金水扶正贴膏冬夏并治对支气管哮喘慢性持续期临床研究*

目的 评价金水扶正贴膏对支气管哮喘慢性持续期患者FeNO、肺功能（FEV1、FEV1%、FVC、PEF）、免疫球蛋白IgE水平、嗜酸性粒细胞计数及ACT评分的影响。方法 将符合纳入标准的72例哮喘患者随机分为对照组和试验组。对照组以玉米面糊丸（模拟剂）进行穴位贴敷干预，试验组以金水扶正贴膏进行穴位贴敷治疗。治疗周期为夏季三伏天之初伏至冬季三九天之三九，夏季分别于初、中、末伏的前后3 d进行贴敷，冬季分别于冬至、二九、三九前后3 d内贴敷进行贴敷，共贴6次，于疗程结束1月后进行随访。通过统计学方法对2组患者试验前后的FeNO、肺功能（FEV1、FEV1%、FVC、PEF）、免疫球蛋白IgE水平、嗜酸性粒细胞计数及ACT评分等指标进行统计、分析。结果 （1）治疗周期内有10例患者因脱落、失访等原因脱落，最终入组62例。（2）试验组治疗后的FeNO值有所降低，且有统计学差异（P＜0.05），对照组则无明显变化（P＞0.05）。（3）试验组中治疗后的肺功能各指标（FEV1、FEV1%、FVC、PEF）均有所提高（P＜0.05），对照组中FEV1%、FVC、PEF无明显变化（P＞0.05），FEV1反而有所下降（P＜0.05）。（4）治疗后试验组EOS存在统计学差异（P＜0.05），对照组则无差异（P＜0.05），治疗后试验组IgE存在统计学差异（P＜0.05），对照组则无差异（P＞0.05）。（5）试验组治疗后的ACT评分有明显提高（P＜0.001），对照组无明显变化（P＞0.05）。结论 在西医常规治疗的基础上，金水扶正贴膏冬夏并治治疗哮喘慢性持续期，在改善患者哮喘症状、肺功能指标（FEV1、PEF、FEV1%、FVC）以及降低气道炎症反应等方面有效，临床疗效优于单纯的西医常规疗法，且安全性较好。     

健康教育对慢性阻塞性肺病的临床疗效分析

目的：探讨健康教育对慢性阻塞性肺病（COPD）的临床疗效.方法：134例COPD患者随机分为观察组和对照组,分别给予系统化健康教育和常规指导,随访1年,评价两组的肺功能指标等.结果观察组护理后FEV1、FEV1/FVC和PEF％均明显增加,与基线值比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,对照组护理后仅FEV1/FVC明显增加,与基线值比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,护理后两组FEV1、FEV1/FVC和PEF％比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组护理后戒烟率、急性发作次数和住院时间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论：对COPD患者实施系统化健康教育能明显提高肺功能,提高临床疗效.     

呼吸衰竭患者肾上腺皮质功能对无创机械通气治疗效果的影响研究

目的 探讨呼吸衰竭患者肾上腺皮质功能对无创机械通气治疗效果的影响。方法 于2010年2月-2015年8月选取在佛山市第四人民医院重症监护室（ICU）进行无创机械通气的呼吸衰竭患者120例。根据入院时的肾上腺皮质功能状态,将纳入患者分为肾上腺皮质功能正常组〔血浆皮质醇（COR）＞3.0 μg/dl,n=80〕和肾上腺皮质功能不全组（血浆COR≤3.0 μg/dl,n=40）。比较两组患者治疗14 d后的康复情况,以及治疗前后的血浆COR水平、肺功能检查指标、心率和平均动脉压。结果 两组性别、平均年龄、BMI、急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分、原发病比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。肾上腺皮质功能不全组第1次达撤机标准时间、机械通气时间及入住ICU时间长于肾上腺皮质功能正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后肾上腺皮质功能不全组血浆COR水平均低于肾上腺皮质功能正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组血浆COR水平均高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后肾上腺皮质功能不全组FVC、FEV1/FVC低于肾上腺皮质功能正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组FVC、FEV1/FVC均高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后两组心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组心率、平均动脉压均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创机械通气可以改善呼吸衰竭患者的肺功能,并促进患者心率和平均动脉压的恢复;而肾上腺皮质功能不全可延长患者的康复时间,影响患者肺功能的改善效果,进而影响患者预后。     

