椎间孔内臂丛神经根高频超声显像及测量

目的测量正常成人椎间孔内臂丛神经根的内径,并分析左右侧及不同性别、年龄间的差异。方法选取100例健康志愿者,以椎体横突前结节为参照,在神经根长轴切面观察并测量椎动脉水平的椎间孔内神经根内径并记录、存图,分析左右侧及不同性别、年龄间的差异。结果超声可清晰显示受检者C5、C6、C7、C8神经根,并获得测量数据;正常人群臂丛神经根测值右侧大于左侧,男性大于女性,差异有统计学意义;但两个年龄组无统计学差异。结论高频超声可清晰显示椎间孔内的C5、C6、C7、C8臂丛神经根,并能观察神经的外膜及内部回声,为神经根病变的影像学诊断提供新的思路。但用来诊断神经根肿胀时,要考虑到左右神经根厚度并不完全对称,男女诊断标准也有所不同。     

高频超声在创伤性臂丛神经损伤中的应用

目的：探讨高频超声诊查在创伤性臂丛神经损伤中的价值。方法：对45例因创伤引起臂丛神经损伤的病变进行高频超声检查,根据臂丛神经损伤的声像图分类与手术及治疗结果相对比。结果：高频超声能够良好的显示臂丛神经干并能与周围组织区别,可对损伤的臂丛神经进行定位。结论：高频超声在臂丛神经损伤的诊断、治疗及术后随访中可提供有效帮助。     

彩色多普勒超声对正常臂丛神经的辨认和鉴别

目的 探讨彩色多普勒超声对正常臂丛神经的显像和定位价值.方法 采用彩色多普勒超声观察了38例正常人臂丛神经干的走行、形态及声像图表现,并测量其内径.结果 臂丛神经在横断面上表现为圆形或椭圆形的低回声结构,内部由点状回声组成.在超声监视下对9例健康人臂丛神经干进行了神经定位刺激,证实低回声结构为臂丛神经组织.结论 彩色多普勒超声能够较好地显示和区别臂丛神经干.     

彩色多普勒显像对正常臂丛神经的研究及临床意义

目的 探讨正常臂丛神经(BPN)的超声显像及临床意义.方法 采用彩色多普勒超声直接观察20例健康志愿者臂丛神经干的形态、走形,并分析超声声像图特征.结果 20例健康志愿者C5～C7神经根均很好的得以显示(20/20),C8、T1神经跟显示率约80%(16/20),声像图特征为纵切面上呈多条束状低回声,周边为界清的强回声,横断面呈圆形或类圆形低回声,内点状强回声,外围包绕强回声的结构.结论 臂丛神经在声像图上具有特征性,彩色多普勒超声可清晰显示臂丛神经的形态及其走行,可为临床诊断臂丛神经的损伤提供可靠依据.     

正常成人尺、桡动脉毗邻高频超声解剖的研究

目的：探讨高频超声检查尺、桡动脉周围的声像图特征。方法：上肢呈解剖位,高频超声扫查40只成人前臂,分为六个切面分别显示尺、桡动脉的尺、桡动脉周围的肌肉、肌腱、神经。结果: 以尺、桡动脉、骨骼为解剖标志,分别详细的描述多个断层切面上肢的肌肉、神经、血管、骨骼的毗邻的相对空间位置及其声像图特征;结论: 高频超声可作为尺、桡动脉周围毗邻的首选无创性检查方法,值得临床推广应用。     

输精管的声像图特征及其正常值探讨

目的 探讨正常输精管声像图特征及正常值.方法 使用高频探头探查5例输精管阴囊段术前活体及术后离体标本,比较其声像图特征及内径、外径测值.使用高频探头探查50例正常男性双侧输精管阴囊段声像图表现,测量其外径及内径.结果 超声可清晰辨认输精管阴囊段结构,其声像图表现具有特异性.输精管阴囊段管腔外径约(2.15±0.43)mm,内径(0.2～0.5) mm.结论 超声能够准确显示输精管阴囊段,可作为输精管疾病的有效检查方法.     

