腹部手术后应激性溃疡出血12例诊治体会

应激性溃疡常见于处于应激状态下的危重病例,本院1988～1998年,腹部手术后发生应激性溃疡大出血12例,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组12例患者,男9例,女3例。平均年龄56岁(32～73岁),平均住院32ｄ。其中胃肠手术6例,胆道感染4例,肝脏手术2例。主要临床表现为呕血和黑便,首次大出血距手术日平均9ｄ(4～14ｄ),其中4例再次手术(胃次全切除术加迷走神经干切除术)均获成功,其余因各种原因保守治疗。12　诊断　根据腹部手术史及合并感染、休克、药物过敏等因素及出血的时间和特点,均可作出初步诊断。由于应激性溃疡是胃粘膜广泛渗血且…     

肝胆术后胆瘘7例分析

我院 1992年 7月至 1998年 7月共行各种肝胆手术 62 5例 ,发生术后胆瘘 7例 (不包括术中发现胆道损伤及时作了肝胆管修补 ,引流及重建者 )。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例中 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 67岁 ,平均 36岁。胆瘘发生在胆囊切除术 3例 ,胆总管探查 ,T管引流术 2例 ,严重肝外伤术后 2例 ,无1例死亡。胆瘘时间 :最短为术后 2小时 ,最长为 14天。1.2　治疗 :本组 7例胆瘘中 ,非手术治疗 2例 ,再次手术 5例。再次手术病例中 ,2例为胆囊切除术后胆总管损伤 ,均在 2 4小时内行了胆总管修补 ,T管引流 ,术后2 0天…     

采用修补术治疗外伤性脾破裂的体会

本人收集我院 1996～ 1999年外伤性脾破裂患者 2 9例 ,占同期腹部损伤 75例的 38 7% ,其中 76例采取脾修补术治疗 ,5例修补术失败而行全脾切除术。1　临床资料16例均为男性。年龄最小 15岁 ,最大 4 3岁 ,平均 2 7岁。1例为胸腹联合开放伤 ,系均为腹部闭合性损伤 (外伤、坠落、踢伤、拳击伤等 ) ,单纯性脾破裂 15例 ,合并其他脏器 (小肠 )损伤 1例 ;有明显休克者 8例。其中单纯行脾修补术 9例 ;脾修补加脾动脉结扎 1例 ,脾部分切除加脾动脉结扎 1例 ,脾修补失败改行全脾切除 5例。术后无 2次出血、合并腹腔感染 1例 ,粘连性肠梗阻 1例。住院…     

术后早期肠梗阻12例治疗体会

我院自1991年6月至1995年5月治疗12例腹部术后早期肠梗阻，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男8例，女4例，年龄26～80岁，平均50岁。肠梗阻发生于阑尾切除术后5例，肠系膜血管栓塞行肠切除术后1例，外伤性脾切除术后1例，急性胆囊炎合并胆囊结石行胆囊切除术后1例，胃癌根治术(D2)后1例，胃穿孔修补术后1例，右输卵管异位妊娠手术后1例，左输卵管异位妊娠合并双侧畸胎瘤手术后1例。病例均在腹部术后排气排便后5～22 d出现肠梗阻症状，停止排气排……     

丁香柿蒂汤治疗术后呃逆47例

我们从1990年起应用丁香柿蒂汤治疗手术后呃逆47例,疗效满意,介绍如下. 1 临床资料 47例中,男29例,女18例;年龄6～78岁,其中20～50岁占80%.胆囊切除术后7例,脾切除术后12例,胃次全切除术后8例,胃及十二指肠球部穿孔修补术后10例,阑尾切除术后3例,肠扭转复位术后2例,肝脓肿切开排脓术后2例,外伤后肠破裂并发膈下脓肿3例.13例在手术后8h内,25例在术后第2d,8例在术后第3d,1例在术后第4d静滴地塞米松时出现呃逆.本组有7例经注射阿托品、复方冬眠灵及麻黄素皆无效,持续24h呃逆.     

