不同剂量咪达唑仑辅助腰硬联合麻醉行腹部手术的效果探讨

目的探讨咪达唑仑辅助腰硬联合麻醉行腹部手术的最佳剂量。方法将择期行腹部手术患者105例按随机数字表法分为A组（咪达唑仑0.05 mg/kg）、B组（咪达唑仑0.10 mg/kg）、C组（咪达唑仑0.15 mg/kg）,每组35例。比较三组镇静、遗忘及不良反应。结果三组间比较镇静满意率差异无统计学意义（P〉0.05）,A组镇静不全显著多于B组和C组（P〈0.05）,C组镇静过度显著多于A组和B组（P〈0.05）;A组完全遗忘率明显低于B组和C组（P〈0.05）,B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组不良反应发生率明显高于A组和B组（P〈0.05）,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论咪达唑仑0.10 mg/kg时镇静和遗忘完全,不良反应少。     

咪达唑仑联合芬太尼硬膜外麻醉的镇静效果分析

目的探讨分析咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉的镇痛效果及临床诊治意义。方法将2010年1月—2011年12月期间该院收治的82例硬膜外麻醉病行腹部手术的患者随机分为对A、B两组组,每组各41例,其中A组采用咪达唑仑联合芬太尼进行硬膜外麻醉,B组采用氟哌利多联合芬太尼进行硬膜外麻醉。观察并比较给药后不同时段两组患者的血氧饱和度（SPO2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及术后24h顺行性遗忘程度,并采用Ramsay法对其进行镇静效果评估。结果虽然MAP、SPO2、HR等生命体征的相关数据指标A组与B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组镇静效果和顺性遗忘程度显著优于B组（P〈0.05）。结论咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉,具有良好的麻醉及镇静性遗忘效果,不良反应少,能够有效地提高患者的麻醉满意率。     

氟比洛芬酯复合芬太尼对患者瑞芬太尼痛觉过敏的影响

目的研究氟比洛芬酯复合芬太尼用于瑞芬太尼痛觉过敏的防治,并与芬太尼进行对照,观察其镇痛的有效性和安全性。方法 80例行上腹部开腹手术的患者,随机分为A、B、C、D 4个组,每组20例。麻醉镇痛采用瑞芬太尼靶控输注,缝皮结束停止输注。于手术结束前30min,A组静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,B组静脉注射芬太尼1μg/kg,C组静脉注射氟比洛芬酯50mg加芬太尼1μg/kg,D组静脉注射芬太尼2μg/kg;拔除气管导管后即刻进行视觉模拟评分和Ramsay镇静评分;观察并记录患者停药至呼之睁眼的时间（苏醒时间）、拔管时间、拔管后即刻的VAS评分、Ramsay镇静评分,记录麻醉前、清醒时和拔管后即刻的BP、HR、SPO2,观察并记录清醒至送出手术室时间段内呼吸抑制（呼吸频率〈8次/min）、恶心呕吐的发生率。结果 A组和B组之间,以及C组和D组之间的VAS评分均无统计学差异（P〉0.05）,但C组和D组的VAS评分均低于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组、B组和C组间的Ramsay镇静评分、清醒和拔管时间的比较无统计学差异（P〉0.05）,但3组均短于D组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组和B组清醒后的SBP、DBP和HR值均高于麻醉前（P〈0.05）,而C组和D组无明显变化（P〉0.05）;A组与B组之间、C组与D组之间同时点SBP、DBP和HR的比较无统计学差异（P〉0.05）,但C组和D组同时点SBP、DBP和HR值均低于A组与B组（P〈0.05）;4组麻醉前和清醒后及组间同时点间的SPO2比较均无统计学差异。4组患者均无术后呼吸抑制的发生,各有1-3例发生恶心呕吐,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼具有抑制瑞芬太尼痛觉过敏,且又不影响患者麻醉清醒。     

