急性缺血性脑血管病患者脑血管血液动力学指标的变化及临床意义

采用脑血管血液动力学检测仪对５６例颈内动脉系统缺血性脑血管病患发发病初期的脑血管血液动力学指标（ＣＶＤＩ）进行了全面系统的观察与分析，并与ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ等影像学检查相对照，其中急性脑梗塞（ＡＣＩ）３８例，短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）１８例。结果发现：（１）绝大多数患病灶侧大脑半球总供血量及血流速度明显下降，脑血管阴及临床压力升高，脑动脉群弹性下降及脑血流自动调节功能衰退。（２）ＣＶＤＩ对于     

颈动脉系统TIA病人血流流变学和脑血流速度的改变

目的：探讨颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）病人的血液流变学和脑血流速度的改变及其临床意义。方法６０例人动脉系统ＴＩＡ病人均在末次发作后２４ｈ内进行血液流变学和脑血流速度测定。结果①病人组的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积及红细胞聚集性各指标均明显增高，与正常对照组比较有显著性差异；②绝大多数患者脑动脉有严重狭窄或痉挛存在，从而引起脑血充速度的改变。结论血流粘度增高、颅内动脉的狭窄或痉挛引起的血     

NO,SOD,MDA与缺血性脑血管病的关系研究

目的：探讨缺血性脑血管病患者不同时期血清一氧化氮（ＮＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）的变化。方法：检测２４例短暂性脑缺血（ＴＩＡ）、５２例脑梗死、４５例脑动脉硬化患者不同时期血清ＮＯ,ＳＯＤ及ＭＤＡ含量变化并与２８例健康人作对照分析。结果：与健康对照组比较：急性期血清ＮＯ水平,ＴＩＡ组与脑梗死组明显升高（Ｐ〈０．０１）;脑动脉梗化明显降低（Ｐ〈０．０１）;各患者组ＳＯＤ活性明显降低     

颅脑外伤TCD临床监理——附123例分析

本文报告１２３例颅脑损伤后脑血流动力学变化。采用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）探测患者的大脑中动脉（ＭＣＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑后动脉（ＰＣＡ）的血流速度。结果显示头部外伤早期，脑动脉血流速度增快，并且明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）。ＴＣＤ异常率较ＣＴ检查发现异常率高达７２％以上。脑动脉血流速度减慢与病情轻重、病程关系不大。认为ＴＣＤ检查用于头部外伤后的血流动力学的监测，能客观反应脑外伤的继发脑     

低密度脂蛋白与椎基底动脉系短暂脑缺血发作

目的：了解椎基底动脉系短暂性脑缺血发作（ＶＢＡ＿ＴＩＡ）患者血中氧化低密度脂蛋白级常见因素影响。方法：用ＥＬＩＳＡ法测定３２例ＶＢＡＴＩＡ患者的血浆ＯＸＬＤＬ浓度。结果：患者ＤＸＬＤＬ浓度超过正常上限值，ＯＸＬＤＬ浓度与年龄呈等级负相关，而与常用脂代谢指标关系不大。结论：ＯＸＬＤＬ可能是ＶＢＡ＿ＴＩＡＳ发病的危险因素，而脑动脉粥样硬化在ＶＢＡ－ＴＩＡ的发病中起重要作用。     

130例椎-基底动脉短暂性脑缺血发作病人经颅多普勒超声研究观察

采用经颅多普勒超声对１３０例椎－基底动脉短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）患者进行颅内动脉检测。结果发现１１３例血管流速异常（占８６．９％）。主要表现为椎－基底动脉系统血流速度异常（５３．１％），部分患者颈内及椎－基底动脉系统流速均有异常（２８．３％）；少数患者单纯表现颈内动脉系统流速异常（１８．６％）。表明经颅多普勒超声（ＴＣＤ）为临床研究椎－基底动脉ＴＩＡ患者的血液动力学改变及临床诊断、观察病情、指导用药及早期预防提供了较为理想的非外伤性检测手段。     

椎基底动脉短暂缺血性眩晕患者脑血流量与脑干听力诱？…

为探讨椎基底动脉短暂缺血性眩晕（ＶＢＴＩＶ）患者的脑干听力诱发电位（ＢＡＥＰ）与脑血流量（ＣＢＦ）和病理改变的关系,对６５例ＶＢＴＩＶ患者（患者组）作磁共振血管成像（ＭＲＡ）,经颅多普勒（ＴＣＤ）和ＢＡＥＰ检查,对２６例对照组患者作ＭＲＡ和ＴＣＤ检查。结果;ＭＲＡ显示患者组５０例血管病理改变明显,１５例改变不明显或无改变;对照组脑血流量为１１２．３－２７８．９ｍｌ／ｍｉｎ（２ｓ）,较患者组４８．０     

