开放性与腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床观察

目的:比较开放性与腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效.方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用开放性肾癌根治术,观察组采用腹腔镜下肾癌根治术,比较围手术期相关指标.结果:术前,两组患者血红蛋白及肌酐水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);术后3d,观察组血红蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者手术时间长于对照组,而术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、肾窝引流总量以及术后住院日均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率为13.33%,低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下肾癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快,是局限性肾癌安全、有效的治疗方法之一.     

后腹腔镜下肾癌根治术对局限性肾癌患者的生存预后影响

目的:研究后腹腔镜下肾癌根治术对局限性肾癌患者的生存预后影响。方法:回顾性分析选择2009年1月至2014年12月在我院接受腔镜下肾癌根治术局限性肾癌患者70例,根据数字法随机分成观察组及对照组各35例,观察组实施后腹腔镜下肾癌根治术,对照组给予传统开放性肾癌根除术,对比两组患者的手术指标,两组患者手术前后的炎性指标,两组患者的疗效及并发症情况。随访1年,对比两组患者的生存率。结果:观察组的术中失血量和恢复进食时间,及引流管移除时间和住院时间均分别显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者的IL-6及CRP指标水平对比,差异不显著。术后观察组的IL-6及CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的疗效相比,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组的并发症显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的1年生存率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌可使患者获得较好的生存预后,减少并发症产生,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾癌根治术对肾癌患者肿瘤标志物及炎性平衡状态的影响

目的：研究后腹腔镜肾癌根治术对肾癌患者肿瘤标志物及炎性平衡状态的影响。方法：选取于本院进行手术治疗的50例肾癌患者为研究对象,将50例患者随机分为对照组（开放性手术组）25例和观察组（后腹腔镜肾癌根治术组）25例,然后将两组手术前后的血清肿瘤标志物及抑炎、促炎指标进行检测与比较。结果：两组手术前后的血清肿瘤标志物比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;但治疗后均低于治疗前,且观察组术后1、3d及5d的抑炎、促炎指标均好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：后腹腔镜肾癌根治术对肾癌患者肿瘤标志物的控制效果与开放性手术一样,但是在炎性损伤控制方面效果更佳。     

经后腹腔入路腹腔镜手术与开放性肾癌根治术对肾癌患者肾功能及预后的影响

目的:分析经后腹腔入路腹腔镜手术与开放性肾癌根治术对肾癌患者肾功能及预后的影响。方法:选取2014年1月-2016年12月本院收治的82例肾癌患者,根据随机数x表法分为观察组和对照组,每组41例。观察组给予经后腹腔入路腹腔镜手术治疗,对照组给予开放性肾癌根治术治疗。比较两组手术指标、生存率、并发症发生率及手术前后肾功能和炎性指标水平。结果:观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量和术后引流量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后2个月,两组Cr、BUN、β_2-MG水平均显著高于术前,但观察组Cr、BUN、β_2-MG水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后1个月,两组CRP、IL-6水平均显著高于术前,但观察组CRP、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后观察组并发症发生率为7.32%,显著低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P0.05);术后1年,两组生存率比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3年,观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经后腹腔入路腹腔镜手术治疗肾癌可减轻损伤,对肾功能的影响较小,减少并发症的发生,提高手术的安全性和生存率,加速术后恢复,建议在临床上推广。     

醒脑静注射液对高血压脑出血患者脑水肿及外周血炎症介质水平的影响

目的:观察分析醒脑静注射液对高血压脑出血患者脑水肿及外周血炎症介质水平的影响.方法: 纳入96例高血压脑出血患者的临床资料.依据患者治疗过程中是否使用醒脑静注射液分为观察组(使用,n=46)及对照组(不使用,n=50).治疗14 d后,对比两组患者颅内血肿及水肿改变及治疗前后外周血炎症介质(IL-10、IL-1β、IL-8及TNF-α)水平的变化.结果: 两组患者治疗后脑水肿体积均明显低于同组治疗前(P＜0. 05),且观察组脑水肿体积明显较对照组低(P＜0. 05).两组患者治疗后血肿体积均显著降低(P＜0. 05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0. 05).两组患者治疗后外周血IL-1β、IL-8及TNF-α水平均显著降低(P＜0. 01),但观察组患者低于对照组(P＜0. 01).两组患者治疗前后外周血IL-10水平无显著改变(P＞0. 05).观察组患者脑水肿程度与外周血IL-1β(r= -0. 677,P＜0. 01)、IL-8(r= -0. 740,P＜0. 01)及TNF-α(r=-0. 643,P＜0. 01)水平均呈现显著负相关关系.结论: 醒脑静注射液可有效减轻高血压脑出血患者脑水肿及外周血炎症介质水平.     

