颈侧入路治疗舌咽神经痛

目的探讨颈侧入路舌咽神经切除的手术方法和疗效。方法分析回顾我科经保守治疗3个月~1年无效后行颈侧入路舌咽神经撕脱术的20例患者的临床资料。结果20例中15例术后症状消失,5例5日后症状消失,均随访1年以上,复发2例。药物治疗可控制症状,余未见复发。结论颈侧入路撕脱舌咽神经效果好,止痛确切,并发症少,实为手术治疗原发性舌咽神经痛的首选方法。     

微血管减压治疗舌咽神经痛的护理

舌咽神经痛是一种局限于舌咽神经或者迷走神经耳咽支分布区的频发短暂发作性剧烈疼痛,采取微血管减压治疗舌咽神经痛能安全、有效解除病人的痛苦.我院1998年4月～2004年10月收治6例舌咽神经痛病人,均行微创手术治疗,效果满意,现将护理体会报告如下.     

微血管减压手术治疗舌咽神经痛和面肌痉挛的疗效

目的 对微血管减压手术治疗舌咽神经痛和面肌痉挛的疗效进行总结分析，以利提高对舌咽神经痛和面肌痉挛的治疗水平。方法 回顾性分析1997-03—2003-03对8例舌咽神经痛和28例面肌痉挛患者进行微血管减压手术的治疗效果。结果 出院时疼痛及痉挛完全消失28例，改善6例，无效2例。结论 微血管减压手术治疗舌咽神经痛和面肌痉挛是一安全有效的方法。     

舌咽神经痛枕下乙状窦后入路显微镜下舌咽神经 离断术治疗的护理研究

目的 探析乙状窦后入路显微镜下舌咽神经离断术治疗舌咽神经痛的临床护理方法 .方法 选择原发性舌咽神经痛患者30例为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规护理,而观察组则运用针对性护理,对比两组疗效.结果 两组治疗前的UWQOL评分比较差异无统计学意义;护理后,与对照组相比,观察组的UWQOL评分改善明显,且术后并发症发生率低,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上给予舌咽神经痛患者针对性围手术期护理,能够对感染进行有效控制,使患者治疗信心增强,提高临床疗效.     

舌咽神经痛与舌咽神经阻滞

舌咽神经痛是一种难治性疾病,其发病机理尚不明确,其治疗方法多种多样。本文对舌咽神经痛的机制、临床表现、诊断和神经阻滞等治疗方法介绍如下。     

舌咽神经痛的治疗

舌咽神经痛是一种相对较少见的疾病,其以剧烈、短暂的刺痛、电击样痛为特点,通常可向耳根、舌根、扁桃体、下颌三角等处放射。患者通常因吞咽、讲话、咳嗽等诱发。舌咽神经痛给患者带来巨大的痛苦,严重影响患者生活质量。但由于其发病率低,目前还没有一种公认有效的治疗方法。现就治疗舌咽神经痛的方法进行综述。     

舌咽神经根切断术治疗舌咽神经痛(附12例报告)

舌咽神经痛是沿该神经分布区的短暂发作性疼痛,多见于50岁左右的成年人,以原发性舌咽神经痛居多,其发病率远低于三叉神经痛。目前保守治疗效果不佳,主要靠手术治疗。作者于1985～1995年采用乙状窦后径路舌咽神经根切断术治疗原发性舌咽神经痛12例,     

舌咽神经痛的手术治疗

目的 评价手术治疗舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)的疗效,并介绍微血管减压术(microvascular decompression,MVD)及神经根切断术(rhizotomy,RZT)的治疗经验.方法 自1986年以来共对63例舌咽神经痛患者施行手术治疗,其中施行微血管减压术55例,神经根切断术8例.结果 所有患者的疼痛症状术后均得到缓解,且随访6个月内无复发.38例患者随访5～12年,没有复发.手术治疗无并发症.结论 微血管减压术及神经根切断术治疗舌咽神经痛效果明确.     

1002例颅神经疾病微血管减压手术疗效和并发症分析

目的总结显微手术治疗面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛的经验,分析其疗效及并发症.方法微血管减压手术治疗各类颅神经疾病1002例(三叉神经痛243例,面肌痉挛757例,舌咽神经痛2例).术前核磁共振检查了解病因及相应颅神经周围是否存在责任血管及其来源与走向,根据Jannetta等所述方法,于全麻下侧卧位进行手术.结果三叉神经痛患者手术有效率为94.2%,面肌痉挛患者为92.3%,2例舌咽神经痛术后症状均消失.手术并发症发生率为9.7%,严重并发症4例,死亡率为0.3%,没有致残病例.平均随访39个月,复发率为5.2%.结论显微手术治疗颅神经疾病疗效确切,良好的显微外科技术是降低并发症的关键.微血管减压术是高风险手术,必须重视术后病情突变的风险.     

