丁螺环酮治疗抑郁症增效作用的临床研究

目的:探讨丁螺环酮联合氟西汀治疗抑郁症患者的疗效和不良反应.方法:将门诊就诊的抑郁症患者90例,按就诊顺序随机分为观察组和对照组各45例,观察组(丁螺环酮联合氟西汀),对照组(单用氟西汀).疗程均为8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:治疗8周后,两组患者HAMD 评分均较治疗前显著下降(P＜0.01);治疗2周后,以观察组HAMD评分显著低于单用组(P＜0.01或P＜0.05).两组不良反应差异无显著性(P＞0.05).结论:丁螺环酮联合氟西汀的疗效优于单用氟西汀,丁螺环酮对抑郁症的治疗有增效作用.     

单用氟西汀与联合理性情绪疗法治疗抑郁症对照

目的观察理性情绪疗法在抑郁症治疗中的效果。方法将69例抑郁症患者随机分为两组,A组34例单用氟西汀治疗,B组35例采用理性情绪疗法合并氟西汀治疗。疾病严重程度及疗效采用汉密顿抑郁量表和抑郁自评量表评定,进行了为期12周的观察。结果A、B两组疗效在4周前无显著性差异,但在4～6周开始显示出差异(P<0.05),8～12周有非常显著性差异(P<0.01)。B组疗效明显优于A组。结论氟西汀联合理性情绪疗法对抑郁症的疗效比单纯氟西汀治疗更有效。     

氟西汀联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症46例

目的 观察氟西汀联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效.方法 选择我院门诊及住院脑卒中后抑郁患者92例,随机分为观察组和对照组,各46例,对照组使用阿米替林,观察组使用氟西汀和舒肝解郁胶囊,拟治疗12周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和神经功能缺损评分(MESSS)评价疗效.结果 治疗后,观察组HAMD和MESSS评分明显低于对照组(P<0.05),总有效率优于对照组(P<0.05).结论 氟西汀联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁证疗效确切,值得临床推广.     

奥氮平联合氟西汀治疗忧郁症的临床效果分析

目的探讨奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的效果.方法将抑郁症患者60例,随机分成两组,分别用奥氮平联合氟西汀(治疗组)和单用氟西汀(对照组)治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分.结果治疗组在治疗后第1、2、4、6周末各时段末HAMD及HAMA的评分均明显低于对照组,从减分率来看,治疗组第1周显效,第2周可达临床治愈标准.而对照组第6周才显效.结论奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症起效快,且很快达临床治愈标准.     

氟西汀联合奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果

目的:观察氟西汀联合奥氮平治疗产生自杀倾向的重度抑郁症患者的效果.方法:选取自2015年2月至2016年6月在我院接受诊治的重度抑郁症伴自杀倾向患者90例,随机分为观察和对照两组,各45例,给予观察组氟西汀联合奥氮平,对照组单纯氟西汀进行治疗,观察两组抑郁症改善情况.结果:观察组治疗2周后HAMD得分显著下降(P＜0.05),治疗3d后SSIOS得分显著下降(P＜0.05);对照组治疗4周后HAMD开始下降(P＜0.05),治疗1 w后SSIOS开始下降(P＜0.05).结论:氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的重度抑郁症患者,能够更快的发挥效果,临床疗效确切,具有一定的推广价值.     

米氮平与氟西汀联用治疗难治性抑郁症的对照研究

目的讨论米氮平与氟西汀联合治疗难治性抑郁症的临床疗效及产生的不良反应。方法将82例难治性抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组41例。对观察组患者采用米氮平与氟西汀联合治疗,对照组患者采用氟西汀单独治疗。对治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效,不良反应量表（TESS）评定不良反应结果。结果治疗6周时,米氮平与氟西汀联用组显效率65.9%,有效率80.5%;氟西汀单用组显效率36.6%,有效率53.7%。观察组均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论米氮平与氟西汀联合治疗难治性抑郁症疗效好,起效快,不良反应轻微且安全性较高,值得临床推广。     

奥氮平联合氟西汀胶囊治疗难治性抑郁症的疗效分析

目的 探讨奥氮平联合氟西汀胶囊治疗难治性抑郁症的疗效.方法 将96例难治性抑郁患者分为观察组和对照组,各48例.对照组单用氟西汀,观察组采用氟西汀联合奥氮平治疗.比较两组患者治疗前,治疗后1、2、4、8周汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分情况和临床疗效.结果 治疗后,两组患者HAMD评分均较治疗前明显下降,且观察组优于对照组（均P＜0.05）;两组HAMD总分减分率均随治疗时间的增加而逐渐改善,且观察组明显优于对照组（均P＜0.05）;观察组有效率为81.3％,明显高于对照组60.4％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 奥氮平联合氟西汀胶囊治疗难治性抑郁症起效快,比单用氟西汀的效果显著,且不良反应无明显增加,有效的改善了患者的生活质量.     