腹部手术后并发腹腔室隔综合征4例

1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 2例 ,年龄 19～ 6 4岁 ,伤病后就诊时间 30ｍｉｎ～ 4ｄ。所有病例术前均有不同程度的休克表现 ,但无呼吸困难。1 2　治疗方法　 1例十二指肠球部溃疡穿孔 ,全腹膜炎 ,行穿孔修补术 ;1例脾破裂 ,失血性休克 ,行脾切除术 ,失血约 2 0     

胆道术后应激性溃疡36例临床分析

应激性溃疡即急性胃粘膜病变 ,常见于处于应激状态下的危重病例。而胆道疾患合并应激性溃疡的发生率高于其他外科疾病 ,且多发生于手术后 [1]。我院 1 994年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治3 6例 ,均保守治疗 ,效果满意。现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 3 6例 ,男 1 5例 ,女 2 1例。年龄 3 8～ 73岁 ,平均 52 .7岁。其中单纯胆囊切除 8例 ,胆管切开取石 1 3例 ,肝门处胆管癌手术 6例 ,胰十二指肠切除 9例。急诊手术 2 2例 ,择期手术 3例 ,限期手术 1 1例。本组病例术前或术后均经内镜排除消化道溃疡。术后出现应激性溃疡时间 ,最长 2…     

应激性溃疡23例临床分析

应激性溃疡是多发性外伤、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。我院1987～1999年间共收治23例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组23例，男13例，女10例，最大年龄61岁，最小年龄6岁。因药物(消炎痛、布洛芬、激素)引起5例，大面积烧伤引起2例，双下肢挤压伤并创伤性休克、普外大手术后并发休克引起7例，严重感染及急性肾功能衰竭尿毒症等因素引起9例。主要症状为上消化道出血、呕血、黑便。腹部X线透视膈下有游离气体7例。     

医源性胆道损伤经皮穿刺腹腔引流疗效分析

医源性胆道损伤是胆囊切除术中和术后严重的并发症。对于胆囊术后发现的医源性胆道损伤多数学者认为应及早地手术治疗[1] 。本院在 1994年 10月～1999年 6年间 ,有选择地对 3例胆囊切除术后胆道损伤的病人用中心静脉留置管经皮穿刺腹腔引流治疗 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3例。男性 1例 ,35岁 ,女性 2例 ,分别为 55岁、65岁。 2例术后 1～ 4天腹腔引流管每日引出胆汁 2 0 0ｍｌ至 30 0ｍｌ,因引流管堵塞在术后 1周拔除。术后 9天ＣＴ扫描见膈下大量积液。 1例因胆囊切除术后上腹痛 7天伴发热 ,ＣＴ检…     

双氧水与痔疮膏合用治疗术后伤口感染17例

本组资料中男17例，女13例，年龄14～72岁，平均年龄43．2岁，其中阑尾切除术后5例，剖腹产术后4例，小肠切除吻合术后3例，外伤创面感染6例，臀部肌注感染2例。治疗3～7日为1个疗程。均治愈。     

全麻知晓——易忽视的并发症

资料与方法 一般资料：本组AsAⅠ～Ⅱ级全麻病人219例，男64例，女155例；年龄16～18岁；手术类型：肝脾破裂修补术，腹腔镜下胆囊切除术，宫外孕一侧附件切除术，胃癌根治术，膈疝修补术，膀胱破裂修补术及神经外科手术。     