大体积肾癌患者后腹腔镜肾癌根治术围术期心、肝及肾功能状态的变化观察

目的:观察与探究大体积肾癌患者后腹腔镜肾癌根治术围术期心、肝及肾功能状态的变化情况。方法:选取2015年12月—2018年9月本院收治的52例大体积肾癌患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为对照组(开放性肾癌根治术)26例及观察组(后腹腔镜肾癌根治术)26例。比较两组患者术前及术后24、48 h的心、肝及肾功能状态指标。结果:术前,两组的心、肝及肾功能状态指标比较,差异均无统计学意义(P0.05),术后24、48 h观察组的心、肝及肾功能状态指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:大体积肾癌患者后腹腔镜肾癌根治术围术期心、肝及肾功能状态的波动相对小于开放性肾癌根治术,在大体积肾癌患者中的应用价值较高。     

局限性肾癌后腹腔镜肾癌根治术的应用效果观察

目的：观察局限性肾癌患者采用后腹腔镜肾癌根治术的治疗效果与安全性。方法选择我院2009年6月至2010年9月收治的87例局限性肾癌患者,根据手术方式的不同分为两组,采用后腹腔镜下肾癌根治术的局限性肾癌患者45例作为观察组,采用开放性肾癌根治术的42例患者作为对照组,所有患者均随访3~36个月,对两组患者的近、远期疗效进行评价。结果术后3 d,对照组C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）浓度明显高于观察组（P〈0.05）。观察组并发症发生率为4.44%,明显低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组转移复发率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论后腹腔镜下肾癌根治术是一种安全、微创的手术方式,可减轻机体应激反应,是早期局限性肾癌患者的首选。     

47例后腹腔镜肾癌根治术临床分析

目的观察后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床效果与安全性。方法选取2013年12月至2017年12月鲁山县人民医院收治的94例局限性肾癌患者,依照治疗术式不同分为观察组与对照组,各47例。观察组采取后腹腔镜肾癌根治术治疗,对照组采取开放性肾癌根治术治疗。比较两组手术情况、术后并发症发生率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后镇痛药物应用量、住院时间、下床活动时间及引流管拔除时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以局限性肾癌患者后腹腔镜肾癌根治术治疗,可显著降低手术创伤,促进患者术后恢复,减少并发症发生。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用研究

目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用效果.方法 选择石家庄市第四医院2018年3月至2020年3月就诊并在腹腔镜下行宫颈癌根治术治疗的患者120例,将其分为对照组和观察组,每组60例.两组患者均行全身麻醉,观察组患者于麻醉后切皮之前在超声引导下行双侧TAPB.比较两组患者各时间[进入手术室(T1)、实施麻醉(T2)、切皮(T3)、术中探查牵拉(T4)、术毕(T5)]的生命体征指标[平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)]、不同时间点血浆白细胞介素-6(IL-6)水平、镇痛药的补药次数、手术时间和麻醉后离院评分系统(PADSS)≥9分的时间、术后疼痛评分及不良反应发生率.结果 两组患者T1时的MAP及心率均明显高于其他时间(P＜0.05);观察组患者T2、T3、T4、T5的MAP及心率比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者T4时的MAP、心率明显高于T2、T3、T5(P＜0.05),且明显高于同时间点的观察组(P＜0.05).两组患者各时间点的SpO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后即刻及术后24 h的IL-6水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术前及术后48 h的IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,观察组麻醉补救次数较少、手术时间较短、术后2h视觉模拟评分(VAS)较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者PADSS≥9分的时间、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下TAPB在腹腔镜下宫颈癌根治术患者中应用可获得更好的麻醉效果,且术后疼痛较轻,安全性较高.     

肾癌根治术后早期肠内营养对患者肠道功能及应激反应的影响

目的 探讨早期肠内营养对肾癌根治术后肠道功能恢复的影响. 方法 采用回顾性分析法,对本院2007年5月～2011年5月收治的52例肾癌患者为观察组,于术后开始实施肠内营养;同时选取2003年5月～2007年5月未实施肠内营养的45例肾癌患者为对照组,比较两组患者治疗前后血清白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平及通气、通便时间和拆线时间. 结果 观察组患者的前白蛋白水平明显高于对照组(术后禁食患者),通气、通便时间短于对照组(P＜0.05),CRP和IL-6均低于对照组(P＜0.05),而总蛋白、白蛋白以及拆线时间相比差异无显著性(P＞0.05). 结论 早期肠内营养能较早恢复患者的肠道功能,缩短肠道通气、通便的时间,同时减少了机体的炎性因子释放,降低了应激反应程度,是一种安全有效、可改善患者术后病情的理想治疗方法.     

