1例患子宫内膜腺癌的未产妇接受激素保守治疗失败发生卵巢转移报道

背景:曾有多例子宫内膜癌患者成功接受保留生育力治疗后怀孕的报道,但早期子宫内膜癌的激素保守治疗仍存在一定风险。病例:1例36岁未产妇,初步诊断为子宫内膜腺癌临床IA期,组织学分级1级,接受了6个月的保守治疗,于诊断后4个月病情缓解,但在治疗结束时被证实子宫内膜癌复发。患者最终接受了包括全子宫切除、双侧卵巢输卵管切除以及盆腔淋巴结清扫的根治性手术。病理结果显示为高分化子宫内膜样腺癌,侵袭肌层内1/3,伴右侧卵巢转移。结论:该病例提示,术前影像学检查阴性并不能排除早期的、高分化子宫内膜癌保守治疗失败复发的可能性。1例患子…     

盆腔淋巴结清扫术在子宫内膜癌手术治疗中价值的探讨

为探讨盆腔淋巴结清扫术在子宫内膜癌手术治疗中的价值，对７８例经诊断性刮宫确诊的子宫内膜癌患者进行手术治疗，３４例行次广泛子宫切除术，广泛子宫切除术加淋巴结清扫术，发现盆腔淋巴结转移９例，转移率２６．５％。随着肌层浸润加深、癌细胞分化程度降低、盆腔淋巴结转移率增加，腺鳞癌、乳头状腺癌的淋巴结转移率高于其他组织学类型（Ｐ＜０．０５）。为子宫内膜癌的准确分期及治疗提供有利依据。     

绝经后子宫内膜癌32例临床分析

目的：总结绝经后子宫内膜癌的临床特点。方法：回顾性分析32例绝经后子宫内膜癌的临床资料。结果：绝经后子宫内膜癌以阴道出血为最突出表现，糖尿病是子宫内膜癌的高危因素，经阴道彩色多普勒超声检查是重要的检查手段，诊刮是术前确诊的主要方法。手术是最主要的治疗方法，次广泛子宫切除术可作为子宫内膜癌的基本术式。绝经后透明细胞癌、腺鳞癌等非子宫内膜样腺癌的比例明显升高，手术-病理分期较晚者多见，预后差，3年和5年生存率分别为67．8％和47．5％。结论：糖尿病是绝经后子宫内膜癌的高危因素，绝经后子宫内膜癌的发生与雌激素无关，手术-病理分期是绝经后子宫内膜癌重要的预后因素，绝经后子宫内膜癌的预后差。     

Ⅲ期子宫内膜癌预后相关因素分析

目的 探讨手术病理分期Ⅲ期子宫内膜癌的预后相关因素,以指导临床治疗.方法 对102例手术病理分期为Ⅲ期的子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析.其中子官内膜样腺癌71例,非子宫内膜样腺癌31例,单纯手术9例,术后辅助放疗42例,术后辅助化疗16例,术后辅助化放疗35例.结果 经Cox回归分析,Ⅲ期子宫内膜癌的预后危险因素有病理学类型(P<0.05)、治疗方法(P<0.05)、脉管癌栓(P<0.05)及年龄(P<0.05);其中Ⅲa期患者中单纯腹腔细胞学阳性与浆膜和(或)附件受累者的生存时间平均为74.4和53.8个月,差异有统计学意义(P<0.05).结论 影响Ⅲ期子宫内膜癌的独立预后因素有病理类型、治疗方法、脉管癌栓及年龄.Ⅲa期子宫内膜癌中单纯腹腔细胞学阳性者的预后好于浆膜和(或)附件受累者.     

广东地区 ５８１６例子宫内膜癌的复发情况

目的 探讨子宫内膜癌的复发情况。方法 对 ２０００—２０１２年期间广东地区 ６４家子宫内膜癌 防治项目协作医院收集到的 ５８１６例子宫内膜癌病例进行回顾性分析。结果 （１）５８１６例子宫内膜癌患者 中，３、５、１０年无进展生存率为 ９０.７％、８９.５％、８８.５％，其中复发病例 ６８９例，占 １１.８％，复发时间 ３～１０１个 月，中位复发时间 １２个月；术后 １年内复发占 ５１.１％；术后 ５年内复发者占 ９７.８％。（２）复发部位最常见于 盆腔（５８.８％）、肺（１８.１％）、骨（１０.５％）。（３）Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的 ５年无进展生存率分别为 ９４.０％、８９.４％、７２.１％、３８.８％，Ⅰ 期、Ⅱ 期、Ⅲ 期、Ⅳ 期 患 者 的 复 发 率 分 别 为 ６.６％、１４.２％、２９.８％、 ５６.０％，随着手术 －病理分期增高，子宫内膜癌患者复发率增高。（４）子宫内膜样腺癌、浆液性腺癌、透明细 胞癌、鳞状细胞癌的复发率分别为 １１.３％、２９.７％、２４.６％、３５.７％，Ⅱ型子宫内膜癌的复发率比Ⅰ型子宫内 膜癌高。结论 子宫内膜癌复发率仍较高，子宫内膜癌术后应严格随访至术后 ５年，随访重点筛查盆腔情 况，同时应该加强晚期和特殊类型患者的治疗和随访。     