血浆纤维蛋白原与冠心病患者胆固醇、血液流变学的相关性及药物干预的研究

目的：研究血浆纤维蛋白原（ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ,ＦＧ）与冠心病（ＣＨＤ）患者胆固醇、血液流变学的相关性及腹蛇抗栓酶（ＡＨＶＡＴ）的治疗效果。方法：观察６６ 例ＣＨＤ 患者血浆ＦＧ、胆固醇（ＣＨＯ）及血浆粘度、低切变血粘度、红细胞聚集指数等血液流变学指标与６０ 例正常人对照。将６６例ＣＨＤ患者随机分为ＡＨＶＡＴ治疗组３２ 例及肝素治疗组３４ 例,观察治疗前后上述指标的变化。结果：ＣＨＤ组血浆ＦＧ、ＣＨＯ、血浆粘度、低切变血粘度、红细胞聚集指数均明显高于正常对照组（Ｐ＜ ０．０１）。ＣＨＤ组患者血浆ＦＧ 水平与ＣＨＯ、血浆粘度、低切变血粘度、红细胞聚集指数呈直线相关（Ｐ＜ ０．０５, Ｐ＜ ０．０１）。用ＡＨＶＡＴ治疗后上述指标明显下降（Ｐ＜ ０．０５）。结论：血浆ＦＧ 升高与ＣＨＯ 升高有关,血浆ＦＧ 升高可导致ＣＨＤ患者血浆粘度、低切变血粘度及红细胞聚集指数的升高,用ＡＨＶＡＴ 治疗可降低ＣＨＤ患者血浆ＦＧ及ＣＨＯ水平,从多方面改善血液流变学指标     

颈动脉系统TIA患者脑血流动力学指标检测的临床意义

目的探讨颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）病人的脑血流动力学指标（ＣＶＤＩ）改变及其临床意义。方法６０例颈内动脉系统ＴＩＡ病人均在末次发作后２４ｈ内进行脑血流动力学测定。结果①病人组与对照组比较,平均血流量（Ｑｍｅａｎ）、血流速度、零压顺应性（ＣＯ）明显下降;脑血管阻力（Ｒ）、特性阻抗（ＺＣ）、脉搏波波速（ＷＶ）、动态阻力（ＤＲ）、临界压力（ＣＰ）均增高,具有统计学意义。②病灶侧与健侧比较,平均血流量、血流速度、零压顺应性明显下降;脑血管阻力、动态阻力增高,上述各项指标均有统计学意义。结论脑血流动力学障碍是引起颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的机理之一     

缺血性脑血管患者血清NO水平变化及其临床意义的研究

目的：探讨缺血性脑血管疾病患者不同时期血清一氧化氮（ＮＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）的变化。方法：检测２４例短暂性脑缺血（ＴＩＡ）、５２例脑梗塞、４５例脑动脉硬化患者不同时期血清ＮＯ、ＳＯＤ及ＭＤＡ含量变化并与２８例健康人对照分析。结果：与健康对照组比较：急性期：血清ＮＯ水平,ＴＩＡ组与脑梗塞组显著升高（Ｐ〈０．０１）;脑动脉硬化组显著降低（Ｐ〈０．０１）;各患者组ＳＯＤ活性显著     

短暂性脑缺血发作与不同部位后继脑梗死关系的临床研究

①目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)与不同部位后继脑梗死的关系.②方法 选择首次入院脑梗死患者658例,其中有同侧TIA的患者122例,按照脑梗死前是否预先发生同侧的TIA分为无TIA组和有TIA组.采用CSS和ADL评分标准,于入院时进行神经功能缺损程度评分,比较各组间神经功能缺损程度差异有无显著性,并于病程1个月时对各组进行日常生活能力评分,评定患者预后恢复情况,分析TIA的神经保护性与不同部位后继脑梗死的关系.③结果 脑梗死部位及范围在有无TIA组间比较差异无显著性(P>0.05).梗死部位对预后的影响,在皮质表层I级预后预先有TIA为68%,无TIA为56%,比率高于无TIA,但二者差异无显著性(P>0.05).而皮层下梗死I级预后有TIA为73%,无TIA为65%,两组间差异无显著性(P>0.05).④结论 TIA的神经保护性与脑梗死部位无明显的关系.     