正常成人颈臂丛两种神经MRI成像技术比较

目的: 探讨正常人颈、臂丛全身背景信号抑制弥散加权(DWIBSS)和MRI脊髓成像(MRM)表现及其应用价值.方法: 对102名健康成人颈、臂丛DWIBSS和MRM表现进行分析.结果: 在DWIBSS图像中,除C4外,C5～T1神经干几乎均可显示,并追踪到腋神经处.与DWIBSS成像不同,MRM成像能显示整个(也可分段显示)脊髓、各神经根袖和其内走行的神经根.结论: DWIBSS结合MRM等能够获得较高的空间分辨率,较高的组织分辨率和更细节的颈、臂丛解剖信息,具有广阔的应用前景.     

超声检查在咽旁间隙和毗邻结构中的应用

目的探讨超声检查正常成人咽旁间隙及其周围毗邻结构的声像图特征,为咽旁间隙相关临床疾病的诊治提供影像学信息。方法选择2017年1月至2019年12月温州医科大学附属乐清医院门诊的78例正常成人进行咽旁间隙及毗邻结构超声和CT检查。超声检查以乳突、下颌骨下颌支、茎突、腮腺和颌下腺作为解剖标志,沿下颌支旁斜冠状切面、乳突和下颌支之间横切面扫查显示咽旁间隙及毗邻的涎腺、鼻咽、扁桃体、骨骼、肌肉及血管声像图;记录咽旁间隙及毗邻解剖结构的相互关系、声像图特征及超声扫查方法;分析其超声显示率,并与CT检查所见进行对照。结果超声检查显示咽旁间隙呈倒置的三棱锥形,超声完整显示151侧,部分显示5侧,完整显示率为96.8％,均可以重复显示;下颌支旁横切咽旁间隙最大面积超声测值2.83～5.52（4.17±0.66）cm2。咽旁间隙外侧界前份与咬肌间隙及下颌下腺囊紧贴,外侧界后份是腮腺深叶和二腹肌后腹,并可见茎突及附着诸肌、颈内血管紧贴外侧界;内侧界为呈中等回声颈深筋膜和颊咽筋膜,紧贴呈低回声鼻咽壁和口咽壁、扇贝样外观的扁桃体及不全环形的单层弱回声结构的咽隐窝;底为颅底岩骨下面;尖朝向舌骨大角;均与CT检查表现一致。结论超声检查可以准确显示咽旁间隙及周围毗邻关系,将有助于咽旁间隙相关疾病的临床诊断。     

食管癌切除术后胸腔胃的超声诊断

目的:探讨超声诊断食管癌切除术后胸腔胃的方法、影像学表现及鉴别诊断.方法:对我院行食管癌切除术后的12例患者,应用百胜MyLab30彩色多普勒超声诊断仪,行胸部全面扫查.结果:胸腔胃左侧10例,右侧1例,左侧胸腔胃误诊为左侧胸腔包裹性积液1例.结论:胸腔胃在解剖生理上发生了很大变化,胸腔胃声像图表现随其内潴留液的多少,收缩状态及扫差切面的不同而不同,应注意与胸腔包裹性积液鉴别,避免误穿导致严重并发症,超声对其诊断需结合外科手术情况,声像图表现等.     

