颈动脉超声联合TCD在颈动脉、椎动脉支架术中的应用

目的 探究颈动脉超声联合经颅多普勒超声(TCD)在行颈动脉、椎动脉支架术患者中的应用价值.方法 收集浙江省丽水市人民医院行颈动脉、椎动脉支架术的162例患者资料,均行颈动脉超声联合TCD检查.以脑血管造影(DSA)检测结果为"金标准",比较颈动脉超声联合TCD、颈动脉超声、TCD诊断符合率,比较治疗前后管腔内径和血流速度及患侧大脑中动脉的收缩期峰值流速和血管搏动指数.结果 颈动脉超声联合TCD诊断符合率高于颈动脉超声、TCD(P<0.05);颈动脉超声检查发现术后1周及术后1年管腔内径较术前明显增宽,狭窄段收缩期峰值流速、舒张期最低血流速度较术前明显减慢(P<0.05);TCD检查发现术后1周及术后1年患侧大脑中动脉的收缩期峰值流速较术前增快,血管搏动指数较术前升高(P<0.05).结论 颈动脉超声联合TCD能够提高颈动脉、椎动脉狭窄诊断准确性,可用于支架术疗效评估.     

大脑中动脉闭塞的颅内血流动力学分析

目的：探讨单侧大脑中动脉急性闭塞和慢性进展性闭塞的颅内血流动力学变化及其侧支代偿途径的差异.方法：选取本院59例经数字减影血管造影（DSA）或核磁血管造影（MRA）证实为单侧大脑中动脉闭塞的患者,其中经颅多普勒超声（TCD）诊断为慢性进展性闭塞者34例,考虑急性闭塞者25例.采用TCD检测双侧大脑中动脉、前动脉及后动脉血流速度、血管搏动指数,分析其颅内血流动力学变化.结果：慢性进展性大脑中动脉闭塞者,患侧大脑中动脉收缩期峰值流速（41±9） cm/s,患侧大脑前动脉血流速度明显高于健侧（P=0.011）,患侧大脑后动脉血管搏动指数（PI）低于健侧,其主要侧支代偿为同侧大脑前动脉和/或同侧大脑后动脉的软脑膜吻合支;急性大脑中动脉闭塞者,患侧大脑中动脉收缩期峰值流速20±3 cm/s,与慢性进展性大脑中动脉闭塞相比,差异有显著意义（P= 0.000）,患侧大脑前动脉、大脑后动脉血流速度及血管搏动指数与健侧相比,无统计学意义.结论：TCD对大脑中动脉急性闭塞与慢性进展性闭塞的颅内血流动力学差异的判断为患者的诊治及预后判断提供了有价值的血流动力学资料.     

养血清脑颗粒对脑动脉硬化症彩色经颅多普勒的血流变化影响

目的：通过TCD观察大脑中动脉（MCA）、椎动脉（VA）的收缩期流速（Vs）、舒张期流速（Vd）、平均流速（Vm）、频谱形态、血管搏动指数（PI）、血流方向和声频信号等信息分析,观察养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化症的临床疗效。方法：将确诊为脑动脉硬化症的患者56例,随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予阿司匹林肠溶片75mg,次/d,潘生丁片50mg,1次/d。治疗组同时加用养血清脑颗粒,观察两组临床疗效。结果：通过比较,发现治疗4周末TCD检查显示,收缩期流速（Vs）及血管搏动指数（PI）均较治疗前明显改善,治疗组的TCD各指标明显高于对照组。结论：养血清脑颗粒连续服用治疗CAS,经临床观察,头昏、头痛、失眠、注意力不集中、记忆力下降等症状明显改善,收缩期流速（Vs）及血管搏动指数（PI）均较治疗前明显改善。通过TCD对脑动脉功能状态进行观察与评价,有助于脑动脉硬化症的治疗及预防。     

前庭系统性眩晕患者的TCD检测分析

目的　探讨经颅多普勒 (TCD)对眩晕的诊断价值。方法　对 2 85例前庭系统性眩晕患者进行了TCD检测分析。采用美国MULTIGON5 0 0M型TCD检测仪 ,探头频率为 2MHz,经颞窗及枕窗探测大脑中动脉(MCA)、颈内动脉 (ICA)、大脑前动脉 (ACA)、大脑后动脉 (PCA)、基底动脉 (BA)及椎动脉 (VA) ;测定各动脉收缩期血流速度 (Vp)、平均流速 (Vm)、舒张末期流速 (Vd)及血管搏动指数 (PI) ;观察频谱图象、监听频声。结果　 2 85例中 ,TCD总异常率 6 9.9% (199/ 2 85 )。V -BA异常 135例 ,其中V -BA血流速度降低 91例 ;血流速度增高 44例。V -BA异常伴有颈内动脉系统异常 2 6例 ,BA、MCA、ICA血流速度均增高 12例 ;VA流速降低 ,MCA、ICA流速增高 4例 ;BA、MCA、ICA流速均降低 10例。V -BA正常 ,颈内动脉系统异常 38例 ,其中MCA、ICA血流速度增高 18例 ;MCA、ICA血流速度降低 9例 ;双侧ACA不对称 11例。TCD异常改变以V -BA异常为主 ,尤以V -BA血流速度降低为主。结论　TCD对判断脑缺血程度 ,确定病变血管等方面有参考价值 ,有助于眩晕的早期定位和定性诊断     

