开放式与关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果对比

目的 比较开放式肩袖修补术与关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果.方法 肩袖损伤患者41例,其中应用开放式肩袖修补术治疗23例(开放修复组),应用关节镜下肩袖修补术治疗18例(关节镜修复组),比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后并发症发生率,在术后2周、2个月及6个月,对两组进行术后肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国肩肘外科协会(ASES)、加州大学(UCLA)肩关节功能评分.结果 两组均顺利完成手术,无死亡病例.与开放修复组比较,关节镜修复组手术切口小、术中出血量及术后引流量少、住院时间短(P＜0.05);关节镜修复组不同时点肩关节VAS评分低于开放修复组(P＜0.05),ASES、UCLA评分均高于开放修复组(P＜0.05).开放修复组术后切口感染2例,关节镜修复组无切口感染发生.结论 关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤具有创伤小、术后并发症少、疼痛轻、恢复快等优点,是治疗肩袖损伤理想的术式.     

关节镜下肩袖修补术联合富血小板血浆精准注射治疗肩袖损伤的短期疗效分析

目的 比较关节镜下肩袖修补术联合富血小板血浆(PRP)精准注射与单纯关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的短期疗效。方法 收集2020年1月至2021年9月嘉兴市第一医院(嘉兴学院附属医院)收治的肩袖损伤患者33例,15例采用关节镜下肩袖修补术联合PRP精准注射治疗(PRP组),18例单纯行关节镜下肩袖修补术(对照组),比较两组术前及术后1、3及6个月疼痛视觉模拟(VAS)评分,加州大学洛杉矶分校肩关节(UCLA)评分,肩关节前屈、外展和外旋角度(ROM),欧洲肩关节协会Constant肩关节(CMS)评分及术后并发症情况。结果 两组患者随访6～12个月,平均(7.63±1.56个月,术后均未出现伤口感染、愈合不良、神经损伤、肩袖再撕裂等并发症。两组术后VAS、UCLA、CMS评分,肩关节前屈、外展和外旋ROM均优于术前(均P <0.05)。两组术后1、3及6月VAS、CMS评分差异均有统计学意义(均P <0.05),术后3及6个月UCLA评分差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组术后1、3及6个月肩关节前屈、外展和外旋ROM均大于对照组(均P <0.05)。结...     

关节镜下直接松解再行肩袖修复术式治疗合并肩周炎的老年肩袖的临床疗效

目的 观察分析关节镜下直接松解再行肩袖修复术式治疗合并肩周炎的老年肩袖的临床效果.方法 选取70例合并肩周炎的老年肩袖损伤患者,运用双色球随机分组法分为观察组及对照组,各35例.对照组患者给予手法松解后肩袖关节镜修复术治疗,观察组患者采用关节镜下直接松解再行肩袖修复术治疗,评估2组患者治疗效果.结果 观察组患者手术时间、出血量、住院时间低于对照组(P<0.05);术后2组患者VAS、ASES评分较术前改善,对照组术后6周、3个月VAS评分低于观察组,ASES评分较观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 针对合并肩周炎的老年肩袖损伤患者,关节镜下直接松解再行肩袖修复术具有创伤小、恢复快等优势,但术后疼痛缓解、肩关节功能改善方面,不如手法松解后行肩袖修复术治疗效果,临床应结合患者实际情况,选择恰当的方法,确保最佳的治疗效果.     

关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术对肩袖撕裂损伤患者肩关节功能与肩袖再撕裂发生率的影响

目的 探讨关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术对肩袖撕裂损伤患者肩关节功能与肩袖再撕裂发生率的影响.方法 选取2018年3月至2019年3月本院收治的肩袖撕裂损伤患者80例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用传统缝线桥固定术,观察组采用关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术,比较两组肩关节功能、肩关节前屈、外旋活动度及肩袖再撕裂发生情况.结果 术后,两组Constant评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Constant评分比较差异无统计学意义;术后,两组肩关节前屈、外旋活动度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组肩关节前屈、外旋活动度比较差异无统计学意义;观察组肩袖再撕裂发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肩袖撕裂损伤患者行关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术有利于改善肩关节功能,降低术后肩袖再撕裂发生率.     

