动脉栓塞术治疗大咯血15例临床分析

目的：探讨供应肺组织的体循环血管起源情况及动脉栓塞治疗大咯血的技术问题。方法：对15例大咯血患者采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,引入5F Cobra管（4例还使用SP微导管）至靶血管造影,明确诊断后注入PVA颗粒进行栓塞,观察治疗效果及不良反应。结果：13例由降主动脉发出的支气管动脉供血（其中4例支管动脉与脊髓动脉共干）,1例由胸廓内动脉供血,1例由胸廓内动脉与支气管动脉共同参与供血。14例患者术后3d血止,1例2d后再发大咯血,再次造影发现病灶同时还有胸廓内动脉参与供血,栓塞胸廓内动脉后血止。15例患者均未见明显不良反应,随访装卸未见复发,结论：用PVA颗粒栓塞靶血管治疗大咯血临床疗效佳,对支气管动脉与脊髓动脉共干者使用微导管行动脉超选可减少脊髓损伤,栓塞术中应考虑到血管起源变异可能。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的探讨选择性支气管动脉栓塞（SBAE）治疗大咯血的临床应用价值。方法实施SBAE的41例大咯血患者，均经股动脉使用Seldinger技术穿刺插管，寻找患侧支气管动脉主干及其他参与供血的侧支血管后行数字减影血管造影检查（DSA），明确病灶血供情况后，根据供血血管的粗细及周围情况选择不同的栓塞材料进行栓塞，并根据咯血原因进行后续治疗。结果41例患者共栓塞49支血管，栓塞的血管均呈不同程度增粗，分支增多且扩张，呈团状或丛状。栓塞治疗后，咯血治愈34例（82．3％），显效5例（12．2％），有效2例（4．9％）。结论支气管动脉栓塞是治疗大咯血安全有效的方法。     

咯血血供类型及栓塞方法对介入治疗疗效的影响

目的 探讨咯血病灶多支血供动脉特点及支气管动脉栓塞术（BAE）不同栓塞材料治疗支气管扩张大咯血的近、中远期临床疗效。方法52例支气管扩张大咯血患者，将导管插至胸主动脉和锁骨下动脉，寻找病灶供血动脉，进行数字减影血管造影（DSA）。针对供血动脉，分别使用2次高压消毒明胶海绵（GS）颗粒和聚乙烯乙醇海绵（PVA）颗粒栓塞。评价栓塞后的近、中远期临床疗效，按栓塞材料进行分组对照、统计分析。结果23例存在病灶多支供血，占44、2％（23／52）。应用GS和PVA栓塞各26例。随访有9例复发，总复发率17．3％（9／52）；其中GS颗粒组7例，复发率26．9％（7／26），PVA颗粒组2例，复发率7．7％（2／26），PVA组复发率明显低于GS颗粒组（P〈0．05）。结论部分大咯血患者病灶存在多支供血动脉，栓塞前须全面探查；BAE治疗大咯血，PVA、GS是安全有效的栓塞材料，PVA优于GS。     

大咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的探讨支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的作用。方法15例大咯血患者，一次咯血量〉200ml或日咯血量〉600ml，行病灶供血支气管动脉栓塞术，栓塞材料为明胶海绵颗粒或聚乙烯醇（PVA）颗粒。结果15例患者支气管动脉栓塞术均成功，立即止血12例（80％），出血明显减少3例（20％），总有效率100％，无严重并发症发生。结论支气管动脉栓塞术是一种安全有效的大咯血治疗方法，可以作为临床上内科治疗无效后的首选治疗方法。     

支气管动脉栓塞术治疗咯血失败的原因分析及处理

目的:分析咯血支气管动脉栓塞治疗后复发的原因,为改进咯血介入治疗技术提供参考。方法:2009年10月~2013年8月期间对15例咯血支气管动脉栓塞治疗后复发出血患者行第2次栓塞治疗,术中行支气管动脉、病变侧支血管(胸廓内动脉、胸廓外动脉、甲状颈干、膈下动脉、肋间动脉等)造影,酌情选择栓塞剂(明胶海绵、PV颗粒、钢丝圈等)栓塞病变血管。结果:15例患者中,4例因栓塞支气管动脉再通参与病变供血,2例除栓塞支气管动脉外第2、3支支气管动脉参与病灶供血,其余9例均找到其他侧支参与病灶供血。第2次栓塞治疗后(随访6个月~2年),15例患者均未再发生出血。结论:完全彻底的栓塞所有参与病灶供血的血管,积极处理原发疾病,可以有效地提高咯血治疗的成功率。     