缺血性脑血管病不同时相血小板膜糖蛋白测定的临床意义

目的探讨缺血性脑血管病不同时相血小板膜糖蛋白(GP)测定的临床意义。方法采用定量流式细胞仪测定108例缺血性脑血管病患者(包括短暂性脑缺血发作20例、腔隙性脑梗死49例及脑血栓形成39例)和30例正常对照者外周血血小板膜糖蛋白GPⅢa(CD61)、GPⅠb(CD42b)、GPⅠa(CD49b)在病程不同时相〔(急性期(≤3d)、发病1周、2周及恢复期〕的表达。同时采用ESS评分评价神经功能缺损程度及其与GP的相关性。结果脑血栓形成的急性期、短暂性脑缺血发作的急性期和发病后1周,GPⅢa表达明显高于正常对照组(P<0.05);此两种疾病状态急性期均存在GPⅠb下降,差异无统计学意义(P>0.05);腔隙性脑梗死各期均未发现GPⅢa的明显表达。在病变恢复期,脑血栓形成中GPⅠa的表达明显高于腔隙性脑梗死(P<0.05);短暂性脑缺血发作急性期GPⅠa表达略升高,恢复期降低(P>0.05)。Pearson相关分析显示ESS评分与GPⅠb的表达呈正相关(r=0.233,P<0.05),偏相关分析显示GPⅢa、GPⅠb及GPⅠa两两之间均有相关关系。结论脑血栓形成和短暂性脑缺血发作的急性期均有GPⅢa和GPⅠb的明显活化,前者恢复期GPⅠa表达亦显著增加。血小板膜糖蛋白的改变可能反映血栓前状态,可作为一种有效评估某些缺血性脑血管疾病发展及预后的因子。     

慢性脑血管功能不全患者血液流变学及脑血流动力学改变的临床研究

目的探讨慢性脑血管功能不全（CCVI）患者血液流变学及脑血流动力学改变的临床特点,为缺血性脑血管病防治提供依据。方法分别对60例CCVI患者和60例正常对照者行血流变学检查及脑血流动力学检查,并测量相关指标。结果 CCVI患者全血高切、低切及血浆黏度、纤维蛋白原、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）均较正常对照者升高（P〈0.01或P〈0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较正常对照者降低（P〈0.01）;CCVI患者主要表现为血流速度异常（颅内血流异常率为80%）、颅内血管狭窄率为23.33%、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩峰/舒张峰流速（S/D）值增高,而正常对照组颅内血流异常率为8.33%,颅内血管狭窄率为5%,CCVI组与正常对照组比较有显著差异（P〈0.01）。结论 CCVI患者存在血液流变学及脑血流动力学异常改变,这可能是CCVI患者早发现、早诊断、早治疗的新证据。     

STA-MCA搭桥术在60例闭塞性脑血管病患者治疗中的作用

目的探讨分析STA-MCA搭桥术在闭塞性脑血管病中的治疗作用。方法选取该院2013年5月—2014年5月间收治的闭塞性脑血管病患者60例,所有患者均采用STA-MCA搭桥术进行治疗,同时对手术前、后,所有患者通过脑血管造影和CT脑灌注成像对吻合口通畅情况及脑血流动力学变化进行评价。结果所有患者均手术成功,其中发现20例患者患中,有吻合口处血流通畅者,占手术成功患者数量的69.8%,2例血流缓慢患者,占手术成功患者数量的11.3%,1例患者头皮愈合不良,占手术成功患者数量的6.58%;在手术后造影显示,35例吻合口通畅患者,而CT脑灌注成像则显示,患者脑血流量明显增加,同时相对脑血流平均通过时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术3个月和6个月后,患者神经功能mRS评分较手术前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 STA-MCA搭桥术对闭塞性脑血管病有良好的治疗作用,不仅可以增加患侧脑组织的血流,还能够改善患者的神经功能,对同侧脑卒中的发生有一定的预防作用。     

红细胞免疫黏附功能和血液流变学特性与脑血管病的相关性

目的 探讨红细胞免疫黏附功能（RCIA）和血液流变学特性在脑血管病发病中的临床意义。方法 对58例脑血栓病、56例高血压脑病、40例脑出血急性期（发病1－3d)患者及60例健康人的RCIA功能和血液流变学多项指标的改变进行分析。结果 3组病人与对照组比较RBC－C3bRR明显下降,RBC－ICR明显升高。血液流变学检查呈高凝血症和（或）红细胞聚集症。全血黏度及血浆黏度与RBC－ICR相关分析呈正相关。结论 脑血管病急性期存在着RCIA紊乱,与血液流变学特性异常有密切关系。     

Management of transient ischaemic attacks and stroke.