全关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤疗效分析

目的:探讨关节镜下肩袖修补术的临床治疗效果。方法:选取接受治疗并获得回访的肩袖损伤患者19例,诸病例均行全关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤,对患者进行手术前后术后疼痛评分和肩关节功能评分进行比较分析。结果:19例患者均获得12~24个月术后随访,平均19.7个月。手术前分别与术后2周比较疼痛评分(VSA评分)和肩关节功能评分(ASES评分、UCLA评分)比较,差异无统计学意义(P<0.05);术后3个月、术后12个月比较疼痛评分(VSA评分)和肩关节功能评分(ASES评分、UCLA评分)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用全关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤效果好,是在此类疾病的理想治疗方式。     

关节镜下修复肩袖损伤的临床效果及及预后相关影响因素分析

目的：探讨关节镜下修复肩袖损伤的临床效果及预后相关影响因素分析。方法：所有患者均行关节镜下肩袖损伤修复术,对比患者术前术后 UCLA 评分和 ASES 评分的变化,分析 UCLA 评分、ASES 评分在不同临床分组中的变化,并对各临床因素与 UCLA 评分和 VAS 评分的相关性进行比较。结果：术后 UCLA 评分和 ASES 评分均显著高于手术前,不同年龄组和不同肩袖撕裂程度的 UCLA 评分和 ASES 评分差异有统计学意义。不同术前病程组中的 UCLA 评分和 ASES 评分差异无统计学意义。相关性分析结果显示年龄、肩袖撕裂程度与 UCLA 评分和ASES 评分之间存在显著负相关关系,术前病程与 UCLA 评分和 ASES 评分之间无相关性。结论：关节镜下肩袖修补术对肩袖损伤的治疗效果显著,预后效果与年龄、肩袖撕裂程度有关。     

肩关节镜下大型肩袖撕裂单排修补术后早期康复效果

目的 探讨肩关节镜下大型肩袖撕裂患者单排锚钉修补术后联合早期被动运动康复的临床疗效。方法 选取2020年1月-2022年6月本院68例大型肩袖撕裂并接受肩关节镜下单排肩袖修补手术的患者,术后肩关节肢具固定保护,麻醉后应用ERSA理念指导早期被动康复运动锻炼,于手术前后行视觉模拟评分（VAS）、肩关节前屈和体侧外旋角度（ROM）、美国肩肘外科协会评分系统（ASES）评分、美国加州大学肩关节评分系统（UCLA）评分、肩关节功能测试（SST）进行疗效评价、复查核磁用于评估术前肩袖损伤程度及术后肩袖愈合情况,术前术后功能评分对比,评估功能改善情况,并统计末次随访肩袖再撕裂率。结果 3例失访,5例出现术后6月内再撕裂,余均获得12月随访,肩关节功能良好。结论 关节镜下大型肩袖撕裂单排修补术后早期被动运动可获得相当的关节活动度及关节功能且不增加发生肩袖再撕裂的风险。     

关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤

目的 探讨关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤的临床效果。方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤的患者58例,其中男27例,女31例;左侧11例,右侧47例,平均年龄57.5岁。应用美国肩肘外科医师评分（American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES）、Constant-Murley肩关节功能评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（University of California,Los Angeles,UCLA）评分记录术前及术后最终随访时的肩关节疼痛、肩关节活动范围、前屈上举肌力、外展强度的情况。结果 58例患者均获得有效随访,患者术程顺利,术后获18~26个月（平均23.2个月）随访。术前ASES评分为（8.2±1.4）分,Constant评分为（37.1±7.2）分,UCLA评分为（8.7±2.5）分;术后18个月ASES评分为（28.5±4.5）分,Constant评分为（84.6±4.7）分,UCLA评分为（28.4±4.5）分。术后18个月与术前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下部分修补老年性巨大肩袖损伤的治疗效果满意,可获得良好的肩关节功能。     

关节镜辅助小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的疗效

目的研究关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月在安徽理工大学附属淮南东方总院治疗的38例肩袖损伤患者临床资料,左侧18例,右侧20例,所有患者均在关节镜辅助下采用小切口锚钉缝合肩袖的方法治疗,术后进行规范的康复。手术前后采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)和美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)进行评分。结果患者术后随访1～3年,平均随访时间为2年,VAS评分由术前的(6. 2±1. 7)分降低至末次随访时的(1. 9±1. 4)分,UCLA评分由术前的(13. 3±3. 4)分升高至术后末次随访时的(32. 1±4. 3)分,差异均有统计学意义(P <0. 05)。所有患者均未出现切口感染、切口不愈合、血管神经损伤等并发症。结论关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的方法安全、有效。     

