我国药品价格规制存在的主要问题分析

药品是一种与人民群众生命健康息息相关的特殊商品,具有高生命关联性、高质量性、高专业性和公共福利性等特点。药品价格关系到药品生产企业、流通企业、医疗机构的可持续发展,关系到政府财政和居民的经济负担,关系到医保基金风险控制等多方利益。药品价格兼具经济性和社会性两大属性,药品市场的失灵使得资源达不到最优配置,价格存在不合理之处,使得世界上绝大多数国家对药品价格实施规制,以控制药品费用的过快增长。药品价格规制是政府直接控制价格或通过对药品生产、经营、消费和补偿进行协调和控制,间接影响药品价格的一系列政策措施。按对价格控制的强度,分为直接定价、间接定价及其他规制体系［1］。     

中国社会主义医疗卫生体系的规制研究

所谓政府规制（Govemment Regulation or Regulatory Constraint）,是指在市场经济体制下,政府或政府有关机构依据法律法规的规定对市场经济主体或特定行为人所进行的规范和限制活动。医疗服务作为一种具有特殊公共性质的服务行业,需要有相应的政府规制对其引导和监督,使其更好地为人民服务。现从理论和实践方面探讨医疗规制的必要性和可行性。     

试论我国新型农村合作医疗的政府规制

在介绍规制和政府规制的内涵的基础上，界定了新型农村合作医疗政府规制的内涵。剖析了当前我国新型农村合作医疗政府规制存在的主要问题：政府规制标准不完善、对基层政府的规制不到位、对定点医疗机构的规制不到位、对农村药品的规制不到位。针对存在的主要问题，建议及时构建和完善新型农村合作医疗的政府规制体系，包括完善政府规制标准、加强对基层规制机构的规制、加强对定点医疗机构的规制和加强对农村药品的规制。     

对我国药品价格规制改革的思考

长期以来,我国药品价格规制主要是以保障药品可行性为导向的,但是,随着医药技术高速发展与医药产业全球化趋势,药品价格规制已成为制衡医药产业发展的重要政策机制［1］。严格的价格规制有利于控制价格居高不下的情况,但也会削弱医药产业的竞争力和发展潜力。越来越多的国家认识到科学合理的价格规制在医药产业发展中的重要作用。我国正开展深化医药卫生体制改革,选择适宜的药品价格规制是亟待解决的问题。     

论个体诊所药品管理的法律规制

个体诊所这一医疗形式随着我国对医疗机构设立门槛的降低而快速发展,但是对它的有效管理和法律规制还存在着大量的空白和漏洞。而药品事关医疗服务的质量和安全,笔者通过对个体诊所药品管理现状的总结和原因的归纳,以期提出能够为我国加强对诊所药品管理工作有用的建议和意见。     

广东成为全国医疗服务和药品价格改革试点

据《健康报》12月05日报道近日，广东省召开全省医疗服务和药品价格改革试点电视电话会议，动员和部署该省医疗服务和药品价格改革试点工作。广东成为拿国医疗服务和药品价格改革试点，政府将对常见病处方药实施最高限价。     

基本药物可及性的规制机制分析

分析我国基本药物可及性规制中的经济性规制和社会性规制,发现单一的经济规制或社会规制不足以有效解决基本药物可及性中的问题,如经济性规制中的价格调控过程缺乏合适的补偿机制导致基本药物供需双向短缺,“统购统销”缺乏明确的规章制度导致效率问题的出现等;社会性规制中的基本药物制度的有关规定不够细化和明确及法律效力不够,缺乏引导服从的奖惩机制等。认为经济规制与社会规制应配合使用、协调进行,“药品降价”与“多渠道补偿”配合、“统购统销”与强制性的法律法规配套,通过经济规制为社会规制的展开准备良好的市场环境。     

国外药品价格规制经验对中国的启示

近年来,世界各国普遍出现药品价格上涨幅度远高于一般商品上涨幅度,控制药品价格和药品费用开支,减轻社会医药费负担,已成为各国追求的目标[1]。1国外药品定价相关因素药品价格规制目的:避免出现垄断性的药价过高情况,避免消费者受到不公正的待遇,防止企业获得与成本不相称的暴利,有效控制药品费用的快速上涨,减轻国家财政、社会保险基金和个人的负担。药品定价方法:大多数国家采用政府指导定价,即由政府采用一定作价办法制定药品固定价格或最高限     

广东启动医药价格改革三五年内降低药品加成

广东省物价局近日发布的《关于全省医疗服务和药品价格改革试行方案》,主要着眼于药品价格改革和医疗服务价格改革这两大块内容。方案最大亮点在于,对原属于市场调节价格的常见病处方药分期分批纳入政府价格管理范围,以控制药品零售价格总水平;通过对药品价格实施最高限价、实际出厂价格报备和规定流通差率的“三控”措施,有效遏制药品价格不合理上涨现象。     

英国和美国药品召回社会规制主体机构设置对我国的启示

探讨我国药品召回社会规制主体机构设置的走向。在分析英、美等经济发达国家药品召回程序和社会规制主体机构设置的基础上,发现我国药品召回过程中政府规制缺位的现象。我国可借鉴英美社会规制主体机构设置形式,完善我国药品召回社会规制主体结构。     