小剂量喹硫平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的疗效

目的 探讨小剂量喹硫平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的临床疗效.方法 将78例难治性抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组39例,观察组采用小剂量喹硫平联合氟西汀治疗,对照组单用氟西汀治疗,比较两组患者治疗总有效率、治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为94.9％,对照组为76.9％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;且观察组治疗后HAMD评分与对照组比较有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 小剂量喹硫平联合氟西汀治疗难治性抑郁症临床疗效较好,不良反应少,安全性高.     

氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的效果

目的：探讨氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的疗效及起效时间。方法选取在心理睡眠门诊就诊的伴自杀意念的抑郁症患者60例,按随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组患者30例。观察组采用氟西汀联合奥氮平治疗,对照组采用氟西汀治疗。统计分析所有患者治疗前、治疗3d、1周、2周、3周、4周、6周、8周不同时间的17项汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）和自杀意念自评量表（ SSIOS）评分得分。结果观察组治疗2周HAMD下降,治疗3 d SSIOS得分下降,对照组治疗4周HAMD下降,治疗1周SSIOS得分下降,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的疗效好,起效时间短,值得临床推广使用。     

针刺腧穴解郁方联合氟西汀治疗抑郁症30例临床疗效观察

目的:观察针刺腧穴解郁方联合氟西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法:将符合标准的60例抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组和对照组分别采用针刺腧穴解郁方联合氟西汀和口服氟西汀治疗,两组治疗4 w后进行疗效评价。结果:疗程结束后治疗组的总有效率优于对照组,HAMD评分、SDS评分及TESS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺腧穴解郁方联合氟西汀治疗抑郁症疗效优于单纯口服氟西汀,值得推广。     

长沙市艾滋病患者自杀意念的社会心理因素调查

目的：了解长沙市艾滋病患者的自杀意念率及其影响因素，为降低艾滋病患者自杀意念制定科学依据。 方法：采用自制的人口学量表、Zung氏抑郁量表、Zung氏焦虑量表及贝克自杀意念量表中文版对长沙市某专科医院 的504名就诊或住院的艾滋病患者进行匿名现场问卷调查。结果：长沙市艾滋病患者最近1周、最严重时及终身自杀 意念率分别为13.9%，26.6%和27.2%。同性恋(OR=4.79，2.66，2.37)及有过自杀未遂史(OR=8.56，5.63，5.56)是最近1 周、最严重、终身3种自杀意念的危险因素。焦虑是最严重时(OR=3.28)及终身(OR=3.05)自杀意念的危险因素，抑郁 是最近1周有自杀意念(OR=4.97)的危险因素。结论：长沙市同性恋艾滋病患者为存在自杀意念的高危人群，而有过 自杀未遂史则为高危因素。     

心理剧对抑郁症患者情绪自我效能感、自杀意念、心理困扰的影响

目的 分析心理剧对抑郁症患者情绪自我效能、自杀意念、心理困扰的影响。方法 抑郁症患者90例随机分为观察组、对照组,均为45例,对照组予以常规西药及健康教育治疗2个月,观察组另予以心理剧治疗2个月,比较两组情绪状态、情绪自我效能感、自杀意念、心理困扰。结果 治疗2个月后,观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较对照组低;观察组治疗后情绪调节自我效能感量表(RESE)表达积极情绪效能感、调节生气/易怒情绪效能感评分较对照组高,两组调节沮丧/痛苦情绪效能感评分比较差异无统计学意义;观察组治疗后,自杀意念中绝望、乐观因子评分及总分、掩饰因子评分均低于对照组;治疗后观察组心理困扰程度较对照组轻。结论 心理剧治疗抑郁症可有效地减轻抑郁症患者焦虑与抑郁情绪,提高患者的情绪自我效能感,减轻自杀意念与心理困扰等,值得在临床推广实践。     

末期癌症患者自杀意念调查分析

目的调查末期癌症患者自杀意念、社会支持度、心理抑郁状况,分析其自杀的可能原因,为预防癌症患者自杀提供参考。方法用Beck自杀意念量表（SSI）、社会支持评定量表（SSQ）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、抑郁自评量表（SDS）和自行设计的自杀原因问卷调查38例末期癌症患者。结果 38例末期癌症患者最近一周自杀意念总评分为（3.95±2.92）分,最消沉和最忧郁时自杀意念评分为（6.68±4.25）分,28.9%曾有自杀意念;38例末期癌症患者SSQ、HADS、SDS评分分别为（37.18±5.73）分、（2.99±2.14）分和（49.55±7.62）分;疾病自身的症状、患者心理变化、社会（家属）支持度、疾病医疗费用等都是导致患者自杀的可能原因。结论末期癌症患者有较高的自杀意念和较低的社会支持度,并存在较为严重的抑郁心理,应注意预防其自杀。     