经后腹腔镜和开放性肾癌根治术治疗T2期肾细胞癌的比较

目的不同分期的肾细胞癌具体手术方案的选择还存在着争议,本研究旨在比较经后腹腔镜和开放性肾癌根治术2种术式对于他期肾细胞癌的治疗效果和安全性。方法分析2008年2月一2009年2月在台州市立医院接受住院手术治疗的他期肾细胞癌患者的临床资料,根据手术方案分为观察组（后腹腔镜下肾癌根治术组）和对照组（开放性肾癌根治术组）2组。观察比较2组患者的一般资料、手术时间、手术中出血量、术后并发症发生率、术后炎性指标变化、住院时间、住院费用等。血液炎性指标通过直接抽取外周静脉血和ELISA法测得。数据采用SPSS19．0软件进行统计分析,采用t检验和）c。检验。结果本研究共入组患者80例,其中观察组38例,对照组42例。2组患者的术后并发症（x2=09．258,P=0．61）和肿瘤直径（t=1．214,P=0．18）差异并无统计学意义,观察组的手术时间明显超过对照组（t=4．097,P〈0．01）,而术中出血量显著低于对照组（t=2．822,P〈0．01）;2组患者术后第1天炎症指标差异均无统计学意义（P均〉0．05）,而术后第7天时观察组患者的CRP（t=3．274,P〈0．01）和IL-6（t=2．971,P〈0．01）水平显著低于对照组;2组患者的住院总费用差异并无统计学意义（P〉0．05）,而观察组的住院时间显著少于对照组（t=3．731,P〈0．01）。结论相对于开放性手术,经后腹腔镜下肾癌根治术手术时间偏长,治疗效果和5年生存率相当,但术中出血少、术后炎性指标恢复快、住院时间短。     

经后腹腔入路腹腔镜手术与开放性肾癌根治术对肾癌患者肾功能及预后的影响

目的:分析经后腹腔入路腹腔镜手术与开放性肾癌根治术对肾癌患者肾功能及预后的影响。方法:选取2014年1月-2016年12月本院收治的82例肾癌患者,根据随机数x表法分为观察组和对照组,每组41例。观察组给予经后腹腔入路腹腔镜手术治疗,对照组给予开放性肾癌根治术治疗。比较两组手术指标、生存率、并发症发生率及手术前后肾功能和炎性指标水平。结果:观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量和术后引流量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2个月,两组Cr、BUN、β_2-MG水平均显著高于术前,但观察组Cr、BUN、β_2-MG水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组CRP、IL-6水平均显著高于术前,但观察组CRP、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组并发症发生率为7.32%,显著低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3年,观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经后腹腔入路腹腔镜手术治疗肾癌可减轻损伤,对肾功能的影响较小,减少并发症的发生,提高手术的安全性和生存率,加速术后恢复,建议在临床上推广。     

局限性肾癌行后腹腔镜肾癌根治术治疗的临床价值

目的探讨局限性肾癌行后腹腔镜肾癌根治术治疗的临床价值。方法我院收治的30例局限性肾癌患者使用后腹腔镜肾癌根治术治疗作为观察组;同期进行传统开放肾癌根治术的30例局限性肾癌患者作为对照组;对两组临床疗效进行对比。结果两组患者手术时间及并发症发生率接近（P〉0．05）;观察组术中出血量、术后肠功能恢复时间和住院时间均少于对照组（P〈0．01）。结论局限性肾癌行后腹腔镜肾癌根治术治疗具有出血少、恢复快、微创等优点,值得在临床上推广应用。     

常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

目的:探讨常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用.方法:选取70例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,依据手术方式不同分为对照组和观察组,每组各35例.对照组行常规腹腔镜胆囊切除术;观察组行常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术;比较两组患者两组患者治疗效果、炎性因子水平及并发症发生率.结果:两组患者术中出血量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者手术时间长于对照组(P＜0.05);平均首次下床时间、总切口长度及治疗费用小于对照组(P＜0.05);术后1、2d静息及活动时疼痛评分小于对照组患者(P＜0.05).观察组患者术后COR、ACTH、、Hs-CRP、IL-6水平低于对照组(P＜0.05);满意度高于对照组(P＜0.05).两组患者Ⅰ期愈合率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术较传统腹腔镜胆囊切除术治疗效果好,疼痛及炎症反应轻,值得临床推广.     

腹腔镜根治术治疗大体积肾癌的临床疗效和安全性分析

目的 探讨腹腔镜根治术治疗大体积肾癌的临床疗效和安全性.方法 65例大体积肾癌患者,其中33例行腹腔镜根治性肾切除术（观察组）,32例行开放根治性肾切除术（对照组）,对比分析两组患者的临床手术和预后.结果 观察组手术时间明显高于对照组（P＜0.05）,血红蛋白损失量低于对照组（P＜0.01）,术后住院时间少于对照组（P＜0.01）.两组病灶转移率和病死率差异无统计学意义（均P＞ 0.05）.结论 在掌握手术入路和操作技巧的情况下,腹腔镜根治术在大体积肾癌的应用中亦可取得良好疗效.     