小儿锁骨上臂丛神经的超声解剖及应用研究

目的探讨小儿锁骨上臂丛神经的超声解剖学特点及超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的临床应用。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级择期拟行上肢手术患儿50例,超声检查锁骨上臂丛神经的分布,观察臂丛神经的声像图特点,并在超声引导下行锁骨上臂丛阻滞。结果50例患者锁骨上臂丛神经超声均清晰显示,在超声引导下以0.2％罗哌卡因行锁骨上臂丛神经阻滞,有效率达98％。结论锁骨上臂丛神经超声解剖结构清晰,超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞安全性、可行性高。     

Examination of sural nerve with high-frequency ultrasonography

目的 探讨正常腓肠神经的超声探测方法及高频超声表现,统计腓肠神经的超声测量值.方法 对180例正常受检者行腓肠神经高频超声检查,观察其声像图特点及腓肠神经与小隐静脉的位置关系,测量的宽径、厚径及小腿后部皮下脂肪厚度,并分析腓肠神经超声测量值与年龄、身高、体重、体质指数、小腿后部皮下脂肪厚度间的相关性.结果 正常腓肠神经的高频超声表现为横切面上呈椭圆形、高回声的筛网状结构,纵切面呈窄带状高回声.男性与女性间腓肠神经的宽径和厚径的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);左侧与右侧间腓肠神经的宽径和厚径的差异亦无统计学意义(P值均＞0.05).腓肠神经的粗细与患者的年龄、身高均不相关(P值均＞0.05),与体重、体质指数呈正相关(P值均＜0.05);小腿后方皮下脂肪厚度与腓肠神经厚径呈正相关(P=0.001),与腓肠神经宽径不相关(P＞0.05).结论 高频超声检查可清晰地显示腓肠神经,可为腓肠神经的定位及疾病诊断提供良好的方法.     

臂丛根部的解剖学研究及其临床意义

目的对臂丛根部及其周围组织进行解剖，为臂丛根性撕脱伤的诊治提供解剖学基础。方法在17例防腐成人尸体的颈胸段标本上，用显微外科解剖和HE染色方法对臂丛根部的形态特点及其与周围组织的关系进行观察、测量。结果臂丛神经各根之间在解剖结构上存在一定的差异，由于这种差异的存在，造成C5、C6神经根在受同等暴力作用下较C7、C8及T1神经根不易形成根性撕脱，即使C5、C6神经根根性撕脱，亦往往伴有节后损伤。结论熟悉臂丛根部的解剖学结构对临床上臂丛根性损伤的诊治具有积极的指导意义。     

腓肠神经的高频超声探测

目的探讨正常腓肠神经的超声探测方法及高频超声表现,统计腓肠神经的超声测量值。方法对180例正常受检者行腓肠神经高频超声检查,观察其声像图特点及腓肠神经与小隐静脉的位置关系,测量的宽径、厚径及小腿后部皮下脂肪厚度,并分析腓肠神经超声测量值与年龄、身高、体重、体质指数、小腿后部皮下脂肪厚度间的相关性。结果正常腓肠神经的高频超声表现为横切面上呈椭圆形、高回声的筛网状结构,纵切面呈窄带状高回声。男性与女性间腓肠神经的宽径和厚径的差异均无统计学意义(P值均>0.05);左侧与右侧间腓肠神经的宽径和厚径的差异亦无统计学意义(P值均>0.05)。腓肠神经的粗细与患者的年龄、身高均不相关(P值均>0.05),与体重、体质指数呈正相关(P值均<0.05);小腿后方皮下脂肪厚度与腓肠神经厚径呈正相关(P=0.001),与腓肠神经宽径不相关(P>0.05)。结论高频超声检查可清晰地显示腓肠神经,可为腓肠神经的定位及疾病诊断提供良好的方法。     