The management of stroke and transient ischaemic attacks (TIAs) has changed greatly in the last two decades. The importance of good blood pressure control is the hallmark of stroke prevention. Large multicentre trials have proven beyond doubt the value of aspirin in TIAs, warfarin in patients with atrial fibrillation and embolic cerebrovascular symptoms, and carotid endarterectomy in patients with carotid TIAs. There seems little doubt that patients managed in acute stroke units are more likely to be independent at six months than those managed in a general medical ward. This article emphasizes the importance of basing clinical management on simple history taking and examination and appropriate investigation. This, combined with knowledge of the natural history risk of TIA and stroke and the results of randomised trials, allows individuals to be managed in the most appropriate manner. This review is designed to be a practical guide, useful in the day to day management of patients with cerebrovascular disease.     

脑出血、脑血栓病发生与血胆固醇、甘油三脂及高密度脂蛋白水平的相关研究

目的：研究脑出血、脑血栓病的发生与血中胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）及高密度脂蛋白（HCL）水平的关系。方法：采用试剂盒检测43名脑梗塞、42名脑出血患者血脂，并与对照组比较。结果：脑梗塞组TC、TG明显升高，HDL明显降低；脑出血组TC、TG亦明显升高，HDL明显降低。结论：血脂异常是脑血管病发病的重要因素之一。     

脑康胶囊对脑缺血再灌注家兔血液流变学影响的实验研究

目的:研究脑康胶囊对脑缺血再灌注家兔血液流变性的影响。方法:选用健康家兔24只,随机分为假手术组、造模组和脑康胶囊治疗组(以下简称为治疗组),采用三血管阻断法建立实验性脑缺血再灌注模型。检测全血粘度(高、低切)、血浆粘度和红细胞压积。结果:治疗组全血粘度(高、低切)、血浆粘度和红细胞压积各项血液流变学指数均明显低于模型组(P<0.05)。结论:脑康胶囊具有降低血液粘稠度,改善微循环的作用。     

缺血性中风及其高危患者的血液触变特性

So far, few papers on alteration of thixotropic properties of blood from patients with cerebrovascular disease have been found. We measured the thixotropic parameters of blood from 92 patients suffering from cerebrovascular diseases. These patients were divided into five groups. Group I consisted of 14 male patients with cerebral arteriosclerosis (CA) (aged 61.7 +/- 8.2 years) and Group II, 12 male patients with transient cerebral ischemic attack (TIA) (64.4 +/- 7.8 years). All of patients in groups III (22 male old patients, 66.6 +/- 5.1 years), IV (24 male middle-aged patients 53.7 +/- 2.8 years), and V (20 female patients 58.4 +/- 13.8 years) were suffering from cerebral thrombosis. These 92 patients and 92 selected healthy subjects were pair matched in sex and age. Using paired t-test, we compared their thixotropic parameters. The results showed that the yield stress (tau 0), the equilibrium value of the structural parameter (A), the apparent viscosity at 2.37 s-1 (eta s), and non-Newtonian contribution of viscosity (eta s-mu) in groups I, II and III were significantly higher than those in the corresponding control groups. The values of tau 0, A, eta s, (eta s-mu) and eta p of blood in group V were higher than those in the control group; only the values of tau 0, eta p, (eta s-mu) of blood in group IV were higher than those in the control group. No significant difference in the thixotropic parameters was noted among groups I, II and III. The results suggest that the patients with cerebrovascular diseases had evidently increased number and degree of RBC aggregation.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

Effect of carotid artery stenting surgery combined with nimodipine on cerebral anterior circulation hemodynamics

Objective

To evaluate the effect of carotid artery stenting combined with nimodipine on cerebral hemodynamics by comparing and analyzing the change of anterior cerebral blood flow before and after treatment through transcranial Doppier (TCD).

Methods

Twenty patients with ischmie cerebrovascular disease were detected in blood flow velocity of bilateral middle cerebral arteries (MCA) and anterior cerebral arteries (ACA) and artery pulsatility index with TCD before and two weeks after treatment.

Results

After treatment, TCD examination showed dynamic changes in blood flow significantly. Ipsilateral MCA flow velocity significantly increased; ipsilateral ACA flow velocity did not change significantly; there was no significant increase in the contralateral MCA flow velocity; flow rate decreased significantly in contralateral ACA.

Conclusion

Carotid artery stenting combined with nimodipine treatment can cause anterior cerebral hemodynamic changes in ipsilateral hemisphere and significantly improve blood flow.