中医冬病夏治之三伏灸临床运用经验总结

目的分析中医冬病夏治之三伏灸临床运用价值。方法选取于贵州省松桃苗族自治县民族中医院接受治疗的70例慢性持续期支气管哮喘患者作为分析对象,将其随机纳入研究组与对照组(n=35)。对照组应用曼吉磁贴治疗,研究组应用三伏灸贴治疗,比较两组患者临床治疗有效率及肺功能改善效果。结果对照组患者临床治疗总有效率为82.86%,研究组患者临床治疗总有效率为97.14%,组间差异比较具有统计学意义(P0.05)。同时,治疗前两组患者的FEV1及PEF评分比较无明显区别,治疗后研究组患者的FEV1及PEF评分显著上升,组间差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论中医冬病夏治之三伏灸的临床应用价值较高,能够有效改善支气管哮喘患者的肺功能状态,临床治疗效果比较理想。     

哮喘缓解期患儿小气道功能的监测及临床意义

【摘要】目的 监测哮喘缓解期患儿小气道功能变化并分析其临床意义。方法 选取2013年1月~2015年12月期间收治的100例哮喘缓解期患儿为观察组作为研究对象,并选取同一时期健康儿童50例作为对照组,所有受试者均接受肺功能检查。观察组患儿检查后接受6个月的观察并根据发作情况进行分级,比较不同患儿的大气道功能指标用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）、第1秒用力呼气量（FEV1）及FEV1/FVC）和小气道功能指标最大呼气中期流速（MMEF75/25）、不同呼吸量的瞬间流速（FEF）25、50及75。结果 与对照组相比,观察组患儿的FVC、PEF、FEV1及FEV1/FVC无明显变化（P＞0.05）,MMEF75/25、FEF25、FEF50及FEF75显著降低（P＜0.05）;两组儿童的FVC、PEF、FEV1及FEV1/FVC比较差异无统计学（P＞0.05）,MMEF75/25、FEF25、FEF50及FEF75的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 哮喘缓解期患儿仍存在小气道功能受损,小气道功能监测对患儿发作风险具有提示作用。     

冬病夏治三伏贴治疗支气管哮喘缓解期肺肾两虚证的临床疗效

目的探讨冬病夏治三伏贴对支气管哮喘缓解期肺肾两虚证的治疗效果。方法抽取我院门诊部2016年1月至2017年12月收治的90例支气管哮喘缓解期肺肾两虚证患儿为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组。对照组采用常规疗法,给予观察组冬病夏治三伏贴,比较两组治疗效果。结果对照组和观察组治疗前第1秒用力呼出量(FEV1)、用力呼气量(FVC)和第1秒用力呼出量占预计值百分比(FEV1/FVC%)差异无统计学意义(P 0.05),对照组治疗后FEV1为(2.88±0.36)L,FVC为(2.90±0.42)L,FEV1/FVC为(75.12±12.68)%,与观察组的(2.92±0.45)L、(2.92±0.38)L和(74.72±12.14)相比,差异不具有统计学意义(P0.05);对照组和观察组治疗后肺功能明显改善,相比于同组治疗前,差异存在统计学意义(P0.05)。结论给予支气管哮喘缓解期肺肾两虚证患儿冬病夏治三伏贴可明显提高患儿肺功能,和常规治疗方案相比无明显差异,可根据患儿病情酌情选择使用。     