咽隐窝的超声解剖及声像图研究

目的探讨咽隐窝的超声解剖及正常声像图。方法经cT和鼻内窥镜检查咽隐窝正常的健康人33例,在乳突与下颌支之间行超声检查,观察咽隐窝超声解剖的形态、内部回声及其与周围组织关系及声像图特征。结果33例均显示咽隐窝位于鼻咽顸后壁交界处,前下方为鼻咽腔和咽鼓管圆枕,后方为椎前软组织和椎体,外侧为咽旁间隙软组织和茎突。咽隐窝腔中央是一个与鼻咽腔相通的有气腔隙,超声显示率100％;声像图上,咽隐窝斜冠切面呈斜“”形,外界清晰,壁呈均匀的弱回声,腔中央呈短线状的高回声,左右侧咽隐窝与鼻咽腔构成。结论经乳突与下颌支之间行超声检查是观察咽隐窝的最佳途径,下颌支旁斜冠状切面、乳突和下颌支之间的横切面是超声显示咽隐窝的重要检查方法,两者相结合有助于对咽隐窝的全面扫查,下颌支、乳突和茎突是超声检查咽隐窝的三个重要解剖标志。     

高频超声在肢体外周神经病变诊断中的应用

目的 探讨高频超声在肢体外周神经病变诊断中的应用价值.方法 用高频超声检查30例正常肢体外周神经和32例肢体外周神经病变患者,其中肢体外周神经损伤25例,肢体外周神经纤维瘤3例,神经鞘膜瘤4例.结果 高频超声可以清晰显示正常外周神经声像图,高频超声对肢体外周神经病变诊断总符合率为90.6%(29/32),并总结肢体各类型外周神经损伤及神经纤维瘤,神经鞘膜瘤声像图特点.结论 高频超声可作为外周神经损伤和肿瘤首选的检查方法,对临床治疗和选择手术方案有重要指导意义,值得临床推广应用.     

男性闭孔内肌超声诊断分析

目的应用超声和解剖对照的方法,对闭孔内肌进行超声识别,以期为男性闭孔内肌的影像学检查提供一种有效的新方法。方法先对10具防腐尸体进行解剖,了解闭孔内肌位置、形态、结构及周围的毗邻关系,然后对一例新鲜男性成人尸体进行经直肠超声检查,观察闭孔内肌声像图表现,测量其厚度,在超声引导下对疑似闭孔内肌的肌肉进行穿刺定位,解剖后确认。结果经解剖证实,超声所定位的肌肉为闭孔内肌,声像图表现为两头稍尖,中央略膨隆的纺锤形。超声测量闲孔内肌的平均厚度,右侧：13．6min．左侧：13．7mm。新鲜标本防腐处理后耻骨直肠肌的平均厚度为,右侧：13．16mm,左侧：13．17mm。结论采用经直肠超声对男性闭孔内肌进行识别和观察,是影像学的一种新手段。     

20例卵巢囊性畸胎瘤的B超诊断

目的:总结卵巢囊性畸胎瘤的声像图的认识及超声诊断的准确性。方法:对20例卵巢囊性畸胎瘤采用SONOS 200超声诊断仪、探头频率3.5MHz,受检者取仰卧位,并适度充盈膀胱,暴露耻骨联合以上部位,于下腹部做纵、横及斜向连续扫查,充分显示肿物的形态、大小、内部回声以及与子宫的关系。结果:20例卵巢囊性畸胎瘤均为单侧,左侧11例,右侧9例,直径在5cm～15cm不等,声像图检查内部混合性13例,类囊型4例,类实型2例,误诊1例。诊断符合率为95%。结论:卵巢囊性畸胎瘤采用B超检查价格低廉、简便、诊断迅速,故在卵巢囊性畸胎瘤诊断中应作为首选检查方法。     

喉返神经在颈椎前入路手术中的应用解剖学研究

目的　为临床颈椎前入路手术保护喉返神经提供解剖学依据。　方法　取成人尸体标本40具（男23,女17）,共80侧。在颈动脉鞘与气管食管间的颈根部找到喉返神经,测量各侧喉返神经起点、入气管食管沟点和入喉第一分支点各部横径及其与颈椎对应的位置关系。　结果　右侧喉返神经在T2椎体水平绕右锁骨下动脉上行,T1椎体水平自颈动脉鞘内侧缘穿出椎前筋膜,C7T1椎体水平向内、上、前进入气管食管沟;左侧喉返神经在T4椎体水平绕主动脉弓上行,在T2椎体水平进入气管食管沟,在沟内行走无脏筋膜穿入点,双侧喉返神经入喉第一分支在C6椎体水平。　结论　左侧喉返神经的解剖结构比右侧相对恒定,C3～C7颈椎手术选择左侧前入路较右侧更利于保护喉返神经。     