右美托咪定在甲状腺手术颈丛麻醉中的应用

目的观察右美托咪定在甲状腺手术颈丛麻醉中应用的效果及安全性。方法选择90例甲状腺手术患者,随机分为颈丛神经阻滞组（A组,45例）和颈丛神经阻滞联合右美托咪定组（B组,45例）,分别观察并记录两组患者麻醉手术前后SBP、DBP、HR、SPO,的变化,同时观察两组术中、术后不良反应及患者满意度。结果组内比较,A组SBP、DBP、SBP、DBP、HR与麻醉前比较有显著性差异（P〈0．01）;B组SBP、DBP在手术开始前有所升高,手术开始后和HR均缓慢下降并维持较为恒定水平,与术前比较无显著性差异（P〉0．05）。组间比较,B组SBP、DBP、HR与A组比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）,B组SPO：虽有不同程度下降,但变化不大。A组与B组比较,麻醉镇静、镇痛、手术满意度等均低于B组,有显著差异（P〈0．01）。结论颈丛神经阻滞联合右美托咪定在甲状腺手术中可控性好、安全有效、镇静、镇痛效果明显,可有效抑制颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管反应,对循环、呼吸影响轻微。     

喷他佐辛预防瑞芬太尼全麻患者苏醒期躁动的临床观察

目的观察喷他佐辛预防瑞芬太尼全麻患者苏醒期躁动的疗效。方法将150例全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者分为A组、B组及C组,各50例。三组麻醉方案相同,术毕停全麻药后A组静注生理盐水10mL;B组静注1g/kg芬太尼;C组静注0.35mg/kg喷他佐辛。分别记录患者麻醉前呼吸频率、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时镇静/躁动（RASS）评分及拔管后5min呼吸频率。结果与A组相比,B组和C组苏醒期躁动发生率低（P〈0.05）,且C组较B组对患者自主呼吸恢复时间和拔管时间的影响更小,C组与A组比较差异无显著性（P〉0.05）,B组与A组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论丙泊酚-瑞芬太尼全麻下腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒前予0.35mg/kg喷他佐辛可有效地预防苏醒期躁动的发生,且优于小剂量芬太尼。     

咪达唑仑联合芬太尼行硬膜外麻醉镇痛效果观察

目的探讨咪达唑仑联合芬太尼辅助用药对硬膜外麻醉效果的影响。方法选择113例采用硬膜外麻醉行下腹部手术的患者,随机分为两组：A组为观察组,给予静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg＋芬太尼1.0μg/kg辅助硬膜外麻醉;B组为对照组,给予咪达唑仑0.05mg/kg辅助用药。观察术中镇静效果、遗忘程度、术中牵拉反应情况以及术中不良事件等异同。结果与B组相比,A组术中镇静效果好、遗忘程度高、牵拉反应不明显;两组不良事件发生情况比较,差异无统计学意义。结论咪达唑仑联合芬太尼辅助硬膜外麻醉有良好镇静遗忘作用,能够减弱牵拉反应,且不增加不良反应。     

咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚在人流术中的应用

目的研究咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚在人流术中的应用。方法将120例早孕妇女随机分成两组,每组60例,A组丙泊酚与芬太尼混合后同时推注,B组咪达唑仑复合芬太尼超前推注,术中用丙泊酚调节麻醉深度。分别观察两组的麻醉效果、血氧饱和度（SPO2）、脉搏、呼吸（RR）变化、苏醒时间、丙泊酚的用量。结果B组麻醉效果优于A组（P〈0.05）,苏醒时间和丙泊酚用量均小于A组（P〈0.05）。结论超前推注咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚麻醉效果好？苏醒快？更经济,值得推广。     