穴位贴敷治疗咳喘病的临床疗效评价

目的从临床研究的角度评价穴位贴敷治疗咳喘病的临床疗效。方法选择符合人选标准的门诊患者92例，在治疗过程中进行中医症状评分和肺功能（FEV1、PEF、FEV1％）测定。治疗起始时间是三伏的第一天，进行疗前评价，之后隔日更换一次穴贴，连续治疗至三伏结束，进行第二次评价。测定患者治疗后的中医症状评分和肺功能（FEV1、PEF、FEV1％），进行统计学分析，比较治疗前后评价指标的差异，并观察咳喘病的不同证型分布特征。结果治疗后中医症状评分为6（2，10），明显低于治疗前的10（4，12）（P〈0．01）。治疗后FEV1为（1．77±0．89）L，与治疗前的FEV1（1．62±0．78）L比较差异显著（P〈0．05），而治疗前后的PEF、FEV1％比较没有发现具有统计学意义的改变。结论穴位贴敷能明显改善咳喘患者的临床症状，并且可以改善患者的肺功能。     

缓解期哮喘患者的三伏贴治疗及护理

目的:观察三伏贴治疗及护理缓解期哮喘患者的临床效果,总结其应用价值。方法:选取2011年7月-2013年7月本院就诊的120例缓解期哮喘患者,按随机数字表法分为两组,每组60例。对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上应用三伏贴治疗,比较两组的治疗效果。结果:(1)试验组的总有效率为96.7%,高于对照组的73.3%(P0.05);(2)试验组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF分别为(1.7±0.3)%、(2.5±0.3)L、(68.9±0.2)%、(2.6±0.5)%,均优于对照组(P0.05)。结论:三伏贴治疗及护理缓解期哮喘患者,疗效显著,值得推广。     

特布他林和异丙托溴铵联合糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的：观察特布他林、异丙托溴铵联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）效果.方法：AECOPD患者600例,平均分为常规治疗组（常规组）、常规治疗加糖皮质激素短疗程组（短程组）及常规治疗加糖皮质激素长疗程组（长程组）,常规组给予雾化吸入特布他林和异丙托溴铵,短程组在常规治疗基础上给予糖皮质激素治疗5d,长程组在常规治疗基础上给予糖皮质激素治疗14 d,在治疗后第6天和第15天分别监测3组肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC等肺功能;比较AECOPD复发率与并发症发生率.结果：短程组与长程组VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC 4项功能指标较常规治疗组升高,复发率降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,短程组与长程组差异无统计学意义（P＞0.05）;短程组并发症发生率明显低于长程组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而与常规组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：雾化吸入特布他林和异丙托溴铵、再加用短程的糖皮质激素治疗AECOPD能达到满意的治疗效果,并发症低.     

布地奈德联合特布他林雾化吸入对急性哮喘发作的临床疗效

目的：探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入在治疗急性哮喘发作的疗效,并对其安全性进行分析。方法2011年11月至2014年11月江阴市第二人民医院呼吸科住院治疗的急性哮喘发作的患者180例,采取随机分组的原则并征求患者及家属的同意后,将其分为对照组（93例）以及试验组（87例）,对照组采用布地奈德治疗,试验组采用布地奈德联合特布他林雾化联合治疗,根据患者哮喘急性发作后病情的严重程度,将哮喘急性发作患者分为轻度组和中重度组,比较各组患者的疗效、症状消失时间以及肺功能改善情况。结果试验组的轻、中重组均比对照组在治疗总有效率上有优势,并且两组的轻度患者治疗总有效率都比中重度组高,差异有统计学意义（ P ＜0.05）;试验组的轻度、中重度患者呼吸困难、咳嗽、哮鸣音以及湿音症状消失的时间较对照组明显缩短,差异具有统计学意义（P ＜0.05）;治疗后,两组患者的 FEV 1、FVC及 PEF等肺功能指标较治疗前均明显升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论使用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗急性哮喘发作比单一使用布地奈德有明显优势。