肱二头肌远端肌腱的高频超声扫查方法

目的 探寻可清晰显示肱二头肌远端肌腱的便捷有效的超声扫查方法和技巧。方法 分别采用高频超声直接法和间接法扫查40例健康志愿者的双侧共80条肱二头肌远端肌腱,记录扫查时间,调查受检者的主观舒适度,评估肱二头肌远端肌腱主干及止点的显示清晰度,并进行比较分析。结果 全体志愿者、男性志愿者及女性志愿者中超声间接法扫查肱二头肌远端肌腱的时间均较直接法短,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。两种方法扫查肱二头肌远端肌腱的时间左侧均大于右侧,差异也均无统计学意义(P均>0.05)。除左侧直接法男女所用时间差异无统计学意义外(t=-1.27,P=0.213),女性左侧间接法(t=-2.33,P=0.025)、右侧直接法(t=-3.35,P=0.002)和右侧间接法(t=-2.67,P=0.011)所用时间均明显小于男性。全体志愿者、男性志愿者和女性志愿者中超声直接法扫查肱二头肌远端肌腱受检者主观舒适度评分与间接法相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。无论哪种方法扫查肱二头肌远端肌腱受检者主观舒适度均为右侧大于左侧,其中,在女性间接法(t=2.52,P=0.021)、全体直接法(t=2.32,P=0.026)和间接法(t=3.08,P=0.004)中这种差异具有统计学意义。女性志愿者总体主观舒适度评分高于男性志愿者,其中,右侧直接法的差异具有统计学意义(t=2.33,P=0.025),右侧间接法(t=2.00,P=0.053)、左侧直接法(t=0.34,P=0.739)和左侧间接法(t=-0.15,P=0.884)差异均无统计学意义。间接法检查右侧和左侧肱二头肌远端肌腱止点的显示清晰率分别为100.0%和95.0%,均明显高于直接法的85.0%(P=0.026)和60.0%(P=0.000),检查右侧和左侧肱二头肌远端肌腱主干的显示清晰率分别100.0%和92.5%,与直接法的95.0%(P=0.494)和87.5%(P=0.712)差异均无统计学意义。结论 高频超声采用直接法和间接法扫查肱二头肌远端肌腱时所用时间和受检者主观舒适度相似,间接法对止点的显示清晰率更高,可作为首选检查方法,而直接法可作为补充检查手段。     

小儿腋路臂丛神经的超声解剖及应用研究

目的探讨小儿腋路臂丛神经的超声解剖学特点及超声引导下腋路臂丛神经阻滞的可行性和安全性。方法选择行手及前臂手术患儿100例，采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各50例，观察组应用超声可视化技术明确腋路臂丛神经的解剖结构，并在超声引导神经刺激仪定位下行腋路臂丛神经阻滞；对照组在单纯神经刺激仪定位下行腋路臂丛神经阻滞。两组用药均为0.2％罗哌卡因。观察两组患儿的麻醉效果、止血带反应、腋鞘血肿和神经损伤发生数。结果观察组有2例患儿在腋窝处未找到肌皮神经，将探头向远端探测，则可以看到支配喙肱肌的肌皮神经。两组患儿手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患儿麻醉优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；止血带反应数和腋鞘血肿发生数均低于对照组，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论超声能清晰显示小儿腋路臂丛神经的正常解剖及解剖变异，并引导神经刺激仪穿刺针到达靶神经周围，较单纯神经刺激仪定位下操作安全可靠，优势明显，值得临床推广应用。