两种不同超前镇痛方式在甲状腺手术中的应用比较

目的：探讨静脉注射一定剂量咪达唑仑与双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞两种不同超前镇痛方式在甲状腺手术中的应用。方法选择全身麻醉下行甲状腺手术的患者60例,随机分为三组,每组20例。A 组在麻醉后切皮前10 min,以0.25%的罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞麻醉,每侧注射5 ml;B 组在麻醉后切皮前10 min,静脉推注0.5 mg/ kg咪达唑仑注射液;C 组患者不做处理。三组术后4 h 内均不予任何镇痛处理,4 h 后根据患者要求,给予一定量的杜冷丁。所有病例均不予镇痛泵持续镇痛处理。分别观察并记录术中生命体征变化、术后并发症情况;记录术后1、2、3、4 h 患者安静时的疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后首次使用镇痛药时间、使用镇痛药的用量等。结果术后观察的各时间点,A 组、B 组 VAS 评分均小于 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）;其中第4小时VAS 评分,A 组〈 B 组〈 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）;术后首次使用镇痛药时间 A 组〉 B 组〉 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）;镇痛药用量 A 组〈 B 组〈 C 组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在甲状腺手术中,术前应用双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞或静脉注射一定剂量咪达唑仑,患者术后均能获得良好的镇痛效果,并降低患者额外镇痛药量,延长术后镇痛药使用时间,提高患者术后满意度。而术前双侧颈浅丛罗哌卡因区域阻滞较静脉注射咪达唑仑,降低患者使用额外镇痛药量更多,延长术后镇痛药使用时间更长。     

咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉的镇静效果比较

目的：比较咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉的镇静效果。方法将66例行子宫双附件切除术的患者随机分为A、B、C 3组(n=22)。A组的镇静药物选用右美托咪定,先以0.5μg/kg的剂量泵入10 min,然后将速度调整为每小时0.5μg/kg,持续泵入直至冲洗腹腔前停止;B组用丙泊酚,起始靶浓度0.5 mg/L,在血浆靶浓度达到效应室浓度后,逐渐增加丙泊酚浓度（每次增幅0.3 mg/L）直至镇静深度满意,在腹膜关闭时停药;C组用咪达唑仑,先以0.05mg/kg的剂量泵入5min,然后将速度调整为每小时0.5μg/kg,持续泵入直至腹膜关闭。结果 A组的镇静起效时间、苏醒时间,均明显比B、C更长（P<0.05）;A组t 2、t 3时刻的HR水平均显著低于B组和C组（P<0.05）;3组患者术中均镇静满意、合作良好,苏醒期B组、C组均有3例出现惊醒躁动。结论与丙泊酚、咪达唑仑相比,右美托咪定的镇静效果更好,且不会产生明显的呼吸抑制作用,是一种安全、有效的辅助麻醉药物,但该药物的起效时间相对较长,心率减慢明显。     

咪达唑仑和右美托咪定抑制七氟醚麻醉苏醒期躁动的对比观察

目的观察咪达唑仑、右美托咪定对七氟醚全身麻醉术后躁动的作用。方法选取该院普外科全身麻醉手术病人180例,年龄25-60岁,按数字表法随机分为A组、B组、C组,每组60例,麻醉维持和诱导均采用七氟醚-瑞芬太尼。手术结束前15 min A组静脉推注右美托咪定1μg/kg（5 min）,B组静脉推注咪达唑仑0.05 mg/kg,C组静脉推注0.9%生理盐水10 mL,记录给药即刻、给药后5 min、给药后10 min患者血压、心率以及3组患者的手术时间、麻醉时间、苏醒时间、麻醉后苏醒恢复室时间、评估苏醒期躁动分级。结果 A、B组患者麻醉苏醒时间、术后躁动发生率均低于C组患者,差异有统计学意义（P﹤0.05）,且A组患者麻醉苏醒时间、术后躁动发生率低于B组患者,差异有统计学意义（P﹤0.05）,3组患者手术期呼吸、循环的各项指标比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）,手术时间、麻醉时间及苏醒后恢复室时间,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论临床剂量右美托咪定对七氟醚-瑞芬太尼全身麻醉苏醒期躁动疗效效果优于咪达唑仑。     