舌咽神经痛阻滞治疗入路的解剖学观察

舌咽神经痛类似于三叉神经痛 ,是一种较少见的神经疾病。其特点是双侧或单侧咽部、颈部、耳后部等出现反复发作短暂而剧烈的刀割样、烧灼样、电击样疼痛 ,常因咳嗽、进食、咳痰等刺激咽部扁桃体窝的扳击点而诱发。早期原发性患者可通过舌咽神经阻滞的保守方法予以治疗[1 ] 。但有关阻滞治疗入路的解剖学资料却很少[2～ 4 ] ,为此 ,本研究在 16具尸体上观测舌咽神经进针位置、深度及与毗邻结构的关系 ,以期为临床治疗提供解剖学依据。1　材料和方法　　完整成年尸体 16例 ( 3 2侧 ) ,不分性别。先从颅内观察颈静脉孔处舌咽神经及各结构的位置…     

舌咽神经痛的手术治疗与病因学探讨

目的 探讨舌咽神经痛的病因，提高治愈率。方法 采用局麻下乙状窦后进路舌咽神经根显微神经血管减压术。结果 30例舌咽神经痛，29例疼痛立即消失，1例无效者于术后1月行第2次手术治愈。术后随访0．5～6年，疼痛均未再发作。结论舌咽神经痛的病因主要为血管压迫舌咽神经根，而颈内静脉孔区蛛网膜增厚粘连造成舌咽神经根的无法缓冲，受其动脉搏动性的压迫敏感区是病因学基础。认为舌咽神经根显微血管减压术是一种解除病因的治疗方法，治愈率高，复发率低。     

乙状窦后入路内窥镜舌咽神经切断术

目的 探讨经乙状窦后入路在内窥镜视频监视下进行桥脑小脑角区舌咽神经切断术的可行性和治疗舌咽神经痛的效果。方法 9例舌咽神经痛者年龄38～65岁，病程6月至5年。采用4mm直径硬质内窥镜乙状窦后进入桥脑小脑角找到颈静脉孔及舌咽、迷走神经，切断舌咽神经，必要时再同时切断迷走神经最上1～2束纤维。结果 术后观察2～5年无疼痛复发，虽有术侧软腭运动及咽反射减弱，8例均无不适感，仅1例感术侧咽部干燥。无腭咽闭合不全发生。结论 内窥镜下舌咽神经切断术治疗舌咽神经痛具有独到的优势，是一种好方法。     

舌咽神经痛的显微外科手术治疗(附17例病例分析)

目的：探讨治疗舌咽神经痛的有效手术方法。方法：１９８６年１月～１９９７年１２月,对１７例舌咽神经痛患者进行了外科手术治疗,其中显微血管减压术３例、血管减压术同时行舌咽神经根及迷走神经上部１根～２根丝切断术４例、舌咽神经根及迷走神经上部１根～２根丝切断术１０例。结果：１７例患者疼痛全部消失,３例出现偶发性干咳,其中１例伴轻度声音嘶哑及吞咽功能障碍。结论：显微血管减压术、舌咽神经根及迷走神经上部１根～２根丝切断术或２种术式合用均为治疗舌咽神经痛的有效治疗方法,采取哪种手术方式应由术中有无责任血管压迫及责任血管压迫的方式而定     

浅谈面部疼痛的诊断与治疗

目的 舌咽神经痛特点为沿该神经分布区的短暂发作性剧痛.枕大神经痛常因流行性感冒或受寒后引起,也可由上颈段颈椎增生、结核、外伤等刺激或压迫颈神经根所致.目的:浅谈其他面部疼痛的诊断与治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 舌咽神经痛药物治疗倾向于镇静剂、镇痛剂、表面麻醉剂喷雾.减轻疼痛和缓解发作.静滴激素、低分子右旋糖酐,口服卡马西平、苯妥英钠等.枕大神经痛治疗上主要是镇痛剂和B族维生素,局部普鲁卡因封闭、理疗等.我们使用脑反射治疗,效果极为有效,平均5～ 10次,最短的仅为两次.     

微血管减压术治疗脑神经血管压迫综合征43例临床分析

目的 探讨乙状窦后入路微血管减压术(MVD)治疗脑神经血管压迫综合征的临床疗效.方法 回顾性分析2009年6月～2011年6月应用MVD治疗脑神经血管压迫综合征43例(面肌痉挛21例,三叉神经痛20例,舌咽神经痛2例)的临床资料,对其治疗疗效进行分析.结果 20例三叉神经痛及2例舌咽神经痛患者术后疼痛立即消失,21例面肌痉挛患者中19例术后痉挛立即消失,2例术后3 d痉挛消失.未见听力下降、面瘫、眩晕、血肿及脑脊液漏等并发症.术后随访2～24个月,43例患者均无复发.结论 MVD治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛安全有效、创伤小、并发症少、复发率低.是目前治疗脑神经血管压迫综合征的最佳方法.     