早期康复护理干预对关节镜下肩袖损伤修补术的影响分析

目的：探讨早期康复护理干预对关节镜下肩袖损伤修补术的影响。方法：选取该院行关节镜下肩袖损伤修补术的50例患者,按数字表法随机分为两组各25例,对照组给予骨科常规护理,观察组在对照组基础上给予早期康复护理干预。结果：观察组 UCLG 关节角度、功能、肌力、疼痛、满意度各项评分及总评分均明显高于对照组（P ＜0.05）。结论：关节镜下肩袖损伤修补术后给予早期康复护理干预,可有效促进患者肩关节功能恢复正常,值得临床推广应用。     

电针干预促进大鼠肩袖损伤修复和运动功能康复

目的 观测电针治疗对肩袖损伤模型大鼠的肌腱愈合和功能恢复的治疗作用,检测关节液介素-1β（IL-1β）、IL-6、α肿瘤坏死因子（TNF-α）等3种炎症因子表达以及肩袖生物力学的影响,探讨电针治疗肩袖损伤的疗效及机制。 方法 选取90只SD大鼠,随机分为电针组、对照组及空白组各30例,其中电针组和对照组行肩袖损伤造模手术,空白组不做处理。术后电针组给予电针干预,空白组与对照组不予干预,分别于造模术后2、4、8周测定各组大鼠的右前足足底热缩足潜伏期（TWL）,关节液IL-1β、IL-6、TNF-α含量以及肩袖的最大拉力负荷。结果 术后2、4、8周,对照组TWL值均低于空白组,均高于对照组（P<0.05）;在3个观测时间点,对照组IL-1β、IL-6和TNF-α含量均高于空白组,电针组的IL- 1β、IL-6和TNF-α含量均低于对照组（P<0.05）;在造模术后2周时,电针组与对照组最大载荷均小于空白组（P<0.05）。术后4、8 周时,电针干预组的最大拉力载荷高于对照组（P<0.05）。结论 电针疗法既能有效降低炎症因子的表达以缓解疼痛,又能促进损伤组织的修复以提高肩袖的生物力学性能,是肩袖损伤的有效治疗方法。     

肩关节镜在肩袖损伤修补术中的应用

目的探讨肩关节镜下修补术在肩袖损伤中的临床效果。方法选取2014年5月至2019年5月本院收治的32例肩袖损伤患者,分为观察组(肩关节镜组)和对照组(开放手术组),每组16例。观察组采用肩关节微创手术方式,对照组采用传统开放手术方式,记录比较两组患者住院时间、术中出血量、术后引流量、切口长度以及手术前和术后6个月肩关节UCLA评分、日常生活能力评分、VAS评分。结果观察组住院时间、术中出血量、术后引流量、切口长度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,两组UCLA评分、日常生活能力评分、VAS评分均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无论开放手术还是肩关节镜微创手术,术后肩关节功能及疼痛均明显改善,但肩关节镜微创组改善更明显,创伤更小,恢复更快,值得临床推广应用。     

肩袖全层撕裂的治疗选择

 肩袖全层撕裂引发严重的肩关节疼痛和功能障碍。随着近年来肩关节诊疗技术的发展，相关的治疗选择不断增加，包括保守治疗、切开直视修复技术、肩关节镜结合小切口修复技术以及全关节镜下修复技术等。只有根据患者年龄、病因、症状以及治疗经过等因素选择恰当的治疗方案，方能获得满意疗效。治疗方案个体化是促进肩关节功能康复的关键。     

关节镜下肩袖修补术后镇痛的研究进展

随着健康理念的深入及医疗技术的发展,肩关节镜手术广泛开展.肩袖损伤术后会引起剧烈的疼痛,严重影响患者术后的功能康复和对手术的满意度.目前临床上应用多种方法缓解术后疼痛,包括阿片类药物镇痛(opioid analgesia)、非阿片类药物镇痛(nonopioid analgesia)、肩峰下或关节腔内局部麻醉药物浸润[sub-acromial (bursal) or intra-articular infiltration of local anaesthetic,SBB]、肌间沟臂丛神经阻滞(interscalene bra-ehial plexus block,ISB)、肩胛上神经阻滞(suprascapular nerve block,SSNB)或伴腋神经阻滞(axillary nerve block,ANB)、低温疗法及多模式镇痛(multimodal anesthesia,MMA)等.本文对各种缓解术后疼痛方法的优缺点进行综述.     

肩关节镜下治疗肩袖损伤的手术配合

目的:探讨关节镜下肩袖损伤修复术的手术配合.方法:选择67例关节镜下行肩袖损伤修复术的患者,术前认真评估患者身心状况,准备所需手术器械,术中精心配合,术后统计手术时间、医生满意度、患者满意度、手术并发症及疼痛评分.结果:本组手术时间45～125 min,平均(67.3±17.3)min.主刀满意度(90.3±7.7)分...     