子宫内膜癌28例

子宫内膜癌２８例均有绝经后的不规则出血、未绝经的月经失调和月经量进行性增多。２８例均予手术治疗，病理报告２６例腺癌临床１期。１例乳头状腺癌侵犯深肌层，临床Ⅱ期，术中骼内动脉灌注化疗，术后追加放疗。随访２８例全部存活， 已满５年。病理类型为内膜腺癌的的Ⅰ期病人，治疗方法为全子宫加双作术，不影响５年生存率。病理类型１组织分化、临床分期和得当的治疗方法是估计预后的主要依据。     

子宫内膜癌的诊断与治疗体会

目的:探讨子宫内膜癌诊断与治疗体会.方法:选取2012年5月~2015年5月经本人收治的子宫内膜癌患者55例,对其临床资料进行分析,总结子宫内膜癌的临床特征,探讨子宫内膜癌的诊断及治疗体会.结果:55例患者中,52例阴道异常出血,32例阴道排液,48例为绝经期妇女,40例病理分期为Ⅰ~Ⅱ期,38例病理分型为子宫内膜腺癌.结论:子宫内膜癌多发于绝经后妇女,患者多有阴道异常出血、排液症状,超声检查、分段刮诊以及宫腔镜检查均是诊断子宫内膜癌的有效手段,手术切除是控制疾病进展的常用方法.     

子宫内膜癌的病理及治疗进展

子宫内膜癌是较常见的、发病率逐年上升的妇科恶性肿瘤之一,根据病理特征分为子宫内膜腺癌和子宫内膜乳头状浆液性腺癌,治疗方式分为手术治疗、激素治疗、化疗和放疗。应根据患者全身情况、术前对癌变累及范围及恶性程度估计,选择和制定治疗方案。早期患者原则上以手术治疗为主,晚期则采用放疗、手术、化疗等综合治疗。     

子宫内膜癌盆腔淋巴结清除术48例分析

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤 ,是嘉兴地区妇科恶性肿瘤中发病率最高的疾病。次广泛或广泛性子宫切除术是内膜癌治疗最有效的方法 ,辅以盆腔淋巴结清除术将使手术更加彻底有效 ,能减少转移 ,准确分期。本文通过４８例子宫内膜癌盆腔淋巴结清除数的分析 ,对淋巴结数目、转移、准确分期进行探讨。１．一般资料 :自１９８８年１月至１９９９年１２月因子宫内膜癌在本院行次广泛或广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清除术共４８例 ,年龄３９～６７岁 ,平均５２．９岁。４６例中腺癌４３例 ,腺棘癌３例 ,腺鳞癌１例 ,癌肉瘤１例。临床分期均以１９８…     

保留生育功能的宫腔镜手术联合孕激素治疗Ia期子宫内膜癌9例临床分析

目的探索Ia期子宫内膜癌患者行保留生育功能的宫腔镜手术联合孕激素治疗的可行性。方法收集行保留生育功能的宫腔镜手术联合孕激素治疗的9例Ia期子宫内膜癌患者的临床资料、妊娠结局及预后，并讨论该治疗方法的安全性及有效性。结果患者中位年龄28岁，其中合并原发不孕7例，多囊卵巢综合征3例，子宫肌瘤2例。所有患者均通过宫腔镜切除病灶，病理诊断为高分化子宫内膜样腺癌，免疫组化示孕激素受体阳性。宫腔镜联合孕激素治疗3~15个月后，7例患者疗效达到完全缓解，2例为部分缓解，其中4例腹腔脱落细胞学检查均为阴性。随访过程中6例患者经辅助生殖技术或自然受孕成功妊娠并分娩7名活婴，有2例患者成功分娩后行筋膜外全子宫及双附件切除，术后病理示疾病未复发；1例因异位妊娠而切除左侧输卵管。中位随访时间133个月，所有患者均无瘤存活。结论宫腔镜手术联合孕激素的治疗方案具有可行性，该方案为Ia期子宫内膜癌患者保留生育功能的治疗提供新的选择。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。