全凭静脉与吸入全身麻醉苏醒期躁动发生率的临床观察

目的比较丙泊酚、地氟烷、七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉苏醒期躁动的发生情况。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级择期全身麻醉下行乳腺癌根治术及鼓室成形术。随机分成三组：丙泊酚组、地氟烷组、七氟烷组。观察各组苏醒期躁动发生率和睁眼时间、拔管时间，监测躁动发生前后血压、心率及脉搏血氧饱和度。结果地氟烷组和七氟烷组苏醒期躁动发生率分别为31．03％和33．33％，高于丙泊酚组的3．33％（P〈0．05）；睁眼时间、拔管时间差异不具有显著性意义（P〉0．05）；躁动发生前后血压、脉搏血氧饱和度差异无显著性意义（P〉0．05），而心率在躁动发生后明显增快（P〈0．05）。结论地氟烷、七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动发生率明显高于丙泊酚全身麻醉。     

丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果和安全性观察

目的 探究丙泊酚联合七氟烷麻醉对小儿麻醉苏醒期躁动的效果.方法 选取2018年1月至2020年3月于本院接受手术治疗的300例小儿患者作为研究对象,根据麻醉药物不同分为对照组(七氟烷常规麻醉,n=147)和观察组(丙泊酚联合七氟烷麻醉,n=153).比较两组麻醉效果、心率及血氧饱和度水平、麻醉苏醒期躁动评分及麻醉安全性.结果 观察组麻醉起效时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及清醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).T1、T2、T3时,观察组心率、血氧饱和度水平较稳定,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).苏醒时、拔管时、拔管30 min,观察组麻醉苏醒期躁动评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为3.9％,明显低于对照组的12.9％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对接受手术治疗的小儿患者实施丙泊酚联合七氟烷麻醉效果显著,可有效减少患儿麻醉苏醒期躁动,具有较高的麻醉安全性.     

高乌甲素复合丙泊酚预防全身麻醉苏醒期躁动的效果观察

目的:观察高乌甲素与丙泊酚联合应用预防全麻苏醒期躁动的临床效果。方法:选择耳鼻喉科全麻患者80例,随机分为两组(A组和B组),A组采用以异氟醚+芬太尼为主的静吸复合全麻;B组采用高乌甲素+丙泊酚+低浓度异氟醚静吸复合全麻,在手术结束前30min停异氟醚改用丙泊酚维持麻醉。观察两组的睁眼时间、拔管时间、躁动评分、术毕及拔管时的血压、心率、血氧饱和度及血糖值。结果:两组的麻醉过程均平稳,苏醒时间及拔管时间差异无统计学意义,A组苏醒期躁动的发生率明显高于B组(P<0.01),A组苏醒期应激水平的增高比B组明显(P<0.05)。结论:高乌甲素与丙泊酚复合预防全麻苏醒期躁动安全、效果好。     

低流量异氟烷及七氟烷在小儿腹腔镜手术中的应用

目的 探讨并比较低流量异氟烷及七氟烷在小儿腹腔镜手术中的应用.方法 选择60例行腹腔镜手术治疗的患儿,分别采用低流量异氟烷及低流量七氟烷进行麻醉,比较其平均动脉压、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、苏醒对间、拔管时间及躁动情况等指标.结果 与麻醉前及七氟烷纽相比,异氟烷组患者麻醉诱导时平均动脉压显著降低(P＜0.05),而脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压以及心率变化则无显著差异(P＞0.05);与七氟烷组相比,异氟烷组患者拔管时间显著延长,躁动发生率显著增高,均具有统计学意义(P＜0.05).结论 低流量七氟烷及低流量异氟烷麻醉均可应用于小儿腹腔镜手术,但前者对血压影响小且麻醉恢复更加平稳.     