关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤疗效分析

目的 探讨肩关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤的手术方法与治疗效果。方法 回顾分析关节镜辅助小切口治疗的15例肩袖损伤患者临床资料,采用肩关节功能评分(Constant-Murley评分)评定患者术前、术后情况。结果 15例患者随访6~30个月,平均18个月,术前患者Constant-Murley评分为(66.2±1.2)分,术后Constant-Murley评分为(94.1±3.7)分,差异有统计学意义(t=-17.45,P<0.05)。结论 肩关节镜下辅助小切口治疗肩袖损伤简单,创伤小,疗效好。     

肩袖修复术后非甾体类消炎药疗效的前瞻性随机对照观察

目的 比较布洛芬、塞来昔布及氟吡洛芬对肩袖修复术后的止痛效果、安全性以及对肩袖愈合的影响.方法 2012年12月至2013年12月,北京积水潭医院运动损伤科选择肩袖修复术患者63例.患者术后数字表法随机分为氟比洛芬、布洛芬及塞来昔布组,每组21例,治疗5d.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者术后疼痛情况并进行组间比较,观察不良反应并进行组间对比.术后1年进行疼痛评分,肩关节功能评分,前屈上举、体侧外旋、内旋活动范围,与术前进行对比并进行组间比较.结果 3组患者术后疼痛逐步缓解,术后第4天开始氟吡洛芬酯组疼痛评分明显低于另两组(第4天静止相P =0.03,活动相P=0.04;第5天静止相与活动相均P=0.03);药物不良反应发生率依次为布洛芬33.3％,塞来昔布14.3％,氟吡洛芬酯9.5％,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).患者术前VAS平均7.2,肩关节简单评分(SST)为6.5,评估肩关节功能评分(Constant-Murley)为67.6,加州大学洛杉矶评分(UCLA)为17;前屈上举132.6°,外旋37.7°,内旋达L1水平;术后1年时VAS在布洛芬、塞来昔布及氟吡洛芬酯组依次为2.0、2.1、1.9;SST分别为9.2、8.5、10.5;Constant分别为82.7,91.2,90.5;UCLA分别为29.9、33.2、30.3;前屈上举3组分别为151.2°、150.0°、160.3°,外旋依次为49.2°、50.7°、56.7°;内旋分别为T12、T12及T8水平.疼痛、活动度及功能评分均较术前有明显改善,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非甾体类消炎药可应用于肩袖修复术后早期的疼痛控制,不影响肩袖肌腱的愈合;氟吡洛芬酯的效果优于布洛芬和塞来昔布.     

同种异体皮质骨锚钉修复肩袖损伤的动物实验

目的探讨使用同种异体皮质骨锚钉修复肩袖损伤在不同时间段锚钉和骨道壁之间的愈合情况。方法使用深低温冷冻（-80℃）的成年羊胫骨皮质骨制成肩袖缝合锚钉,试验动物选用6只山羊。术中直接取肩关节正中切口,解剖分离出冈上肌腱,于止点处锐性切断,使用锉刀在肌腱止点原附着点进行磨挫直至出现新鲜骨面。将皮质骨锚钉缓慢植入预钻孔内,使用锚钉所带缝线将离断的冈上肌腱组织缝合至新鲜骨面。分别在术后第4、8、12周三个时间点取材,进行放射学、大体形态和组织切片检查,观察冈上肌腱的腱-骨愈合情况及骨锚钉的组织学转归。结果术后第12周固定处冈上肌腱与骨面形成牢固的腱骨愈合,放射学显示骨锚钉在各个时间点逐步与周围骨质融合。HE染色检查显示在第12周时骨锚钉与周围骨质完全融合。结论使用同种异体皮质骨锚钉固定修复肩袖损伤可达到牢固的腱-骨愈合目的,术后皮质骨锚钉与周围骨质融合,没有出现锚钉脱出、骨缺损等并发症。     

关节镜下肩袖损伤修复术的手术配合

目的探讨关节镜下肩袖损伤修复术的护理配合。方法选择83例关节镜下行肩袖损伤修复术的患者,术前准备所需手术器械,认真评估患者身心状况,术中精心配合,术后统计手术时间、医生满意度、术后并发症、患者住院天数及满意度。结果本组患者手术时间28～104min,平均（46．2±12．7）min;主刀医生满意度为（52．6±4．9）分;术后平均住院日3．2d,患者满意率100％,本组未发生与手术配合相关的并发症。结论手术室护士术前认真评估患者情况、精心准备器械,术中精心配合是确保手术质量的关键。