穴位内注射麻醉联合颈丛阻滞应用于甲状腺手术的疗效观察

目的 观察穴位内注射麻醉联合颈丛阻滞麻醉应用于甲状腺手术的疗效。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ拟行甲状腺手术的患者120例,随机分为3组,A组为单纯颈丛阻滞麻醉;B组为穴位内注射生理盐水联合颈丛阻滞麻醉;C组为穴位内注射麻醉联合颈丛阻滞麻醉。术中连续监测MAP,HR和SPO2,分别于麻醉前,游离瘤体或甲状腺时术中及术终测血糖浓度,并评价麻醉效果。结果 3组在剥离瘤体或甲状腺时,MAP、HR均明显高于术前,但C组增高的程度明显低于A组和B组。3组手术前后SPO2的变化差别无统计学意义。3组术中血糖水平与术前相比均增高（P〈0.05）,但C组升高幅度低于A组和B组（P〈0.05）,A、B两组间比较差别无统计学意义（P〉0.05）,C组麻醉效果（优良率93%）好于A组（优良率70%）和B组（优良率75%）,A、B两组麻醉效果比较差别无统计学意义。结论 甲状腺手术中,穴位内注射联合颈丛阻滞麻醉不仅效果可靠,术中生命体征平稳,并降低应激反应。     

右美托咪定联合咪达唑仑术前滴鼻在小儿斜疝手术麻醉中的应用

目的:探讨右美托咪定联合咪达唑仑术前滴鼻在小儿斜疝手术基础麻醉中的有效性及可行性。方法:将60例1³岁拟行疝气手术的小儿随机分为3组。麻醉方法均为基础麻醉诱导患儿入睡,抱入手术室后实施不插管全凭吸入麻醉,术中辅助局麻,手术时间均在1 h以内。麻醉诱导前30 min,A组给予右美托咪定1μg/kg+咪达唑仑0.2 mg/kg滴鼻,B组以右美托咪定1μg/kg滴鼻,C组以咪达唑仑0.2 mg/kg滴鼻。观察并记录患儿的入睡时间、入室后Ramsay镇静评分、诱导时对麻醉面罩的接受程度、苏醒时间、苏醒期躁动评分。结果:A组入睡时间(12.31±3.21)min明显小于B组(23.55±3.72)min和C组(19.23±3.32)min(P<0.05)。A组镇静满意率和面罩接受率显著高于B组和C组(P<0.05)。同C组比较,A组和B组躁动发生率明显降低(P<0.05),苏醒时间无差异(P>0.05)。结论:在小儿麻醉前给予右美托咪定1μg/kg+咪达唑仑0.2 mg/kg滴鼻可以产生良好的镇静效果,缩短吸入诱导时间,预防苏醒期躁动,并且不延长患儿苏醒时间。     

异丙酚复合舒芬太尼与咪达唑仑静脉麻醉用于人工流产手术的临床观察

目的观察异丙酚复合小剂量舒芬太尼和咪达唑仑用于无痛人流手术的麻醉效果。方法 150例患者随机分为3组,即异丙酚组（A组）、舒芬太尼＋异丙酚组（B组）和咪达唑仑＋舒芬太尼＋异丙酚组（C组）,每组50例。比较各组异丙酚用药总量、苏醒时间和留院观察时间。结果三组病人在异丙酚用量上比较差异有统计学意义（P〈0.01）,A组在苏醒时间、术毕5minVAS评分,术毕10minVAS评分及离开观察室时间上明显长于B组和C组（P〈0.05）。B组和C组之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论异丙酚复合小剂量咪达唑仑、舒芬太尼用于无痛人流手术安全有效,值得临床推广。     