小儿七氟烷麻醉的苏醒期躁动与预防方式分析

目的:探讨小儿七氟烷麻醉的苏醒期躁动与预防方式,以便为临床提供参考。方法:选择接诊的手术患儿80例作为研究对象,纳入研究对象家属均签署知情同意书,随机分组,各自40例。对照组患儿接受七氟烷全身麻醉处理,研究组患儿则在七氟烷基础上联合丙泊酚全身麻醉处理,观察记录两组患儿躁动发生率、躁动时间>15 min百分比、躁动评分、苏醒时间及不良反应发生率,并对比分析。结果:研究组患儿躁动发生率为15.00%,显著低于对照组50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组躁动时间>15 min患儿百分比显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组躁动评分与苏醒时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均有恶心呕吐不良反应发生,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿七氟烷麻醉的苏醒期躁动比较常见,可配合丙泊酚全身麻醉处理,这样可以减少苏醒期躁动,同时缩短苏醒时间,值得借鉴。     

丙泊酚-瑞芬太尼混合剂在支撑喉镜术麻醉中的应用

目的:探讨丙泊酚-瑞芬太尼混合剂持续输注全身麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中应用的安全性和可行性。方法:择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术的患者80例,随机分成丙泊酚-瑞芬太尼组(P组)和七氟烷组(S组),每组各40例。两组患者均采用芬太尼3μg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,琥珀胆碱1.5 mg/kg进行麻醉诱导,气管插管成功后P组持续输注丙泊酚-瑞芬太尼混合剂维持麻醉,而S组则吸入七氟烷维持麻醉,维持听觉诱发电位(AAI)在20～30。两组患者在置入支撑喉镜时追加琥珀胆碱1 mg/kg。记录两组患者的血压和心率的变化,睁眼时间,拔管时间,离室时间和拔管期躁动及恶心呕吐的发生率,采用视觉模拟评分法(VAS)对外科医生和患者进行满意度评分。结果:两组患者均具有较好的血流动力学稳定性,但是P组患者的拔管时间和离室时间明显短于S组(P<0.05),拔管期患者躁动和恶心呕吐的发生率也低于S组(P<0.05)。P组患者满意度高于S组(P<0.05),但外科医生满意度评分无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚-瑞芬太尼合剂可以安全有效的用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉,患者血流动力学稳定,苏醒迅速,患者和外科医生满意度均较高。     

七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉用于输尿管钬激光碎石术的效果探讨

目的总结分析七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉用于输尿管钬激光碎石术的临床效果。方法选择2018年1月至2018年12月我院收治的40例输尿管结石患者为研究对象,其中接受常规全身麻醉的20例为对照组,接受七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉的20例为观察组,比较两组治疗时血压、心率、血氧饱和度、麻醉苏醒时间及拔管时间等指标。结果观察组治疗时心率、血氧饱和度、收缩压与对照组并无明显差异性(P0.05);观察组麻醉苏醒时间及拔管时间明显短于对照组,组间差异显著(P0.05)。结论七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉用于输尿管钬激光碎石术的临床效果较好,能缩短术后麻醉苏醒时间及拔管时间,值得推广使用。     

七氟烷和异氟烷对维库溴铵协同作用及术后苏醒的比较

目的:比较七氟烷和异氟烷对维库溴铵的协同作用以及术后苏醒等方面的差异。方法:选择拟施气管内插管的全身麻醉患者40例,随机分为两组,每组20例。麻醉诱导均采用咪唑安定(0.05 mg/kg)加维库溴铵(0.1 mg/kg)加丙泊酚(1.5mg/kg)加舒芬太尼(0.4μg/kg)联合诱导插管,麻醉维持A组患者术中持续吸入1.3 MAC异氟烷,B组患者术中持续吸入1.3MAC七氟烷。结果:两组患者临床肌松时间以及恢复指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);七氟烷组相比较异氟烷组,睁眼及拔管时间均明显缩短,并且苏醒过程平稳,差异有统计学意义(P<0.05)。七氟烷组嗜睡及躁动发生率均少于异氟烷组。结论:七氟烷相比异氟烷有如下优点:苏醒迅速、苏醒期更加平稳舒适、并发症少;二者对维库溴铵的影响在本次实验中未见有显著统计学差异。     