大咯血的介入治疗

目的评价支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的作用。方法35例大咯血患者，咯血量为300-1500ml，急诊行病灶供血支气管动脉栓塞术，栓塞材料为明胶海绵颗粒或PVA颗粒。结果35例患者支气管动脉栓塞术均成功，即刻止血26例（74．3％），出血明显减少9例（25．7％），总有效率100％，无特殊并发症发生。结论支气管动脉栓塞术是一种安全有效的大咯血治疗方法，可以作为临床上保守治疗无效后的首选治疗方法。     

支气管动脉超选择性栓塞术治疗大咯血临床分析

目的探讨超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的方法和疗效。方法对37例大咯血患者行病灶供血支气管动脉栓塞术,栓塞材料为明胶海绵颗粒、聚乙烯醇（PVA）颗粒、钢圈,观察疗效。结果即刻止血30例（81.1%）,出血明显减少7例（18.9%）,总有效率100%,无特殊并发症发生。结论支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的安全、有效、确切的治疗方法,而超选择性插管栓塞可作为临床首选。     

靶血管超选择性栓塞治疗难治性大咯血的临床应用

目的 评价难治性大咯血靶血管超选择栓塞术的方法、细节和疗效,以提高超选择插管治疗大咯血的成功率.方法 搜集昆明医科大学第二附属医院2000年3月至2013年12月介入治疗难治大咯血病例中非典型支气管动脉供血、反复发作的难治性大咯血患者87例,行靶血管超选择病灶栓塞术.栓塞材料为明胶海绵颗粒、钢圈、PVA颗粒等.结果 87例难治性大咯血中82例完成18月随访,5例未完成随访.总体治愈65例,治愈率74.71％,显效10例,有效4例,无效3例,总体有效率90.8％.发现除支气管动脉外,另有多种血管参与供血,其中单纯异常血管供血43例,复杂供血44例.结论 超选择性靶血管栓塞是介入治疗大咯血科学有效、安全、不可替代的治疗方法,而且疗效好、创伤小,并发症发生率低,可成为临床首选的微创治疗方法.     

膈下动脉栓塞治疗大咯血介入栓塞后复发1例并文献复习

目的:探讨以膈下动脉为大咯血责任血管的介入栓塞疗效,提高对非支气管性体动脉在大咯血介入栓塞治疗价值的认识。方法:分析1例右侧膈下动脉参与大咯血的临床、影像学资料及介入栓塞治疗的效果。对可能参与供血的血管均行动脉造影,对参与右肺病变的供血动脉行栓塞治疗。复习文献,分析非支气管性体动脉破裂致咯血介入治疗的价值。结果:患者诊断为支气管动脉扩张伴咯血,行支气管动脉栓塞术后再发咯血。腹腔动脉造影示右侧膈下动脉参与供血,行右侧膈下动脉肺底支栓塞后止血成功。结论:膈下动脉参与供血是介入栓塞治疗后咯血复发的少见原因。对于病变位于下肺咯血的患者,有必要行膈下动脉造影。     

支气管动脉栓塞术治疗咯血的疗效探究

目的:探讨支气管动脉栓塞术(BAE)治疗各种病因所致的不同量咯血的疗效。方法:收集我院近年进行BAE治疗的40例不同程度的咯血患者,术后对所有病例进行为期1年的随访观察结果:40例患者BAE术后止血总有效率为92.5%,一年内复发3例:一个月内复发1例,为漏栓异常供血责任血管;后两例均在BAE术后第6个月再次咯血,1例为肿瘤病灶发展,有新的供血动脉形成导致再次咯血;1例为支扩患者肺部炎症未得到很好控制导致前次栓塞动脉明显迂曲,增粗而再次开放。以上复发三例患者均再次行栓塞术,治疗后停止咯血且未再次复发。结论:支气管动脉栓塞术治疗大咯血及反复发作中小量咯血有效。     