右美托咪定用于AECOPD患者机械通气的对照研究

目的评价右美托咪定用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者有创机械通气期间镇静治疗的临床疗效。方法 AECOPD使用有创机械通气患者64例随机分为A组（右美托咪定组,22例）、B组（丙泊酚组,19例）、C组（咪达唑仑组,23例）,各组使用相应药物实施镇静维持相同目标镇静效果（Ramsay评分）,比较3组机械通气时间、ICU停留时间、镇静失败例数。结果 8例（12.5%）患者因镇静失败退出,而组间比较差异无显著性（χ2=0.510,P=0.775）;在机械通气时间上,A组为（4.5±1.1）d,短于B组的（5.4±1.4）d以及C组的（5.6±1.3）d,3组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,LSD法多重比较A组与B组（P〈0.05）、A组与C组（P〈0.01）之间差异有统计学意义,B组、C组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;在ICU停留时间上,A组（6.3±1.3）d、B组（6.9±1.4）d、C组（6.8±1.4）d,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定应用于AECOPD患者有创机械通气时能达到预期的镇静效果以及有良好的安全性,能缩短机械通气时间,在ICU停留时间上未显示其优越性。     

应用咪达唑仑与右美托咪定的镇静效果比较

目的探究重症监护室中应用咪达唑仑与右美托咪定的镇静效果。方法将我院ICU收治的100例行机械通气患者,随机分成A、B两组,每组50例,A组使用咪达唑仑镇静,B组使用右美托咪定镇静,比较两组患者的镇静效果。结果 A组患者达镇静满意时间显著短于B组患者（P〈0.05）,而A组的不良反应发生率、停药后唤醒所需时间均显著高于B组（P均〈0.05）;A组患者的镇静满意率显著低于B组（P〈0.05）。结论右美托咪定应用于重症监护室患者起效较慢,但唤醒时间短、不良反应发生率低、镇静满意度高。     

小剂量咪达唑仑、氯胺酮联合异丙酚行无痛人工流产术效果观察

目的观察小剂量咪达唑仑、氯胺酮联合异丙酚在无痛人工流产术的临床疗效。方法 300例行人工流产术的患者随机均分为3组,分别采用咪达唑仑＋氯胺酮＋异丙酚（A组）、氯胺酮＋异丙酚（B组）和异丙酚（C组）进行麻醉。观察各组患者的生命体征、镇痛效果、手术时间、离站时间及术中知晓的发生率。结果 A、B两组镇痛效果好于C组（P〈0.05）;平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率及呼吸等指标在诱导前、诱导后5min、术毕和离院时等4个时间点的组间差异均无统计学意义（均P〉0.05）,而在诱导后2 min C组各指标值均明显降低（P〈0.05）,但A、B两组差异无统计学意义（均P〉0.05）。A组术中知晓发生率明显低于B组、C组（均P〈0.05）,但3组的手术时间、清醒时间及离站时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量咪达唑仑、氯胺酮联合异丙酚在无痛人工流产术中麻醉效果较好,对呼吸、循环干扰小,术中知晓发生率低,麻醉苏醒平稳。     

右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的效果

目的 探讨右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的应用效果,以针对麻醉后不良反应选择合适的药物。方法 对该院2009年6月-2013年6月期间入院行股骨骨折内固定术年龄在60～89岁的225例患者随机分为右美托咪啶组、芬太尼组和生理盐水组（对照组）,该225例患者在行股骨骨折内固定术时均采用七氟醚诱导和麻醉,在手术结束前10 min右美托咪啶组给予右美托咪啶,芬太尼组给予芬太尼,对照组给予生理盐水,观察并记录给药后患者的呼吸循环变化情况,术后躁动情况,苏醒时间和离开麻醉后恢复室时间。结果 3组患者术后的呼吸循环变化差异无统计学意义;右美托咪啶组和芬太尼组患者发生术后躁动明显少于对照组（P〈0.05）,右美托咪啶组和芬太尼组之间比较,右美托咪啶组患者发生术后躁动明显少于芬太尼组,差异有统计学意义（P〈0.01）;右美托咪啶组和芬太尼组患者的苏醒时间明显比对照组的苏醒时间长（P〈0.05）,右美托咪啶组和芬太尼组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组的离开麻醉后恢复室时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 右美托咪啶与芬太尼能够明显降低老年患者七氟醚术后躁动发生率,而且右美托咪啶的应用效果更好,值得在临床麻醉用药中推广使用。     