丙泊酚复合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的疗效分析

目的研究丙泊酚复合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的临床疗效。方法选择2009年3月至2011年3月在东莞市仁康医院诊治的常规手术麻醉患儿150例,按照随机数字表法分为试验组和对照组各75例。对照组患儿采用七氟烷进行吸入麻醉,试验组患儿采用丙泊酚复合七氟烷进行麻醉。记录两组患儿麻醉苏醒期躁动情况和清醒时间,并加以分析。结果试验组患儿的躁动发生率显著低于对照组(16%vs 53.3%)(χ2=1.085,P<0.05),且平均躁动时间显著低于对照组(t=0.040,P<0.05);试验组患儿清醒时间显著长于对照组(t=3.054,P<0.05);试验组躁动时间>15 min患儿所占比例显著少于对照组(10.7%vs 49.3%)(χ2=2.14,P<0.05)。结论丙泊酚复合七氟烷可显著减少小儿麻醉苏醒期的躁动,疗效明显优于单纯七氟烷。     

20例七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉在小儿疝修补术中的应用

目的:观察七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉在小儿疝修补术中的麻醉效果。方法:选择60例(4~8岁),ASA I~Ⅱ级,急诊或择期行腹股沟斜疝修补术的患儿,随机分为三组,A组(七氟醚组)、B组(丙泊酚组)、C组(氯胺酮组)各20例。A组面罩吸人七氟醚,静脉注射瑞芬太尼;B组静脉注射瑞芬太尼及丙泊酚,C组静脉注射氯胺酮。分别记录三组麻醉手术期间心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2),麻醉苏醒时间、苏醒期不良反应。结果:A组诱导后和手术时心率、血压基本保持平稳(P>0.05),B组在诱导后心率和血压下降较A组明显(P<0.05),且B组术中心率和血压波动明显(P<0.05),麻醉苏醒时间A组明显早于B组和C组(P<0.05),A组苏醒期无不良反应发生。结论:七氟醚复合瑞芬太尼在小儿疝修补术中的麻醉平稳,效果确切,苏醒快。     

两种全麻方式用于小儿腭裂整复术的比较

目的比较七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉两种麻醉方式用于小儿腭裂整复术对术中麻醉维持、苏醒及术中、术后并发症的影响。方法 60例2~6岁拟行腭裂整复术患儿随机分为两组（n=30）：异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉组（P-R组）和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉组（S-R组）,分别以异丙酚瑞芬太尼全凭静脉或七氟烷瑞芬太尼静吸复合维持麻醉。观察并比较两组患儿诱导前（T1）、插管时（T2）、手术即刻（T3）、手术15min（T4）、手术30min（T5）及清醒拔管（T6）血流动力学变化;记录手术时间、清醒及拔管时间,并观察术后呕吐、呛咳及躁动等不良反应。结果术中S-R组患儿血流动力学相对平稳,P-R组患儿血流动力学变化较大,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;S-R组停药后患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间和清醒时间均较P-R组时间缩短,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后躁动S-R组12例（40%）P-R组3例（10%）,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉能安全、有效地用于小儿腭裂整复术,和异丙酚瑞芬太尼全凭静脉比较,血流动力学更平稳,但是术后躁动发生比例更高。     

丙泊酚复合曲马多预防老年高血压患者全麻拔管期心血管反应的临床观察

目的观察丙泊酚复合曲马多对老年高血压患者气管拔管时心血管反应的预防作用。方法择期胃癌根治手术合并原发性高血压老年患者24例,随机均分为观察组（T组）和对照组（C组）。T组于气管拔管前给予静脉注射丙泊酚0.1～0.3mg/kg和曲马多1mg/kg,3～5min后予吸痰拔管;C组不用药。观察围拔管期BP、RR、HR、SpO2、拔管时间、清醒时间、躁动发生情况及有无恶心、呕吐等不良反应。结果 T组拔管时BP、RR、HR、SpO2平稳,明显优于C组,恶心、呕吐、躁动发生例数也少于C组（P〈0.05）;两组间拔管时间、清醒时间差异无统计学意义。结论老年高血压患者在拔除气管导管前给予小剂量丙泊酚复合曲马多能有效预防气管拔管时的心血管反应,且不良反应少。     