经扩大的小脑绒球下入路行面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效分析

目的探讨经扩大的小脑绒球下入路行面神经显微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛的疗效。方法对483例面肌痉挛患者采取扩大的小脑绒球下入路行面神经MVD,术中将操作间隙划分为A区（迷走神经根丝之间）、B区（迷走神经最头端根丝和舌咽神经之间）、C区（舌咽神经上方到绒球上缘）、D区（绒球上缘外侧至内听道）,达到充分显露面神经出脑干处（REZ）的目的,对面神经进行全程、非选择性减压。术后随访3年,观察、评价疗效,并对病因及手术策略进行分析。结果所有患者存在责任血管,面神经REZ的血管压迫是引起面肌痉挛的主要病因,所有患者的面神经REZ在术中得到充分暴露和全程减压。随访期末总治愈率稳定在93.2%。结论经扩大的的小脑绒球下入路并将手术操作间隙分为A、B、C、D等4区,能有效暴露面神经,并留有充分的安全操作空间,减少术后并发症的发生。     

1002例颅神经疾病微血管减压手术疗效和并发症分析

目的总结显微手术治疗面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛的经验,分析其疗效及并发症。方法微血管减压手术治疗各类颅神经疾病1 002例(三叉神经痛243例,面肌痉挛757例,舌咽神经痛2例)。术前核磁共振检查了解病因及相应颅神经周围是否存在责任血管及其来源与走向,根据Jannetta等所述方法,于全麻下侧卧位进行手术。结果三叉神经痛患者手术有效率为94.2%,面肌痉挛患者为92.3%,2例舌咽神经痛术后症状均消失。手术并发症发生率为9.7%,严重并发症4例,死亡率为0.3%,没有致残病例。平均随访39个月,复发率为5.2%。结论显微手术治疗颅神经疾病疗效确切,良好的显微外科技术是降低并发症的关键。微血管减压术是高风险手术,必须重视术后病情突变的风险。     

髋关节外侧动态小切口手术入路行人工股骨头置换术

目的 探讨髋关节外侧动态小切口手术入路行人工股骨头置换术的简便、实用性.方法 采用髋关节外侧动态小切口手术入路行人工股骨头置换术93例.结果 93例手术均顺利.患者均获随访,时间12～36(16±3.2)个月.无关节感染、脱位、假体周围骨折等并发症发生.死于其它疾病1例.Harris评分:优78例,良7例,可2例,差6例,优良率91.39%.结论 髋关节外侧动态小切口手术入路有操作简便、暴露充分,外展肌功能不受影响等优点,而且降低了病死率,显著提高了患者的生活质量,疗效满意.我们认为髋关节外侧动态小切口手术入路是人工股骨头置换是现阶段最为理想的入路.     

CT引导下射频毁损治疗顽固性舌咽神经痛的围术期护理

目的 探讨CT引导下颈外侧入路射频热凝毁损治疗顽固性舌咽神经痛的围术期护理方法.方法 25例顽固性舌咽神经痛患者,在CT引导下行颈外侧入路经皮穿刺,行射频热凝舌咽神经毁损治疗.其间进行如下护理:(1)做好术前准备、心理护理及饮食指导;(2)术中积极配合医生,保证手术顺利进行;(3)针对术后可能出现的并发症密切观察患者病情变化,及时处理.结果 20例患者术后疼痛消失,3例患者术后疼痛减轻.其余2例合并三叉神经痛患者术后行半月神经节射频毁损术,术后疼痛消失.随访期间22例患者疼痛消失无复发.所有患者术后1周及随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)得分与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且无严重并发症.结论 精心细致、及时有效的围术期护理有助于减少术后并发症,提高射频毁损的治疗效果.     

舌咽神经根切断术治疗舌咽神经痛12例疗效分析

目的 :评价乙状窦后径路舌咽神经根切断术治疗舌咽神经痛的效果。方法 :进行乙状窦后径路舌咽神经根切断术治疗舌咽神经痛 12例 ,对其中 3例伴有同侧三叉神经痛者 ,同时进行了三叉神经根显微血管减压术。结果 :所有 12例患者术后舌咽神经痛立即消失 ,3例伴有三叉神经痛者术后疼痛也消失 ,追踪 3个月～ 6a,无疼痛复发。结论 :乙状窦后径路舌咽神经根切断术是治疗舌咽神经痛安全而有效的方法