胆囊切除术后6例胆漏的分析和防治

我院 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,共进行了胆囊切除术 4 76例 ,发生术后胆漏 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例中 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 35岁 ,均为结石性胆囊炎 ,病程 4～ 18年 ,急诊手术 1例 ,择期手术 5例 ,肝下间隙均置引流管。1 2　治疗及结果　本组 6例胆漏中 ,非手术治疗 4例 ,再次手术 2例 ,有 1例胆囊切除后 ,胆总管损伤 ,均在 2 4ｈ内行胆总管修补 ,Ｔ管引流 ,术后 2 3ｄ ,行Ｔ管造影通畅 ,拔管痊愈出院。 1例萎缩性结石性胆囊炎 ,胆囊三角区粘连严重 ,结构不清 ,盲目结扎 ,至胆囊管缝…     

碘伏纱条与雷佛奴尔纱条用于感染性创口换药的疗效观察

本文对 10 3例脓肿切排 ,术后切口感染 ,溃疡 ,外伤后创口感染等感染性创口用碘伏纱条与雷佛奴尔纱条换药 ,观察其疗效。报告如下。1　临床资料2 0 0 2年以来 ,作者随机选择在我院门诊换药的皮肤感染性创口患者10 3例 (年龄 14～ 72岁 ,平均 36 .6岁 )。其中脓肿切排 2 4例 ,外伤后创口感染 2 5例 ,甲沟炎拔甲术后 6例 ,腋臭切除术后切口感染 6例 ,肢体囊肿摘除术后切口感染 4例 ,乳腺癌术后切口感染 7例 ,肝癌术后切口感染 2例 ,腹腔镜术后切口感染 8例 ,阑尾切除术后切口感染 8例 ,胆囊切除术后切口感染 6例 ,下肢溃疡 7例。2　方法2 .1　…     

老年应激性溃疡30例临床分析

老年应激性溃疡＜AGML）是机体受到各种应激作用引起胃粘膜病变。临床表现以卜消化道出血为主要症状。我们普通老年应激性溃疡30例，结合文献，总结分析如卜：1临床资料1．1性别与年龄本组男18例，女12例，男女之比3：2，50岁～60岁21例，61岁～70岁6例，70岁以上3例。1．2AGML原发病非手术胃病D服激素药物3例，胃十Th指肠溃疡穿孔术后4例，严重腹腔感染8例，肠梗阻，肠坏死术后9例，胆担穿孔1例，手术治疗3例（占10％）。1．3AGML的临床分型应激性溃疡由于病因不同，体质的差异，病变程度的深浅，临床表现不尽相同。为了指导治疗及愈…     

小切口胆囊切除术并发症防治86例临床分析

传统的胆囊切除手术切口长，组织损伤大，术后疼痛剧烈，恢复正常活动时间长。自临床开展腹腔镜胆囊切除术后，使手术切口具有创伤小、疼痛轻等优点。我们于1994年3月至1997年4月以小切口胆囊切除术代替传统的剖腹胆囊切除术，共完成胆囊切除术86例，皆获成功。现报告如下。1临床资料本组男性31例，女性55例；年龄25～71岁，平均56岁，大于6O岁者40例。72例为慢性胆囊炎伴胆囊结石，13例为胆囊息肉，1例为腹腔镜手术出血而中转手术。全组病例术后恢复顺利，无并发症。1例出现术后黄疫，经抗炎对症治疗痊愈。手术前准备同常规胆囊切除术，选…     

腹部术后住院期间肠梗阻再手术11例临床分析

1988年8月～1996年7月期间，我院共行腹部手术2526例，其中有11例在腹部术后住院期间因肠梗阻而再次手术，现将11例病人治疗情况报告如下。亚临床资料1．l一般资料：本组11例，男7例，女4例，年龄ZO岁～72岁，平均42．5岁。1．2腹部原发疾病及手术名称：胃、十H指肠球部溃疡（其中2例合并穿孔片亏B一！式结肠后胃大部切除术4例。贡门癌行胸腹联合切口胃代食道1例。胆结石胆囊切除术1例。肠破裂行畅修补术1例。化脓性阑尾炎合并穿孔行阑尾切除术1例。粘连性肠梗阻行肠粘连松解术3例。1．3术后主要临床表现；术后排气后进食呕吐5例，渐进性…     