颈部血管彩超血流参数与突发性耳聋及耳鸣的相关性分析

目的 探究颈部血管彩超血流参数在突发性耳聋及耳鸣的相关性关系,阐明其在诊治中的应用价值。方法 选取2020年7月—2021年7月该院95例突发性耳聋、耳鸣患者,根据听力下降程度分轻度组(n=41)、中度组(n=30)和重度组(n=24),另选同期35例健康志愿者作为对照组,均行颈部血管超声检查,比较各组一般资料、颈动脉内中膜厚度(IMT)、有无粥样斑块及斑块类型、有无官腔狭窄及狭窄程度、颈部血管(颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉)彩超血流参数[舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV),分析IMT、颈部血管彩超血流参数与突发性耳聋、耳鸣患者听力下降程度的相关性、诊断突发性耳鸣及耳聋的价值,所有患者均给予高压氧治疗,比较不同疗效患者治疗前后IMT、颈部血管彩超血流参数,分析治疗后IMT、颈部血管彩超血流参数与疗效的相关性。结果 重度组IMT、颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉官腔狭窄率及狭窄程度均高于中度组、轻度组,中度组高于轻度组,且均高于对照组(P<0.05);重度组颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉EDV、PSV均低于中度组、轻度组,中度组低于轻度组,且均低于对照组(P<0.05);突...     

糖尿病患者的经颅多普勒检测及分析

目的　探讨 2型糖尿病患者的脑血液动力学改变。方法　采用Multi DopX4型TCD仪对 90例 2型糖尿病患者及80例对照组进行经颅多普勒检测 ,将收缩期血流速度 (Vs)、血管搏动指数 (PI)等参数的结果作比较分析。结果　 90例患者组大脑中动脉 (MCA)、颈内动脉末段 (ICA)、椎动脉 (VA)及基底动脉 (BA)的收缩期流速与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 5及P<0 0 1) ,患者组中各检测动脉的PI值与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　经颅多普勒超声对糖尿病脑血管病的早期诊断具有重要的参考价值。     

颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞TCD颅内血流动力学改变

目的:应用颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞(TCD)对颅内血管血流动力学改变进行分析。方法:30例颈内动脉重度狭窄或闭塞的患者,用TCD对颅内血流动力学改变进行评价。结果:严重颈动脉狭窄患侧大脑中动脉(MCA)的平均流速和搏动指数均低于对照组的正常人,颈动脉闭塞患者最低(p<0.05)。侧支循环开放情况,前交通动脉开放占58.14%,后交通动脉开放占48.84%,颈内外动脉开放占44.19%。结论:严重颈内动脉狭窄或闭塞后同侧半球血流量下降,侧支循环开放。TCD为本病提供全面客观依据。     

颈部血管彩色多普勒超声联合经颅多普勒超声检测在脑梗死诊断中的应用

目的:探讨颈部血管彩色多普勒超声(CDUS)联合经颅多普勒超声(TCD)检测在脑梗死诊断中的应用效果。方法:选取41例脑梗死患者,将其作为观察组。另选取同期健康体检者41例作为对照组,两组均接受CDUS及TCD检测。比较两组颈总动脉收缩期内径(Ds)、颈总动脉内中膜厚度(IMT)、颈总动脉收缩期血流速度峰值(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),比较CDUS、TCD单独及联合检测的敏感度、特异度和准确度。结果:观察组Ds、RI、颈总动脉IMT、PI均明显大于对照组,Vs、Vd均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测诊断的敏感度、准确度明显高于CDUS、TCD单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈部血管彩色多普勒超声联合经颅多普勒超声检测可提高脑梗死诊断的敏感度和准确度,且效果优于单纯颈部血管彩色多普勒超声检测或经颅多普勒超声检测。     

颈内动脉严重狭窄或闭塞后颅内血流变化的TCD分析

目的:应用经颅多普勒超声(TCD)对颅内动脉狭窄≥70%或闭塞的颅内血管血流动力学改变进行分析.方法:43例CT血管造影(CTA)证实为颈内动脉重度狭窄或闭塞的患者,用TCD对颅内血流动力学改变进行评价.结果:严重颈动脉狭窄患侧大脑中动脉(MCA)的平均流速和搏动指数均低于对照组的正常人,颈动脉闭塞患者最低(p<0.05).侧支循环开放情况,前交通动脉开放占58.14%,后交通动脉开放占48.84%,颈内外动脉开放占44.19%.结论:严重颈内动脉狭窄或闭塞后同侧半球血流量下降,侧支循环开放.TCD与CTA从不同角度为本病提供全面客观依据.     

脑白质疏松症的经颅多普勒超声研究

目的研究脑白质疏松症(LA)的血流动力学、血流声频和频谱形态的变化,探讨经颅多普勒超声(TCD)对脑白质疏松症的评估价值。方法我院神经内科入院治疗的病人,经核磁共振成像(MRI)检查,分为LA组60例,对照组40例,两组病人的一般危险因素相匹配,并根据Fazkas视觉量表,将LA分为轻、中、重度组各20例。所有入组病人均行TCD检查,记录大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、颈内动脉末端(TI-CA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)数值,血流声频及频谱形态情况。结果 LA组患者与对照组相比较,LA组患者MCA、TICA、ACA的Vm减慢,PI值增高比较差异有统计学意义;PCA、VA、BA的Vm、PI值无明显变化,差异无统计学意义。中、重度及轻、重度LA患者的MCA、TICA、ACA的Vm及PI值相比较,差异具有统计学意义,随着LA程度的增加,Vm逐渐减低,PI值逐渐增高。轻、中、重三组血流声频变化无统计学意义,频谱形态特征变化有统计学意义。结论 LA患者的MCA、TICA、ACA的Vm均减慢,PI值均增高,且与LA的严重程度呈正相关。TCD血流参数及频谱特征变化可以反映LA的严重程度。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。