两种麻醉方法辅小剂量咪达唑仑用于高血压患者肛肠手术的临床观察

目的比较两种不同麻醉方法用于高血压患者在肛肠手术中的差异。方法拟行肛肠手术的高血压患者100例,随机分为四组:腰俞穴麻醉(A组),腰俞穴麻醉辅咪达唑仑(B组),骶管麻醉(C组),骶管麻醉辅咪达唑仑(D组),每组25例。观察四组血流动力学、阻滞效果、镇静评分、麻醉恢复时间、术后尿潴留。结果麻醉后5min,15min,20min,手术结束时,B、D两组SBP、DBP明显低于麻醉前(P0.05)而略低于麻醉前访视时(P0.05),A、C两组SBP、DBP略低于麻醉前后(P0.05)而明显高于麻醉前访视时(P0.05)。B、D两组间和A、C两组间差异无统计学意义。C、D两组阻滞麻醉平面较A、B两组高,术中镇静评分B、D两组明显大于A、C两组(P0.05),麻醉恢复时间A、B两组明显早于C、D两组(P0.05),术后尿潴留C、D两组明显多于A、B两组(P0.05)。结论腰俞穴麻醉辅小剂量咪达唑仑对高血压患者行肛肠手术时血流动力学影响小,阻滞效果好,术后舒适,麻醉恢复快。     

咪达唑仑联合芬太尼静脉麻醉在实验大鼠的应用

目的探讨咪达唑仑联合芬太尼静脉麻醉在实验大鼠中的应用。方法SD大鼠45只随机分为3组,每组15只。A组腹腔注射1％戊巴比妥钠40mg／kg,B组腹腔注射5％氯胺酮120mg／kg,C组尾静脉注射咪达唑仑5mg／kg和芬太尼0．05mg／kg,记录3组麻醉起效时间、维持时间和麻醉效果。结果3组麻醉起效时间与麻醉维持时间差异均有统计学意义（P〈0．01）;C组麻醉操作时间较A、B组长（P〈0．01）;各组麻醉成功率差异无统计学意义。结论静脉注射咪达唑仑联合芬太尼,起效快,麻醉效果确切,较戊巴比妥钠与氯胺酮腹腔注射更适于在大鼠实验中应用。     

颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺腺瘤手术中的应用

目的探讨颈浅丛神经阻滞复合全麻应用于甲状腺腺瘤手术的麻醉效果。方法 50例甲状腺腺瘤患者ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组25例,A组患者用0.447%的罗哌卡因20ml行双侧颈浅丛神经阻滞,每侧10ml,待效果确定后行全麻诱导,两组患者诱导用药相同,咪达唑仑0.05μg/kg,芬太尼2μg/kg,异丙酚1.5μg/kg及维库溴铵0.1mg/kg,插入适合的气管导管,然后行机械控制呼吸。监测记录麻醉前、切皮、分离甲状腺及拔管时血压及心率。记录两组患者睁眼时间、拔管时间及术后是否需要镇痛。结果 B组切皮、分离甲状腺及拔管时血压及心率明显高于麻醉前（P〈0.05）,而A组各时段无明显变化（P〉0.05）。A组麻醉复苏时间比B组短（P〈0.05）,B组术后需要镇痛人数明显多于A组（P〈0.01）。结论颈浅丛神经阻滞复合全麻应用于甲状腺腺瘤手术,在维持术中血流动力学稳定、缩短术毕麻醉复苏时间,缓解术后疼痛等方面,效果明显优于单纯全麻。