我国药品价格形成的影响因素和对策研究

为促进构建合理的药品价格形成机制,逐渐解决药品价格虚高问题提供一些依据和建议。在我国20个物流企业进行问卷形式的调查,再结合查阅的期刊文章,从消费者、相关政府部门、制药企业、物流商、医疗机构等多个角度探析我国药品价格“虚高”现象的影响因素,并对这些因素进行深入分析。由于药品自身的特殊性,药品价格形成受到多种因素的影响,这些因素之间又有紧密的联系,医患之间信息不对称、药品流通效率低下、相关制度不健全等是造成药品价格机制失灵的主要问题。为政府调控药品价格,解决药价虚高问题提供一些依据和建议。对影响药品价格形成因素进行深入合理分析,提出解决药品价格虚高问题的建议和对策。     

公立专科医院补偿政策模型研究

对逐步降低或取消药品加成率后公立专科医院补偿模式进行了探讨,根据政府财政补助、增设药事服务费及医疗服务价格调整等不同补偿途径组合,结合浙江省23家公立专科医院2007—2009年经济运行状况,构建了8种公立专科医院补偿政策模型。结果表明,政府财政均次标准工作量补助以新政策模型Ⅲ为最高（比较安全与安全下分别为31．76元／人次、33．21元/人次）,以新政策模型Ⅳ为最低（8．57元／人次与12．91元／人次）,认为应根据不同类别公立专科医院的实际情况区别对待,尝试不同分类补偿政策模型,重点要建立政府长效财政保障机制。     

我国医疗服务价格相关文献可视化分析研究

为了解我国医疗服务定价研究相关热点及发展趋势,运用文献计量法、共词分析法对有关医疗服务价格研究文献从年度分布、期刊分布、高产作者及合作网络、研究机构、关键词共现等方面进行计量研究.建议注重团队合作研究,加强以成本核算为基础的价格调整与监测机制研究,进一步完善医疗服务价格体系.     

护理服务价格扭曲实证研究

目的：测算住院护理人力实际成本,比较成本与定价的差距。资料与方法：采用典型抽样方法,分别选取上海、浙江、湖北和陕西二、三级医院各一家,收集各医院运行的相关数据,按医院实际资源消耗测算每床日护理人力成本。结论：护理人力收费价格明显低于实际成本;只有调整医疗服务价格,才能打破医疗服务依赖药品加成的格局;各医院医护比失衡;部分医院自身运行效率有待提高。     

关于提升县级公立医院服务能力的策略分析

县级医院是我国公立医院的重要组成部分,其改革成功与否关系到国家整个医疗体系改革的成败。目前国家正以史无前例的决心和力量加强县级医院的建设。本文结合医疗服务的特性和国内实情,分析了加强县级医院建设中需要通过调整、整合和补偿、投入并举的方法一并解决历史遗留问题的意义,并从顶层设计的高度,建议按系统工程建设的思想,将县级医院提升到由地市(包括副省级市)政府具体统一规划、统筹主办。最终与省、县两级政府协同分别主办三级、二级和一级医疗服务,构建出一个与国际接轨的三层级国家医疗服务体系。     

非营利医院物价管理问题探讨

随着医药卫生体制改革的逐步深入,促进医疗机构的公平、有序竞争,国家将医疗机构分为营利性与非营利性,执行不同的价格政策。本文从非营利医院的概念、非营利医院执行的物价政策、现有非营利医院物价管理中存在的问题,如何做好物价管理的几点建议等方面对非营利医院物价管理问题进行探讨,这对非营利医院的可持续发展有重大的实践意义。     

非营利医院物价管理问题探讨

随着医药卫生体制改革的逐步深入,促进医疗机构的公平、有序竞争,国家将医疗机构分为营利性与非营利性,执行不同的价格政策。本文从非营利医院的概念、非营利医院执行的物价政策、现有非营利医院物价管理中存在的问题,如何做好物价管理的几点建议等方面对非营利医院物价管理问题进行探讨,这对非营利医院的可持续发展有重大的实践意义。     

医疗服务价格动态调整相关因素、作用机理与权重

医疗服务价格动态调整的相关因素包括医疗服务成本变化、医用商品价格变化、服务项目比价关系和优化医院收入结构、医疗服务供求关系变化、医院等级和医师级别差异、群众整体负担水平和医保基金承受能力、当地社会经济发展水平和财政负担能力、国家宏观调控和卫生健康产业发展政策等。分析了相关因素对医疗服务价格动态调整的影响和作用机理,以专家咨询法与层次分析法设置了相关因素的权重系数,为医疗服务价格动态调整提供参考。     

土地供给市场化是实现土地资源向土地资本转变的关键

由于传统计划经济形成的政府替代市场的土地审批定价模式存在，我国土地供给的市场机制并没有真正建立，市场在国家宏观调控下对土地资源配置起基础性作用的问题并没有解决，由此已经产生很大的诸如国有资产流失等经济外部性问题。目前改革的重点、难点应集中在审批定价和招标拍卖并存的双轨制方面。当前，为促进土地资源向土地资本转变，政府土地管理体制的改革首当其冲。要以土地供给市场化为核心来设计改革的突破口。     

论“管理式医疗”——政府对医疗功能扩张与行业自律弱化的对策

医学进步促使医疗功能扩张,但医疗行业自律日益弱化。经济人假设是市场经济的基本假设,医生不会例外。医疗费用升高,居民与国家难以承受。发达国家提出了“管理式医疗”,既管理医疗质最,又控制医疗费用,是政府多部门、内行与外行的防作管理,有助于构建大医疗服务体系？不过,要防止医疗管理行政化,“管理式医疗”需要时间的考验。