Fluoxetine, cognitive-behavioral therapy, and their combination for adolescents with depression: Treatment for Adolescents With Depression Study (TADS) randomized controlled trial

CONTEXT: Initial treatment of major depressive disorder in adolescents may include cognitive-behavioral therapy (CBT) or a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI). However, little is known about their relative or combined effectiveness. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of 4 treatments among adolescents with major depressive disorder. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Randomized controlled trial of a volunteer sample of 439 patients between the ages of 12 to 17 years with a primary Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, diagnosis of major depressive disorder. The trial was conducted at 13 US academic and community clinics between spring 2000 and summer 2003. INTERVENTIONS: Twelve weeks of (1) fluoxetine alone (10 to 40 mg/d), (2) CBT alone, (3) CBT with fluoxetine (10 to 40 mg/d), or (4) placebo (equivalent to 10 to 40 mg/d). Placebo and fluoxetine alone were administered double-blind; CBT alone and CBT with fluoxetine were administered unblinded. MAIN OUTCOME MEASURES: Children's Depression Rating Scale-Revised total score and, for responder analysis, a (dichotomized) Clinical Global Impressions improvement score. RESULTS: Compared with placebo, the combination of fluoxetine with CBT was statistically significant (P =.001) on the Children's Depression Rating Scale-Revised. Compared with fluoxetine alone (P =.02) and CBT alone (P =.01), treatment of fluoxetine with CBT was superior. Fluoxetine alone is a superior treatment to CBT alone (P =.01). Rates of response for fluoxetine with CBT were 71.0% (95% confidence interval [CI], 62%-80%); fluoxetine alone, 60.6% (95% CI, 51%-70%); CBT alone, 43.2% (95% CI, 34%-52%); and placebo, 34.8% (95% CI, 26%-44%). On the Clinical Global Impressions improvement responder analysis, the 2 fluoxetine-containing conditions were statistically superior to CBT and to placebo. Clinically significant suicidal thinking, which was present in 29% of the sample at baseline, improved significantly in all 4 treatment groups. Fluoxetine with CBT showed the greatest reduction (P =.02). Seven (1.6%) of 439 patients attempted suicide; there were no completed suicides. CONCLUSION: The combination of fluoxetine with CBT offered the most favorable tradeoff between benefit and risk for adolescents with major depressive disorder.     

奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果

目的:观察奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果。方法:选取80例伴自杀意念抑郁症住院患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组采用氟西汀治疗,研究组在对照组基础上联合奥氮平治疗。比较两组的抑郁量表(HAMD-17)评分、自杀意念(BSSI量表)评分、认识功能(MoCA量表)评分、治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗2周、4周、8周后,两组HAMD-17评分和BSSI评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组MoCA总分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为55.00%,与对照组的42.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者,可降低抑郁评分和自杀意念评分,提高认识功能和治疗总有效率,效果优于单纯氟西汀治疗效果。     

认知行为疗法在老年抑郁症患者中的应用效果

目的 探讨认知行为疗法(CBT)对老年抑郁症患者临床症状及自杀意念的疗效.方法 本研究采用病例对照的研究方法,对2014年4月至2016年4月在我院住院治疗的85例老年抑郁症有自杀意念的患者进行研究,按照随机数字表法随机分为两组,观察组45例,对照组40例,两组均给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上联合CBT,每周2次,每次1 h,治疗8周.分别于治疗前、治疗4周、治疗8周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和自杀意念自评量表(SIOSS)对治疗效果进行评分并比较.结果 (1)两组患者在年龄、性别、民族、职业、有无配偶、受教育程度等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);(2)两组患者治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周、8周后两组患者的评分均有不同程度的降低,但观察组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者治疗前SIOSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后两组患者的评分均有不同程度的降低,但观察组降低更明显,主要体现在绝望因子及睡眠因子方面,差异均有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延长,8周后差异更明显,主要体现在绝望因子、睡眠因子及乐观因子,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CBT治疗可以改善老年抑郁症患者的临床症状,提高患者睡眠质量,降低绝望感,增加乐观积极性,从而减轻老年抑郁症患者的自杀意念,降低自杀风险.     