支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张大咯血205例疗效分析

目的评价支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床疗效。方法 2005年4月至2012年1月205例大咯血患者经选择性支气管动脉造影后,对病变动脉采用微导管超选择性支气管动脉插管,用弹簧钢圈、聚乙烯醇微球、丝线线段、明胶海绵进行栓塞止血,评价其临床疗效和安全性。结果左右支气管动脉栓塞35例,左支气管动脉栓塞20例,右支气管动脉栓塞126例,左右支气管动脉共干栓塞22例,右膈下动脉供血栓塞2例。治愈169例,显效24例,无效12例。总有效率为94.1%,治愈率为82.4%。23例患者术后出现胸痛和低热,未予特别处理,自行缓解。未出现脊髓损伤及异位栓塞等严重并发症。结论支气管动脉栓塞介入治疗是支气管扩张大咯血患者一种安全、有效、快速的治疗方法,可作为其首选方案。     

肺出血患者经支气管动脉栓塞止血治疗

目的探讨肺出血患者经支气管动脉栓塞(BAE)止血的疗效。方法 74例大量肺出血患者,支气管扩张30例,肺结核21例,肺癌20例,肺脓肿1例,隐源性咯血2例。所有患者经支气管动脉行PVA颗粒栓塞治疗。结果经2年随访,本组病例的有效率为90.5%。74例大量肺出血患者中,术后即刻止血73例(98.6%)。经2年的随访发现术后15 d内复发大咯血死亡者4例,其中3例还再次行BAE治疗。此外,2例复发患者而行手术治疗。结论肺出血患者经支气管动脉栓塞止血的疗效确切。     

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血48例临床分析

目的探讨选择性支气管动脉栓塞（BAE）治疗大咯血的临床价值。方法48例大咯血患者经选择性支气管动脉造影后对病变动脉用明胶海绵（GS）颗粒和聚乙烯醇（PVA）颗粒进行栓塞止血,当支气管动脉有脊髓分支或与肋间动脉共干时,用微导管超选择性支气管动脉插管。结果双侧支气管动脉栓塞15例,左支气管动脉栓塞14例,右支气管动脉栓塞19例;其中12例采用超选择性支气管动脉病变支插管栓塞;治愈42例,显效4例,无效2例。总有效率95.8%,治愈率87.5%,未出现严重栓塞并发症。结论支气管动脉栓塞术治疗大咯血是一种有效、快速、微创、相对安全的方法。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的护理进展

支气管动脉拴塞目前已成为治疗肺结核咯血的重要手段,对肺结核大咯血给予急救护理、心理护理、栓塞治疗及对并发症的观察等针对性的护理措施,可以防止支气管动脉栓塞术后并发症的发生,提高治疗的安全性和成功率.     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床评价

目的探讨经导管支气管动脉栓塞术（BAE）治疗支气管扩张所致大咯血的临床应用价值。方法对28例支扩大咯血患者行支气管动脉栓塞术31次进行回顾性总结评价。结果28例患者中首次BAE治疗后显效20例（71.4%）,有效5例（17.8%）,无效3例（10.7%）。结论支气管动脉栓塞术是治疗支扩大咯血的有效方法,而超选择性插管栓塞治疗更安全有效,可作为临床首选的治疗方法。     

肺结核并大咯血68例血管介入栓塞治疗分析

目的 观察比较用支气管动脉立止血灌注加栓塞术与垂体后叶素联合立止血治疗肺结核并大咯血的疗效.方法 将68例肺结核并咯血患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用垂体后叶素加立止血治疗;治疗组采用支气管动脉立止血灌注加栓塞术治疗,比较观察两组的疗效.结果 治疗组显效率为64.7%,对照组为20.6%;治疗组总有效率为88.2%,对照组为58.8%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=7.556,P=0.006）.对照组不良反应发生率明显高于治疗组（χ^2=11.103,P=0.001）.结论 支气管动脉立止血灌注加栓塞术治疗肺结核并大咯血优于垂体后叶素联合立止血的治疗.     