术后低剂量丙泊酚维持麻醉对声带息肉摘除术病人血流动力学及苏醒期躁动影响

目的分析术后低剂量丙泊酚维持麻醉对声带息肉摘除术病人血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法选取100例需行声带息肉摘除术的病人,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组病人采用常规麻醉方案,观察组病人手术结束后缓慢给予静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg。观察并记录2组病人性别、年龄、体质量、手术时间、术中出血等一般资料,治疗前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）,2组病人手术后躁动评分以及苏醒期恢复情况包括自主呼吸恢复时间、睁眼、拔管、躁动发生率。结果2组病人术毕时HR、MAP均较术前明显下降（P < 0.01）,拔管时HR、MAP较术毕时显著升高（P < 0.01）,观察组拔管时HR、MAP显著低于对照组（P < 0.01）,2组病人HR、MAP拔管后30 min均较术前降低（P < 0.01）;2组病人拔管时SpO₂显著降低（P < 0.01）,拔管后30 min较拔管时恢复（P < 0.01）。手术后不同时刻,观察组病人躁动评分低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;2组内术后不同时刻躁动评分差异均有统计学意义（P < 0.01）,拔管时躁动评分显著高于苏醒时和拔管后30 min（P < 0.01）。2组病人拔管时间差异无统计学意义（P > 0.05）,观察组病人自主呼吸恢复时间及睁眼时间显著大于对照组（P < 0.01）,观察组间躁动发生率显著低于对照组（P < 0.01）。结论术后低剂量丙泊酚维持麻醉能有效减少声带息肉摘除术病人血流动力学波动及苏醒期躁动,而病人呼吸恢复时间及睁眼时间有所增加。     

靶控输注瑞芬太尼与吸入七氟醚用于小儿腭裂修复术的对比研究

目的研究靶控输注瑞芬太尼与吸入七氟醚麻醉在小儿腭裂修复术的临床效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级先天腭裂修复术患者40例,随机分为观察组（Ⅰ）和对照组（Ⅱ）各20例。两组采用相同的静脉麻醉诱导后行气管内插管,维持机械通气。麻醉维持：Ⅰ组采用靶控输注瑞芬太尼,同时靶控输注丙泊酚;Ⅱ组采用吸入七氟醚,同时也靶控输注丙泊酚。分别于麻醉诱导前（T1）、诱导结束时（T2）、手术开始时（T3）、手术30分钟（T4）、拔管后1分钟（T5）几个时点,记录血压、心率、脉搏氧饱和度,并记录自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生情况。结果与诱导前相比,两组在麻醉诱导后的SBP、DBP、HR下降明显,I组气管拔管后1分钟HR变化显著高于Ⅱ组,呼吸恢复、气管拔管和清醒时间Ⅰ组明显缩短。结论瑞芬太尼—丙泊酚靶控全麻用于小儿腭裂修复术麻醉效果满意且术后苏醒快。     

芬太尼用量对小儿扁桃体联合腺样体切除术后苏醒质量的影响

目的观察不同剂量芬太尼用于小儿插管全麻手术对术后苏醒质量的影响。方法选择60例ASA I-Ⅱ级择期行鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术患儿并随机分成3组。各组患者诱导用药均为：丙泊酚2.0mg／kg,维库溴铵0.1mg／kg,芬太尼2.5μg／kg,术中均以瑞芬太尼复合丙泊酚泵注维持。手术开始前,I组不追加芬太尼,Ⅱ组追加芬太尼2.0μg／kg,Ⅲ组追加芬太尼4.0μg／kg。观察指标：记录麻醉诱导前（T0）、气管插管后即刻（T1）、手术开始30分钟（T2）、手术结束时（T3）的心率（HR）、动脉收缩压（SBP）、动脉舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）;记录各组患儿芬太尼、瑞芬太尼的用量和手术结束至呼吸恢复时间、至呼名睁眼时间、至拔出气管导管时间;记录各组患儿术后恶心呕吐、躁动及出手术室时自觉疼痛情况。结兽三组患儿各时间点的HR、SBP、DBP、SpO2与诱导前比较差异无显著性（P〉0.05）。麻醉持续时间三组比较无差异,麻醉药用量Ⅱ、Ⅲ组瑞芬太尼少于I组（P〈0.05）;呼吸恢复时间、呼名睁眼时间、拔出气管导管时间I组短于Ⅱ组,Ⅱ组短于Ⅲ组（P〈0.05）;苏醒后恶心呕吐发生率差异显著躁动率I组大于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）。三组均无术中知晓及其它麻醉并发症。结论小儿扁桃体联合腺样体切除手术开始前以芬太尼2.0μg／kg注入,术中以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持,可明显提高麻醉后苏醒质量。     