胆囊炎胆石症115例外科治疗分析

<正> 我院自1985～1996年共收治胆囊炎胆石症患者115例,现对其外科治疗结果报告如下。 1.临床资料 一般资料:115例中,男52例,女63例。年龄21～79岁,平均47岁。其中船员26例,平均年龄43岁。本组60岁以上22例。病程最短6月,最长20年,平均5年。症状均有中上腹部不适,其中右上腹胀痛83例,绞痛32例,黄疸病史30例。胆囊结石83例,胆道结石25例,胆固醇沉积症4例,胆囊腺瘤3例。 治疗:本组病例术前均经B超检查,其中单纯胆囊切除72例,胆囊切除胆总管引流术35例,胆囊切除胆总管空肠端侧Roux-y吻合术2例,其中1例为胆囊切除术中误伤胆总管,6例曾在外院行胆囊切除或胆囊造瘘、胆总管引流术后胆道残余结石而来我院再次手术。本组术中行胆囊管造影6例,术中胆道镜检查治疗10例,经胆囊切除术后均作病理检查证实胆囊炎,其中胆囊腺瘤3例,胆固醇沉积症4例。     

胸外科术后应激性溃疡18例临床分析

1990年1月～1999年1月间我科共行胸外科手术857例,术后发生应激性溃疡18例,发生率2.1%,现将诊治体会总结如下。1　临床资料11　一般资料　本组共18例,男12例,女6例。食管癌、贲门癌术后11例,年龄53～75岁,发生率2%(11/552)。肺癌行全肺切除术后2例;肺叶切除术后1例,年龄48～72岁,发生率14%(3/220)。肺脓肿行肺叶切除术后2例,年龄分别为41岁和61岁,发生率87%(2/23)。胸外伤行探查术后2例,年龄分别为30岁和56岁,发生率17%(2/116)。18例病人估计个体出血量在200～2500ｍｌ之间。其中有9例发生于吻合口瘘后。3例发生于胸腔感染后。2例发生于失血…     

高龄广泛粘连的胆囊切除术71例处理分析

我院自 1 991年— 2 0 0 0年施行胆囊切除术1 5 2 0例 ,其中高龄广泛粘连、手术难度大的有71例 ,现就这 71例病例的手术处理方法进行探讨。临　床　资　料1　一般资料　本组 71例 ,男性 3 9例 ,女性 3 2例 ,年龄最小 62岁 ,最大 89岁 ,平均 69岁。发病时间 3年至 2 0年 ,均有反复发作的胆道感染史 ,其中 1 1例曾因患胆石症而做胆囊切开取石造瘘术 ;另有 2例做腹腔镜行胆囊切除困难后中转进腹手术。2　手术方法　按逆行胆囊切除术进行操作。本组 71例均采用此法进行 ,效果满意。术中首先沿胆囊壁外周分离大网膜或粘连的肠管 ,然后从胆囊底部…     

腹腔镜下胆囊切除术31例分析

回顾性分析柳州铁路局中心医院 2 0 0 0年胆囊结石腹腔镜下胆囊切除术 31例 ,以探讨胆囊结石的治疗方法、术式、效果及并发症。1　临床资料1.1　一般资料 :本组腹腔镜下胆囊切除术 31例 ,男 13例、女 18例 ;80岁以上 2例 ,70～ 79岁 7例 ,6 0～ 6 9岁 8例 ,5 0～ 5 9岁 11例 ,40～ 49岁 3例。其中胆囊结石伴胆囊炎 18例(5 8.0 6 % )。病人均经 B超或 CT确诊。1.2　方法 :胆囊结石采用腹腔镜切除胆囊 31例 ,无一例置T管 ,并一次缝合。1.3　结果 :本组 31例住院 8～ 14d治愈出院。无胆漏、膈下感染、胰腺炎、黄疸等并发症 ,胆总管无一例损伤…