大咯血介入动脉栓塞治疗及疗效评价

目的探讨动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。方法对56例内科非手术治疗无效的大咯血患者。经股动脉插入导管,栓塞相关支气管动脉或供血动脉。栓塞材料以明胶海绵为主,部分病例采用PVA颗粒和钢圈栓塞。在造影中,仔细观察影像,避免误栓脊髓动脉。术后随访观察止血疗效及并发症。结果56例术后即刻止血达到100％,1个月内咯血复发2例（3．6％）;1-2．5年间复发3例。出现脊髓损伤症状1例（1．8％）。结论介入治疗大咯血安全有效,应为治疗的首选方法。     

支气管动脉栓塞术治疗28例咯血患者疗效分析

目的进一步评价支气管动脉栓塞术(BAE)治疗咯血的疗效。方法回顾性总结1999年1月～2006年4月北京军区总医院应用BAE治疗的28例咯血患者的临床资料。结果28例患者中,17例为双侧病变,11例为单侧病变。BAE术后9例复发,包括支气管扩张症复发6例(25%),肺癌复发3例(75%)。5例患者复发后再次栓塞疗效仍较满意。未发现脊髓损伤及异位栓塞等较严重并发症。结论BAE疗效确切,止血彻底,损伤少,恢复快,可重复进行,是一种安全、有效的抢救大咯血的微创技术。     

Supplementary inferior phrenic artery embolization in the interventional treatment of hemoptysis

Background Transcatheter bronchial artery embolization （BAE） is widely used for the treatment of hemoptysis and the immediate success rate is high, but there are still some hemorrhage recurrences. One of the common reasons for failure of BAE is collateral branches as blood supply. The inferior phrenic artery （IPA） is one of the most common collateral branches that is scarcely reported. Our purpose was to observe manifestations of IPA supplying to hemoptysis and evaluate the efficacy and safety of IPA embolization. Methods Angiography during interventional treatment of 178 hemoptysis patients in the past 7 years confirmed that IPA hemorrhage resulted in hemoptysis in 25 patients （26-67 years old） who had： lung cancer （11 patients）, bronchiectasis （11 patients）, chronic lung inflammation （2 patients）, and pulmonary tuberculosis （1 patient）. Among the 25 patients, 7 patients had twice interventional operations within one week and 6 patients still experienced intraoperative hemoptysis after conventional embolization of the bronchial artery, the internal thoracic artery, and the intercostal artery, then had the second interventional operation immediately. The total number of cases were 191. Selective embolization of the IPA was performed using polyvinyl alcohol microspheres, gelatin sponge particles, and microcoil. The safety and clinical significance of IPA embolization were evaluated. The Pearson X2 test and Fisher＇s exact probability test were used in this study. Results Selective IPA angiography showed increased diameter of the IPA, disorganization of the branches, and varying degrees of angiogenesis. In 11 cases, contrast material was seen in vessels supplying the tumor and in the tumor. In 9 cases, contrast material had leaked into the area supplied by the IPA; in 8 cases, non-specific flake-like deposits of contrast material were seen; and in 14 cases, abnormal communication or shunt was visualized. Lesions were closely related to the pleura in 25 patients. Fifteen lesions were close to the diaphragmatic pleura, seven close to the mediastinal pleura, and three close to the lateral pleura of the lower lung. Eleven cases had inferior thoracic pleural thickening and adhesions. The IPA was embolized in 25 cases, and the success rate of hemostasis was 100%. The IPA was not embolized in the other 166 cases, and the success rate of hemostasis was 92.17 %. In the 25 cases with IPA embolization, the involvement of the IPA in the blood supply of the hemoptysis was correlated with the duration of the disease （P=0.0344）. The involvement of IPA in the blood supply of the hemoptysis was not correlated with the characteristic of the lung lesions （benign or malignant） （P=1.0000）. Duration of follow-up was 8 months to 5 years. Hemoptysis recurred in four patients 1,2, 3, and 6 months after interventional operation, respectively, and was controlled by conservative treatment. Twenty-one patients had no recurrence of hemoptysis. Conclusions Bleeding from the IPA can result in hemoptysis and failure of BAE in the treatment of hemoptysis. If IPA hemorrhage contributes to hemoptysis, supplementary IPA embolization may be a safe and effective treatment.