腹腔镜胃癌根治术对机体全身炎性反应和免疫功能的影响及其临床意义

目的 分析腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者机体全身炎性反应和免疫功能的影响并探讨其临床意义.方法 分别于术前1d,术后1、3和5d在清晨空腹状态下抽取静脉血10 ml,测定白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、C反应蛋白(CRP)、T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+ \CD8+)、NK细胞等指标并进行比较.结果 术前1d腹腔镜组和开腹组间各项指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后1d,两组IL-6、TNF、CRP较术前增高(均P ＜0.05),且腹腔镜组明显低于开腹组(均P＜0.05);术后5 d IL-6、TNF两组间比效差异均无统计学意义(均P＞0.05),但CRP下降缓慢,两组间比较仍有差异(均P＜0.05);术后1d两组T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+\CD8+)较术前均降低(均P ＜0.05),而腹腔镜组下降明显低于开腹组(P＜0.05);术后3d腹腔镜组患者上述指标已恢复至接近术前水平,而开腹组术后3d内持续处于低水平,术后5d还未完全恢复至术前水平.结论 与开腹胃癌根治术相比,腹腔镜胃癌根治术具有机体全身炎性反应轻、保护机体的免疫功能等优势.     

腹腔镜下上尿路解剖和腹膜后腹腔镜肾癌根治术的临床分析

目的：分析腹腔镜下上尿路解剖及腹膜后腹腔镜肾癌根治术的临床效果。方法选取肾癌患者62例,按照手术方案分为对照组（n=30）和观察组（n=32）。对照组行常规肾癌根治术,观察组实施腹腔镜下上尿路解剖及腹膜后肾癌根治术,比较2组手术相关指标。结果观察组抗生素用量明显低于对照组,术后下床活动时间和住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后随访3个月～3年,观察组2例(6.25%)发生腹膜后淋巴结转移与对照组3.33%比较,差异无统计学意义。结论肾癌治疗中应用腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术可有效减少手术损伤,且治疗效果与开放肾癌根治术相当,值得临床推广应用。     

白细胞介素-2在肾癌根治术后的应用价值

目的 探讨白细胞介素-2(IL-2)对肾癌根治术后患者的疗效.方法 将67例病理证实为肾透明细胞癌并行肾癌根治术的患者随机分为两组,治疗组(33例)手术后应用IL-2治疗;对照组(34例)行单纯手术治疗,比较两组患者术后1～5年的生存率.结果 1年、2年生存率:治疗组分别为100%、93.9%,对照组分别为100%、85.3%,两组比较差异无显著性意义(P＞0.05);3年、4年、5年生存率:治疗组分别为90.9%、84.8%、69.7%,对照组分别为70.6%、58.8%、38.2%,两组比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 对肾癌根治术患者术后应用IL-2治疗,可减少肾癌复发、提高患者生存率.     

进展期远端胃癌行腹腔镜 D2根治术的近期疗效评价

目的：探讨腹腔镜D2根治术治疗进展期远端胃癌的近期疗效。方法：将74例进展期远端胃癌患者随机分为腹腔镜D2根治术治疗组（观察组）和开腹D2根治术治疗组（对照组）,各37例,比较两组患者的手术指标,随访观察近期并发症情况。结果：观察组患者的术中出血量、术后排气时间、住院天数均少于对照组患者,组间差异有统计学意义（P＜0．05）,淋巴结清扫数目之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者近期并发症发生率显著低于对照组患者,组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：腹腔镜D2根治术治疗进展期远端胃癌疗效可靠,安全性高,值得临床进一步推广使用。     

腹腔镜肝癌根治术与开腹手术治疗肝癌的临床疗效及预后观察

目的:探讨腹腔镜肝癌根治术与开腹手术治疗肝癌的临床疗效及预后.方法:选择2016年10月—2019年10月于南阳市第一人民医院治疗的86例肝癌患者,按随机数字表法将其分为两组,每组各43例.对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜肝癌根治术.比较两组临床指标、炎性指标、转移及复发情况.结果:观察组手术时间(248.71±39.06)min,长于对照组,术中出血量(296.31±58.46)ml,少于对照组,住院时间(7.30±1.64)d,短于对照组,差异有统计学意义(t=3.339、8.060、10.642,P<0.05).术前两组CRP及IL-2水平对比,差异无统计学意义(P>0.05).术后观察组CRP(27.50±2.61)mg/L,低于对照组,IL-2(4.26±0.83)μg/L,高于对照组,差异有统计学意义(t=12.746、2.842,P<0.05).观察组转移及复发率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论:肝癌患者采用腹腔镜肝癌根治术治疗效果更佳,能够减轻炎症反应及机体损伤,术后转移及复发少,利于促进患者早期恢复,是治疗肝癌较为理想的术式.