右美托咪定对小儿全麻苏醒期的影响

目的 观察右美托咪定预防小儿全麻苏醒期躁动的效果.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级在丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻行腹股沟疝行常规手术的患儿60例.随机分为对照组(C组)和右美托咪定(D组)组各30例,麻醉前对照组注射生理盐水10mL,右美托咪定组注射右美托咪定0.5μg/kg,两组患儿静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg和丙泊酚2mg/kg麻醉诱导,麻醉维持采用静脉输注丙泊酚5mg/kg·h和瑞芬太尼0.2μ g/kg·min,在手术结束前15min静脉注射芬太尼0.1μ g/kg.记录小儿苏醒时(T0)、小儿苏醒后10 min(T1)、小儿苏醒后30 min(T2)、小儿苏醒后60 min(T3)的HR、Sp02.记录小儿苏醒时间、躁动评分及躁动例数.结果 两组小儿苏醒后各时间点Sp02比较无统计学意义,但苏醒后各时间点右美托咪定组患儿的HR比对照组低,比较具有统计学意义.D组比C组的苏醒时间延长,具有统计学意义.美托咪定组患儿躁动评分比对照组低,两组间比较有统计学意义,躁动例数D组比C组明显少比较,比较有统计学意义(P＜0.05).结论 术前静脉注射右美托咪定0.5μg/kg能有效预防小儿全麻术后躁动,且没有呼吸抑制作用,是预防小儿全麻术后躁动的一个很好选择.     

三种全麻方式用于小儿人工电子耳蜗植入术的效果比较

目的：比较七氟烷吸入麻醉、丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉及其静吸复合麻醉三种全麻方式用于小儿人工电子耳蜗植入术的诱导、维持和苏醒的效果,皆在寻找合理的用于人工电子耳蜗植入术的麻醉方法。方法拟行择期人工电子耳蜗植入术的ASA I级住院患儿120例,随机分为S组、F组和PR组（n=40）。S组患儿使用七氟烷吸入诱导及维持;F组采用丙泊酚、瑞芬太尼联合七氟烷静吸复合麻醉;PR组使用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉。记录3组患儿的诱导时间、气管插管时间、拔除气管导管的时间、睁眼及意识恢复时间,苏醒后不良反应。结果（1）F组及PR组心率在T2下降明显,与S组组间比较差异有统计学意义。F组MAP在T3下降明显,与S组组间比较差异有统计学意义。在各组内,F组HR及MAP在T 2,T 4与基础值T0两两比较明显降低,差异有统计学意义。（2）3组在气管插管时间、拔管时间、睁眼和意识恢复时间上差异无统计学意义。S组苏醒期躁动5例（12.5%）,呕吐3例（7.5%）。3组均无呼吸抑制,喉痉挛发生。结论3种全麻方式用于小儿人工电子耳蜗植入术均安全可行,复苏、拔管较快。七氟烷吸入麻醉组患儿术后躁动等相关并发症较易出现。全凭静脉及静吸复合麻醉无明显不良反应,在术后苏醒质量方面存在优势。相比之下,静吸复合麻醉能提供更稳定的术中血流动力学状态,有效控制麻醉深度,镇痛效果佳,减少用药量,能较好的满足显微手术术中和术后的要求。     

异丙酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉的临床体会

目的：对比观察异丙酚复合氯胺酮和异丙酚复合氯胺酮辅助骶管麻醉用于3个月~6岁患儿腹部及以下部位手术的临床麻醉效果。方法：62例患儿随机分为异丙酚复合氯胺酮（Ⅰ组）和异丙酚复合氯胺酮辅助骶管麻醉组（Ⅱ组）,观察麻醉前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（R）的变化程度以及术后意识恢复时间、术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果：Ⅰ组与麻醉前相比SBP和DBP、HR显著升高（P〈0.01）,呼吸频率（R）显著增快,而Ⅱ组与麻醉前相比差异无统计学意义。与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后意识恢复时间短,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少（P〈0.01）。结论：异丙酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉用于小儿腹部以下部位手术效果满意、呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于异丙酚复合氯胺酮麻醉,是小儿腹部以下手术的一种理想麻醉。