大学生自杀意念者自动思维及应对方式相关性研究

目的:探讨大学生自杀意念者自动思维及应对方式之间的关系。方法:采用自动思维问卷、应付方式问卷对166名研究对象施以问卷调查。调查对象中有自杀意念者80名为自杀意念组(研究组),86名正常大学生为无自杀意念组(对照组)。比较两组的调查情况。结果:有自杀意念组自动思维问卷及退避、幻想、自责得分均高于无自杀意念组(P0.01);求助、解决问题、合理化维度得分低于无自杀意念组(P0.01);相关分析显示:自动思维与退避、幻想、自责呈正相关,与求助、合理化及解决问题呈负相关;Logistic回归分析表明:对于大学生自杀意念者,自动思维与自责是危险因素,求助是保护因素。结论:负性自动思维对于大学生自杀起到诱导作用,积极的求助及有效解决问题能力可预防自杀。     

眼球摘除患者围手术期负性变化及护理对策

目的:探讨眼球摘除患者围手术期负性自动思维、自我接纳、社会支持的变化及护理对策。方法:将择期进行眼球摘除的80例患者随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上进行心理干预。在干预的第3、7周分别通过负性自动思维调查问卷(ATQ)、自我接纳调查问卷(SAQ)以及社会支持量表(SSRS)对两组患者进行测评,并对测评结果进行比较分析。结果:干预之前两组患者各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);与干预前比较,对照组ATQ评分在第7周时明显降低(P<0.05),而观察组在第3周时就明显降低(P<0.05);两组患者的SAQ均有不同程度的升高,但观察组的较对照组升高幅度明显,且观察组在第3、7周时均明显优于对照组(P<0.05);对照组SSRS评分无变化(P>0.05),观察组明显升高(P<0.05),高于对照组(P<0.05)。结论:通过实施心理干预可以显著降低眼球摘除患者围手术期负性自动思维水平,有效改善自我接纳情况,提高社会支持的程度,值得临床推广应用。     

医学生生命意义感与自杀意念的关系

目的 对医学生的生命意义感及自杀意念进行调查研究,探讨医学生自杀意念的影响因素以及生命意义感与自杀意念的关系。 方法 于2020年5至10月采用随机分层整群抽样法选择某两医学院2 000名医学生,采用自编一般情况调查表、生命意义感量表(PIL)、Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)对其进行问卷调查;收集有效问卷1 847份。 结果 1 847名医学生平均(19.39±1.26)岁,过去一周自杀意念检出率为21.33%;生命意义感平均(53.73±17.18)分;有自杀意念的医学生生命意义得分低于无自杀意念的(t=-16.041,P<0.001);生命意义感与自杀意念呈负相关(r_s=-0.390,P<0.001);多因素Logistic回归结果显示,与医学生自杀意念相关的因素有:生命意义感得分高(OR=0.521,95%CI=0.472~0.575),家庭教育方式为民主型(参考组为其他)(OR=0.583,95%CI=0.360~0.944),亲朋好友无自杀行为(OR=0.555,95%CI=0.382~0.806),遇到压力和困难时不能得到帮助(OR=1.527,95%CI=1.003~2.323),知心朋友的数量(参考组3个及以上)为0个(OR=2.494,95%CI=1.650~3.769)、1个(OR=1.955,95%CI=1.432~2.669),认为理想与现实(参考组为无差距)差距很大(OR=2.084,95%CI=1.220~3.559)、差距非常大(OR=2.235,95%CI=1.171~4.264)。 结论 医学生的自杀意念检出率不容乐观;生命意义感得分低的医学生更易产生自杀意念;生命意义感与自杀意念存在关联;医学院校应采取针对性措施如加强生命意义感教育从而降低医学生的自杀意念。     

重复经颅磁刺激对老年抑郁症患者临床症状及自杀意念的疗效

目的：探讨重复经颅磁刺激对老年抑郁症患者临床症状及自杀意念的疗效。方法将178例老年抑郁症有自杀意念的患者随机分为两组,研究组80例,对照组98例,两组均给予常规药物治疗,研究组在常规药物治疗的基础上联合重复经颅磁刺激治疗,每周5次,2周为1个疗程,治疗4周。分别于治疗前、治疗2周、治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和自杀意念自评量表（SIOSS）对治疗效果进行评分。治疗2周后减分率≥20%为显效,治疗4周后减分率≥25%为有效。结果（1）两组患者在年龄、性别、民族、职业、婚姻状况、受教育程度等方面比较均无统计学差异（P>0.05）;（2）两组患者治疗前HAMD评分及SIOSS评分无统计学差异（P>0.05）,治疗后两组的评分均有不同程度的降低,但研究组更显著（P<0.05）;（3）研究组在治疗2周后显效率明显高于对照组,两组比较有显著的统计学意义（52.5%vs 28.6%;χ2=10.569,P<0.01）;研究组治疗4周后的有效率明显高于对照组,两组比较有显著的统计学意义（77.5%vs 53.1%;χ2=15.470,P<0.05）。结论重复经颅磁刺激能缩短起效时间,改善老年抑郁症患者的临床症状,首先改善患者睡眠质量,随治疗时间的延长,认识障碍、躯体化症状、迟缓等状况也明显改善,并且能减轻老年抑郁症患者的自杀意念,降低自杀风险。