止血剂等对症治疗者,均在短期内死亡.手术治疗组20例预后良好,16例获得随访:其中6例术后1年内复发死亡,8例生存1年以上.中位生存期19.5个月.结论 原发性肝癌自发破裂出血患者行肝切除手术止血,患者预后较好,部分患者可以达到根治性切除,应作为首选治疗方法.     

原发性肝癌自发性破裂出血14例诊断及治疗

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析14例原发性肝癌自发性破裂出血行规则性肝叶切除术、肝癌切除术的临床资料。结果多数患者有肝炎、肝硬化病史,临床表现主要为突发右上腹部或剑突下剧烈疼痛伴休克症状,或急骤右上腹局部疼痛,腹腔穿刺抽出不凝固血液,结合CT、MRI检查、肝癌标志物检查,术前获得明确诊断;2例为隐匿性破裂出血,无明显腹膜刺激征,腹穿无不凝血,术中明确诊断;14例全部达到止血目的,其中左外叶切除3例、左肝内叶切除2例、左半肝切除2例、右后叶切除2例、肝癌切除术5例。术后随访,生存期7～12个月12例,2例患者现已存活2年与4年。结论如患者身体条件及肝功能允许,肝叶或非规则性肝叶切除术是原发性肝癌自发性破裂出血的有效止血方法。     

肝癌破裂大出血急诊介入栓塞治疗

目的 评价肝癌破裂大出血急诊介入栓塞治疗的临床疗效.方法 选取收治的肝癌破裂出血患者14例为研究对象采用总结回顾分析法,将患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,评价肝癌破裂大出血急诊介入栓塞治疗的临床疗效.结果 本组患者均得到有效止血,其中1例因休克严重肝动脉栓塞,于治疗后4d肝、...     

肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗

目的：探讨肝癌自发性破裂出血的临床表现，发病机理及治疗方法。方法：对31例肝癌自发性破裂患者进行回顾性分析。结果：该组肝癌自发性破裂出血患者中，手术治疗26例，选择性肝动脉栓塞3例，保守治疗2例，所有患者均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理而出血得以控制，结论：准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗措施是肝癌自发性破裂出血治疗的重要保障。